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文檔簡介
真菌性結(jié)腸炎護理一、前言真菌性結(jié)腸炎作為消化系統(tǒng)疾病中的一種特殊類型,近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑的廣泛應用以及艾滋病等免疫功能低下人群的增多,真菌性結(jié)腸炎的發(fā)生風險也相應增加。對于醫(yī)護人員來說,深入了解真菌性結(jié)腸炎的護理要點,為患者提供全面、專業(yè)的護理服務(wù),對于改善患者預后、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。今天,我們就通過對一位真菌性結(jié)腸炎患者的護理查房,來進一步探討相關(guān)的護理問題。二、病例介紹患者李某,男性,55歲。因反復腹痛、腹瀉1個月入院?;颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,以臍周為主,呈陣發(fā)性隱痛,伴有腹瀉,每日3-5次,為黃色稀便,無膿血便。自行服用止瀉藥物后癥狀無明顯緩解。既往有慢性粒細胞白血病病史5年,長期服用伊馬替尼治療。入院查體:體溫36.8℃,脈搏78次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg。神志清楚,營養(yǎng)中等,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟,臍周壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。血常規(guī):白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例正常,血紅蛋白及血小板正常。大便常規(guī):未見紅細胞、白細胞,隱血試驗陰性。大便真菌培養(yǎng)示白色念珠菌生長。結(jié)腸鏡檢查:結(jié)腸黏膜可見散在的白色假膜,部分黏膜充血、水腫。診斷為真菌性結(jié)腸炎。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的患病史,了解是否有慢性疾病如糖尿病、惡性腫瘤等,以及近期是否使用過廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物,這些因素都可能增加真菌性結(jié)腸炎的發(fā)病風險。同時,了解患者的飲食習慣、生活方式等,評估其對疾病的認知程度。2.身體狀況評估密切觀察患者的生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等,了解其變化情況。注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率,腹瀉的次數(shù)、性狀等。評估患者的營養(yǎng)狀況,查看有無消瘦、貧血等表現(xiàn)。檢查腹部體征,如有無壓痛、反跳痛、肌緊張等,以及腸鳴音的情況。3.心理社會評估患者因長期患病,對疾病的治療效果可能存在擔憂,加上反復腹痛、腹瀉,生活質(zhì)量受到影響,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。了解患者的家庭支持系統(tǒng),評估其家庭成員對疾病的認知和對患者的關(guān)心程度,這對于患者的康復也非常重要。四、護理診斷1.疼痛:腹痛與真菌性結(jié)腸炎導致的腸道黏膜炎癥有關(guān)2.腹瀉與腸道真菌感染有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與腹痛、腹瀉導致營養(yǎng)攝入減少及消耗增加有關(guān)4.焦慮與疾病反復、擔心預后有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標:患者腹痛癥狀減輕,舒適度增加。-措施:-指導患者臥床休息,減少活動,以減輕腸道負擔。-協(xié)助患者采取舒適的體位,如半臥位,以緩解腹部張力。-密切觀察腹痛的變化,包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率,如疼痛加重或出現(xiàn)新的癥狀,及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物,觀察用藥效果及不良反應。2.控制腹瀉-目標:患者腹瀉次數(shù)減少,大便性狀恢復正常。-措施:-觀察腹瀉的次數(shù)、性狀、顏色及量,準確記錄,為病情判斷提供依據(jù)。-保持肛周皮膚清潔干燥,便后用溫水清洗肛周,避免使用刺激性強的肥皂,可涂抹凡士林等保護皮膚。-遵醫(yī)囑給予止瀉藥物,注意觀察用藥效果及不良反應。-調(diào)整飲食,給予清淡、易消化、少渣的食物,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,以減少對腸道的刺激。3.改善營養(yǎng)狀況-目標:患者營養(yǎng)狀況得到改善,體重穩(wěn)定或增加。-措施:-評估患者的營養(yǎng)狀況,制定個性化的營養(yǎng)計劃。-鼓勵患者少食多餐,增加營養(yǎng)攝入。選擇富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-對于食欲不佳的患者,可根據(jù)其口味調(diào)整飲食,增加食物的色香味,以提高患者的食欲。-必要時,遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持,以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。4.減輕焦慮-目標:患者焦慮情緒緩解,能夠積極配合治療和護理。-措施:-主動與患者溝通,了解其心理狀態(tài),耐心傾聽患者的訴說,給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識,包括病因、治療方法、預后等,使患者對疾病有更清楚的了解,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者,給予情感支持。-組織患者參加一些有益的活動,如聽音樂、看電影等,分散其注意力,緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腸道出血-觀察要點:密切觀察患者的大便顏色、性狀及量,注意有無黑便、血便等情況。監(jiān)測患者的生命體征,如血壓、脈搏等,若出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速等休克表現(xiàn),提示可能有腸道出血。-護理措施:-一旦發(fā)現(xiàn)腸道出血,立即通知醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生進行搶救。-絕對臥床休息,避免活動加重出血。-遵醫(yī)囑給予止血藥物,觀察用藥效果。-做好輸血、補液等準備工作,維持患者的血容量穩(wěn)定。2.腸穿孔-觀察要點:觀察患者有無突發(fā)劇烈腹痛,疼痛性質(zhì)是否為持續(xù)性刀割樣疼痛,有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。注意患者的生命體征變化,如體溫升高、脈搏加快等。-護理措施:-若懷疑腸穿孔,立即禁食、禁水,胃腸減壓,以減輕胃腸道壓力。-迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染,補充液體及電解質(zhì),維持水、電解質(zhì)平衡。-做好術(shù)前準備,如備皮、配血等,及時護送患者至手術(shù)室進行手術(shù)治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹真菌性結(jié)腸炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識,使他們對疾病有全面的了解,提高自我保健意識。2.飲食指導強調(diào)飲食調(diào)整對疾病康復的重要性。指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣,定時定量進餐,避免暴飲暴食。繼續(xù)保持清淡、易消化、少渣的飲食原則,避免食用生冷食物、不潔食物及變質(zhì)食物。注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手。3.用藥指導告知患者遵醫(yī)囑按時、按量服藥的重要性,不得自行增減藥量或停藥。向患者介紹所用藥物的名稱、作用、用法及不良反應,如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。對于長期服用免疫抑制劑的患者,強調(diào)定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標的必要性。4.休息與活動指導指導患者保證充足的休息,避免過度勞累。根據(jù)患者的身體狀況,適當進行一些有氧運動,如散步、太極拳等,以增強機體抵抗力,但要注意避免劇烈運動。5.出院指導告知患者出院后仍需注意飲食、休息和用藥,定期復查。如出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀加重或有其他不適,應及時就醫(yī)。同時,鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房,我們對真菌性結(jié)腸炎的護理有了更深入的認識。從護理評估到護理診斷,再到制定護理目標與措施,以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育,每一個環(huán)節(jié)都緊密相連,相互影響。在護理過程中,我們要密切關(guān)注患者的病情變化,及時給予有效的護理措施,以緩解患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。同時,通過健康
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