2025年醫(yī)院三基三嚴護理理論考試試題及答案

2025年醫(yī)院三基三嚴護理理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包一經(jīng)打開未用完，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)2023年版《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，無菌包打開后未用完，需用無菌持物鉗取物，剩余物品應按原折痕包好，注明開包時間，有效期為24小時。2.成人靜脈輸液時，一般液體的滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B解析：成人常規(guī)輸液滴速為40-60滴/分，心肺功能不全、老年患者或輸注高滲、含鉀、升壓藥物時應減慢至20-40滴/分；嚴重脫水、血容量不足需快速補液時可增至60-80滴/分（需遵醫(yī)囑）。3.胰島素注射液開啟后未使用完，正確的保存方法是（）A.常溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完B.2-8℃冷藏，48小時內(nèi)用完C.常溫保存，24小時內(nèi)用完D.2-8℃冷藏，3個月內(nèi)用完答案：A解析：未開啟的胰島素需2-8℃冷藏，避免冷凍；已開啟的胰島素可在常溫（≤25℃）下保存，有效期為4周（28天），無需冷藏（反復冷藏可能導致藥液變質(zhì)）。4.患者行青霉素過敏試驗后20分鐘，局部皮丘直徑1.5cm，紅暈直徑4cm，自覺皮膚瘙癢，應判斷為（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性答案：C解析：青霉素皮試陽性判斷標準為：局部皮丘隆起，直徑＞1cm，紅暈直徑＞4cm，或伴偽足、瘙癢；嚴重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等全身反應。本題中皮丘1.5cm、紅暈4cm且伴瘙癢，符合陽性標準。5.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，為防止義齒脫落誤吸，開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒。6.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼/肌腱暴露D.全層皮膚缺失，伴骨骼/肌腱暴露答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，指壓不變白的紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼/肌腱暴露；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼/肌腱暴露。7.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是（）A.消毒皮膚后立即穿刺B.無需更換針頭，直接注入血培養(yǎng)瓶C.成人采血量5-10ml/瓶D.從正在輸液的靜脈處采血答案：C解析：血培養(yǎng)采集需嚴格無菌操作：消毒皮膚待干后穿刺（避免酒精殘留影響結(jié)果）；需更換針頭后注入血培養(yǎng)瓶（防止注射器內(nèi)殘留的消毒劑污染）；成人采血量每瓶5-10ml（需氧瓶與厭氧瓶各1瓶）；不可從輸液側(cè)靜脈采血（藥物稀釋影響結(jié)果）。8.患者突發(fā)心室顫動，首選的急救措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C解析：心室顫動為致命性心律失常，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），同時配合CPR（胸外按壓與人工呼吸）。9.下列哪種藥物需在避光條件下輸注？（）A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B解析：硝普鈉見光易分解為氰化物，需用避光輸液器輸注，現(xiàn)配現(xiàn)用（溶液超過4小時需更換）。10.患者行氣管插管后，氣囊壓力應維持在（）A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C解析：氣管插管氣囊壓力需維持在25-30cmH?O（或20-30mmHg），既能有效封閉氣道，又可避免壓力過高導致氣管黏膜缺血壞死。11.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。12.為糖尿病患者進行足部護理時，錯誤的做法是（）A.每日用溫水（≤40℃）泡腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足護理需避免修剪指甲過短或橫向修剪（易損傷甲溝），應平剪后用指甲銼磨平邊緣。13.患者輸注紅細胞懸液時，輸血速度應控制在（）A.1-2ml/min（前15分鐘）B.3-4ml/min（全程）C.5-6ml/min（前15分鐘）D.無需控制速度答案：A解析：輸血前15分鐘應緩慢輸注（1-2ml/min），觀察有無輸血反應；若無異常，可調(diào)整至4-6ml/min（成人），年老或心功能不全者應減慢。14.患者出現(xiàn)張力性氣胸時，急救首選（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C解析：張力性氣胸需立即用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難，隨后行胸腔閉式引流。15.下列哪項不屬于特級護理的內(nèi)容？（）A.24小時專人護理B.每1小時巡視患者C.嚴密觀察生命體征D.制定護理計劃答案：B解析：特級護理需24小時專人護理，嚴密觀察病情變化（每15-30分鐘巡視或持續(xù)監(jiān)測），執(zhí)行各項診療及護理措施，制定護理計劃；一級護理每小時巡視患者。16.患者因急性左心衰入院，應?。ǎ〢.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C解析：急性左心衰患者需取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，緩解肺水腫。17.新生兒臍部護理時，正確的消毒方法是（）A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根消毒C.僅消毒臍輪周圍D.無需消毒答案：A解析：新生兒臍部消毒需用75%酒精或0.5%碘伏，從臍根向外環(huán)形消毒（半徑3cm），避免臍部感染。18.患者行腰椎穿刺術后，應去枕平臥（）A.1小時B.2小時C.4-6小時D.8-12小時答案：C解析：腰椎穿刺術后去枕平臥4-6小時，防止腦脊液外漏導致低顱壓性頭痛。19.下列哪種情況需立即報告醫(yī)生？（）A.術后患者體溫37.8℃B.糖尿病患者空腹血糖6.5mmol/LC.高血壓患者血壓160/100mmHgD.心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏＞5次/分答案：D解析：心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏（＞5次/分）、多源性室早、RonT現(xiàn)象等，需立即報告醫(yī)生，警惕室顫風險。20.患者發(fā)生藥物外滲時，錯誤的處理是（）A.立即停止輸液B.回抽外滲藥液C.局部熱敷（化療藥外滲）D.抬高患肢答案：C解析：化療藥（如阿霉素）外滲需局部冷敷（收縮血管，減少藥物吸收），非化療藥（如多巴胺）外滲可熱敷；一般外滲處理包括停止輸液、回抽藥液、抬高患肢、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷或封閉治療。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于輸血反應的有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD解析：常見輸血反應包括發(fā)熱反應（最常見）、過敏反應（蕁麻疹、呼吸困難）、溶血反應（最嚴重，表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿）、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）、細菌污染反應等。2.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術后制動患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：意識障礙（無法自主活動）、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕（大小便失禁）、局部受壓（制動、肥胖）、循環(huán)障礙（糖尿病、動脈硬化）等。3.心肺復蘇（CPR）的有效指標包括（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復D.皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD解析：CPR有效指標：觸及頸動脈/股動脈搏動（收縮壓＞60mmHg）；瞳孔由散大縮?。▽夥瓷浠謴停?；自主呼吸恢復；皮膚、黏膜顏色轉(zhuǎn)紅潤；意識逐漸恢復。4.糖尿病患者的飲食指導正確的有（）A.總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD解析：糖尿病飲食原則：總熱量=理想體重（kg）×活動強度系數(shù)；碳水化合物（主食）占50%-60%（以粗雜糧為主）；蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、蛋、奶）；脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；膳食纖維每日25-30g。5.關于無菌技術操作原則，正確的有（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品用無菌持物鉗答案：ABCD解析：無菌技術原則：操作環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃，減少塵埃）；無菌物品需注明滅菌日期（有效期7天，未用完的無菌包24小時有效）；無菌物品與非無菌物品分開放置（標志明確）；無菌包潮濕、污染或過期需重新滅菌；取用無菌物品必須用無菌持物鉗（不可用手直接接觸）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.皮內(nèi)注射時，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入。（）答案：√解析：皮內(nèi)注射（如過敏試驗）需將針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)（深度約針頭的1/3-1/2），注入0.1ml藥液形成皮丘。2.灌腸時，成人肛管插入深度為7-10cm，小兒為4-7cm。（）答案：√解析：大量不保留灌腸：成人插入7-10cm，小兒4-7cm；保留灌腸插入15-20cm（慢性痢疾取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾取右側(cè)臥位）。3.為患者測量血壓時，袖帶過窄會導致測得血壓值偏低。（）答案：×解析：袖帶過窄（寬度＜上臂周徑的2/3）會導致測得血壓值偏高（需包裹更多組織，充氣時需更大壓力阻斷血流）；袖帶過寬則測得值偏低。4.早產(chǎn)兒暖箱溫度應根據(jù)體重調(diào)節(jié)，體重＜1000g者，箱溫34-36℃；1000-1500g者，32-34℃。（）答案：√解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度：體重＜1000g，箱溫34-36℃；1000-1500g，32-34℃；1500-2000g，30-32℃；＞2000g，28-30℃（需維持患兒肛溫36.5-37.5℃）。5.患者發(fā)生窒息時，應立即取頭低足高位，拍背促進異物排出。（）答案：√解析：氣道異物導致窒息時，成人/兒童可采用海姆立克法（腹部沖擊）；嬰兒取頭低足高位，拍背與胸部沖擊結(jié)合；意識喪失者需立即心肺復蘇并開放氣道。6.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)或臀部。（）答案：√解析：短效胰島素（如普通胰島素）需餐前30分鐘注射；速效胰島素類似物（如門冬胰島素）可餐前即刻注射。注射部位輪換（同一部位每月注射不超過2次），腹部吸收最快（避開臍周5cm），臀部最慢。7.導尿時，女性患者需消毒外陰2次，第一次由外向內(nèi)，第二次由內(nèi)向外。（）答案：√解析：女性導尿消毒：第一次（初步消毒）用棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；第二次（再次消毒）用無菌棉球由內(nèi)向外、自上而下消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口）。8.患者發(fā)生過敏性休克時，腎上腺素的給藥途徑首選肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）。（）答案：√解析：過敏性休克急救：立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（大腿中外側(cè)，吸收速度快于皮下注射）；若無效，可靜脈注射（需稀釋）或重復給藥。9.輸血前需雙人核對：患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果。（）答案：√解析：輸血前需雙人核對“八對”：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果，確認無誤后簽名。10.胸外心臟按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處，按壓深度成人5-6cm，頻率100-120次/分。（）答案：√解析：CPR時，按壓位置為胸骨中下1/3（兩乳頭連線中點），按壓深度成人5-6cm（兒童5cm，嬰兒4cm），頻率100-120次/分，按壓與呼吸比為30:2（成人）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述靜脈輸液時常見的循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出；聽診雙肺布滿濕啰音，心率增快，血壓初期升高后下降。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強心（西地蘭）、利尿（呋塞米）、擴血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時進行四肢輪扎（每5-10分鐘放松1處，減少回心血量）；⑥密切觀察生命體征、尿量及病情變化。2.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（大腿中外側(cè)），癥狀未緩解者可每隔5-10分鐘重復給藥；③高流量吸氧（8-10L/min），保持氣道通暢；若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，立即行氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg（抗過敏、抗休克）；⑤補充血容量（快速輸注0.9%氯化鈉注射液或平衡鹽溶液）；⑥若出現(xiàn)心跳驟停，立即進行心肺復蘇；⑦密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、意識及尿量；⑧記錄搶救過程，安撫患者及家屬。3.簡述導尿術的注意事項。答案：①嚴格無菌操作，避免尿路感染；②選擇合適的導尿管（成人16-18號，兒童8-10號），插入前潤滑尿管前端；③女性患者導尿時，若誤插入陰道，應更換尿管重新插入；④首次導尿時，放尿量不超過1000ml（避免腹壓驟降導致虛脫或血尿）；⑤留置導尿患者需每日清潔尿道口（2次/日），保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲；⑥長期留置導尿者，應定期更換尿管（普通尿管7-10天，硅膠尿管1-2個月），并進行膀胱功能訓練（夾閉尿管，每3-4小時開放1次）；⑦導尿過程中注意觀察患者反應，若出現(xiàn)疼痛、血尿等異常，立即停止操作并報告醫(yī)生。五、案例分析題（共11分）患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，R22次/分，SpO?92%，意識清楚，面色蒼白，大汗，訴胸痛評分8分（NR