跖骨骨折健康宣教

跖骨骨折健康宣教一、前言跖骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多由直接暴力或間接暴力引起。它會給患者的日常生活和工作帶來諸多不便，影響患者的行走功能和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們不僅要關(guān)注骨折的治療，更要注重患者在康復(fù)過程中的健康宣教，幫助患者了解疾病相關(guān)知識，掌握正確的康復(fù)方法，促進(jìn)骨折的順利愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活自理能力和回歸社會的能力。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位跖骨骨折患者展開，全面探討其護(hù)理過程及健康宣教要點。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎從高處墜落，導(dǎo)致右足第2、3跖骨骨折入院?；颊呤軅笥易闾弁?、腫脹明顯，活動受限。急診行X線檢查提示右足第2、3跖骨骨折，斷端移位。入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右足第2、3跖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后返回病房，給予傷口換藥、抗感染、消腫止痛等治療。三、護(hù)理評估1.一般情況評估：患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚，精神狀態(tài)尚可。2.局部情況評估：右足傷口敷料干燥，無滲血滲液，石膏固定在位，松緊度適宜。右足腫脹明顯，皮膚溫度略高，足背動脈搏動良好?；颊咴V右足疼痛，疼痛評分4分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。3.功能評估：患者右足踝關(guān)節(jié)及趾關(guān)節(jié)活動受限，無法主動背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻。4.心理評估：患者因擔(dān)心骨折預(yù)后影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與跖骨骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.腫脹：與骨折后局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。3.軀體活動障礙：與跖骨骨折、石膏固定有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏跖骨骨折康復(fù)及護(hù)理相關(guān)知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理-目標(biāo)：患者疼痛緩解，疼痛評分降至2分以下。-措施：-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，為疼痛護(hù)理提供依據(jù)。-協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.腫脹護(hù)理-目標(biāo)：患者右足腫脹逐漸消退，皮膚溫度恢復(fù)正常。-措施：-密切觀察右足腫脹情況，包括皮膚顏色、溫度、有無張力性水皰等，做好記錄。-保持石膏固定的松緊度適宜，避免過緊或過松影響血液循環(huán)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾的主動屈伸活動，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-給予患肢紅外線照射，每天2次，每次30分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹。3.軀體活動障礙護(hù)理-目標(biāo)：患者在石膏固定期間，能保持關(guān)節(jié)功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬；拆除石膏后，右足關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復(fù)正常。-措施：-向患者及家屬解釋石膏固定的目的和重要性，取得配合。-指導(dǎo)患者保持石膏固定的肢體處于功能位，避免足下垂及內(nèi)翻、外翻畸形。-協(xié)助患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，每天3次，每次10-15分鐘。-待骨折初步愈合后，拆除石膏，指導(dǎo)患者進(jìn)行右足關(guān)節(jié)的被動活動，如按摩、關(guān)節(jié)松動術(shù)等，由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行操作，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度。4.焦慮護(hù)理-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹跖骨骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴說，給予積極的回應(yīng)和建議。-安排康復(fù)良好的患者與其交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，增強患者的康復(fù)信心。5.知識缺乏護(hù)理-目標(biāo)：患者及家屬了解跖骨骨折康復(fù)及護(hù)理相關(guān)知識，能正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理。-措施：-向患者及家屬講解跖骨骨折的病因、治療方法、康復(fù)過程及注意事項，發(fā)放健康宣教手冊。-指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，如足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)活動等，并示范動作要領(lǐng)，強調(diào)訓(xùn)練的重要性和注意事項。-告知患者及家屬保持傷口清潔干燥，避免感染，定期復(fù)查的時間和重要性。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.石膏綜合征：由于石膏固定過緊或腹部包扎過緊，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。護(hù)理時應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整石膏或腹部包扎的松緊度，鼓勵患者少量多餐，避免進(jìn)食過多產(chǎn)氣食物。2.壓瘡：長期臥床或石膏固定，局部皮膚受壓，容易發(fā)生壓瘡。應(yīng)定時協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長期受壓。對于石膏固定部位，可在骨隆突處墊軟枕，防止壓瘡發(fā)生。3.關(guān)節(jié)僵硬：長時間石膏固定或缺乏有效的康復(fù)訓(xùn)練，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。應(yīng)加強康復(fù)訓(xùn)練，拆除石膏后盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。4.深靜脈血栓形成：骨折后患者活動減少，血液黏稠度增加，容易形成深靜脈血栓。應(yīng)密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，鼓勵患者早期進(jìn)行下肢肌肉的等長收縮練習(xí)，必要時遵醫(yī)囑給予抗凝藥物預(yù)防血栓形成。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、牛奶等，以促進(jìn)骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-早期：在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾的主動屈伸活動，每次活動以不引起疼痛為度，每天3次，每次10-15分鐘。同時，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動，可在石膏外輕輕按摩踝關(guān)節(jié)周圍肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。-中期：拆除石膏后，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動度。可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)翻、外翻活動，由被動活動逐漸過渡到主動活動。同時，進(jìn)行足部肌肉的力量訓(xùn)練，如足趾抓握練習(xí)、足跟抬起練習(xí)等，每天3次，每次15-20分鐘。-后期：骨折愈合后，加強行走訓(xùn)練。先在床邊進(jìn)行站立練習(xí)，逐漸過渡到行走練習(xí)。行走時注意保持正確的姿勢，避免患肢負(fù)重過大?？山柚照然蛑衅鬏o助行走，逐漸增加行走距離和時間。3.日常生活指導(dǎo)-保持傷口清潔干燥，避免沾水，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液等情況。-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。-穿寬松舒適的鞋子，避免穿高跟鞋或過緊的鞋子，以免影響足部血液循環(huán)。-避免長時間站立或行走，休息時抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。4.心理調(diào)適指導(dǎo)：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？赏ㄟ^聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解焦慮情緒。如有需要，可尋求心理醫(yī)生的幫助。5.定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。如有不適或異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對跖骨骨折患者的護(hù)理有了更全面、深入的認(rèn)識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護(hù)理計劃，再到實施各項護(hù)理措施及健康教育，我們始終圍繞患者的病情和需求展開工作。在護(hù)理過程中，我們注重觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時加強與患者及家屬的溝通交流，給予心理支持和健康指導(dǎo)。通過有效的護(hù)理措施和健康教育，患者的疼痛得到緩解，腫脹逐漸消退，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，焦慮情緒也得到明顯改善?；颊呒凹覍賹膊〉恼J(rèn)識和康復(fù)知識有了很大提高，能夠積極配合治療和護(hù)理，為骨折的順利愈合和康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對跖骨骨折患者的護(hù)理和健康宣教，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，