泌尿外科各式內(nèi)鏡的術(shù)中配合

泌尿外科各式內(nèi)鏡的術(shù)中配合演講人：日期:CONTENTS目錄01內(nèi)鏡技術(shù)概述02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范03輸尿管鏡術(shù)中配合04經(jīng)皮腎鏡操作配合05術(shù)中應(yīng)急處理預(yù)案06術(shù)后整理與交接01內(nèi)鏡技術(shù)概述泌尿外科常用內(nèi)鏡類型硬性內(nèi)鏡包括尿道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等，適用于尿道、膀胱及輸尿管等部位的檢查和治療。01軟性內(nèi)鏡如輸尿管軟鏡、腎鏡等，具有彎曲性，可進(jìn)入腎盂、腎盞等部位，進(jìn)行更深入的檢查和取石。02腹腔鏡主要用于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)，如腎上腺腫瘤切除、腎癌根治等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。03術(shù)中應(yīng)用場景與適應(yīng)癥6px6px6px使用輸尿管鏡或膀胱鏡進(jìn)行碎石取石。尿道結(jié)石在腹腔鏡下或B超引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫去頂減壓術(shù)。腎囊腫應(yīng)用輸尿管鏡或腹腔鏡進(jìn)行成形手術(shù)。腎盂輸尿管連接部狹窄010302采用腹腔鏡進(jìn)行腫瘤切除，減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血。腎上腺腫瘤04在手術(shù)過程中，需密切監(jiān)測患者的生命體征，確保手術(shù)器械的正確使用，防止并發(fā)癥的發(fā)生。確?；颊甙踩ㄟ^內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。減輕患者痛苦熟悉手術(shù)步驟和內(nèi)鏡的操作方法，配合醫(yī)生完成手術(shù)，縮短手術(shù)時間。提高手術(shù)效率嚴(yán)格遵守手術(shù)無菌原則，防止手術(shù)感染，確保術(shù)后恢復(fù)順利。保持手術(shù)清潔配合操作的核心目標(biāo)02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范內(nèi)鏡設(shè)備清點(diǎn)確保所有所需的內(nèi)鏡設(shè)備齊全，包括內(nèi)窺鏡、光源、攝像系統(tǒng)、切割器械等。設(shè)備清點(diǎn)與功能驗(yàn)證功能驗(yàn)證在術(shù)前對所有設(shè)備進(jìn)行功能測試，確保其處于良好工作狀態(tài)，包括光源亮度、成像清晰度、切割器械的鋒利度等。消毒與滅菌嚴(yán)格按照消毒滅菌流程對內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行處理，確保無菌操作。患者體位與麻醉配合根據(jù)手術(shù)類型選擇適當(dāng)?shù)捏w位，如截石位、側(cè)臥位等，確?；颊咝g(shù)中舒適且便于手術(shù)操作。體位選擇根據(jù)手術(shù)需要選擇全身麻醉或局部麻醉，確保患者在術(shù)中無痛且安全。麻醉方式在麻醉前、中、后持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，確保患者術(shù)中安全。生命體征監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境確保手術(shù)室環(huán)境整潔、安靜，符合無菌操作要求。醫(yī)護(hù)人員著裝醫(yī)護(hù)人員需穿著無菌手術(shù)衣，佩戴無菌手套和口罩，確保手術(shù)過程中的無菌操作。無菌操作技術(shù)在手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，如保持手術(shù)野的清潔、避免交叉污染等。無菌操作流程確認(rèn)03輸尿管鏡術(shù)中配合器械傳遞順序與技巧輸尿管鏡先遞鏡體，后遞操作部，注意鏡體遞送時要輕柔，避免碰撞。01導(dǎo)絲及導(dǎo)管遞送時要保持導(dǎo)絲及導(dǎo)管的前端柔軟，避免損傷輸尿管黏膜。02碎石器遞送時要確保碎石器處于關(guān)閉狀態(tài)，以免誤傷輸尿管壁。03取石鉗遞送時要確保取石鉗的鉗口閉合，以免夾取結(jié)石時損傷輸尿管壁。04灌注系統(tǒng)壓力控制壓力調(diào)節(jié)在取石或碎石時，可適當(dāng)降低灌注壓力，以便更好地暴露結(jié)石。03術(shù)中要隨時監(jiān)測灌注壓力，避免壓力過高引起輸尿管穿孔等并發(fā)癥。02壓力監(jiān)測壓力控制根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整灌注壓力，保持手術(shù)視野清晰。01碎石方法根據(jù)結(jié)石的大小、位置和硬度選擇合適的碎石方法，如超聲碎石、激光碎石等。碎石保護(hù)碎石時要確保輸尿管鏡的鏡體不被結(jié)石擊碎，同時要注意保護(hù)輸尿管黏膜。結(jié)石排出碎石后要及時將結(jié)石碎片沖出體外，避免殘留結(jié)石引起感染等并發(fā)癥。取石操作對于較大的結(jié)石，可采用取石鉗或取石網(wǎng)籃等工具進(jìn)行取石操作。結(jié)石處理輔助要點(diǎn)04經(jīng)皮腎鏡操作配合手術(shù)區(qū)域消毒使用無菌消毒溶液對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，減少手術(shù)過程中感染的風(fēng)險。器械準(zhǔn)備與傳遞準(zhǔn)備并傳遞手術(shù)器械，如取石鉗、超聲碎石探針等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。通道建立配合醫(yī)生在患者腰部或腹部建立經(jīng)皮腎通道，插入導(dǎo)絲和擴(kuò)張器，為經(jīng)皮腎鏡的進(jìn)入提供通道。麻醉與體位協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉或區(qū)域麻醉，確?；颊咛幱诤线m的手術(shù)體位，如俯臥位或側(cè)臥位。通道建立輔助步驟碎石能量設(shè)備連接碎石機(jī)連接將經(jīng)皮腎鏡與碎石機(jī)連接起來，確保能量傳輸?shù)姆€(wěn)定性和安全性。能量參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者的結(jié)石情況、手術(shù)部位和手術(shù)器械，合理設(shè)置碎石能量參數(shù)，以達(dá)到最佳碎石效果。碎石過程中的監(jiān)測在碎石過程中，密切關(guān)注患者的生命體征和結(jié)石破碎情況，及時調(diào)整能量參數(shù)和碎石策略。碎石后處理確保結(jié)石完全粉碎并順利排出，同時檢查腎盂腎盞是否有結(jié)石殘留。出血監(jiān)測與應(yīng)對出血監(jiān)測出血處理出血原因判斷出血預(yù)防在手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，以及手術(shù)部位的出血情況。一旦發(fā)現(xiàn)出血，迅速判斷出血原因，如手術(shù)操作損傷、凝血功能異常等。根據(jù)出血量和原因，采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?，如?yīng)用止血藥物、電凝止血、填塞壓迫止血等。在手術(shù)前和手術(shù)過程中，采取預(yù)防措施減少出血，如使用止血帶、合理應(yīng)用抗凝藥物等。05術(shù)中應(yīng)急處理預(yù)案設(shè)備故障緊急處置巡回護(hù)士職責(zé)檢查設(shè)備是否處于良好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時通知手術(shù)醫(yī)生，并快速進(jìn)行故障排除或替換備用設(shè)備。器械護(hù)士職責(zé)外科醫(yī)生職責(zé)熟練掌握各種內(nèi)鏡器械的使用方法，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生快速更換故障設(shè)備，確保手術(shù)進(jìn)程不受影響。在設(shè)備故障時保持冷靜，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行故障排除，評估故障對手術(shù)的影響，并決定是否轉(zhuǎn)為開放式手術(shù)。123并發(fā)癥識別與上報術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如出血、損傷、穿孔等。并發(fā)癥出現(xiàn)時，應(yīng)立即停止手術(shù)操作，評估病情，采取相應(yīng)治療措施，如止血、修補(bǔ)穿孔等。及時向上級醫(yī)生或相關(guān)科室報告并發(fā)癥情況，以便獲得及時有效的支持。泌尿外科與麻醉科協(xié)作確?；颊咴谛g(shù)中的麻醉效果及生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)提供安全保障。泌尿外科與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作確保手術(shù)器械、設(shè)備的準(zhǔn)備及術(shù)中配合默契，提高手術(shù)效率。泌尿外科與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）協(xié)作對于術(shù)后病情較重的患者，及時轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，確?；颊甙踩冗^圍手術(shù)期。多科室協(xié)作機(jī)制06術(shù)后整理與交接內(nèi)鏡清洗預(yù)處理6px6px6px根據(jù)內(nèi)鏡類型選擇適當(dāng)?shù)那逑匆?，確保清洗效果。清洗液選擇使用專用的清洗設(shè)備和工具，確保內(nèi)鏡及其附件徹底清洗干凈。清洗設(shè)備按照規(guī)定的流程進(jìn)行清洗，包括水洗、酶洗、消毒等步驟。清洗流程010302通過檢查內(nèi)鏡表面和內(nèi)部，確保清洗效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。清洗效果評估04病理標(biāo)本管理標(biāo)本收集確保病理標(biāo)本的完整性，避免丟失或污染。01標(biāo)本標(biāo)識給標(biāo)本貼上標(biāo)簽，標(biāo)明患者信息、標(biāo)本部位等信息。02標(biāo)本存放將標(biāo)本放入專用的容器中，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，避免變質(zhì)或損壞。03標(biāo)本交接將標(biāo)本交接給病理科，確保交接過程準(zhǔn)確無誤。04設(shè)備歸位與記錄將內(nèi)鏡及其