石癭的護理查房

石癭的護理查房一、前言石癭，作為中醫(yī)外科的一種難治之癥，在臨床中并不少見。它以其堅硬如石、不可移動的特點，給患者帶來了巨大的身心痛苦。對于我們醫(yī)護人員來說，全面、細致地了解石癭患者的病情，制定科學(xué)合理的護理計劃，及時觀察并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予有效的健康教育，對于提高患者的治療效果、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。本次護理查房旨在通過對一位石癭患者的病例分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，提升我們對石癭護理的專業(yè)水平。二、病例介紹患者李女士，48歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫物3年，逐漸增大伴疼痛1個月入院。患者3年前無意中發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)有一腫物，未予重視，近1個月來腫物迅速增大，質(zhì)地堅硬，如石般不可移動，伴有局部疼痛，吞咽時疼痛加重，遂來我院就診。門診以“石癭”收入院?；颊呒韧w健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。頸部右側(cè)可觸及一約5cm×4cm大小的腫物，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，壓痛明顯。甲狀腺功能檢查未見明顯異常。頸部超聲提示：右側(cè)甲狀腺實質(zhì)性占位，考慮惡性可能。胸部CT及腹部超聲未見明顯轉(zhuǎn)移灶。完善各項術(shù)前檢查后，在全麻下行右側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估（一）術(shù)前評估1.健康史：詳細詢問患者的既往史、家族史，了解是否有甲狀腺疾病家族遺傳傾向。2.身體狀況：全面評估患者頸部腫物的大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛，甲狀腺功能是否正常，以及是否存在其他伴隨癥狀。觀察患者的生命體征、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等。3.心理社會狀況：患者得知自己可能患有甲狀腺癌，內(nèi)心充滿恐懼和焦慮。擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后情況，對疾病的認知程度較低。其家屬也表現(xiàn)出緊張和擔(dān)憂，對治療過程和護理需求了解不足。（二）術(shù)后評估1.生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量一次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長測量間隔時間。術(shù)后患者體溫略升高，波動在37.5℃-38℃之間，考慮為手術(shù)創(chuàng)傷吸收熱，一般在術(shù)后3-5天可自行恢復(fù)正常。2.傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。頸部傷口采用半暴露療法，保持傷口引流通暢，每日更換傷口敷料，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后第一天引流液為淡血性，量約50ml，第二天引流液逐漸減少，顏色變淡。3.呼吸道情況：由于手術(shù)部位靠近頸部氣管，術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道梗阻等并發(fā)癥。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出。患者術(shù)后未出現(xiàn)明顯的呼吸道并發(fā)癥，呼吸平穩(wěn)。4.發(fā)音及吞咽情況：評估患者的發(fā)音是否正常，有無聲音嘶啞。觀察患者吞咽功能是否良好，有無吞咽困難或嗆咳。術(shù)后患者發(fā)音正常，但吞咽時仍有輕度疼痛，給予流食飲食，逐漸過渡到半流食、軟食。5.心理狀態(tài)：術(shù)后患者對疾病的擔(dān)憂并未減輕，反而因手術(shù)創(chuàng)傷及對預(yù)后的不確定而更加焦慮。及時與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.焦慮：與對疾病的恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、頸部腫物壓迫及吞咽動作有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：呼吸道梗阻、出血、感染等：與手術(shù)部位特殊、創(chuàng)傷較大有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與術(shù)后吞咽疼痛、食欲減退有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏石癭及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識。五、護理目標與措施（一）緩解焦慮1.目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.措施-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹石癭的相關(guān)知識、手術(shù)治療的必要性及安全性，增強患者對疾病的了解和戰(zhàn)勝疾病的信心。-信息提供：向患者及家屬詳細介紹術(shù)后的治療計劃、護理措施及可能出現(xiàn)的情況，讓他們有充分的心理準備。安排成功治愈的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗，減輕其恐懼心理。-環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少不良刺激。（二）減輕疼痛1.目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。2.措施-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情評分法，定時評估患者的疼痛程度，準確掌握疼痛變化情況。-體位護理：指導(dǎo)患者取舒適體位，避免頸部過度活動，減少傷口牽拉。術(shù)后患者宜取半臥位，以利于呼吸和引流。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生調(diào)整用藥?；颊咝g(shù)后疼痛較明顯，給予非甾體類抗炎藥后疼痛有所緩解。-非藥物止痛：通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。（三）預(yù)防潛在并發(fā)癥1.呼吸道梗阻-目標：患者呼吸道通暢，未出現(xiàn)呼吸道梗阻現(xiàn)象。-措施-密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸情況，觀察有無呼吸困難、呼吸急促、發(fā)紺等表現(xiàn)。-保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，及時清除呼吸道分泌物。必要時給予吸痰，吸痰時嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免損傷呼吸道黏膜。-應(yīng)急準備：床旁備氣管切開包、吸引器等急救設(shè)備，確保應(yīng)急狀態(tài)下能夠迅速采取措施。2.出血-目標：患者傷口無出血，引流通暢。-措施-觀察傷口：密切觀察傷口有無滲血、滲液，敷料有無血染。若發(fā)現(xiàn)傷口出血較多，及時報告醫(yī)生處理。-引流護理：保持傷口引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，若引流液突然減少或增多，顏色鮮紅，應(yīng)警惕出血的可能。-血壓監(jiān)測：術(shù)后密切監(jiān)測患者的血壓，若血壓下降、脈搏細速，可能提示有出血情況，及時通知醫(yī)生進行處理。3.感染-目標：患者傷口無感染，體溫正常。-措施-傷口護理：嚴格遵守?zé)o菌操作原則，每日更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象。-體溫監(jiān)測：定時測量患者體溫，觀察體溫變化。若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時查找原因，給予相應(yīng)處理。-營養(yǎng)支持：加強營養(yǎng)，增強患者機體抵抗力，有助于預(yù)防感染。（四）改善營養(yǎng)狀況1.目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。2.措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后吞咽情況，制定個性化的飲食計劃。術(shù)后初期給予流食，如米湯、魚湯等，逐漸過渡到半流食、軟食。飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。鼓勵患者少食多餐，增加進食量。-營養(yǎng)評估：定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)支持方案。-營養(yǎng)補充：對于進食不足或不能進食的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。（五）知識宣教1.目標：患者及家屬了解石癭及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識，能夠正確配合治療和護理。2.措施-疾病知識講解：向患者及家屬介紹石癭的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的認識。-術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后注意休息，避免劇烈運動和頸部過度勞累。保持傷口清潔干燥，避免沾水。按照醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。-飲食指導(dǎo)：詳細告知患者術(shù)后飲食的注意事項，如飲食的種類、進食方式等，確?；颊郀I養(yǎng)攝入合理。-心理指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）呼吸道梗阻呼吸道梗阻是甲狀腺術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時內(nèi)。常見原因包括切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、痰液堵塞等。1.觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等表現(xiàn)。若患者出現(xiàn)煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并做好急救準備。2.護理措施：立即解開患者頸部敷料，保持呼吸道通暢。若為痰液堵塞，及時給予吸痰；若為血腫壓迫，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行床邊搶救，拆除縫線，清除血腫。若情況緊急，需行氣管切開術(shù)，以解除呼吸道梗阻。（二）出血術(shù)后出血多由于手術(shù)止血不徹底、血管結(jié)扎線脫落、患者劇烈咳嗽等原因引起。1.觀察要點：密切觀察傷口有無滲血、滲液，引流液的顏色、量及性質(zhì)。若引流液突然增多，顏色鮮紅，或患者出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等癥狀，應(yīng)考慮有出血的可能。2.護理措施：立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取半臥位，以利于傷口引流。若出血較少，可通過局部壓迫止血；若出血較多，需再次手術(shù)止血。同時，密切觀察患者的生命體征，做好輸血等準備工作。（三）感染術(shù)后感染可發(fā)生在傷口、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位，與手術(shù)創(chuàng)傷、機體抵抗力下降等因素有關(guān)。1.觀察要點：觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，監(jiān)測患者體溫變化，觀察有無咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。2.護理措施：加強傷口護理，保持傷口清潔干燥。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部感染。做好會陰部護理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹石癭的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等。讓他們了解石癭的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜等。告知患者手術(shù)是治療石癭的主要方法，但術(shù)后仍需密切觀察病情變化，定期復(fù)查。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后飲食應(yīng)遵循清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的原則。增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。同時，根據(jù)患者的吞咽情況，逐漸調(diào)整飲食種類，從流食過渡到半流食、軟食，直至正常飲食。（三）康復(fù)指導(dǎo)1.休息與活動：告知患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免過度勞累。術(shù)后1-2周內(nèi)可適當進行室內(nèi)活動，如散步等，但要避免劇烈運動和頸部過度伸展、旋轉(zhuǎn)。隨著身體的恢復(fù)，可逐漸增加活動量。2.傷口護理：指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免沾水。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。3.服藥指導(dǎo)：向患者解釋術(shù)后服藥的重要性，告知患者應(yīng)按照醫(yī)囑按時服用甲狀腺素片等藥物，以維持甲狀腺功能正常。服藥期間注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生。4.定期復(fù)查：強調(diào)定期復(fù)查的必要性，告知患者術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。（四）心理指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)。告知患者石癭經(jīng)過積極治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。家屬應(yīng)給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助，緩解患者的焦慮情緒。八、總結(jié)通過本次對石癭患者的護理查房，我們對石癭的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到護理目標與措施的實施，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育的開展，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的病情變化，及時給予心理支持、疼痛護理、并發(fā)癥預(yù)防等措