婦科系統(tǒng)疾病講解

婦科系統(tǒng)疾病講解演講人：日期:目錄CONTENTS01炎癥性疾病02腫瘤性疾病03內(nèi)分泌相關(guān)疾病04妊娠相關(guān)疾病05生殖系統(tǒng)畸形06其他常見疾病01炎癥性疾病陰道炎分類與癥狀細(xì)菌性陰道病由加德納菌等厭氧菌引起，表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味。外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌引起，表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，分泌物呈白色稠厚豆腐渣樣。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎因雌激素水平降低，陰道壁萎縮，局部抵抗力降低，導(dǎo)致病菌容易侵入繁殖引起炎癥，表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)常見癥狀為陰道分泌物增多，呈粘液膿性，外陰瘙癢及灼熱感，可有尿頻、尿急等泌尿系癥狀；婦科檢查可見宮頸充血、水腫等。急性宮頸炎可由急性宮頸炎遷延而來，也可為病原體持續(xù)感染所致；多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)患者可有陰道分泌物增多、淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血等；婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸息肉或肥大等。慢性宮頸炎急性盆腔炎支持療法、藥物治療、手術(shù)治療等；以抗生素治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療；徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎單一藥物治療效果較差，多采用綜合治療；增加營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、提高機(jī)體抵抗力；物理治療如短波、超短波等；中藥治療以清熱利濕、活血化瘀為主；藥物治療無效或輸卵管積水者，需手術(shù)治療。盆腔炎治療原則02腫瘤性疾病子宮肌瘤病理分型肌瘤位于子宮肌壁間，周圍被肌層包圍，占子宮肌瘤的60%-70%。肌壁間肌瘤肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，并突出于子宮表面，約占20%。漿膜下肌瘤肌瘤向子宮粘膜面生長(zhǎng)，突出于宮腔，約占10%-15%。粘膜下肌瘤卵巢腫瘤篩查方法超聲檢查通過超聲波檢查，可以清晰地顯示卵巢腫塊的位置、大小、形態(tài)和性質(zhì)，是卵巢腫瘤篩查的首選方法。01血液標(biāo)志物檢查CA125、CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物在卵巢腫瘤患者中常常升高，可以作為篩查的輔助指標(biāo)。02影像學(xué)檢查包括CT、MRI等，可以更加準(zhǔn)確地判斷腫瘤的性質(zhì)、擴(kuò)散范圍和轉(zhuǎn)移情況。03癌細(xì)胞局限于宮頸上皮層內(nèi)，未突破基底膜。第零期癌細(xì)胞累及陰道上2/3，無明顯宮旁浸潤(rùn)。第二期癌細(xì)胞突破基底膜，浸潤(rùn)至間質(zhì)，但未超出子宮頸。第一期010302宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)癌細(xì)胞已經(jīng)累及陰道下1/3，伴有宮旁浸潤(rùn)，但未達(dá)骨盆壁或引起腎盂積水。第三期癌細(xì)胞超出了真骨盆范圍，或侵犯膀胱和/或直腸粘膜。第四期040503內(nèi)分泌相關(guān)疾病月經(jīng)失調(diào)病因分析內(nèi)分泌失調(diào)卵巢功能異常子宮疾病精神因素女性體內(nèi)雌激素、孕激素等激素水平的波動(dòng)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等卵巢病變會(huì)影響排卵和激素分泌，進(jìn)而引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等子宮病變也可能導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律。長(zhǎng)期精神壓力大、緊張焦慮等負(fù)面情緒會(huì)影響內(nèi)分泌水平，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)?？诜茉兴?、孕激素等藥物，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低雄激素水平，改善代謝狀況。采用低糖、低脂、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，減輕體重，改善胰島素抵抗等代謝異常狀況。適量的有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等，有助于降低體重，改善內(nèi)分泌狀況，提高受孕率。定期進(jìn)行超聲檢查、性激素水平檢測(cè)等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的并發(fā)癥。多囊卵巢綜合征管理藥物治療飲食調(diào)整運(yùn)動(dòng)鍛煉定期監(jiān)測(cè)更年期綜合征干預(yù)激素替代治療適當(dāng)補(bǔ)充雌激素、孕激素等性激素，可以緩解更年期癥狀，提高生活質(zhì)量。飲食調(diào)理多食用富含鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，以預(yù)防骨質(zhì)疏松等更年期常見疾病。非激素藥物治療如抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑等，可用于改善更年期婦女的精神神經(jīng)癥狀。生活方式調(diào)整保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力；保持良好的心態(tài)，適當(dāng)緩解壓力。04妊娠相關(guān)疾病異位妊娠緊急處理6px6px6px使用甲氨蝶呤等藥物，殺死胚胎并阻止其繼續(xù)發(fā)育。藥物治療針對(duì)患者出血情況進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等支持治療。輸血及補(bǔ)液腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)，切除患側(cè)輸卵管或胚胎。手術(shù)治療010302密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、腹痛及出血情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施。病情監(jiān)測(cè)04妊娠高血壓監(jiān)測(cè)定期產(chǎn)檢尿蛋白檢查肝腎功能檢查眼底檢查每次產(chǎn)檢都應(yīng)測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。通過尿常規(guī)或24小時(shí)尿蛋白定量，評(píng)估腎功能及病情嚴(yán)重程度。評(píng)估病情對(duì)肝腎等重要臟器的影響。觀察眼底小動(dòng)脈的痙攣程度，判斷病情輕重。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)評(píng)估病因篩查包括雙方染色體、免疫功能、內(nèi)分泌、生殖道感染等多方面檢查。01遺傳咨詢對(duì)于染色體異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。02免疫治療對(duì)于免疫因素導(dǎo)致的流產(chǎn)，可采用淋巴細(xì)胞免疫治療等方法。03宮腔鏡檢查觀察宮腔形態(tài)，排除宮腔粘連等器質(zhì)性病變。0405生殖系統(tǒng)畸形子宮畸形類型解析先天性無子宮由于兩側(cè)副中腎管中段未發(fā)育，因而未能會(huì)合成子宮。02040301幼稚子宮子宮發(fā)育不良，主要表現(xiàn)為體積小于正常，宮頸較長(zhǎng)，月經(jīng)稀少或初潮延遲，常伴痛經(jīng)。始基子宮子宮極小，多數(shù)無宮腔或?yàn)橐粚?shí)體肌塊，無宮腔的始基子宮不能來月經(jīng)。雙子宮及重復(fù)子宮雙子宮為兩側(cè)各有一子宮，互不相通；重復(fù)子宮為兩個(gè)子宮體、兩個(gè)宮頸，但共用一個(gè)宮頸管。根據(jù)閉鎖程度，分為Ⅰ型（陰道下段閉鎖）、Ⅱ型（陰道上段閉鎖）和Ⅲ型（陰道完全閉鎖），不同分型治療方案不同。陰道閉鎖分段治療需行宮頸造口術(shù)，使宮頸與陰道相通，術(shù)后放置引流，以免閉鎖。Ⅱ型陰道閉鎖可于月經(jīng)初潮后行手術(shù)治療，如切除術(shù)、X形切開術(shù)等，以恢復(fù)陰道通暢。Ⅰ型陰道閉鎖010302陰道閉鎖矯正方案需行陰道成形術(shù)，以恢復(fù)陰道功能，手術(shù)方式包括腹膜代陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)等。Ⅲ型陰道閉鎖04兩性畸形診療流程確定畸形類型性別賦值矯治畸形長(zhǎng)期隨訪根據(jù)患者的染色體、性腺、外生殖器及第二性征等綜合判斷，確定畸形類型。根據(jù)患者社會(huì)性別、心理性別及家長(zhǎng)意愿等，確定性別賦值。根據(jù)患者畸形類型及性別賦值，制定相應(yīng)的矯治方案，如藥物治療、手術(shù)治療或心理治療等。矯治后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)患者生長(zhǎng)發(fā)育、心理狀態(tài)及性腺功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。06其他常見疾病子宮內(nèi)膜異位癥管理藥物治療采用藥物抑制卵巢功能，使異位內(nèi)膜萎縮，如口服避孕藥、孕激素等。手術(shù)治療對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)切除異位病灶，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。疼痛管理通過疼痛評(píng)估、藥物治療、神經(jīng)阻滯等方法，減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。輔助生殖技術(shù)對(duì)于因子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的患者，可采用輔助生殖技術(shù)，如試管嬰兒等。乳腺自查女性應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自查，觀察乳房有無腫塊、皮膚改變等異常情況。乳腺超聲檢查超聲檢查是乳腺疾病篩查的重要手段，可發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)的腫塊、結(jié)節(jié)等病變。乳腺鉬靶檢查鉬靶檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化灶，有助于乳腺癌的早期診斷。乳頭溢液檢查對(duì)于乳頭溢液的患者，應(yīng)進(jìn)行涂片細(xì)胞學(xué)檢查或乳管鏡檢查，以明確病因。乳腺疾病篩查要點(diǎn)性傳播疾病防控健康教育篩查與診斷安