全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)解讀

全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)解讀匯報(bào)人：xxx目錄CATALOGUE引言全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展歷程全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)的重要性全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證目錄CATALOGUE術(shù)前評(píng)估手術(shù)技術(shù)術(shù)后處理全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)的局限性和展望結(jié)論01引言PART全踝置換術(shù)臨床增多01全踝置換術(shù)增全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TAA）作為治療終末期踝關(guān)節(jié)疾病的重要手段，近年來在臨床應(yīng)用中逐漸增多。02踝病治療優(yōu)選全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為許多終末期踝關(guān)節(jié)疾病患者的治療首選，為他們帶來緩解疼痛、恢復(fù)功能希望。全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的技術(shù)要求相對(duì)較高，涉及截骨、軟組織平衡、假體選擇與安裝等多個(gè)環(huán)節(jié)。技術(shù)要求高醫(yī)生在進(jìn)行全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，以確保手術(shù)的成功和患者的安全。操作復(fù)雜度高手術(shù)技術(shù)較為復(fù)雜專家共識(shí)規(guī)范應(yīng)用規(guī)范應(yīng)用為了規(guī)范全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用，提高手術(shù)質(zhì)量和患者預(yù)后，相關(guān)領(lǐng)域的專家制定了全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)。01共識(shí)制定全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)旨在指導(dǎo)醫(yī)生在適應(yīng)證選擇、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理等方面做出更科學(xué)、規(guī)范的決策。0202全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展歷程PART早期探索階段全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)始于20世紀(jì)70年代，受人工髖、膝關(guān)節(jié)置換成功啟發(fā)。初期設(shè)計(jì)借鑒前者經(jīng)驗(yàn)，但踝關(guān)節(jié)獨(dú)特解剖與生物力學(xué)致假體設(shè)計(jì)存缺陷。早期探索早期全踝關(guān)節(jié)假體因設(shè)計(jì)和材料不足，手術(shù)失敗率高，面臨假體松動(dòng)、磨損、感染等嚴(yán)峻問題，反映了技術(shù)初期的局限與挑戰(zhàn)。早期挑戰(zhàn)設(shè)計(jì)優(yōu)化隨著對(duì)踝關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)研究的深入，全踝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計(jì)得到改進(jìn)，新型假體更貼合踝關(guān)節(jié)形態(tài)與運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，采用先進(jìn)材料與表面處理，提升穩(wěn)定性與耐磨性。技術(shù)提升手術(shù)技術(shù)亦不斷完善，包括更精確的截骨與軟組織平衡技術(shù)，這些進(jìn)展共同推動(dòng)了全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率逐年提升，為患者帶來了更為有效的治療選擇。技術(shù)改進(jìn)階段現(xiàn)代發(fā)展階段全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)在全球范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，隨著技術(shù)的成熟與普及，該手術(shù)成為治療終末期踝關(guān)節(jié)疾病的有效手段，為患者帶來福音。廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航與3D打印技術(shù)賦能全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，精準(zhǔn)度再提升，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作成熟，涵蓋骨科、康復(fù)、物理治療等，共筑患者全面治療方案。技術(shù)革新03全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)的重要性PART規(guī)范臨床實(shí)踐01統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)為臨床醫(yī)生提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)，規(guī)范全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)操作及圍手術(shù)期管理，有效減少因個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和偏好導(dǎo)致的手術(shù)效果差異。02提升安全遵循專家共識(shí)能夠顯著提高全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全性和有效性，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程和操作規(guī)范，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩玫礁影踩?、可靠的手術(shù)治療。提高治療效果遵循專家共識(shí)能夠使醫(yī)生在治療過程中做出更為科學(xué)、合理的決策，通過全面評(píng)估患者的病情和個(gè)體差異，選擇最適合患者的治療方案，提高治療效果?？茖W(xué)決策共識(shí)指導(dǎo)下，治療方案注重個(gè)性與精準(zhǔn)，充分考慮患者身體狀況、疾病進(jìn)展及預(yù)期療效，定制個(gè)性化方案，以提升治療效果，優(yōu)化康復(fù)路徑。個(gè)性治療0102促進(jìn)學(xué)術(shù)交流專家共識(shí)匯聚了眾多專家的智慧和經(jīng)驗(yàn)，成為全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)領(lǐng)域的權(quán)威指導(dǎo)，通過深入學(xué)習(xí)和交流，醫(yī)生們能夠不斷提升自己的專業(yè)水平和技能。智慧結(jié)晶共識(shí)的達(dá)成促進(jìn)了學(xué)術(shù)界的交流與合作，推動(dòng)了全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展。通過分享經(jīng)驗(yàn)和見解，醫(yī)生們共同推動(dòng)學(xué)術(shù)進(jìn)步。學(xué)術(shù)推動(dòng)04全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證PART終末期踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎終末期踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)間隙狹窄，保守治療失效，嚴(yán)重影響生活工作，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為改善生活質(zhì)量、恢復(fù)功能的優(yōu)選方案。痛限生活患者歷經(jīng)藥物與物理治療，疼痛未減反增，關(guān)節(jié)畸形加劇，生活質(zhì)量受損，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為終結(jié)痛苦、重塑健康的關(guān)鍵步驟，助力患者重返正常生活軌道。麻效治療創(chuàng)后疼痛踝關(guān)節(jié)歷經(jīng)骨折、脫位等嚴(yán)重創(chuàng)傷后，若關(guān)節(jié)軟骨受損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)面變得不平整，引發(fā)持續(xù)性疼痛與功能障礙，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為緩解癥狀、恢復(fù)功能的明智之選。折后難愈對(duì)于復(fù)雜的踝關(guān)節(jié)骨折，經(jīng)過多次手術(shù)治療后仍遺留嚴(yán)重關(guān)節(jié)問題的患者，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)可能是改善癥狀的有效方法，助力患者重建健康，重啟活力人生。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及踝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能喪失，且病情處于相對(duì)穩(wěn)定期，經(jīng)過規(guī)范的內(nèi)科治療后仍無法緩解疼痛和改善功能時(shí)，可考慮全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。類風(fēng)關(guān)終需要注意的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者往往存在全身多關(guān)節(jié)受累和免疫系統(tǒng)異常，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，術(shù)前需要進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備，確保手術(shù)的安全順利進(jìn)行。風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前0102其他適應(yīng)證距骨壞死導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)破壞和功能障礙，是一種嚴(yán)重的影響患者日?；顒?dòng)的疾病。當(dāng)保守治療無效時(shí)，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為重建關(guān)節(jié)功能、提升患者生活質(zhì)量的有效手段。距骨壞死先天性踝關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種罕見的疾病，會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的破壞和功能障礙。對(duì)于保守治療無效的患者，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以作為一種治療選擇。先天不足05全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證PART絕對(duì)禁忌證局部感染踝關(guān)節(jié)周圍存在急性或慢性感染，如皮膚感染、骨髓炎等，是全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的絕對(duì)禁忌。感染會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗和嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須在感染完全控制后才能考慮手術(shù)。神經(jīng)肌肉功能障礙嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉功能障礙，如脊髓損傷、小兒麻痹后遺癥等導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)肌肉力量嚴(yán)重不足或肌肉協(xié)調(diào)性差，無法維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，不適合進(jìn)行全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。嚴(yán)重的血管病變下肢血管嚴(yán)重病變，如動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足等，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙，會(huì)影響術(shù)后傷口愈合和假體的存活，增加感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免手術(shù)。嚴(yán)重的精神疾病患者存在嚴(yán)重的精神疾病，無法配合手術(shù)和術(shù)后康復(fù)治療，也是全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證，確保手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)效果，需要患者具備基本的認(rèn)知和配合能力。相對(duì)禁忌證肥胖肥胖患者由于體重較大，會(huì)增加假體的負(fù)荷，可能導(dǎo)致假體松動(dòng)、磨損等并發(fā)癥的發(fā)生率增加。但如果患者其他方面條件合適，經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，也可以謹(jǐn)慎地進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)嚴(yán)重缺損關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)嚴(yán)重缺損會(huì)影響假體的固定和穩(wěn)定性，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)?？赡苄枰且浦驳阮~外的處理或根據(jù)具體情況決定是否適合手術(shù)，確保手術(shù)的安全和效果。既往多次踝關(guān)節(jié)手術(shù)史既往多次踝關(guān)節(jié)手術(shù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織瘢痕形成、解剖結(jié)構(gòu)紊亂，增加手術(shù)難度和并發(fā)癥的發(fā)生率。但經(jīng)過評(píng)估后認(rèn)為手術(shù)可行，也可以考慮手術(shù)。06術(shù)前評(píng)估PART病史采集01詳細(xì)病史采集深入了解患者病情，評(píng)估治療方案。醫(yī)生需詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、活動(dòng)受限等，并了解患者的職業(yè)與生活方式，以全面評(píng)估病情及康復(fù)需求。02病情全面評(píng)估病史采集需涵蓋患者既往治療史，含保守與手術(shù)治療，并詢問基礎(chǔ)疾病史。通過綜合信息分析，醫(yī)生能更準(zhǔn)確地制定個(gè)性化治療方案，促進(jìn)患者康復(fù)。體格檢查外觀與功能評(píng)估全面檢查踝關(guān)節(jié)外觀、腫脹、壓痛、活動(dòng)度及肌肉力量，確保精準(zhǔn)評(píng)估其功能狀態(tài)，為治療方案的制定提供有力依據(jù)。01血管神經(jīng)功能檢查需細(xì)致檢查下肢血管與神經(jīng)功能，以全面評(píng)估患者步態(tài)與平衡能力，確保手術(shù)安全及術(shù)后康復(fù)效果，保障患者生活質(zhì)量。02影像學(xué)檢查踝關(guān)節(jié)X線片正位、側(cè)位、斜位及負(fù)重位檢查，明確關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)增生、畸形及穩(wěn)定性，為手術(shù)規(guī)劃提供詳盡依據(jù)。X線檢查CT檢查MRI檢查CT掃描踝關(guān)節(jié)，揭示骨質(zhì)細(xì)節(jié)，評(píng)估關(guān)節(jié)面平整、骨質(zhì)缺損及隱匿性骨折，為復(fù)雜畸形與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者制定手術(shù)方案。MRI主要用于評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨、韌帶及肌腱損傷，對(duì)懷疑軟組織病變的患者，如距骨軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等，MRI可明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查涵蓋血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖血脂及感染指標(biāo)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），全面評(píng)估患者健康狀況。常規(guī)與感染篩查針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等患者，需額外檢測(cè)類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體，以精準(zhǔn)評(píng)估病情，為個(gè)性化治療方案的制定提供依據(jù)。?？萍膊z查綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)病、手術(shù)史，采用ASA分級(jí)等法評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全可行，保障患者權(quán)益。高風(fēng)險(xiǎn)多學(xué)科會(huì)診對(duì)高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)患者，組織多學(xué)科會(huì)診，定制個(gè)體化治療方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升治療效果與患者滿意度。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估07手術(shù)技術(shù)PART手術(shù)入路是最常用的手術(shù)入路之一。該入路可以充分暴露踝關(guān)節(jié)的前方結(jié)構(gòu)，便于進(jìn)行截骨、假體植入等操作。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野清晰，對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷相對(duì)較小。前正中入路適用于一些特殊情況，如踝關(guān)節(jié)后方存在病變或需要同時(shí)處理跟腱等結(jié)構(gòu)。該入路可以更好地暴露踝關(guān)節(jié)的后方和外側(cè)，但手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。后外側(cè)入路0102截骨技術(shù)脛骨截骨的目的是為了獲得合適的假體植入位置和角度，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正常力線。截骨的高度和角度需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行精確測(cè)量和計(jì)算。脛骨截骨距骨截骨需要根據(jù)距骨的形態(tài)和病變情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。截骨時(shí)要注意保留足夠的距骨骨質(zhì)，以保證假體的固定和支撐。同時(shí)，要確保截骨面的平整度，避免影響假體的安裝。距骨截骨全踝關(guān)節(jié)假體分限制型、半限制型及非限制型。醫(yī)生需據(jù)患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、骨質(zhì)與軟組織狀況，選合適假體類型，以獲最佳手術(shù)效果，確?；颊呖祻?fù)與生活質(zhì)量。假體類型選擇合適的假體尺寸對(duì)于手術(shù)的成功至關(guān)重要。術(shù)前需要通過影像學(xué)測(cè)量和模板匹配等方法，準(zhǔn)確測(cè)量踝關(guān)節(jié)的尺寸，選擇與患者關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)相匹配的假體尺寸。假體尺寸假體選擇軟組織評(píng)估調(diào)整在全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，軟組織平衡是關(guān)鍵。手術(shù)過程中，需對(duì)踝關(guān)節(jié)周邊的肌腱、韌帶等軟組織進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，針對(duì)攣縮或松弛情況，采取相應(yīng)措施。平衡維持機(jī)制維持踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織平衡是手術(shù)核心，旨在預(yù)防內(nèi)外翻畸形。這要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)在操作過程中時(shí)刻關(guān)注軟組織張力，靈活調(diào)整策略，確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定與功能恢復(fù)。軟組織平衡止血和沖洗手術(shù)過程中要注意徹底止血，減少術(shù)后血腫的形成。同時(shí)，要使用大量的生理鹽水對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，清除關(guān)節(jié)內(nèi)的碎屑和血液，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。假體安裝安裝時(shí)需嚴(yán)格遵循操作說明，確保假體位置精準(zhǔn)無誤，固定穩(wěn)固不晃動(dòng)。安裝過程要防止假體撞擊受損，確保表面光滑流暢，以維護(hù)手術(shù)效果與患者的安全舒適。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試安裝完成后，必須進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試，以確保關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻等活動(dòng)正常。同時(shí)，評(píng)估關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，確保關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中沒有異常松動(dòng)或卡頓。術(shù)中注意事項(xiàng)08術(shù)后處理PART一般處理01臥床與抬高術(shù)后患者需要臥床休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。密切觀察患者的生命體征、傷口情況和患肢的血液循環(huán)情況。02傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期換藥，預(yù)防感染。同時(shí)，密切觀察傷口情況，如有異常滲出或感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。疼痛管理術(shù)后疼痛是患者常見的問題之一，有效的疼痛管理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要?？梢圆捎盟幬镏委?、物理治療等方法進(jìn)行疼痛控制。疼痛管理藥物治療包括使用非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等，根據(jù)患者的疼痛程度選擇合適的藥物。物理治療如冰敷、按摩等也可以緩解疼痛和腫脹。藥物治療0102康復(fù)訓(xùn)練2周）主要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用CPM機(jī)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)。早期康復(fù)中期康復(fù)后期康復(fù)6周逐漸增加踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練?；颊呖梢蚤_始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸、內(nèi)外翻等活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)的幅度和強(qiáng)度。術(shù)后6周以后，繼續(xù)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練?？梢赃M(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。感染術(shù)后患者如出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)異常響聲等癥狀，應(yīng)警惕假體松動(dòng)的可能。通過X線、CT等檢查可以明確診斷，對(duì)于嚴(yán)重的假體松動(dòng)，可能需要進(jìn)行翻修手術(shù)。假體松動(dòng)神經(jīng)損傷手術(shù)過程中可能會(huì)損傷踝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙。術(shù)后要密切觀察患者的下肢感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理。感染是全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。術(shù)后要密切觀察患者的體溫、傷口情況等，如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫、滲液等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和處理。并發(fā)癥的觀察和處理09全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)專家共識(shí)的局限性和展望PART局限性專家共識(shí)是基于大多數(shù)患者的情況制定的，但每個(gè)患者的病情和身體狀況都存在個(gè)體差異；在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合判斷，不能完全拘泥于共識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)體差異隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的技術(shù)和理念也在不斷更新；專家共識(shí)可能無法及時(shí)反映最新的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，需要醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和掌握新的知識(shí)和技術(shù)。技術(shù)發(fā)展個(gè)性化治療未來全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)將更加注重個(gè)性化治療。通過先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)，為患者量身定制個(gè)性化的假體和手術(shù)方案，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和治療效果。多學(xué)科協(xié)作全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療涉及骨科、康復(fù)科、麻醉科、影像科等多個(gè)學(xué)科。加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，為患者提供更加全面、綜合的治療方案，將是未來的發(fā)展趨勢(shì)。新技術(shù)應(yīng)用隨著3D打印技術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)等新技術(shù)的發(fā)展，這些技術(shù)將逐漸應(yīng)用于全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)領(lǐng)域；3D打印技術(shù)可以制造出更加符合患者解剖結(jié)構(gòu)的假體，機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)可以提高手術(shù)