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文檔簡介

從袁隆平跌倒談?wù)勊訉τ诶夏耆说膫?/p>

目錄

目錄...................................................................1

1.引語..............................................................2

2.摔一跤,引發(fā)人生最后一次骨折.....................................2

3.骨折了,受傷的不僅僅是骨頭.......................................3

3.1.?長期臥床,易得要命的是肺炎.................................4

3.2.?靜脈血栓,分分鐘要人的命...................................4

3.3.?褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染也很可怕.................................5

3.4.?骨質(zhì)會更加疏松..............................................5

4.老人跌倒的危險因素有哪些.........................................5

4.1.年齡:功能減退...............................................5

42性別:女性發(fā)生率高...........................................5

4.3.步態(tài):協(xié)調(diào)能力下降...........................................5

44視力:辨別能力減弱...........................................5

4.5.認(rèn)知:運動和感覺功能減退.....................................6

4.6.抗精神類藥物,非常體抗炎藥,心血管藥物,抗癲癇藥等會增加跌倒

風(fēng)險..............................................................6

4.7.環(huán)境:照明、障礙物...........................................7

5.跌倒時有個〃正確〃姿勢..............................................7

6.跌倒后怎樣扶起來?................................................7

6.1.首先評估受傷情況.............................................7

6.2.如果沒有受傷:緩慢爬起.......................................7

6.3.如果受傷了:冷靜求助.........................................8

7.四點預(yù)防跌倒措施..................................................8

7.1.改造環(huán)境.....................................................8

72營養(yǎng)膳食.....................................................9

7.3.適量運動.....................................................9

7.4.用藥后需觀察.................................................9

8.藥物反作用,這10種服藥方法全錯...................................9

8.1.吃藥不看說明書,都是自找苦吃................................9

8.2.吃藥還想葛優(yōu)躺,咳嗽潰瘍傷食道.............................10

8.3.“干吃,不加水〃,對食道刺激大................................11

8.4.藥片掰開吃,口感藥效大打折扣...............................11

8.5.飲料送服藥品,當(dāng)心發(fā)生相互作用.............................11

8.6.對瓶口喝藥,用量掌握不準(zhǔn)確.................................11

8.7.藥藥切克鬧,片劑合劑來一套.................................12

8.8.服藥喝太多水,不一定是好事.................................12

8.9.服藥后立馬運動,藥物吸收受影響.............................13

8.10.服藥期間不忌口,可能出現(xiàn)不良反應(yīng)..........................13

1.引語

袁隆平院士從跌倒到去世僅2個多月!為什么它是老年人的“頭號殺手”?

2021年5月22日13時07分,“共和國勛置”獲得者、中國工程院院士

袁隆平,因多器官功能衰竭在長沙逝世,享年91歲。

消息之突然,一時間令許多人難以接受:身子骨一向硬朗的袁隆平院士,

為什么會突然住院、病重過世?

袁老弟弟的一段話傳遞給我們太多信息,深深的觸碰到我。他說:“老年

人害怕摔跤,受到損傷之后用藥起了反作用,對身體傷害比較大”。

跌倒、用藥后的反作用,今天重點給大家科普一下。

2.摔一跤,引發(fā)人生最后一次骨折

在我國,跌倒是65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。

在我國65歲以上老人中,平均每10人就有3?4人發(fā)生過跌倒。

摔倒最大的影響是引發(fā)骨折,主要部位為微關(guān)節(jié)、脊椎骨、手腕部等處。

其中酸關(guān)節(jié)骨折最為嚴(yán)重,也被稱為“人生最后一次骨折”,其死亡率高達

20%?3()%,且致殘率高,42%患者不能恢復(fù)傷前活動力,35%不能獨立行走。

人生最后一次骨擰,它又被稱為“老年人的臨終骨折”,那它到底是什么

呢?

人生最后一次骨疔,它又被稱為“老年人的臨終骨折”,那它到底是什么

呢?

圖1髏部骨折易發(fā)位點

被骨科醫(yī)生稱為“人生最后一次骨折”的部位是骸部和歌部近端,老年人的

這個部位一旦骨折,一年后的生存率只有5()%左右。也就是說,酸部和骸部近

端骨折一年后,約一半的老年人會永遠離開我們。

這段時間,,各大醫(yī)院迎來一波摔傷患者潮,其中不乏“人生最后一次骨

折”的患者。

骨科醫(yī)生說,天氣涼時,血管收縮,肌肉、關(guān)節(jié)變僵硬,人對外界突發(fā)意

外的反應(yīng)能力變差。另外,人們多戴帽子,帽子會阻擋視線,使人更容易絆倒

摔傷。

3.骨折了,受傷的不僅僅是骨頭

股骨愈合不了,人就得長期臥床,而長期臥床乂會誘發(fā)以下幾個問題。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,老年人年紀(jì)大了,盡量不做手術(shù),最好保守治療。但是,

對于股部骨折的老年人來說,并非如此。如果采取保守治療,老年人需要長期

臥床,不僅要面對眾多要命的并發(fā)癥,還要承擔(dān)斷骨可能無法愈合的風(fēng)險。專

家建議,老年人能手術(shù)的,千萬別保守治療。

骨科醫(yī)生說,對于髏部骨折的患者,通過人工關(guān)節(jié)置換的方法,可以讓他

站起來,避免長期臥床帶來的風(fēng)險。隨著手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的提高,年齡己

經(jīng)不是骨科手術(shù)的絕而禁忌征。

微部的骨頭又叫股骨,分為股骨頭、轉(zhuǎn)子間和股骨頸,是人體最粗壯的骨

頭,主要支撐人體上半身的重量及提供下肢的活動度,我們平時跑跑跳跳全靠

它。

中青年時,人的骨骼強壯堅硬,艇關(guān)節(jié)周圍有強有力的肌肉作保護,這個

地方不容易骨折,除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是,人一旦上了年紀(jì),

骨頭就不那么堅硬了,經(jīng)不起一點風(fēng)吹草動,很容易出現(xiàn)“人生最后一次骨

折”。

3.L?長期臥床,易得要命的是肺炎

在老年人長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥中,最要命的是肺炎。

我們每一次呼吸時,肺部氣體不能全部交換,有相當(dāng)一部分會殘留在肺

里。我們走路、跑步時,隨著耗氧量的增加和姿勢的不斷變化,肺部的殘留氣

體就會排出來,分泌物也會往外排。如此一來,肺內(nèi)氣體不停更新,人也就不

容易發(fā)生肺部感染。然而,長期臥床時,人的活動量大幅度下降,身休姿於相

對固定,肺內(nèi)殘余的氣體很難及時有效更新,痰液等組織分泌物也會排不出

來,再加上老年人抵抗力下降,時間一長,就容易造成頑固、持續(xù)的肺部感

染。

更嚴(yán)重的是,臥床的老年人一旦發(fā)生肺部感染,治療效果往往比較差。很

多因骨折長期臥床的老年人,最后不是死于骨折,而是死于肺部感染。

3.2.?靜脈血栓,分分鐘要人的命

臥床的老年人還易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。心臟相當(dāng)于水泵,它把血液送達全

身各處。當(dāng)血液從動脈到達靜脈時,心臟的推力十分有限。離心臟較遠的腿

部、足部的靜脈血,想要循環(huán),得靠步行、跑步等動作,通過肌肉的收縮,將

血液擠壓上去。如果老年人長期臥床,下肢靜脈就失去了小腿肌肉的擠壓,導(dǎo)

致靜脈血流減緩甚至停滯,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,就會順著血管“亂

竄”,可能堵塞肺等重要器官,分分鐘就會要人命。

3.3.?褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染也很可怕

老年人長期臥床,背部皮膚受到擠壓,容易缺血,褥瘡會隨之而來。長期

臥床還會導(dǎo)致小便在泌尿系統(tǒng)潴留,引發(fā)尿路感染。無論是褥瘡還是尿路感

染,嚴(yán)重時都可能要命。

3.4.?骨質(zhì)會更加疏松

老年人臥床一周丟失的骨量,相當(dāng)于平常一年的丟失量。當(dāng)骨質(zhì)疏松達到

一定程度時,即使不下床走路,一個簡單的翻身動作,或者咳嗽兒聲,就會導(dǎo)

致骨折。

4.老人跌倒的危險因素有哪些

4.1.年齡:功能減退

研究顯示,老年人的年齡越大,跌倒風(fēng)險越高。衰老通常伴隨著骨骼肌肉

系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)、視覺、聽覺、本體感覺、協(xié)調(diào)、認(rèn)知等功能的減退,導(dǎo)致一

些常見的年齡相關(guān)性的疾病,比如關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、視力下降等疾病,這

些功能減退和疾病通常都是導(dǎo)致跌倒的原因。85歲以上老年人的跌倒發(fā)生宓為

65-74歲老年人的四倍,

4.2.性別:女性發(fā)生率高

一項國內(nèi)的研究顯示,女性跌倒發(fā)生率為2().1%,男為14.9%,女性跌倒

發(fā)生率高于男性。

4.3.步態(tài):協(xié)調(diào)能力下降

隨著年齡的增長,老年人的反應(yīng)能力、肢體協(xié)調(diào)能力、肌肉力量、步行時

的步長和抬腳的高度都有所下降,這些使他們在面對復(fù)雜路面或快要跌倒時肢

體反應(yīng)不及時,導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險增加。另外,一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的步態(tài)異

常,比如偏癱、帕金森等,也可增加跌倒風(fēng)險。

4.4.視力:辨別能力減弱

有些老年人除了視力下降,對距離和空間的辨別能力也減弱了,導(dǎo)致視覺

輸入信息的減少,對于過道上的障礙物分辨不清,再加上平衡的控制和躲避障

礙的能力下降,從而導(dǎo)致了跌倒的發(fā)生。

45認(rèn)知:運動和感覺功能減退

運動和感覺系統(tǒng)的正常運作,需要的認(rèn)知功能包括運動的計劃、解決問

題、注意力的分配和面對環(huán)境變化時的反應(yīng)能力等。老年人的認(rèn)知能力下降,

導(dǎo)致了運動和感覺功能的減退,最終導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。

46抗精神類藥物,非宙體抗炎藥,心血管藥物,抗癲癇藥等會增

加跌倒風(fēng)險

研究顯示,抗精神類藥物,非留體抗炎藥,心血管藥物,抗癲癇藥等會增

加跌倒風(fēng)險。

抗精神病藥物是指一類主要用于治療精神分裂癥、躁狂發(fā)作等其它嚴(yán)重精

神障礙的一類藥物,主要分為傳統(tǒng)的抗精神病藥物和新型的抗精神病藥物,傳

統(tǒng)的抗精神病藥物經(jīng)常使用的有舒必利、奮乃靜、氟哌咤醇等。傳統(tǒng)的抗精神

病藥物的主要副作用是錐體外系的副作用,患者可能會表現(xiàn)為眼肌痙攣出現(xiàn)眼

上翻,還有頸部肌肉的痙攣出現(xiàn)斜頸,還可能會出現(xiàn)比較煩躁、坐不住、走來

走去的情況。有的患者還會有這種口唇不自主的運動,比如咀嚼運動等。另外

一個常見的是抗膽堿能的副作用,患者可能會出現(xiàn)口干、便秘、視物模糊等。

常見的副作用就是升高催乳素,有的患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂女性的患者,男

性的患者有可能會出現(xiàn)乳頭出現(xiàn)分泌物。還有的患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副

作用,比如頭暈、頭痛、失眠等,也可能會出現(xiàn)嗜睡。新型的抗精神病藥物,

常用的有奧氮平、喳硫平、利培酮、阿立哌喋等,這一類藥物的副作用比較

小,主要是可能會引起代謝綜合征,也就是可能會使患者的體重增加,會弓起

血糖、血脂的增高等。

非留體抗炎藥,主要分為七大類:

1.水楊酸類,有阿司匹林、水楊酸鈉、雙水楊酯、柳氮橫毗咤等;

2.大類為苯胺類,主要有對乙酰氨基酚;

3.大類為叫味類和甘乙酸類主要有叫味美辛、舒林酸、依托度酸;

4.大類為雜環(huán)芳基乙酸類,主要有托美丁、雙氯芬酸等;

5.大類為芳基丙酸類,主要有布洛芬、泰普生、氟比洛芬、酮洛芬、非諾

洛芬等;

6.大類為滅酸類,主要有甲芬那酸、甲氯芬那酸;

7.大類為烯醇酸和其它類主要有毗羅昔康、氯諾昔康、替諾昔康、蔡丁美

酮。

4.7.環(huán)境:照明、障礙物

環(huán)境安排是否合理對跌倒的影響非常大,過暗的光線,通行路上的障礙物

都會增加跌倒風(fēng)險,而如果又同時伴有老年人視力問題,跌倒風(fēng)險會更高。日

常用品易于取放,過道的充足照明是跌倒的保護因素。

除了家庭環(huán)境,鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都會增加跌倒

風(fēng)險。

5.跌倒時有個〃正確〃姿勢

萬一跌倒,記住兩個推薦動作:

8.拉扶住身邊的固定物;

9.用手撐地,這是降低傷害的有效方法。

跌倒方式臀部著地用手撐地

受傷部位髏部骨折、腰椎壓縮性骨折手臂骨折

造成后果需長期臥床,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量無需臥床,康復(fù)訓(xùn)練也容易做

用手撐地往往損傷的是腕關(guān)節(jié),頂多導(dǎo)致尺骨遠端或梯骨遠端骨折,造成

的傷害以及治療護理的難度要小得多,基本不會發(fā)生致命并發(fā)癥。

6.跌倒后怎樣扶起來?

老人摔倒后,總的原則是:不要貿(mào)然起身,先評估受傷情況,只有在沒受

傷的情況下、感到自己有足夠力量時,才應(yīng)考慮站起來。

如果家人發(fā)現(xiàn)老人摔傷,盡量別挪動,以免加重傷勢;撥打120后,盡可

能給老人提供溫暖、舒適的環(huán)境,等待急救人員到來。具體操作:

6.1.首先評估受傷情況

保持鎮(zhèn)靜,幾分鐘內(nèi)不要有任何動作,避免造成更多傷害。判斷自己是否

受傷,可緩慢移動手腳、手臂和腿,感受是否疼痛,活動是否受限。

6.2.如果沒有受傷:緩慢爬起

從頭部開始轉(zhuǎn)動,自上而下,覺得累就休息一會,直到轉(zhuǎn)為爬行姿勢(圖

1);

手部緩慢發(fā)力,用膝蓋撐地,爬向一個堅固的椅子或家具(圖2);

不要著急,感覺累就休息一下;把手放在椅子上,一次一只手(圖3);

用椅子支撐自己,小腿抬起垂直于地面,腳平放在地上,另一條腿保持跪

姿(圖4);

雙臂和雙腿發(fā)力,慢慢起身站立,轉(zhuǎn)身(圖5);

坐在椅子上,在做其他事之前,先坐下來喘幾分鐘氣(圖6)。

李開來提醒,摔倒后整個起身自救的過程,就像出生后從臥到翻身、爬

行、坐起、站立的過程,似生命的初始,只是整個過程要慢一點。

6.3.如果受傷了:冷靜求助

保持冷靜,休息片刻,找出身體受傷部位;使用緊急醫(yī)療警報設(shè)備,或給

120或家人打電話求助。

如果附近有枕頭,把它放在頭下,如果附近有毯子或衣服,在等待幫助時

用它們保暖。

如果附近沒有醫(yī)療警報設(shè)備或電話,就大聲呼救,如果不能大喊大叫,就

抓住附近的東西,敲打地板或附近家具,以產(chǎn)生聲響引起注意。

7.四點預(yù)防跌倒措施

7.1.改造環(huán)境

老年人跌倒大多發(fā)生在室內(nèi)。室內(nèi)作為老年人活動的主要場所,室內(nèi)環(huán)境

的安全性顯得尤為重要。我們可以通過以下4點降低跌倒風(fēng)險:

①過道充足照明,清除過道中的障礙物,移走不穩(wěn)定的家具,將常用物品

放在易于取放的位置等都是改善室內(nèi)環(huán)境的要點;

②廁所作為跌倒的高發(fā)地,可以安裝扶手,放置大面積的防滑墊(小的防

滑墊容易絆倒)來降低跌倒的風(fēng)險,如果老人的平衡功能不好,建議洗澡的時

候使用淋浴椅或浴缸,而避免站立淋?。?/p>

③家里還可以安裝報警或呼救裝置,以便老人發(fā)生跌倒時,家人可以及時

發(fā)現(xiàn);

④穿鞋方面,建議老人避免穿不跟腳的拖鞋,以防跌倒。

7.2.營養(yǎng)膳食

營養(yǎng)的缺失會導(dǎo)致肌肉力量減弱,同時年齡增長帶來的骨質(zhì)疏松,會使跌

倒的風(fēng)險和后果增加,建議平衡營養(yǎng)膳食的同時,注意補充鈣質(zhì)和維生素D。

7.3.適量運動

跌倒聽上去是個小意外,但是對于老年人來說就可能意味著骨折、活動受

限,最終影響老年人生活質(zhì)量。適量的運動鍛煉不僅改善心肺功能,還可以增

加肌肉力量,從而避免跌倒的發(fā)生。

鍛煉的量要適宜,過少的運動無法起到保護的作用,而過量的運動反而會

造成疲勞,起到相反的作用。推薦的運動包括太極拳,走路等鍛煉方式,如果

老人感覺走路都很疲勞,可以使用拐杖,助行器等輔助器具。

7.4.用藥后需觀察

如果老年人正在服用會增加跌倒風(fēng)險的藥物,建議留意在口常生活中感到

眩暈,困倦的時候,注意休息。如果眩暈發(fā)生頻繁,可以到醫(yī)院詢問是否可以

調(diào)整藥物。

8.藥物反作用,這10種服藥方法全錯

袁老跌倒后是如何用藥的,這些我們不得而知。但三甲想提醒所有人的

是,藥物千萬不要亂用、濫用,否則后果很嚴(yán)重。

8.1.吃藥不看說明書,都是自找苦吃

說到吃藥,我們打開包裝盒后,首先要做的就是查看藥品說明書,特別是

藥品的用法、用量和用藥時間。

用藥時間上,比較常見的有以下幾種:

①一天三次服藥

很多人習(xí)慣把一天的藥量全部集中在白天吃,結(jié)果導(dǎo)致白天血藥濃度高,

夜晚血藥濃度低,不僅藥品的療效受影響,還對健康不利。

正確的做法是怎樣的呢?

其實,在之前的內(nèi)容中我們和大家分享過:盡量把一天平均分為3段,每

8小時服藥一次。特別是在服用抗生素類藥品時尤其注意,一定要保證血藥濃

度穩(wěn)定。

②餐前、餐中、餐后服藥

餐前:吃飯前半小時;

餐中:進食少許或餐前/餐后片刻;

餐后:餐后15-30分鐘。

一般降糖類藥物經(jīng)常選在餐中服用;因為食物可以緩解藥物對胃部的刺

激,所以對胃部刺激較大的藥物多選在餐后服用。

③空腹服藥

空腹服藥的時間,通常包括清晨早餐前或餐后2小時、午晚餐前1小時。

服用此類藥物期間,要注意餐間少吃零食。以小編個人的理解,如果一整

天都不停地吃吃吃,"空腹?fàn)顟B(tài)''本身就成了偽命題嘛。

④必要時服藥

這類藥物,多為疼痛或發(fā)熱時吃的藥。腸胃痛、發(fā)高燒都不吃藥的話,莫

非要靠意念戰(zhàn)勝它?

⑤即刻服藥

心臟病發(fā)作的緊急關(guān)頭,當(dāng)然要以最快的速度把藥吃下去。同理,類似的

疾病發(fā)作時,都需要馬上服藥。

82吃藥還想葛優(yōu)躺,咳嗽潰瘍傷食道

在家的狀態(tài),不是躺在床上,就是走在躺倒的路上

吃藥的時候,咱就站起來活動活動。躺著吃藥,藥片很容易粘在食道上,

可能引起咳嗽或食道潰瘍等其它食道傷害。

坐著或站立吃藥都是可取的,吃完了大家可以靜坐5-10分鐘,45。仰望天

空發(fā)發(fā)呆啊、回味每種藥獨特的味道啊,怎么文藝都隨你。

8.3.〃干吃,不加水〃,對食道刺激大

不知為什么,一到吃藥總會發(fā)生手邊沒水的情況,很多人索性直接把藥片

干吞下去。

比起躺著吃藥,干吞藥物因為缺少液體的滋潤,對食道造成的損傷更大,

甚至可能埋下罹患食道癌的隱患O

正確的方法是用白開水送服:吃藥前喝一口水,吃藥后再喝100毫升水,

既能充分保護和潤滑食道,也能幫助藥物在胃中分解,促進吸收。

8.4.藥片掰開吃,口感藥效大打折扣

小編小時候干過把感冒膠囊打開吃里面藥粉的挫事。嗯,之后的事我就不

記得了,畢竟也不是什么甜蜜的童年回憶…

真不是所有藥都能掰開吃,比如各種腸溶膠囊、緩控緩釋制劑等。

以大家熟悉的阿司匹林為例,藥片外部有一層保護藥物的腸溶衣,可以幫

助藥物使之到達腸道后再發(fā)揮藥效。一旦掰開或者嚼碎,腸溶衣被破壞,過早

分解的藥物會對胃部造成刺激。

大家一定見過那種中間有一條刻痕的藥片,藥片中間的刻痕設(shè)計,正是為

了控制藥量,表示可以掰開只吃半片。

但要記得,掰開服用的藥物也不可以嚼碎哦!

8.5.飲料送服藥品,當(dāng)心發(fā)生相互作用

不是干吞就是飲料送服大家是有多嫌棄白水

用飲料作為藥物的送服液體是非常不可取的,飲料中的成分極易與藥品發(fā)

生相互作用,不僅影響藥效發(fā)揮,還可能發(fā)生不曳反應(yīng)。

?茶水:貧血人群常吃的琥珀酸亞鐵用茶水送服,茶中的單寧酸會與鐵結(jié)

合,會減弱療效;

?酸性飲料:阿司匹林、黃連素等帶包衣的抗生素都是酸性藥物,用酸性

飲料送服,會加速該類藥物的分解;含有氫氧化鋁成分的堿性藥物,遇到酸性

飲料r會發(fā)生酸堿中和,導(dǎo)致藥效消失;酸性飲料還會減慢磺胺類藥物的溶

解,可能會造成尿路結(jié)石。

8.6.對瓶口喝藥,用量掌握不準(zhǔn)確

止咳糖漿等瓶裝液體藥物,直接對嘴喝會造成剩余藥品的污染和變質(zhì),同

時很難準(zhǔn)確把握藥量。

服用瓶裝藥物,應(yīng)該用隨附的量杯按刻度服藥;沒有量杯的,可以根據(jù)說

明書,用家里的小勺等取藥。

多藥同服禁忌多,咨詢醫(yī)生掌握3步

8.7.藥藥切克鬧,片劑合劑來一套

尤其是家中老人,可能面臨同時服用多種藥物的狀況。稍不注意,很難避

免發(fā)生藥物相互作用以及由此帶來的危害。

心跳類疾病藥物*甘草片

=心臟病類藥物效果減弱

'甲狀SR類疾病藥物+含鋁'鐵元素為物

J二甲狀膜索類藥物藥效降低(故的必精■用)

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