超聲科循環(huán)系統(tǒng)診斷技術(shù)規(guī)范

超聲科循環(huán)系統(tǒng)診斷技術(shù)規(guī)范演講人：日期:CONTENTS目錄01循環(huán)系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)02超聲檢查技術(shù)規(guī)范03常見(jiàn)病變?cè)\斷要點(diǎn)04影像質(zhì)量?jī)?yōu)化策略05報(bào)告書寫規(guī)范體系06新技術(shù)臨床應(yīng)用01循環(huán)系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)心臟四腔結(jié)構(gòu)與功能6px6px6px接收來(lái)自肺靜脈的氧合血，并將其通過(guò)二尖瓣排入左心室。左心房接收來(lái)自全身靜脈系統(tǒng)的非氧合血，并將其通過(guò)三尖瓣排入右心室。右心房將氧合血泵入主動(dòng)脈，供給全身各個(gè)組織和器官。左心室010302將非氧合血泵入肺動(dòng)脈，進(jìn)行氣體交換。右心室04主動(dòng)脈肺動(dòng)脈從左心室出發(fā)，向上弓形彎曲后向下延伸，分支供應(yīng)全身各個(gè)部位。從右心室出發(fā)，將非氧合血輸送到肺部進(jìn)行氣體交換。大血管分布特征上腔靜脈和下腔靜脈將全身的靜脈血回流到右心房，是靜脈系統(tǒng)的主干。肺靜脈將經(jīng)過(guò)氣體交換的氧合血從肺部輸送回左心房。血流動(dòng)力學(xué)原理血流阻力血壓血流量心臟泵血功能血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力，與血管的長(zhǎng)度、口徑和血液的黏度有關(guān)。血液在血管內(nèi)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，分為收縮壓和舒張壓。單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)血管某一橫截面的血液量，與血壓和血管阻力有關(guān)。通過(guò)心臟的收縮和舒張，將血液泵入大動(dòng)脈并輸送到全身各個(gè)部位。02超聲檢查技術(shù)規(guī)范經(jīng)胸/經(jīng)食管超聲選擇適用范圍經(jīng)胸超聲適用于常規(guī)心臟結(jié)構(gòu)與功能評(píng)估，經(jīng)食管超聲更適用于食管附近病變或需更高分辨率的情況。01患者準(zhǔn)備經(jīng)胸超聲需暴露胸部，經(jīng)食管超聲需空腹。02操作方法經(jīng)胸超聲將探頭置于胸壁進(jìn)行掃查，經(jīng)食管超聲則將探頭插入食管進(jìn)行掃查。03標(biāo)準(zhǔn)切面獲取方法獲取標(biāo)準(zhǔn)切面時(shí)需熟悉心臟解剖結(jié)構(gòu)，包括心房、心室、瓣膜及大血管等。心臟解剖結(jié)構(gòu)通過(guò)探頭角度、深度及患者體位調(diào)整，獲取所需標(biāo)準(zhǔn)切面。切面調(diào)整確保圖像清晰、結(jié)構(gòu)完整，避免偽影干擾。圖像質(zhì)量評(píng)估多普勒參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)多普勒主要用于測(cè)量高速血流，如瓣膜狹窄或反流。03設(shè)置取樣容積、濾波等參數(shù)，準(zhǔn)確測(cè)量血流速度及頻譜。02脈沖多普勒彩色多普勒選擇適當(dāng)顏色、速度標(biāo)尺，確保準(zhǔn)確顯示血流方向及速度。0103常見(jiàn)病變?cè)\斷要點(diǎn)胎兒超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前超聲評(píng)估胎兒心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)大部分先天性心臟病。心臟解剖結(jié)構(gòu)異常包括心臟位置、心房心室大小、心室壁厚度、瓣膜結(jié)構(gòu)等異常。血流動(dòng)力學(xué)異常評(píng)估心臟功能及血液在心臟和大血管中的流動(dòng)情況，如血液分流、反流等。并發(fā)癥檢測(cè)如肺動(dòng)脈高壓、心包積液、心律失常等常見(jiàn)并發(fā)癥的診斷。先天性心臟病評(píng)估瓣膜病定量分析瓣膜狹窄瓣膜關(guān)閉不全瓣膜功能評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)u(píng)估狹窄程度、跨瓣壓差、瓣膜面積等參數(shù)，以了解瓣膜狹窄對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。檢測(cè)反流程度、反流束面積、反流時(shí)間等參數(shù)，評(píng)估瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度。包括瓣膜彈性、啟閉速度、瓣膜葉活動(dòng)度等，有助于判斷瓣膜功能狀態(tài)。分析心臟大小、心室壁厚度、心室功能等參數(shù)，評(píng)估瓣膜病對(duì)心臟的影響。心肌病鑒別診斷擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)大、心肌收縮力下降為主要特征，超聲可評(píng)估心室腔大小、心肌厚度及心功能。肥厚型心肌病以心室壁肥厚、心室腔變小為主要特征，超聲可檢測(cè)心室壁厚度、心肌紋理及心功能。限制性心肌病以心室充盈受限、舒張功能受損為主要特征，超聲可觀察心室壁活動(dòng)度、室間隔運(yùn)動(dòng)及舒張功能。致心律失常性右室心肌病以右心室擴(kuò)大、右心室壁運(yùn)動(dòng)異常及心律失常為主要特征，超聲可協(xié)助診斷及鑒別診斷。04影像質(zhì)量?jī)?yōu)化策略偽影識(shí)別與消除掌握常見(jiàn)的偽影類型，如聲學(xué)偽影、運(yùn)動(dòng)偽影、速度偽影等，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行消除。識(shí)別并消除偽影注意檢查設(shè)備設(shè)置、探頭角度、患者體位等，避免偽影的產(chǎn)生。抑制偽影產(chǎn)生的源頭應(yīng)用相關(guān)校正技術(shù)，如相位校正、頻率濾波等，以減少偽影對(duì)診斷的影響。偽影校正技術(shù)增益與焦點(diǎn)調(diào)節(jié)技巧多焦點(diǎn)組合使用多焦點(diǎn)技術(shù)，獲取更多圖像信息，提高診斷準(zhǔn)確性。03通過(guò)調(diào)節(jié)探頭焦點(diǎn)，使圖像更加清晰，提高分辨率。02焦點(diǎn)調(diào)節(jié)增益調(diào)節(jié)根據(jù)圖像整體亮度進(jìn)行增益調(diào)節(jié)，使圖像亮度適中，避免過(guò)亮或過(guò)暗。01動(dòng)態(tài)范圍優(yōu)化方案動(dòng)態(tài)范圍設(shè)置合理設(shè)置動(dòng)態(tài)范圍，使圖像既能顯示強(qiáng)回聲，又能顯示弱回聲。01動(dòng)態(tài)范圍壓縮對(duì)于動(dòng)態(tài)范圍過(guò)大的圖像，采取壓縮技術(shù)，使圖像更加柔和。02動(dòng)態(tài)范圍擴(kuò)展對(duì)于動(dòng)態(tài)范圍不足的圖像，采取擴(kuò)展技術(shù)，以獲取更多細(xì)節(jié)信息。0305報(bào)告書寫規(guī)范體系結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板心臟需描述各房室大小、室壁厚度、瓣膜形態(tài)及啟閉情況、心包積液等。02040301血液循環(huán)描述心臟內(nèi)血流方向、速度、各瓣膜口及大血管出口射流情況。血管需描述血管位置、內(nèi)徑、走行、管壁回聲、血流情況等。超聲心動(dòng)圖特殊技術(shù)如多普勒組織成像、二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)等，需描述技術(shù)特點(diǎn)及相關(guān)參數(shù)。定量測(cè)量數(shù)據(jù)整合心臟功能參數(shù)如心輸出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)等，需準(zhǔn)確測(cè)量并整合。血流參數(shù)包括各瓣膜口及大血管出口流速、時(shí)間積分等，用于評(píng)估血流量及功能。血管參數(shù)如血管內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度、斑塊大小等，需準(zhǔn)確測(cè)量并整合。超聲心動(dòng)圖特殊技術(shù)數(shù)據(jù)如心肌應(yīng)變率、斑點(diǎn)追蹤速度等，需準(zhǔn)確測(cè)量并整合。診斷結(jié)論分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度分級(jí)鑒別診斷隨訪建議明確超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性征象及對(duì)應(yīng)疾病，如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。根據(jù)超聲心動(dòng)圖結(jié)果，對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，如輕度、中度、重度等。列出與超聲心動(dòng)圖結(jié)果相似的疾病，以便臨床醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷。根據(jù)超聲心動(dòng)圖結(jié)果，提出隨訪建議及進(jìn)一步檢查方案，如定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、進(jìn)行其他影像學(xué)檢查等。06新技術(shù)臨床應(yīng)用三維超聲重建技術(shù)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖利用三維超聲技術(shù)實(shí)時(shí)獲取心臟立體結(jié)構(gòu)圖像，多角度觀察心臟病變。01心臟功能評(píng)估三維超聲心動(dòng)圖可更準(zhǔn)確地評(píng)估心臟功能，包括心室功能、瓣膜功能等。02心臟疾病診斷三維超聲重建技術(shù)可應(yīng)用于多種心臟疾病的診斷，如先天性心臟病、心臟瓣膜病等。03斑點(diǎn)追蹤成像分析斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)可定量評(píng)估心肌功能，包括心肌應(yīng)變、心肌速度等參數(shù)。心肌功能評(píng)估該技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血，評(píng)估心肌缺血范圍和程度。心肌缺血檢測(cè)斑點(diǎn)追蹤成像分析有助于心臟再同步化治療的療效評(píng)估。心