腫瘤的分類和命名

腫瘤的分類和命名演講人：日期:目錄02生物學(xué)行為分類01組織來源分類03解剖部位劃分04組織學(xué)類型分類05分子特征分類06命名規(guī)則體系01組織來源分類良性上皮組織腫瘤乳頭狀瘤，鏡下，每一乳頭由具有血管和結(jié)締組織的間質(zhì)核心，其表面被覆的上皮細(xì)胞呈增生性生長，形成乳頭樣結(jié)構(gòu)。惡性上皮組織腫瘤癌，癌細(xì)胞可侵犯周圍組織并發(fā)生轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的生命健康。上皮組織腫瘤間葉組織腫瘤良性間葉組織腫瘤脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤等，這些腫瘤生長緩慢，不會(huì)侵犯周圍組織，對(duì)身體影響較小。惡性間葉組織腫瘤軟組織腫瘤肉瘤，生長迅速，侵犯周圍組織并可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)患者生命造成威脅。其中，脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等較為常見。除了骨腫瘤以外的間葉組織腫瘤，種類繁多，包括脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。123神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等，這些腫瘤生長緩慢，切除后一般無復(fù)發(fā)。良性腫瘤惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維肉瘤等，生長迅速，切除后易復(fù)發(fā)，且可能侵犯周圍組織及器官。惡性腫瘤神經(jīng)組織腫瘤02生物學(xué)行為分類良性腫瘤的生長速度通常較慢，且體積增大有限。生長速度緩慢良性腫瘤以膨脹性方式生長，不會(huì)侵犯周圍組織。局部膨脹性生長01020304良性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相似，分化程度較高。細(xì)胞分化良好良性腫瘤通常不會(huì)轉(zhuǎn)移到其他部位，切除后不易復(fù)發(fā)。無轉(zhuǎn)移能力良性腫瘤特征惡性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞差異較大，分化程度低。細(xì)胞分化差惡性腫瘤定義惡性腫瘤的生長速度通常較快，且體積增大明顯。生長速度快惡性腫瘤會(huì)侵犯周圍組織，甚至破壞器官結(jié)構(gòu)。浸潤性生長惡性腫瘤可通過淋巴、血液等途徑轉(zhuǎn)移到其他部位。轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)交界性腫瘤類型交界性漿液性腫瘤如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤等，介于良性與惡性之間。交界性黏液性腫瘤交界性腫瘤伴上皮異型增生如卵巢交界性黏液性囊腺瘤等，其惡性程度較低。如子宮頸上皮異型增生等，可能發(fā)展為惡性腫瘤。12303解剖部位劃分消化系統(tǒng)腫瘤包括肝癌、胰腺癌、胃癌、腸癌等。呼吸系統(tǒng)腫瘤包括肺癌、鼻咽癌等。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤包括腦瘤、脊髓瘤等。泌尿系統(tǒng)腫瘤包括腎癌、膀胱癌等。系統(tǒng)部位分類小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌等。肺腫瘤乳腺癌、乳腺纖維瘤等。乳腺腫瘤01020304肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌等。肝腫瘤前列腺癌、前列腺增生等。前列腺腫瘤器官特異性腫瘤特殊部位腫瘤皮膚腫瘤包括惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌等。骨腫瘤包括骨肉瘤、軟骨肉瘤等。軟組織腫瘤包括脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等。血液系統(tǒng)腫瘤包括白血病、淋巴瘤等。04組織學(xué)類型分類腺癌涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，結(jié)構(gòu)不一，但沒有殘留的多形性腺瘤的成分；占涎腺上皮性腫瘤的9%，惡性程度高。鱗癌發(fā)生于表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤，癌細(xì)胞有不同程度的角化；多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔等。腺癌與鱗癌區(qū)分來源于間葉組織（包括結(jié)締組織和肌肉）的惡性腫瘤；多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端；骨肉瘤以青年人為多，好發(fā)于四肢長骨之兩端。肉瘤與肉瘤不同，癌是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，如皮膚癌、肺癌等。癌肉瘤與癌的差異未分化腫瘤特征未分化腫瘤惡性腫瘤的一種，其組織細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相差很大，難以確定其組織來源；通常惡性程度高，生長迅速，預(yù)后較差。未分化癌發(fā)病率僅次于鱗癌，多見于男性，發(fā)病年齡較輕；一般起源于較大支氣管，居中央型肺癌；根據(jù)組織細(xì)胞形態(tài)又可分為燕麥細(xì)胞、小圓細(xì)胞和大細(xì)胞等幾種類型。05分子特征分類分子分型標(biāo)準(zhǔn)基因組學(xué)基于基因組測序技術(shù)，對(duì)腫瘤進(jìn)行分子亞型分類，如乳腺癌的PAM50分型等。轉(zhuǎn)錄組學(xué)蛋白質(zhì)組學(xué)通過轉(zhuǎn)錄組測序技術(shù)，分析腫瘤組織或細(xì)胞中基因的表達(dá)情況，確定腫瘤類型及惡性程度。利用蛋白質(zhì)譜技術(shù)，鑒定腫瘤組織或細(xì)胞中異常表達(dá)的蛋白質(zhì)，為腫瘤分類和預(yù)后判斷提供依據(jù)。123胚系突變指非生殖細(xì)胞發(fā)生的基因突變，不會(huì)遺傳給后代，但可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，如KRAS、TP53等基因的突變。體細(xì)胞突變突變負(fù)荷指腫瘤組織或細(xì)胞中基因突變的數(shù)量和類型，高突變負(fù)荷可能與免疫治療的效果更好相關(guān)。指生殖細(xì)胞或受精卵中發(fā)生的基因突變，可遺傳給后代，如乳腺癌的BRCA1/2基因突變?；蛲蛔兿嚓P(guān)性蛋白表達(dá)標(biāo)志物腫瘤相關(guān)抗原指腫瘤組織或細(xì)胞中特異性表達(dá)的抗原，如CEA、CA125等，可用于腫瘤的診斷和監(jiān)測。細(xì)胞周期相關(guān)蛋白如CyclinD1、p53等，在腫瘤細(xì)胞中常出現(xiàn)異常表達(dá)，可反映腫瘤的增殖狀態(tài)。信號(hào)通路相關(guān)蛋白如EGFR、HER2等，在腫瘤細(xì)胞中常發(fā)生異常激活或表達(dá)，可作為靶向治療的靶點(diǎn)。06命名規(guī)則體系組織起源根據(jù)腫瘤的起源組織命名，如上皮組織、間葉組織、神經(jīng)組織等。系統(tǒng)命名法原則形態(tài)學(xué)特征根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征命名，如“瘤”、“母細(xì)胞瘤”、“肉瘤”等。惡性程度根據(jù)腫瘤的惡性程度命名，如“癌”、“肉瘤”、“母細(xì)胞瘤”等。歷史原因部分腫瘤的名稱由于歷史原因而沿用至今，不符合系統(tǒng)命名法原則，如“白血病”、“霍奇金病”等。特殊類型部分特殊類型的腫瘤，如“精原細(xì)胞瘤”、“黑色素瘤”等，其名稱已廣為接受，不需按系統(tǒng)命名法原則命名。習(xí)慣性命名例外國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）制定的腫瘤組織學(xué)