小兒外科試題及答案

小兒外科試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.小兒急性闌尾炎的特點不包括（）A.病情發(fā)展快B.穿孔率高C.體征明顯D.病史不清楚3.先天性巨結(jié)腸的主要病變部位是（）A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸4.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的主要原因是（）A.腹壁肌肉發(fā)育不全B.腹內(nèi)壓增高C.腹膜鞘狀突未閉D.先天性腹橫筋膜薄弱5.新生兒顱內(nèi)出血最常見的原因是（）A.產(chǎn)傷B.缺氧C.感染D.凝血因子缺乏6.小兒腸套疊最多見的類型是（）A.回盲型B.回結(jié)型C.小腸型D.結(jié)腸型7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.胸膝位D.頭低腳高位8.先天性食管閉鎖最常見的類型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型9.小兒急性腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、血便、腹部腫塊B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、嘔吐D.腹痛、便血、發(fā)熱10.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎主要的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.綠膿桿菌二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.小兒先天性心臟病常見的癥狀有（）A.反復呼吸道感染B.生長發(fā)育遲緩C.乏力、多汗D.青紫E.蹲踞現(xiàn)象2.小兒急性闌尾炎的治療原則包括（）A.早期手術(shù)治療B.非手術(shù)治療適用于單純性闌尾炎C.闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎時應盡早手術(shù)D.術(shù)后給予抗生素預防感染E.禁食、胃腸減壓3.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)有（）A.胎便排出延遲B.頑固性便秘C.腹脹D.嘔吐E.營養(yǎng)不良4.小兒腹股溝斜疝的治療方法有（）A.保守治療B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.無張力疝修補術(shù)D.腹腔鏡疝修補術(shù)E.藥物治療5.新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括（）A.保持安靜，減少刺激B.頭肩部抬高15°-30°C.及時清理呼吸道分泌物D.密切觀察病情變化E.保證熱量及營養(yǎng)供給6.小兒腸套疊的非手術(shù)治療方法有（）A.空氣灌腸復位B.鋇劑灌腸復位C.B超監(jiān)視下水壓灌腸復位D.手法復位E.藥物治療7.法洛四聯(lián)癥的病理改變包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚8.先天性食管閉鎖的臨床表現(xiàn)有（）A.唾液增多，吐白沫B.嗆咳、發(fā)紺C.不能進食D.腹部膨脹E.呼吸困難9.小兒急性腸套疊空氣灌腸復位的禁忌證有（）A.病程超過48小時B.全身情況差C.有明顯腹脹D.懷疑有腸壞死E.多次復發(fā)10.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的預防措施包括（）A.積極治療圍生期疾病B.合理喂養(yǎng)C.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度D.預防性使用抗生素E.避免腸道感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.小兒先天性心臟病都是遺傳因素導致的。（）2.小兒急性闌尾炎早期均需要手術(shù)治療。（）3.先天性巨結(jié)腸患兒灌腸時肛管應插入乙狀結(jié)腸。（）4.小兒腹股溝斜疝多能自愈，無需治療。（）5.新生兒顱內(nèi)出血主要是因為血小板減少。（）6.小兒腸套疊空氣灌腸復位成功后即可正常進食。（）7.法洛四聯(lián)癥患兒平時應限制活動量。（）8.先天性食管閉鎖一經(jīng)確診應立即手術(shù)。（）9.小兒急性腸套疊超過24小時就不能進行空氣灌腸復位。（）10.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治愈后不會有后遺癥。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述小兒先天性心臟病的分類。答：分為三類，左向右分流型（潛伏青紫型），如室間隔缺損等；右向左分流型（青紫型），如法洛四聯(lián)癥；無分流型（無青紫型），如肺動脈狹窄。2.小兒急性闌尾炎與成人相比有哪些特點？答：病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等；體征不典型，病史常不清楚；穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高；炎癥易局限化。3.先天性巨結(jié)腸的治療原則是什么？答：診斷明確后，癥狀輕、診斷一時未肯定者可先保守治療，如灌腸等。癥狀明顯者應盡早手術(shù)，切除病變腸段，恢復腸道正常生理功能。4.簡述小兒腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)。答：腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)可見可復性腫塊，哭鬧、站立等腹壓增加時腫塊出現(xiàn)或增大，安靜、平臥時腫塊可回納消失。有時可伴疼痛、嘔吐等嵌頓表現(xiàn)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論小兒先天性心臟病術(shù)后的護理要點。答：術(shù)后需嚴密監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，做好切口護理，預防感染。合理安排飲食，保證營養(yǎng)供給。注意觀察有無并發(fā)癥，如心律失常等，做好心理護理，安撫患兒及家長情緒。2.對于小兒急性闌尾炎非手術(shù)治療過程中，如何判斷病情加重需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療？答：若腹痛加重，范圍擴大，出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征；體溫持續(xù)升高，白細胞計數(shù)明顯上升；腹脹明顯，嘔吐頻繁；或出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)等，提示病情加重需手術(shù)。3.闡述先天性巨結(jié)腸術(shù)前清潔灌腸的重要性及注意事項。答：重要性在于清除腸內(nèi)積糞，減輕腹脹，改善營養(yǎng)，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。注意事項：肛管插入深度要適宜，避免損傷腸黏膜；灌腸液溫度要適中；壓力不可過高；記錄出入量，確保洗出液量與灌入量基本平衡。4.談?wù)勑耗c套疊空氣灌腸復位成功的判斷標準及復位后的護理。答：判斷標準：拔出肛管后排出大量帶臭味的黏液血便，腹部腫塊消失，患兒安靜、不再哭鬧、可正常進食。復位后護理：暫禁食4-6小時，觀察有無腹痛、嘔吐、便血等復發(fā)表現(xiàn)，注意腹部體征及生命體征變化。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.C5.B6.A7.C8.C9.A10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE