跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

演講人：日期:跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01跟骨骨折概述02中醫(yī)護(hù)理原則03中醫(yī)護(hù)理措施04中醫(yī)特色療法05康復(fù)期護(hù)理06預(yù)防與健康教育01跟骨骨折概述跟骨骨折是指跟骨受到外力作用，導(dǎo)致骨組織的連續(xù)性中斷或完整性破壞。定義跟骨骨折多由高處跌落、足部著地、足跟部受到外力直接沖擊等暴力所致。此外，骨質(zhì)疏松、跟骨腫瘤等病理性因素也可能導(dǎo)致跟骨骨折。病因定義與病因疼痛與腫脹跟骨骨折后，患者常感足跟部劇烈疼痛，并伴有局部腫脹，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)瘀斑?；顒?dòng)受限跟骨骨折后，患者行走困難，不能站立或行走，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)足跟部畸形。局部壓痛和叩擊痛跟骨骨折處常有明顯的壓痛和叩擊痛，這是骨折的特有體征。并發(fā)癥跟骨骨折可能并發(fā)跟骨周圍軟組織損傷、跟腱斷裂、足弓塌陷等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)診斷根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，如X線、CT等，可明確診斷跟骨骨折。鑒別診斷需與跟骨周圍軟組織損傷、跟骨骨髓炎、跟骨結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病雖然也有足跟部疼痛、腫脹等癥狀，但與跟骨骨折的表現(xiàn)有所不同，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。診斷與鑒別診斷02中醫(yī)護(hù)理原則整體觀念身心并重跟骨骨折不僅影響患者的行走功能，還可能導(dǎo)致心理問題，如焦慮、抑郁等，護(hù)理時(shí)應(yīng)全面關(guān)注。筋骨并重臟腑調(diào)和跟骨骨折治療不僅需關(guān)注骨折部位的恢復(fù)，還需關(guān)注筋骨的修復(fù)，以達(dá)到筋骨并重的治療效果。跟骨骨折患者應(yīng)關(guān)注臟腑功能，如脾胃功能、氣血生化等，以調(diào)和臟腑功能促進(jìn)骨折愈合。123辨證施護(hù)辨證分型根據(jù)患者癥狀、體征、舌脈象等進(jìn)行辨證分型，如氣滯血瘀型、肝腎虧虛型等，以便針對(duì)性護(hù)理。個(gè)體差異根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)等因素，制定個(gè)性化護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。病情觀察密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，如疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀的改善情況。防護(hù)措施在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、足趾抓握等，以促進(jìn)跟骨恢復(fù)和下肢功能康復(fù)。功能鍛煉健康教育向患者普及跟骨骨折相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)和能力，如合理飲食、正確姿勢(shì)等。加強(qiáng)安全防護(hù)，如采取防跌倒措施、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防跟骨骨折再次發(fā)生。預(yù)防為主03中醫(yī)護(hù)理措施疼痛護(hù)理疼痛評(píng)估對(duì)跟骨骨折患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解疼痛的性質(zhì)、部位、程度，以及疼痛對(duì)睡眠、飲食等方面的影響。030201疼痛緩解采取中藥外敷、針灸、推拿等中醫(yī)治療方法，緩解患者的疼痛，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松等自我調(diào)節(jié)方法。疼痛預(yù)防避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。腫脹觀察觀察患者跟骨周圍腫脹情況，包括腫脹范圍、程度、皮膚顏色等。腫脹護(hù)理抬高患肢將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。冷敷與熱敷早期采用冷敷，以減輕出血和腫脹；后期采用熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)和腫脹消退。功能鍛煉護(hù)理早期鍛煉根據(jù)患者情況，早期進(jìn)行床上功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等，以促進(jìn)骨折愈合。負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)患者骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)跟骨功能恢復(fù)?；顒?dòng)度恢復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)行跟骨活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練，如站立、行走等，以提高患者生活質(zhì)量。04中醫(yī)特色療法中藥外敷藥物選擇根據(jù)跟骨骨折的不同階段和癥狀，選擇具有活血化瘀、續(xù)筋接骨、止痛消腫等功效的中藥進(jìn)行外敷。敷藥方法注意事項(xiàng)將中藥研成細(xì)末，加入適量的介質(zhì)如醋、酒、蜂蜜等調(diào)勻，然后敷于跟骨受傷處，用繃帶或紗布固定。敷藥前需清潔皮膚，觀察皮膚反應(yīng)，如有過敏或不適，應(yīng)立即停止敷藥。123針灸療法針灸治療具有舒筋活絡(luò)、行氣止痛、調(diào)和氣血等作用，可緩解跟骨骨折引起的疼痛和腫脹。針灸作用常選用跟骨周圍穴位，如太溪、昆侖、照海等，以及疼痛部位阿是穴。針灸穴位根據(jù)患者情況選擇毫針、火針、電針等不同的針灸方法，以及適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法。針灸方法推拿按摩可以舒筋活絡(luò)、行氣活血、化瘀止痛，對(duì)跟骨骨折的康復(fù)有一定幫助。推拿按摩推拿作用常用按、揉、摩、捏等手法，作用于跟骨周圍肌肉、肌腱和韌帶上。按摩手法推拿按摩需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免再次損傷跟骨和周圍組織。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整手法力度和頻率。注意事項(xiàng)05康復(fù)期護(hù)理飲食調(diào)護(hù)食療宜食活血化瘀、續(xù)筋接骨之品，如骨碎補(bǔ)、田七、當(dāng)歸等藥膳，以促進(jìn)骨折愈合。飲食禁忌避免辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，以及煙酒等刺激性飲品，以免影響傷口愈合。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如瘦肉、雞蛋、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折恢復(fù)。情志調(diào)護(hù)關(guān)心患者，耐心傾聽其主訴，給予心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀情緒，積極配合治療。心理護(hù)理疼痛緩解通過按摩、熱敷、針灸等中醫(yī)手法，緩解患者疼痛，提高其舒適度。信心建立鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信通過治療和康復(fù)訓(xùn)練，能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，重返社會(huì)。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在疼痛減輕后，開始早期功能鍛煉，如活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折愈合。早期鍛煉根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，如站立、行走等，以恢復(fù)跟骨承重能力。負(fù)重訓(xùn)練著重進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉06預(yù)防與健康教育避免過度負(fù)重避免長(zhǎng)期站立、行走或跑步等運(yùn)動(dòng)，以減輕跟骨的壓力和損傷。合理安排運(yùn)動(dòng)選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、瑜伽等低沖擊力運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體平衡能力。穿著合適的鞋選擇鞋底柔軟、防滑、減震效果好的鞋子，以減少對(duì)跟骨的沖擊和摩擦。保持正確姿勢(shì)站立時(shí)保持雙腳平放，不要長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走姿勢(shì)不正確。日常防護(hù)定期復(fù)查早期診斷如有跟骨骨折癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行X線檢查，以明確診斷。定期隨訪跟骨骨折患者應(yīng)定期隨訪，及時(shí)了解骨折愈合情況，以便調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預(yù)防跟骨骨折易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、足弓塌陷等并發(fā)癥，應(yīng)盡早預(yù)防。康復(fù)訓(xùn)練跟骨骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。向患者普及跟骨骨折的相關(guān)知識(shí)，包括骨折原因、癥狀、治療方法等。指導(dǎo)患者合理安排飲食，