小兒手足口病護理查房

小兒手足口病護理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)01手足口病基本概念與流行病學03護理評估與監(jiān)測指標04護理措施與實施方案05藥物治療與輔助手段06康復期管理與家庭護理指導手足口病基本概念與流行病學01手足口病定義手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹及潰瘍。發(fā)病原因手足口病主要由柯薩奇病毒A組、B組以及腸道病毒71型等病毒引起，通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。手足口病定義及發(fā)病原因手足口病是全球性傳染病，具有傳染性強、傳播速度快、隱性感染比例大等特點，易在托幼機構等兒童聚集場所暴發(fā)。流行病學特點手足口病主要通過糞-口途徑傳播，也可通過飛沫傳播、接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。傳播途徑流行病學特點與傳播途徑易感人群及高危因素高危因素不良衛(wèi)生習慣、與患者密切接觸、接觸被病毒污染的物品或環(huán)境等都會增加感染的風險。易感人群嬰幼兒和兒童普遍易感，尤其是5歲以下的兒童。預防措施加強個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、戴口罩、保持室內(nèi)通風、避免接觸患者及病毒污染的物品等；托幼機構要加強晨檢，做好玩具、餐具等物品的消毒工作。重要性預防措施與重要性手足口病雖然多數(shù)癥狀較輕，但少數(shù)病例可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。因此，預防手足口病的發(fā)生具有重要意義。0102臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02發(fā)熱小兒手足口病初期常有發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)患者可為高熱。皰疹手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不痛不癢。呼吸道癥狀部分患兒可出現(xiàn)咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道癥狀。消化道癥狀部分患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。早期癥狀識別發(fā)熱與皮疹關系發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)，一般為低熱，熱程較短，但也可出現(xiàn)高熱。其他癥狀部分患兒可出現(xiàn)咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐等呼吸道和消化道癥狀?？谇话Y狀口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯，影響進食。皮疹特點皮疹主要分布在手、足、口、臀部，斑丘疹和皰疹為主，皰疹周圍有紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不痛不癢，恢復時不結痂、不留疤痕。典型臨床表現(xiàn)分析診斷標準結合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢測進行診斷，有典型皮疹癥狀且病原學檢測陽性可確診。鑒別診斷需與其他出疹性疾病進行鑒別，如水痘、風疹、丘疹性蕁麻疹等，需進行病原學檢測以明確診斷。輔助檢查血常規(guī)、C反應蛋白、病毒分離、血清學檢測等有助于診斷及鑒別診斷。診斷標準及鑒別診斷方法可能出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥，需及時識別和處理。并發(fā)癥類型年齡小于3歲、持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、驚厥等是出現(xiàn)并發(fā)癥的高危因素。警惕高危因素出現(xiàn)并發(fā)癥時，應立即給予緊急處理，如及時降顱壓、止驚、改善循環(huán)等，同時加強支持治療，密切監(jiān)測病情變化。緊急處理原則并發(fā)癥警惕與處理原則護理評估與監(jiān)測指標03患兒整體狀況評估體溫變化觀察患兒體溫是否正常，是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。皮疹情況觀察皮疹的數(shù)量、形態(tài)、顏色、分布等，是否出現(xiàn)皰疹、潰瘍等。精神狀態(tài)觀察患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)萎靡、煩躁、嗜睡等異常癥狀。進食與排便評估患兒的進食量和排便情況，是否出現(xiàn)食欲不振、腹瀉等。監(jiān)測患兒的呼吸頻率和節(jié)律，警惕呼吸困難或呼吸衰竭。呼吸頻率與節(jié)律生命體征監(jiān)測指標解讀監(jiān)測患兒的心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩等異常情況。心率與心律定期測量患兒血壓，觀察血壓變化，警惕低血壓或高血壓。血壓監(jiān)測血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。血氧飽和度監(jiān)測血糖水平，警惕低血糖或高血糖。血糖檢查心肌酶譜，評估心肌損傷情況。心肌酶譜01020304關注白細胞計數(shù)、淋巴細胞比例等指標，以判斷感染程度。血常規(guī)對于疑似重癥患兒，需進行腦脊液檢查，以明確病原體。腦脊液檢查實驗室檢查數(shù)據(jù)分析心理狀況評估患兒的心理狀態(tài)，是否出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。家庭環(huán)境了解患兒的家庭環(huán)境，包括經(jīng)濟狀況、家長對疾病的認識等。社交能力觀察患兒的社交能力，是否因疾病而受到限制或影響。健康教育向家長提供手足口病相關知識，提高家長對疾病的認知與應對能力。心理社會因素考量護理措施與實施方案04保持皮膚清潔定時清潔患兒皮膚，用溫水和無刺激性肥皂輕輕擦洗，避免用力搓揉，防止皮疹感染。皮疹護理患兒皮疹處可涂抹爐甘石洗劑，以減輕瘙癢和不適感；剪短患兒指甲，避免抓破皮疹導致繼發(fā)感染。穿著舒適選擇柔軟、寬松、透氣的衣物，以減少皮膚刺激和摩擦，保持患兒舒適。皮膚護理策略用溫鹽水漱口，每次飯后或睡前漱口，以減少口腔內(nèi)細菌滋生。保持口腔清潔口腔潰瘍處可涂抹魚肝油或維生素B2片，有助于緩解疼痛和促進愈合?？谇粷兲幚肀苊饨o患兒食用辛辣、酸甜、硬性食品，以免加重口腔潰瘍。避免刺激性食物口腔護理方法010203采取物理降溫措施，如溫水擦浴、額頭貼退熱貼等，以降低患兒體溫。物理降溫藥物降溫體溫監(jiān)測如患兒體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑給予口服退熱藥，避免高熱驚厥。定時測量體溫，記錄體溫變化，以便及時調(diào)整降溫措施。發(fā)熱處理技巧給予患兒高蛋白、高維生素、易消化的食物，以滿足患兒生長發(fā)育和疾病恢復的需要。營養(yǎng)豐富避免油膩、辛辣、刺激性食物，減輕胃腸道負擔，促進疾病康復。清淡飲食鼓勵患兒多吃蔬菜、水果，以補充維生素和纖維素，增強免疫力。多食蔬果營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議藥物治療與輔助手段05抗病毒藥物治療方案具有廣譜抗病毒作用，能增強細胞免疫力，減輕病毒對臟器的損害。干擾素廣譜抗病毒藥物，可有效抑制病毒復制，縮短病程。利巴韋林如抗病毒口服液、清熱解毒顆粒等，可輔助治療，緩解癥狀。中成藥選用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，注意藥物劑量和不良反應。發(fā)熱可使用爐甘石洗劑、抗病毒軟膏等外用藥物，以減輕皮膚瘙癢和皰疹癥狀。皮疹可選用口腔炎噴霧劑、口腔潰瘍散等，減輕口腔疼痛，促進愈合。口腔皰疹對癥治療藥物選擇依據(jù)根據(jù)患兒癥狀、體征及舌脈象等表現(xiàn)，辨證施治，選用中藥湯劑或中成藥。辨證論治常用金銀花、連翹、板藍根等清熱解毒藥物，以清除體內(nèi)熱毒。清熱解毒選用苦參、黃柏、地膚子等祛濕止癢藥物，以緩解皮膚瘙癢和皰疹癥狀。祛濕止癢中醫(yī)辨證論治思路霧化吸入將藥物霧化吸入呼吸道，可直達病灶，提高藥物療效，常用于咳嗽、咽痛等癥狀的治療。紫外線療法利用紫外線照射患兒皮膚，可殺滅病毒，促進皮疹消退，但需注意保護眼睛和皮膚，避免過度照射。輔助手段如霧化吸入等應用康復期管理與家庭護理指導06避免患兒劇烈運動康復期應適當休息，避免過度勞累，防止病情反復。飲食衛(wèi)生患兒飲食應以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為主，避免食用刺激性食物。皮疹護理皮疹處要保持干燥，避免抓撓，防止繼發(fā)感染。病情監(jiān)測密切關注患兒病情變化，如出現(xiàn)高熱、嘔吐、頭痛等癥狀，應立即就醫(yī)?？祻推谧⒁馐马椉彝キh(huán)境優(yōu)化建議保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風，保持空氣新鮮，降低病毒滋生。家居清潔與消毒患兒所用物品及接觸過的物體表面，應定期進行清潔和消毒。溫濕度適宜保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，有助于患兒康復。避免交叉感染避免患兒與其他患兒或病毒攜帶者接觸，防止交叉感染?；純盒睦黻P愛策略情感關懷給予患兒足夠的關愛和陪伴，減輕其恐懼和焦慮情緒。鼓勵與表揚鼓勵患兒積極配合治療，及時表揚其進步和優(yōu)點。玩具與游戲提供適宜的玩具和游戲，幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，減輕病痛。心理疏導對于年齡較大的患兒，可以進行心理疏導，幫助其正