醫(yī)療質(zhì)量安全十八項核心制度考核試題及答案

醫(yī)療質(zhì)量安全十八項核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)主要責(zé)任B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師交接后再離開C.對診斷未明的患者，首診醫(yī)師可直接建議轉(zhuǎn)院D.首診醫(yī)師不得因患者費用問題拒絕診治2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者C.查房內(nèi)容僅包括病情分析和治療方案調(diào)整D.住院醫(yī)師需在查房前完成病歷書寫，無需匯報病情3.普通會診的時限要求是：A.24小時內(nèi)完成B.12小時內(nèi)完成C.48小時內(nèi)完成D.6小時內(nèi)完成4.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.值班醫(yī)師在交接班時，下列行為錯誤的是：A.重點交接急危重、新入院、當(dāng)日手術(shù)患者的病情B.未完成的檢查、治療、用藥需口頭交接，無需書面記錄C.交接內(nèi)容包括患者生命體征、特殊檢查結(jié)果及處理措施D.值班醫(yī)師需查看病房患者后再離開6.疑難病例討論的參與者不包括：A.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.相關(guān)科室會診醫(yī)師D.患者家屬7.急危重患者搶救時，關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是：A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)完成B.記錄內(nèi)容包括搶救時間、措施、用藥、患者反應(yīng)及參加人員C.僅需主刀醫(yī)師簽字D.口頭醫(yī)囑無需補記8.術(shù)前討論的最低要求是：A.僅需管床醫(yī)師參與B.需經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師及至少1名其他科室醫(yī)師參與C.需科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱者主持D.急診手術(shù)可免予術(shù)前討論9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.1周B.3天C.24小時D.48小時10.查對制度中，關(guān)于手術(shù)患者核查的“三查七對”，“七對”不包括：A.床號、姓名B.性別、年齡C.手術(shù)方式、手術(shù)部位D.患者社會關(guān)系11.手術(shù)安全核查的三方不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪個部門審核？A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)務(wù)部門C.科室內(nèi)部討論D.以上均需14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄B.30分鐘內(nèi)處理并記錄C.通知上級醫(yī)師后處理，無需記錄D.僅需登記，無需處理15.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師須對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要檢查后再轉(zhuǎn)診C.危重癥患者需先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，需在病歷中記錄并簽字2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，急會診的要求包括：A.受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會診醫(yī)師需具備主治及以上職稱C.會診記錄需在會診后立即完成D.會診意見需具體，包括診斷、處理建議4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實施床旁交接班5.值班和交接班制度的“四交接”內(nèi)容包括：A.患者病情交接B.治療護(hù)理交接C.搶救設(shè)備交接D.藥品物品交接6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.評估醫(yī)療風(fēng)險7.急危重患者搶救時，正確的操作包括：A.立即通知上級醫(yī)師，必要時請求多學(xué)科協(xié)作B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需復(fù)述確認(rèn)后再執(zhí)行C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄D.拒絕家屬參與搶救過程8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征B.手術(shù)方式、風(fēng)險評估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對措施D.術(shù)后觀察與護(hù)理要點9.查對制度需貫穿的診療環(huán)節(jié)包括：A.給藥、輸血B.手術(shù)、麻醉C.檢查、檢驗D.患者轉(zhuǎn)運10.臨床用血審核制度中，需審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種、數(shù)量C.患者血型及交叉配血結(jié)果D.輸血知情同意書三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量。（）3.普通會診可由住院醫(yī)師直接簽發(fā)會診單，無需上級醫(yī)師審核。（）4.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師可在未完成交接班時離崗就餐。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室。（）7.急危重患者搶救時，若患者無家屬，可先搶救后補辦手續(xù)。（）8.死亡病例討論需記錄討論時間、地點、參與人員及結(jié)論，無需歸檔。（）9.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（）10.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄處理措施。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三步核查”具體指哪些環(huán)節(jié)？各環(huán)節(jié)需確認(rèn)的重點內(nèi)容是什么？4.危急值報告制度的核心流程包括哪些步驟？接獲危急值后應(yīng)如何處理？5.病歷管理制度中，對病歷書寫的基本要求有哪些？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“本科室無心內(nèi)科床位”為由，要求患者自行轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師王某因患者未攜帶既往病歷，拒絕收治。最終患者因延誤治療出現(xiàn)心源性休克。問題：分析該案例中違反的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并說明正確的處理流程。案例2（10分）：患者陳某，女，40歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未核對患者姓名、手術(shù)部位，直接實施麻醉；手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)患者影像學(xué)資料，誤將膽囊與膽管損傷。術(shù)后病歷記錄中，手術(shù)安全核查表未填寫。問題：指出案例中違反的核心制度，并闡述手術(shù)安全核查的正確操作步驟。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.B6.D7.B8.C9.A10.D11.D12.D13.D14.A15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制度的具體要求包括：（1）首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)主要責(zé)任；（2）對非本科疾病或多系統(tǒng)疾病患者，首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要檢查，完成初步處理后，協(xié)調(diào)相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診；（3）危重癥患者需立即搶救，不得因科室或?qū)I(yè)限制推諉，需先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；（4）患者拒絕轉(zhuǎn)診或治療時，首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄并由患者或家屬簽字確認(rèn)；（5）轉(zhuǎn)診時需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接病情、檢查結(jié)果及處理措施，雙方簽字確認(rèn)。2.三級查房內(nèi)容：（1）住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晨、下班前），內(nèi)容包括觀察病情變化、書寫病程記錄、完成醫(yī)囑執(zhí)行及患者宣教；（2）主治醫(yī)師：每周至少2次查房，內(nèi)容包括核查住院醫(yī)師病歷質(zhì)量、分析病情變化、調(diào)整治療方案、指導(dǎo)診療操作；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少1次查房，內(nèi)容包括確定診斷和治療方案、評估診療效果、解決疑難問題、指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.手術(shù)安全核查“三步核查”：（1）麻醉實施前：確認(rèn)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，麻醉方式及過敏史；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材、藥品準(zhǔn)備情況，手術(shù)團(tuán)隊成員身份（醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士），患者體位，影像學(xué)資料與手術(shù)部位一致；（3）患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識、數(shù)量，清點器械敷料無誤，記錄術(shù)中出血量、輸液輸血量及用藥，評估患者復(fù)蘇狀態(tài)。4.危急值報告流程：（1）檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核并確認(rèn)結(jié)果；（2）電話通知臨床科室，記錄接電話人員姓名及時間；（3）臨床科室接獲后，立即報告上級醫(yī)師，10分鐘內(nèi)處理；（4）處理后記錄患者反應(yīng)及后續(xù)措施；（5）雙方登記危急值報告本，保存記錄。接獲后處理要求：緊急評估患者病情，采取針對性治療（如糾正電解質(zhì)紊亂、止血等），必要時組織搶救，并跟蹤復(fù)查結(jié)果。5.病歷書寫基本要求：（1）客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范；（2）使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》；（3）內(nèi)容連貫，術(shù)語規(guī)范，避免涂改（需修改時劃雙線并簽名）；（4）入院記錄、首次病程記錄需在患者入院后24小時內(nèi)完成；（5）搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，注明補記時間；（6）上級醫(yī)師審核修改病歷需簽名并注明修改時間。五、案例分析題案例1違反制度：首診負(fù)責(zé)制度（急診科醫(yī)師推諉患者）、會診制度（心內(nèi)科拒絕接收危急患者）。正確流程：（1）急診科首診醫(yī)師李某應(yīng)立即啟動急性心肌梗死搶救流程，給予抗凝、鎮(zhèn)痛等治療；（2）聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；（3）心內(nèi)科醫(yī)師王某應(yīng)評估患者病情，若需轉(zhuǎn)科，急診科醫(yī)師需陪同轉(zhuǎn)運并交接病歷；（4）若本科無床，應(yīng)協(xié)調(diào)其他科室或上級醫(yī)院，