ct室日常管理制度

ct室日常管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)CT室的規(guī)范化管理，確保CT設(shè)備的正常運(yùn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和工作人員的安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于CT室全體工作人員，包括醫(yī)生、技師、護(hù)士及其他相關(guān)輔助人員。3.基本原則CT室的管理應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的原則，以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。二、人員管理1.人員資質(zhì)CT室工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)合格后方可上崗。醫(yī)生應(yīng)具有醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)過CT診斷專業(yè)培訓(xùn)。技師應(yīng)具有醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中專及以上學(xué)歷，取得放射技師資格證書，并經(jīng)過CT操作技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士應(yīng)具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)。2.崗位職責(zé)醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)患者的CT檢查申請(qǐng)單審核，明確檢查部位和目的。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，為CT診斷提供必要的臨床資料。認(rèn)真分析CT圖像，做出準(zhǔn)確的診斷報(bào)告，并及時(shí)發(fā)送給臨床科室。負(fù)責(zé)對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診，與臨床醫(yī)生溝通病情，提供合理的診斷建議。參與CT室的質(zhì)量控制和科研工作。技師職責(zé)負(fù)責(zé)CT設(shè)備的操作和日常維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。按照操作規(guī)程為患者進(jìn)行CT檢查，保證圖像質(zhì)量清晰、準(zhǔn)確。負(fù)責(zé)檢查前患者的準(zhǔn)備工作，包括解釋檢查過程、去除金屬物品等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行特殊檢查和造影檢查，做好相關(guān)技術(shù)配合。負(fù)責(zé)CT室的輻射防護(hù)工作，指導(dǎo)患者正確佩戴防護(hù)用品。護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)患者的接待和登記工作，核對(duì)患者信息，安排檢查順序。協(xié)助醫(yī)生和技師進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備工作，如建立靜脈通道等。觀察患者在檢查過程中的反應(yīng)，確保患者安全。負(fù)責(zé)檢查后患者的護(hù)理工作，如告知注意事項(xiàng)、協(xié)助患者離開檢查室等。參與CT室的感染控制工作。3.培訓(xùn)與考核CT室應(yīng)定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，診斷標(biāo)準(zhǔn)的更新等，不斷提高業(yè)務(wù)水平。每年對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、診斷水平等。考核結(jié)果與績效掛鉤。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)展。三、設(shè)備管理1.設(shè)備采購與驗(yàn)收根據(jù)科室發(fā)展需要，制定CT設(shè)備采購計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門審批。設(shè)備到貨后，由設(shè)備科、CT室等相關(guān)人員共同進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、性能等是否符合合同要求。驗(yàn)收合格后，辦理設(shè)備入庫手續(xù)，并建立設(shè)備檔案。2.設(shè)備操作與維護(hù)制定CT設(shè)備操作規(guī)程，工作人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。每日開機(jī)前，對(duì)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，包括設(shè)備外觀、電源、冷卻系統(tǒng)等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括清潔、校準(zhǔn)、調(diào)試等，記錄維護(hù)保養(yǎng)情況。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)通知設(shè)備科維修人員進(jìn)行維修，并做好故障記錄。維修后進(jìn)行性能檢測，確保設(shè)備恢復(fù)正常運(yùn)行。3.設(shè)備檔案管理建立CT設(shè)備檔案，包括設(shè)備的采購合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)記錄、維修記錄、性能檢測報(bào)告等。設(shè)備檔案由專人負(fù)責(zé)管理，定期更新，確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性。4.設(shè)備報(bào)廢管理當(dāng)CT設(shè)備達(dá)到使用年限或出現(xiàn)嚴(yán)重故障無法修復(fù)時(shí)，由CT室提出報(bào)廢申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門審批。經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的設(shè)備，按照醫(yī)院的固定資產(chǎn)報(bào)廢處理規(guī)定進(jìn)行處理。四、質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定CT檢查質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、診斷報(bào)告質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。圖像質(zhì)量應(yīng)滿足診斷要求，圖像清晰、層次分明、無偽影。診斷報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范、完整，包括患者基本信息、檢查部位、圖像描述、診斷意見等。2.質(zhì)量控制措施定期對(duì)CT設(shè)備進(jìn)行性能檢測，包括空間分辨率、密度分辨率、低對(duì)比度可探測性等，確保設(shè)備性能符合要求。每天對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因并采取改進(jìn)措施。建立診斷報(bào)告審核制度，由上級(jí)醫(yī)生對(duì)診斷報(bào)告進(jìn)行審核，確保診斷準(zhǔn)確性。定期對(duì)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)質(zhì)量控制情況，提出改進(jìn)方案。3.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果和臨床反饋意見，不斷完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和措施。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高CT檢查的診斷水平和服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時(shí)了解臨床需求，改進(jìn)工作流程。五、安全管理1.輻射防護(hù)制定CT室輻射防護(hù)制度，工作人員必須嚴(yán)格遵守。為患者和工作人員提供必要的輻射防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等。定期對(duì)CT室的輻射劑量進(jìn)行監(jiān)測，確保輻射劑量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)新上崗的工作人員進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)，使其掌握輻射防護(hù)知識(shí)和技能。2.設(shè)備安全確保CT設(shè)備的電氣安全，定期檢查設(shè)備的接地、漏電保護(hù)等裝置。對(duì)設(shè)備的機(jī)械部件進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，防止發(fā)生機(jī)械故障。制定設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)緊急情況時(shí)，能夠迅速采取措施，保障患者和工作人員的安全。3.消防安全配備必要的消防器材，如滅火器、消火栓等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。保持CT室通道暢通，嚴(yán)禁堆放雜物。對(duì)工作人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，使其掌握基本的消防知識(shí)和技能。制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)火災(zāi)的能力。4.醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者的管理，確?；颊咴跈z查過程中的安全。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處理，防止交叉感染。六、患者管理1.患者接待CT室工作人員應(yīng)熱情接待患者，耐心解答患者的疑問。認(rèn)真核對(duì)患者的檢查申請(qǐng)單、身份證等信息，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤。2.檢查前準(zhǔn)備向患者詳細(xì)解釋檢查過程和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。指導(dǎo)患者去除身上的金屬物品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表等。對(duì)于需要增強(qiáng)掃描的患者，做好碘過敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備工作。3.檢查過程工作人員應(yīng)密切觀察患者在檢查過程中的反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。確保檢查過程的順利進(jìn)行，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，保證圖像質(zhì)量。4.檢查后告知檢查結(jié)束后，告知患者檢查結(jié)果的領(lǐng)取時(shí)間和方式。向患者交代檢查后的注意事項(xiàng)，如多喝水、注意休息等。七、環(huán)境管理1.清潔衛(wèi)生保持CT室環(huán)境整潔，每天進(jìn)行清掃，定期進(jìn)行消毒。對(duì)檢查床、設(shè)備等進(jìn)行定期擦拭，防止交叉感染。保持地面干燥，防止患者滑倒。2.物品擺放合理擺放檢查設(shè)備、辦公用品、防護(hù)用品等，保持工作區(qū)域整齊有序。對(duì)常用物品應(yīng)定位存放，方便取用。3.通風(fēng)換氣保持CT室良好的通風(fēng)換氣，定期開窗通風(fēng)，或使用空氣凈化設(shè)備。確保室內(nèi)空氣清新，減少異味和灰塵。八、信息管理1.患者信息管理建立患者CT檢查信息系統(tǒng)，準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、檢查申請(qǐng)單、檢查圖像、診斷報(bào)告等資料。對(duì)患者信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，防止信息泄露。定期對(duì)患者信息進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。2.設(shè)備信息管理建立CT設(shè)備信息管理系統(tǒng)，記錄設(shè)備的基本信息、運(yùn)行狀況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。及時(shí)更新設(shè)備信息，為設(shè)備管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。3.統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理定期統(tǒng)計(jì)CT室的工作量、檢查陽性率、診斷符合率等數(shù)據(jù)，并向上級(jí)部門報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為科室管理和決策提供依據(jù)。九、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定CT室應(yīng)急預(yù)案，包括設(shè)備故障、輻射事故、火災(zāi)、醫(yī)療糾紛等方面的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、聯(lián)系方式等內(nèi)容。2.應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，使工作人員熟悉應(yīng)急處置流程，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。對(duì)應(yīng)急演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。3.應(yīng)急處置