橈骨骨折骨折護(hù)理查房講課件

橈骨骨折骨折護(hù)理查房演講人：xxx20xx-11-09目錄CATALOGUE橈骨骨折概述橈骨骨折治療原則護(hù)理評估與觀察要點護(hù)理措施實施與效果評價健康教育與出院指導(dǎo)01橈骨骨折概述PART橈骨骨折定義橈骨骨折是指橈骨在受到外力作用下發(fā)生的斷裂，多發(fā)生于遠(yuǎn)端，約占平時骨折的1/10。發(fā)病機(jī)制橈骨骨折多由于直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時手掌著地、腕關(guān)節(jié)扭傷等。定義與發(fā)病機(jī)制橈骨骨折后，患者常出現(xiàn)ju部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)骨折部位和形態(tài)，橈骨骨折可分為伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）和巴爾通骨折（Barton骨折）等。骨折分型臨床表現(xiàn)及分型診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)橈骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括外傷史、ju部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀，以及影像學(xué)檢查顯示的骨折線或骨折斷端。診斷方法結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT等）進(jìn)行診斷。預(yù)防措施加強(qiáng)安全教育，提高安全意識，避免外傷和意外事故的發(fā)生。對于老年人，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。預(yù)防措施的重要性預(yù)防措施與重要性橈骨骨折的預(yù)防對于減少患者痛苦、提高生活質(zhì)量具有重要意義。通過預(yù)防措施，可以降低橈骨骨折的發(fā)生率，減輕患者和社會的負(fù)擔(dān)。010202橈骨骨折治療原則PART對于無移位的橈骨骨折，可采用手法復(fù)位，使骨折斷端對合，恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。手法復(fù)位在手法復(fù)位后，使用石膏固定骨折部位，保持骨折斷端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。石膏固定給予活血化瘀、止痛等藥物，以減輕疼痛、消除腫脹，促進(jìn)骨折愈合。藥物治療非手術(shù)治療方法010203手術(shù)時機(jī)對于開放性骨折、手法復(fù)位失敗或外固定不能維持復(fù)位者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。術(shù)式選擇根據(jù)骨折類型、部位和嚴(yán)重程度，可選擇切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定架固定等手術(shù)方式。手術(shù)治療時機(jī)及術(shù)式選擇術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)早期活動術(shù)后早期進(jìn)行手指、手腕的屈伸活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。逐漸進(jìn)行前臂肌肉的等長收縮訓(xùn)練，以恢復(fù)肌肉力量。肌力訓(xùn)練在石膏拆除后，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練并發(fā)癥預(yù)防與處理策略關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防在固定期間，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肌萎縮預(yù)防進(jìn)行前臂肌肉的等長收縮訓(xùn)練和主動活動，以預(yù)防肌萎縮。骨折不愈合處理如出現(xiàn)骨折不愈合，可考慮采用沖擊波治療、手術(shù)治療等方法。骨筋膜室綜合征處理如出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即切開減壓，以挽救肢體。03護(hù)理評估與觀察要點PART密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。生命體征監(jiān)測了解患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，以便及時給予疼痛護(hù)理。疼痛評估評估患者的營養(yǎng)狀況，包括飲食、消化、吸收等方面，為患者提供合理的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)狀況評估患者全身狀況評估010203傷口滲血滲液情況觀察傷口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液現(xiàn)象，及時更換敷料。傷口愈合情況觀察傷口有無紅腫、熱痛等感染跡象，以及傷口的愈合情況，如縫線是否拆除、結(jié)痂等?；贾\(yùn)情況觀察患肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間等，以判斷患肢血運(yùn)是否良好。ju部傷口情況觀察定期評估患者的感覺功能恢復(fù)情況，包括觸覺、痛覺、溫度覺等，以判斷神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。感覺功能恢復(fù)神經(jīng)功能恢復(fù)情況監(jiān)測觀察患肢的肌肉收縮情況、關(guān)節(jié)活動范圍及肌力等，以評估運(yùn)動功能的恢復(fù)情況。運(yùn)動功能恢復(fù)定期進(jìn)行神經(jīng)反射檢查，如腱反射、病理反射等，以了解神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。神經(jīng)反射檢查心理狀態(tài)評估評估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、恐懼等情緒，及時給予心理疏導(dǎo)和支持。社會支持評估了解患者的家庭、朋友、同事等社會支持情況，為患者提供必要的幫助和支持，促進(jìn)患者康復(fù)。心理狀態(tài)及社會支持評估04護(hù)理措施實施與效果評價PART采用疼痛評分量表，定期評估患者疼痛程度和性質(zhì)，以及疼痛對日常生活的影響。疼痛評估根據(jù)疼痛評分，遵醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。藥物鎮(zhèn)痛采取冷敷、熱敷、按摩、針灸等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛，提高舒適度。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛管理方案制定和執(zhí)行將患肢置于功能位，保持關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免過度活動導(dǎo)致骨折移位。功能位擺放采用石膏、夾板等外固定方法，將患肢固定于功能位，確保骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。固定技巧定期檢查固定的松緊度，避免過緊或過松，影響患肢血液循環(huán)和愈合。觀察固定松緊度肢體功能位擺放和固定技巧保持患肢皮膚清潔干燥，避免受壓、摩擦和破損，預(yù)防壓瘡和皮膚感染。皮膚護(hù)理傷口清潔換藥操作定期清潔傷口，更換敷料，保持傷口干燥、清潔，預(yù)防傷口感染。換藥時嚴(yán)格遵循無菌原則，輕柔操作，避免對傷口造成二次損傷。皮膚護(hù)理和傷口清潔換藥操作根據(jù)患者骨折類型、嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練計劃定期評估患者康復(fù)訓(xùn)練效果，及時調(diào)整訓(xùn)練計劃，確?；颊甙从媱澾M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免不當(dāng)運(yùn)動導(dǎo)致二次損傷。跟進(jìn)落實康復(fù)訓(xùn)練計劃制定和跟進(jìn)落實05健康教育與出院指導(dǎo)PART日常生活注意事項提醒保持患肢固定橈骨骨折后需保持患肢固定，避免活動時造成二次損傷。合理飲食增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，促進(jìn)骨折愈合。抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。避免劇烈運(yùn)動在醫(yī)生允許之前，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動或提重物。出院后第1、3、6個月進(jìn)行復(fù)查，之后每年復(fù)查一次。隨訪時間包括骨折愈合情況、關(guān)節(jié)活動度、肌力以及日常功能恢復(fù)情況。復(fù)查內(nèi)容如有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。注意事項定期隨訪時間安排及內(nèi)容說明010203家屬參與護(hù)理工作建議照顧患者日常生活協(xié)助患者完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等日常活動。按照醫(yī)生指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。監(jiān)督患者康復(fù)訓(xùn)練骨折后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，家屬需給予關(guān)心和支持。