傳染性紅斑護(hù)理

傳染性紅斑護(hù)理一、前言傳染性紅斑是一種常見的兒童急性傳染病，主要由人類細(xì)小病毒B19感染引起。其臨床特征為面頰部出現(xiàn)水腫性紅斑，呈“slapped-cheek”樣外觀，隨后可蔓延至軀干和四肢，伴有輕度瘙癢或無瘙癢。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對傳染性紅斑患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對于疾病的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將對一位傳染性紅斑患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧和總結(jié)，以進(jìn)一步提高我們的護(hù)理水平。二、病例介紹患兒小明，男，6歲。因發(fā)熱2天，面頰部出現(xiàn)紅斑1天入院。患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴輕微咳嗽、流涕。自行服用退燒藥后體溫略有下降，但仍有反復(fù)。1天前面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，迅速蔓延至雙耳及頸部，無瘙癢感?；純壕裆锌?，食欲稍減退，大小便正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好。面頰部可見典型的“slapped-cheek”樣紅斑，邊界清晰，壓之褪色，雙耳及頸部皮膚也可見散在紅斑，部分融合成片。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例略增高。血清學(xué)檢查：人類細(xì)小病毒B19IgM抗體陽性，確診為傳染性紅斑。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前的接觸史，了解是否有與感染源接觸的可能。詢問患兒近期的活動(dòng)范圍、接觸人群等情況，以確定感染途徑。同時(shí)，了解患兒既往的健康狀況，包括是否有其他慢性疾病、過敏史等，評估其對本次疾病的易感性和耐受性。2.癥狀評估：密切觀察患兒發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀，如咳嗽、流涕等，判斷是否有其他合并感染。仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布部位、發(fā)展變化情況，注意皮疹有無瘙癢、破潰等，評估患兒的皮膚狀況。詢問患兒是否有頭痛、關(guān)節(jié)痛等不適，了解疾病對患兒全身的影響。3.心理社會評估：患兒因身體不適及住院環(huán)境的改變，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。評估患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度，了解他們對治療和護(hù)理的期望，以及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和支持系統(tǒng)，以便為患兒提供針對性的心理護(hù)理和支持。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皮疹有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。4.焦慮：與住院及疾病不適有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗過多等情況，及時(shí)更換衣物，防止患兒著涼。-保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。-鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：皮疹消退，皮膚無破潰、感染，患兒舒適感增加。-護(hù)理措施：-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水為患兒擦拭皮膚，動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。-剪短患兒指甲，防止搔抓皮膚引起破潰。若患兒瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物。-觀察皮疹的變化，如皮疹的顏色、形態(tài)、大小等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-避免患兒穿化纖類衣物，選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的刺激。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重不減輕，能攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-護(hù)理措施：-評估患兒的飲食情況，了解其喜好，制定合理的飲食計(jì)劃。提供清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。-增加食物的色香味，以刺激患兒的食欲。少量多餐，避免一次進(jìn)食過多引起嘔吐。-鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，對于食欲較差的患兒，可在其饑餓時(shí)先給予少量食物，逐漸增加進(jìn)食量。-觀察患兒的進(jìn)食情況及營養(yǎng)狀況，如體重、精神狀態(tài)等，定期測量體重，評估營養(yǎng)改善情況。若患兒進(jìn)食困難或營養(yǎng)狀況持續(xù)不佳，可遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素等。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽他們的訴說，解答他們的疑問，增強(qiáng)其對疾病治療的信心。-向患兒及家長介紹疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使他們對疾病有更清楚的了解，減少恐懼和焦慮。-為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的病房環(huán)境，減少不良刺激。鼓勵(lì)患兒與同病房的小伙伴交流互動(dòng)，緩解其緊張情緒。-指導(dǎo)家長參與患兒的護(hù)理，讓家長學(xué)會一些基本的護(hù)理技能，如測量體溫、觀察病情等，使家長在照顧患兒的過程中感到安心，同時(shí)也增強(qiáng)了家長與患兒之間的情感交流。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理傳染性紅斑一般預(yù)后良好，但也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)疼痛、貧血等。因此，在護(hù)理過程中要密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。1.關(guān)節(jié)疼痛：觀察患兒是否有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，詢問患兒疼痛的部位、程度，評估關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。對于關(guān)節(jié)疼痛明顯的患兒，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，同時(shí)指導(dǎo)患兒休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免過度勞累。2.貧血：定期復(fù)查血常規(guī)，觀察患兒血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，了解是否有貧血發(fā)生。若患兒出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等。同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加富含鐵的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細(xì)介紹傳染性紅斑的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。強(qiáng)調(diào)疾病具有自限性，一般在1-2周內(nèi)可自然痊愈，但在此期間仍需密切觀察病情變化。2.隔離與防護(hù)教育：告知家長患兒在患病期間需要進(jìn)行隔離，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。指導(dǎo)家長注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通?；純旱囊挛铩⑼婢叩纫ㄆ谙?，可采用煮沸消毒或陽光暴曬等方法。3.皮膚護(hù)理教育：教會家長正確的皮膚護(hù)理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓、選擇合適的衣物等。告知家長若皮膚出現(xiàn)破潰、感染等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.飲食與休息教育：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)患兒多飲水。讓家長了解休息對疾病康復(fù)的重要性，保證患兒充足的睡眠，避免過度勞累。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知家長按照醫(yī)生的囑咐定期帶患兒復(fù)診，以便及時(shí)了解疾病的恢復(fù)情況。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱不退、皮疹加重、關(guān)節(jié)疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對小明患兒的護(hù)理，我們對傳染性紅斑的護(hù)理有了更深刻的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，針對不同的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)，我們通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了他們的自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對傳染性紅斑等傳染病的護(hù)理知識學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也將