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文檔簡介
從袁隆平跌倒談?wù)勊訉τ诶夏耆说膫?/p>
目錄
目錄...................................................................1
1.引語..............................................................2
2.摔一跤,引發(fā)人生最后一次骨折.....................................2
3.骨折了,受傷的不僅僅是骨頭.......................................3
3.1.?長期臥床,易得要命的是肺炎.................................4
3.2.?靜脈血栓,分分鐘要人的命...................................4
3.3.?褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染也很可怕.................................5
3.4.?骨質(zhì)會更加疏松..............................................5
4.老人跌倒的危險因素有哪些.........................................5
4.1.年齡:功能減退...............................................5
42性別:女性發(fā)生率高...........................................5
4.3.步態(tài):協(xié)調(diào)能力下降...........................................5
44視力:辨別能力減弱...........................................5
4.5.認(rèn)知:運動和感覺功能減退.....................................6
4.6.抗精神類藥物,非常體抗炎藥,心血管藥物,抗癲癇藥等會增加跌倒
風(fēng)險..............................................................6
4.7.環(huán)境:照明、障礙物...........................................7
5.跌倒時有個〃正確〃姿勢..............................................7
6.跌倒后怎樣扶起來?................................................7
6.1.首先評估受傷情況.............................................7
6.2.如果沒有受傷:緩慢爬起.......................................7
6.3.如果受傷了:冷靜求助.........................................8
7.四點預(yù)防跌倒措施..................................................8
7.1.改造環(huán)境.....................................................8
72營養(yǎng)膳食.....................................................9
7.3.適量運動.....................................................9
7.4.用藥后需觀察.................................................9
8.藥物反作用,這10種服藥方法全錯...................................9
8.1.吃藥不看說明書,都是自找苦吃................................9
8.2.吃藥還想葛優(yōu)躺,咳嗽潰瘍傷食道.............................10
8.3.“干吃,不加水〃,對食道刺激大................................11
8.4.藥片掰開吃,口感藥效大打折扣...............................11
8.5.飲料送服藥品,當(dāng)心發(fā)生相互作用.............................11
8.6.對瓶口喝藥,用量掌握不準(zhǔn)確.................................11
8.7.藥藥切克鬧,片劑合劑來一套.................................12
8.8.服藥喝太多水,不一定是好事.................................12
8.9.服藥后立馬運動,藥物吸收受影響.............................13
8.10.服藥期間不忌口,可能出現(xiàn)不良反應(yīng)..........................13
1.引語
袁隆平院士從跌倒到去世僅2個多月!為什么它是老年人的“頭號殺手”?
2021年5月22日13時07分,“共和國勛置”獲得者、中國工程院院士
袁隆平,因多器官功能衰竭在長沙逝世,享年91歲。
消息之突然,一時間令許多人難以接受:身子骨一向硬朗的袁隆平院士,
為什么會突然住院、病重過世?
袁老弟弟的一段話傳遞給我們太多信息,深深的觸碰到我。他說:“老年
人害怕摔跤,受到損傷之后用藥起了反作用,對身體傷害比較大”。
跌倒、用藥后的反作用,今天重點給大家科普一下。
2.摔一跤,引發(fā)人生最后一次骨折
在我國,跌倒是65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。
在我國65歲以上老人中,平均每10人就有3?4人發(fā)生過跌倒。
摔倒最大的影響是引發(fā)骨折,主要部位為微關(guān)節(jié)、脊椎骨、手腕部等處。
其中酸關(guān)節(jié)骨折最為嚴(yán)重,也被稱為“人生最后一次骨折”,其死亡率高達
20%?3()%,且致殘率高,42%患者不能恢復(fù)傷前活動力,35%不能獨立行走。
人生最后一次骨擰,它又被稱為“老年人的臨終骨折”,那它到底是什么
呢?
人生最后一次骨疔,它又被稱為“老年人的臨終骨折”,那它到底是什么
呢?
圖1髏部骨折易發(fā)位點
被骨科醫(yī)生稱為“人生最后一次骨折”的部位是骸部和歌部近端,老年人的
這個部位一旦骨折,一年后的生存率只有5()%左右。也就是說,酸部和骸部近
端骨折一年后,約一半的老年人會永遠離開我們。
這段時間,,各大醫(yī)院迎來一波摔傷患者潮,其中不乏“人生最后一次骨
折”的患者。
骨科醫(yī)生說,天氣涼時,血管收縮,肌肉、關(guān)節(jié)變僵硬,人對外界突發(fā)意
外的反應(yīng)能力變差。另外,人們多戴帽子,帽子會阻擋視線,使人更容易絆倒
摔傷。
3.骨折了,受傷的不僅僅是骨頭
股骨愈合不了,人就得長期臥床,而長期臥床乂會誘發(fā)以下幾個問題。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,老年人年紀(jì)大了,盡量不做手術(shù),最好保守治療。但是,
對于股部骨折的老年人來說,并非如此。如果采取保守治療,老年人需要長期
臥床,不僅要面對眾多要命的并發(fā)癥,還要承擔(dān)斷骨可能無法愈合的風(fēng)險。專
家建議,老年人能手術(shù)的,千萬別保守治療。
骨科醫(yī)生說,對于髏部骨折的患者,通過人工關(guān)節(jié)置換的方法,可以讓他
站起來,避免長期臥床帶來的風(fēng)險。隨著手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的提高,年齡己
經(jīng)不是骨科手術(shù)的絕而禁忌征。
微部的骨頭又叫股骨,分為股骨頭、轉(zhuǎn)子間和股骨頸,是人體最粗壯的骨
頭,主要支撐人體上半身的重量及提供下肢的活動度,我們平時跑跑跳跳全靠
它。
中青年時,人的骨骼強壯堅硬,艇關(guān)節(jié)周圍有強有力的肌肉作保護,這個
地方不容易骨折,除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是,人一旦上了年紀(jì),
骨頭就不那么堅硬了,經(jīng)不起一點風(fēng)吹草動,很容易出現(xiàn)“人生最后一次骨
折”。
3.L?長期臥床,易得要命的是肺炎
在老年人長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥中,最要命的是肺炎。
我們每一次呼吸時,肺部氣體不能全部交換,有相當(dāng)一部分會殘留在肺
里。我們走路、跑步時,隨著耗氧量的增加和姿勢的不斷變化,肺部的殘留氣
體就會排出來,分泌物也會往外排。如此一來,肺內(nèi)氣體不停更新,人也就不
容易發(fā)生肺部感染。然而,長期臥床時,人的活動量大幅度下降,身休姿於相
對固定,肺內(nèi)殘余的氣體很難及時有效更新,痰液等組織分泌物也會排不出
來,再加上老年人抵抗力下降,時間一長,就容易造成頑固、持續(xù)的肺部感
染。
更嚴(yán)重的是,臥床的老年人一旦發(fā)生肺部感染,治療效果往往比較差。很
多因骨折長期臥床的老年人,最后不是死于骨折,而是死于肺部感染。
3.2.?靜脈血栓,分分鐘要人的命
臥床的老年人還易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。心臟相當(dāng)于水泵,它把血液送達全
身各處。當(dāng)血液從動脈到達靜脈時,心臟的推力十分有限。離心臟較遠的腿
部、足部的靜脈血,想要循環(huán),得靠步行、跑步等動作,通過肌肉的收縮,將
血液擠壓上去。如果老年人長期臥床,下肢靜脈就失去了小腿肌肉的擠壓,導(dǎo)
致靜脈血流減緩甚至停滯,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,就會順著血管“亂
竄”,可能堵塞肺等重要器官,分分鐘就會要人命。
3.3.?褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染也很可怕
老年人長期臥床,背部皮膚受到擠壓,容易缺血,褥瘡會隨之而來。長期
臥床還會導(dǎo)致小便在泌尿系統(tǒng)潴留,引發(fā)尿路感染。無論是褥瘡還是尿路感
染,嚴(yán)重時都可能要命。
3.4.?骨質(zhì)會更加疏松
老年人臥床一周丟失的骨量,相當(dāng)于平常一年的丟失量。當(dāng)骨質(zhì)疏松達到
一定程度時,即使不下床走路,一個簡單的翻身動作,或者咳嗽兒聲,就會導(dǎo)
致骨折。
4.老人跌倒的危險因素有哪些
4.1.年齡:功能減退
研究顯示,老年人的年齡越大,跌倒風(fēng)險越高。衰老通常伴隨著骨骼肌肉
系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)、視覺、聽覺、本體感覺、協(xié)調(diào)、認(rèn)知等功能的減退,導(dǎo)致一
些常見的年齡相關(guān)性的疾病,比如關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、視力下降等疾病,這
些功能減退和疾病通常都是導(dǎo)致跌倒的原因。85歲以上老年人的跌倒發(fā)生宓為
65-74歲老年人的四倍,
4.2.性別:女性發(fā)生率高
一項國內(nèi)的研究顯示,女性跌倒發(fā)生率為2().1%,男為14.9%,女性跌倒
發(fā)生率高于男性。
4.3.步態(tài):協(xié)調(diào)能力下降
隨著年齡的增長,老年人的反應(yīng)能力、肢體協(xié)調(diào)能力、肌肉力量、步行時
的步長和抬腳的高度都有所下降,這些使他們在面對復(fù)雜路面或快要跌倒時肢
體反應(yīng)不及時,導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險增加。另外,一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的步態(tài)異
常,比如偏癱、帕金森等,也可增加跌倒風(fēng)險。
4.4.視力:辨別能力減弱
有些老年人除了視力下降,對距離和空間的辨別能力也減弱了,導(dǎo)致視覺
輸入信息的減少,對于過道上的障礙物分辨不清,再加上平衡的控制和躲避障
礙的能力下降,從而導(dǎo)致了跌倒的發(fā)生。
45認(rèn)知:運動和感覺功能減退
運動和感覺系統(tǒng)的正常運作,需要的認(rèn)知功能包括運動的計劃、解決問
題、注意力的分配和面對環(huán)境變化時的反應(yīng)能力等。老年人的認(rèn)知能力下降,
導(dǎo)致了運動和感覺功能的減退,最終導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。
46抗精神類藥物,非宙體抗炎藥,心血管藥物,抗癲癇藥等會增
加跌倒風(fēng)險
研究顯示,抗精神類藥物,非留體抗炎藥,心血管藥物,抗癲癇藥等會增
加跌倒風(fēng)險。
抗精神病藥物是指一類主要用于治療精神分裂癥、躁狂發(fā)作等其它嚴(yán)重精
神障礙的一類藥物,主要分為傳統(tǒng)的抗精神病藥物和新型的抗精神病藥物,傳
統(tǒng)的抗精神病藥物經(jīng)常使用的有舒必利、奮乃靜、氟哌咤醇等。傳統(tǒng)的抗精神
病藥物的主要副作用是錐體外系的副作用,患者可能會表現(xiàn)為眼肌痙攣出現(xiàn)眼
上翻,還有頸部肌肉的痙攣出現(xiàn)斜頸,還可能會出現(xiàn)比較煩躁、坐不住、走來
走去的情況。有的患者還會有這種口唇不自主的運動,比如咀嚼運動等。另外
一個常見的是抗膽堿能的副作用,患者可能會出現(xiàn)口干、便秘、視物模糊等。
常見的副作用就是升高催乳素,有的患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂女性的患者,男
性的患者有可能會出現(xiàn)乳頭出現(xiàn)分泌物。還有的患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副
作用,比如頭暈、頭痛、失眠等,也可能會出現(xiàn)嗜睡。新型的抗精神病藥物,
常用的有奧氮平、喳硫平、利培酮、阿立哌喋等,這一類藥物的副作用比較
小,主要是可能會引起代謝綜合征,也就是可能會使患者的體重增加,會弓起
血糖、血脂的增高等。
非留體抗炎藥,主要分為七大類:
1.水楊酸類,有阿司匹林、水楊酸鈉、雙水楊酯、柳氮橫毗咤等;
2.大類為苯胺類,主要有對乙酰氨基酚;
3.大類為叫味類和甘乙酸類主要有叫味美辛、舒林酸、依托度酸;
4.大類為雜環(huán)芳基乙酸類,主要有托美丁、雙氯芬酸等;
5.大類為芳基丙酸類,主要有布洛芬、泰普生、氟比洛芬、酮洛芬、非諾
洛芬等;
6.大類為滅酸類,主要有甲芬那酸、甲氯芬那酸;
7.大類為烯醇酸和其它類主要有毗羅昔康、氯諾昔康、替諾昔康、蔡丁美
酮。
4.7.環(huán)境:照明、障礙物
環(huán)境安排是否合理對跌倒的影響非常大,過暗的光線,通行路上的障礙物
都會增加跌倒風(fēng)險,而如果又同時伴有老年人視力問題,跌倒風(fēng)險會更高。日
常用品易于取放,過道的充足照明是跌倒的保護因素。
除了家庭環(huán)境,鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都會增加跌倒
風(fēng)險。
5.跌倒時有個〃正確〃姿勢
萬一跌倒,記住兩個推薦動作:
8.拉扶住身邊的固定物;
9.用手撐地,這是降低傷害的有效方法。
跌倒方式臀部著地用手撐地
受傷部位髏部骨折、腰椎壓縮性骨折手臂骨折
造成后果需長期臥床,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量無需臥床,康復(fù)訓(xùn)練也容易做
用手撐地往往損傷的是腕關(guān)節(jié),頂多導(dǎo)致尺骨遠端或梯骨遠端骨折,造成
的傷害以及治療護理的難度要小得多,基本不會發(fā)生致命并發(fā)癥。
6.跌倒后怎樣扶起來?
老人摔倒后,總的原則是:不要貿(mào)然起身,先評估受傷情況,只有在沒受
傷的情況下、感到自己有足夠力量時,才應(yīng)考慮站起來。
如果家人發(fā)現(xiàn)老人摔傷,盡量別挪動,以免加重傷勢;撥打120后,盡可
能給老人提供溫暖、舒適的環(huán)境,等待急救人員到來。具體操作:
6.1.首先評估受傷情況
保持鎮(zhèn)靜,幾分鐘內(nèi)不要有任何動作,避免造成更多傷害。判斷自己是否
受傷,可緩慢移動手腳、手臂和腿,感受是否疼痛,活動是否受限。
6.2.如果沒有受傷:緩慢爬起
從頭部開始轉(zhuǎn)動,自上而下,覺得累就休息一會,直到轉(zhuǎn)為爬行姿勢(圖
1);
手部緩慢發(fā)力,用膝蓋撐地,爬向一個堅固的椅子或家具(圖2);
不要著急,感覺累就休息一下;把手放在椅子上,一次一只手(圖3);
用椅子支撐自己,小腿抬起垂直于地面,腳平放在地上,另一條腿保持跪
姿(圖4);
雙臂和雙腿發(fā)力,慢慢起身站立,轉(zhuǎn)身(圖5);
坐在椅子上,在做其他事之前,先坐下來喘幾分鐘氣(圖6)。
李開來提醒,摔倒后整個起身自救的過程,就像出生后從臥到翻身、爬
行、坐起、站立的過程,似生命的初始,只是整個過程要慢一點。
6.3.如果受傷了:冷靜求助
保持冷靜,休息片刻,找出身體受傷部位;使用緊急醫(yī)療警報設(shè)備,或給
120或家人打電話求助。
如果附近有枕頭,把它放在頭下,如果附近有毯子或衣服,在等待幫助時
用它們保暖。
如果附近沒有醫(yī)療警報設(shè)備或電話,就大聲呼救,如果不能大喊大叫,就
抓住附近的東西,敲打地板或附近家具,以產(chǎn)生聲響引起注意。
7.四點預(yù)防跌倒措施
7.1.改造環(huán)境
老年人跌倒大多發(fā)生在室內(nèi)。室內(nèi)作為老年人活動的主要場所,室內(nèi)環(huán)境
的安全性顯得尤為重要。我們可以通過以下4點降低跌倒風(fēng)險:
①過道充足照明,清除過道中的障礙物,移走不穩(wěn)定的家具,將常用物品
放在易于取放的位置等都是改善室內(nèi)環(huán)境的要點;
②廁所作為跌倒的高發(fā)地,可以安裝扶手,放置大面積的防滑墊(小的防
滑墊容易絆倒)來降低跌倒的風(fēng)險,如果老人的平衡功能不好,建議洗澡的時
候使用淋浴椅或浴缸,而避免站立淋?。?/p>
③家里還可以安裝報警或呼救裝置,以便老人發(fā)生跌倒時,家人可以及時
發(fā)現(xiàn);
④穿鞋方面,建議老人避免穿不跟腳的拖鞋,以防跌倒。
7.2.營養(yǎng)膳食
營養(yǎng)的缺失會導(dǎo)致肌肉力量減弱,同時年齡增長帶來的骨質(zhì)疏松,會使跌
倒的風(fēng)險和后果增加,建議平衡營養(yǎng)膳食的同時,注意補充鈣質(zhì)和維生素D。
7.3.適量運動
跌倒聽上去是個小意外,但是對于老年人來說就可能意味著骨折、活動受
限,最終影響老年人生活質(zhì)量。適量的運動鍛煉不僅改善心肺功能,還可以增
加肌肉力量,從而避免跌倒的發(fā)生。
鍛煉的量要適宜,過少的運動無法起到保護的作用,而過量的運動反而會
造成疲勞,起到相反的作用。推薦的運動包括太極拳,走路等鍛煉方式,如果
老人感覺走路都很疲勞,可以使用拐杖,助行器等輔助器具。
7.4.用藥后需觀察
如果老年人正在服用會增加跌倒風(fēng)險的藥物,建議留意在口常生活中感到
眩暈,困倦的時候,注意休息。如果眩暈發(fā)生頻繁,可以到醫(yī)院詢問是否可以
調(diào)整藥物。
8.藥物反作用,這10種服藥方法全錯
袁老跌倒后是如何用藥的,這些我們不得而知。但三甲想提醒所有人的
是,藥物千萬不要亂用、濫用,否則后果很嚴(yán)重。
8.1.吃藥不看說明書,都是自找苦吃
說到吃藥,我們打開包裝盒后,首先要做的就是查看藥品說明書,特別是
藥品的用法、用量和用藥時間。
用藥時間上,比較常見的有以下幾種:
①一天三次服藥
很多人習(xí)慣把一天的藥量全部集中在白天吃,結(jié)果導(dǎo)致白天血藥濃度高,
夜晚血藥濃度低,不僅藥品的療效受影響,還對健康不利。
正確的做法是怎樣的呢?
其實,在之前的內(nèi)容中我們和大家分享過:盡量把一天平均分為3段,每
8小時服藥一次。特別是在服用抗生素類藥品時尤其注意,一定要保證血藥濃
度穩(wěn)定。
②餐前、餐中、餐后服藥
餐前:吃飯前半小時;
餐中:進食少許或餐前/餐后片刻;
餐后:餐后15-30分鐘。
一般降糖類藥物經(jīng)常選在餐中服用;因為食物可以緩解藥物對胃部的刺
激,所以對胃部刺激較大的藥物多選在餐后服用。
③空腹服藥
空腹服藥的時間,通常包括清晨早餐前或餐后2小時、午晚餐前1小時。
服用此類藥物期間,要注意餐間少吃零食。以小編個人的理解,如果一整
天都不停地吃吃吃,"空腹?fàn)顟B(tài)''本身就成了偽命題嘛。
④必要時服藥
這類藥物,多為疼痛或發(fā)熱時吃的藥。腸胃痛、發(fā)高燒都不吃藥的話,莫
非要靠意念戰(zhàn)勝它?
⑤即刻服藥
心臟病發(fā)作的緊急關(guān)頭,當(dāng)然要以最快的速度把藥吃下去。同理,類似的
疾病發(fā)作時,都需要馬上服藥。
82吃藥還想葛優(yōu)躺,咳嗽潰瘍傷食道
在家的狀態(tài),不是躺在床上,就是走在躺倒的路上
吃藥的時候,咱就站起來活動活動。躺著吃藥,藥片很容易粘在食道上,
可能引起咳嗽或食道潰瘍等其它食道傷害。
坐著或站立吃藥都是可取的,吃完了大家可以靜坐5-10分鐘,45。仰望天
空發(fā)發(fā)呆啊、回味每種藥獨特的味道啊,怎么文藝都隨你。
8.3.〃干吃,不加水〃,對食道刺激大
不知為什么,一到吃藥總會發(fā)生手邊沒水的情況,很多人索性直接把藥片
干吞下去。
比起躺著吃藥,干吞藥物因為缺少液體的滋潤,對食道造成的損傷更大,
甚至可能埋下罹患食道癌的隱患O
正確的方法是用白開水送服:吃藥前喝一口水,吃藥后再喝100毫升水,
既能充分保護和潤滑食道,也能幫助藥物在胃中分解,促進吸收。
8.4.藥片掰開吃,口感藥效大打折扣
小編小時候干過把感冒膠囊打開吃里面藥粉的挫事。嗯,之后的事我就不
記得了,畢竟也不是什么甜蜜的童年回憶…
真不是所有藥都能掰開吃,比如各種腸溶膠囊、緩控緩釋制劑等。
以大家熟悉的阿司匹林為例,藥片外部有一層保護藥物的腸溶衣,可以幫
助藥物使之到達腸道后再發(fā)揮藥效。一旦掰開或者嚼碎,腸溶衣被破壞,過早
分解的藥物會對胃部造成刺激。
大家一定見過那種中間有一條刻痕的藥片,藥片中間的刻痕設(shè)計,正是為
了控制藥量,表示可以掰開只吃半片。
但要記得,掰開服用的藥物也不可以嚼碎哦!
8.5.飲料送服藥品,當(dāng)心發(fā)生相互作用
不是干吞就是飲料送服大家是有多嫌棄白水
用飲料作為藥物的送服液體是非常不可取的,飲料中的成分極易與藥品發(fā)
生相互作用,不僅影響藥效發(fā)揮,還可能發(fā)生不曳反應(yīng)。
?茶水:貧血人群常吃的琥珀酸亞鐵用茶水送服,茶中的單寧酸會與鐵結(jié)
合,會減弱療效;
?酸性飲料:阿司匹林、黃連素等帶包衣的抗生素都是酸性藥物,用酸性
飲料送服,會加速該類藥物的分解;含有氫氧化鋁成分的堿性藥物,遇到酸性
飲料r會發(fā)生酸堿中和,導(dǎo)致藥效消失;酸性飲料還會減慢磺胺類藥物的溶
解,可能會造成尿路結(jié)石。
8.6.對瓶口喝藥,用量掌握不準(zhǔn)確
止咳糖漿等瓶裝液體藥物,直接對嘴喝會造成剩余藥品的污染和變質(zhì),同
時很難準(zhǔn)確把握藥量。
服用瓶裝藥物,應(yīng)該用隨附的量杯按刻度服藥;沒有量杯的,可以根據(jù)說
明書,用家里的小勺等取藥。
多藥同服禁忌多,咨詢醫(yī)生掌握3步
8.7.藥藥切克鬧,片劑合劑來一套
尤其是家中老人,可能面臨同時服用多種藥物的狀況。稍不注意,很難避
免發(fā)生藥物相互作用以及由此帶來的危害。
心跳類疾病藥物*甘草片
=心臟病類藥物效果減弱
'甲狀SR類疾病藥物+含鋁'鐵元素為物
J二甲狀膜索類藥物藥效降低(故的必精■用)
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