應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)之心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）是近半個世紀(jì)以來全球最為推崇，也是普及最為廣泛的一項急救技能。是生命垂危時刻在現(xiàn)場采用的行之有效的急救措施。心肺復(fù)蘇術(shù)的前世今生古代心肺復(fù)蘇公元175年，希臘人Galen初次描述風(fēng)箱通氣機(jī)制；指出風(fēng)箱通氣可引起肺擴(kuò)張。古代心肺復(fù)蘇1767年，英國人用煙熏對受害者肺部進(jìn)行刺激。1770年，有些救生員開始嘗試倒吊法，將被救者倒吊起來進(jìn)行排水和復(fù)蘇。（初期復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展與溺水關(guān)系尤為親密）古代心肺復(fù)蘇酒桶復(fù)蘇（1773年）酒桶滾動時，淹溺者的胸部被動的受壓和舒張而引起通氣，同步也巧合地產(chǎn)生胸部按壓。古代心肺復(fù)蘇馬背復(fù)蘇（18）患者俯趴在馬背上，在馬跑動時，患者的胸部得到周期性的按壓。1858年，匈牙利人（JanosBalassa）胸外按壓復(fù)蘇了一名因結(jié)核喉水腫而窒息的18歲女性。1883年，德國人（FranzKoenig）在外科教科書首次描述了胸外按壓。1936—蘇聯(lián)醫(yī)師提出“復(fù)生”名詞，建立CPR動物模型，心臟按壓和電除顫試驗。1954—Elam證明呼出氣體更合乎生理規(guī)定。1956—Zoll及其同事第一次開胸電除顫和心臟起搏成功。1958年，PeterSafar首創(chuàng)開放氣道、人工呼吸與胸外按壓相結(jié)合，并明確地將其定義為——心肺復(fù)蘇（CPR）現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)之父

50年代末期—在狗身上胸外心臟按壓成功。1960年，Kouwenhoven和同事們公布胸外按壓對恢復(fù)心臟驟停者的循環(huán)是有效的措施1966—第一次定義CPR，建立現(xiàn)代心肺復(fù)蘇理論。1974–CPRtrainingbeextendedtothegeneralpublic.1980–DevelopedACLS(高級心臟生命支持)guidelines?！Cinternationalguidelines。定義復(fù)蘇：(Resuscitation)

復(fù)活、清醒

心肺復(fù)蘇：(Cardio-PulmonaryResuscitation

=CPR)

是針對心臟、呼吸驟停者所采用的急救措施，以挽救其生命。即胸外按壓形成臨時的人工循環(huán)，電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，促使心臟恢復(fù)自主搏動，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。

——中國心肺復(fù)蘇指南

我國每年心臟性猝死（SCD）發(fā)病人數(shù)超過54萬，相稱于每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，每天約1500人因心臟性猝死離世。但由于國民普遍缺乏猝死急救知識和基本技能，以及公共場所急救設(shè)備局限性，可以急救被救活的患者局限性1%，美國心臟協(xié)會記錄成果顯示，80%的心臟驟停發(fā)生在家中，意外發(fā)生時，周圍的人從撥打120到獲得救濟(jì)的時間超過5分鐘。而研究發(fā)現(xiàn)，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活的概率為90%;2分鐘內(nèi)為60%;超過10分鐘幾乎為零。Timeislife

心跳停止3秒鐘——黑朦心跳停止5-10秒鐘——暈厥心跳停止15秒鐘——暈厥或抽搐心跳停止45秒鐘——瞳孔散大心跳停止1-2分鐘——瞳孔固定心跳停止4-5分鐘——大腦細(xì)胞不可逆損害心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算心跳呼吸驟停的常見原因☆多種意外：溺水、觸電、麻醉意外?！詈粑到y(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、RDS、MAS?！钌窠?jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦炎和腦膜炎引起的腦疝及腦水腫?！钛h(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心臟病等。☆藥物過敏：如青霉素過敏?！疃喾N中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒?！畲x及電解質(zhì)紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。心跳呼吸驟停的體現(xiàn)

患者意識喪失，倒臥于任何場所。面色蒼白或紫紺，出現(xiàn)短暫抽搐后，全身肌肉隨之松弛。瞳孔散大，大小便失禁等。體位◆救護(hù)者體位：救護(hù)者在實行心肺復(fù)蘇技術(shù)時，根據(jù)現(xiàn)場詳細(xì)狀況，選擇位于傷病者一側(cè)，距病者一拳，將兩腿自然分開與肩同寬跪于(或立于)病者的肩、胸部之間，有助于實行操作?！舨∪梭w位：仰臥體位（復(fù)蘇體位）安全評估和自我保護(hù)判斷反應(yīng)和呼吸迅速呼救擺放體位，迅速解開束縛物胸外按壓30次清除異物，開放氣道人工呼吸心肺復(fù)蘇操作程序一、安全評估和自我保護(hù)

所有操作前應(yīng)排除險情，保證周圍環(huán)境安全，并做好自我保護(hù)。二、判斷反應(yīng)和呼吸①輕拍病人雙肩②高聲呼喚：“喂，你怎么啦”？“你醒醒啊!”三、迅速呼救

（1）“快來人啊，有人暈倒了！”（2）“我是救護(hù)員，有會救護(hù)的請一起幫忙！”（3）“請這位先生/小姐打急救電話120，并把成果反饋給我！”（4）“有誰懂得附近有自動除顫儀的，請幫忙拿過來?！奔本入娫?986年我國將“120”定為醫(yī)療急救電話。1997年中國紅十字會設(shè)置“999”緊急救援（北京）。香港“999”日本、韓國“119”美國“911”澳門“000”新加坡“995”泰國“1691”求救時的注意事項（1）需急救患者所處位置（街道或道路、辦公室名稱、房室號）。（2）聯(lián)絡(luò)電話及聯(lián)絡(luò)人。（3）發(fā)生什么事，如心臟病發(fā)或交通事故。（4）所需急救人數(shù)，患者的一般狀況。（5）“已予以患者何種急救措施（正行”CPR”，正使用“AED”）。（6）未通過CPR培訓(xùn)者，在無其他經(jīng)CPR培訓(xùn)者在場的狀況下，可在EMSS接線員的電話指導(dǎo)下做CPR。情景演示背景：聽聞?chuàng)P州市紅十字會救護(hù)培訓(xùn)中心在玉玲瓏酒店舉行救護(hù)培訓(xùn)交流活動，廣大揚(yáng)州市民都匯集于此，爭相學(xué)習(xí)救護(hù)知識。由于現(xiàn)場人員太多，導(dǎo)致?lián)頂D不通的混亂場面，導(dǎo)致一名大爺暈倒在地。學(xué)一學(xué)CPR培訓(xùn)與公共場所的除顫器四、擺放體位，迅速解開束縛物

保護(hù)好病人頸椎，將病人整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位，平躺于木板或平地上。五、胸外按壓30次

胸外心臟按壓操作要領(lǐng)1、患者必須仰臥在堅硬物件上（木板或平地）。2、按壓部位要精確（胸骨下1/2段）。3、救護(hù)者一掌跟平放于按壓部位，另一掌跟與其重疊，十指相扣，手指翹起，突出掌跟，身體前傾以保證按壓方向垂直，運(yùn)用上半身體重及肩背部力量，平穩(wěn)按壓。4、按壓頻率100～120次/分鐘。5、成人按壓深度為5～6cm,小朋友和嬰兒按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（小朋友大概5cm，嬰兒大概4cm）。6、按壓/吹氣=30/2。方法一方法二1、判斷有無異物或者假牙等，如有，需要立即清除。六、清除異物，開放氣道2、一般采用仰頭舉頦法打開氣道，使病人的下頜角與耳垂的連線同地面呈90度（成人）、60度（小朋友）、30度（嬰兒）。七、人工呼吸

1、開放氣道，仰頭舉頦。2、捏閉鼻孔，口唇包繞病人口周。3、吹氣?？趯谌斯ず粑僮饕I(lǐng)1、清除口鼻異物。2、開放氣道，仰頭舉頦。3、捏閉病人鼻孔，口唇包繞、貼緊。4、吹氣量為吹至病員胸廓隆起即可?？家豢夹姆螐?fù)蘇有效體現(xiàn)1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤。2、恢復(fù)可探知的脈搏搏動、自主呼吸。3、瞳孔由大變小，對光反射存在。4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟等。心肺復(fù)蘇終止條件

1、患者自主呼吸和脈搏恢復(fù)。

2、有專業(yè)急救人員到場接替或醫(yī)生到場確認(rèn)病人死亡。

3、救護(hù)人筋疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意事項1、充