危重癥??谱o(hù)士護(hù)理臨床工作能力理論考核試題及答案_第1頁(yè)
危重癥??谱o(hù)士護(hù)理臨床工作能力理論考核試題及答案_第2頁(yè)
危重癥專科護(hù)士護(hù)理臨床工作能力理論考核試題及答案_第3頁(yè)
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危重癥專科護(hù)士護(hù)理臨床工作能力理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)1.下列哪種心律失常是最危急的?A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.室顫D.竇性心動(dòng)過速答案:C。室顫時(shí)心室失去有效的收縮功能,不能泵血,導(dǎo)致循環(huán)驟停,是最危急的心律失常。室上性心動(dòng)過速、房顫一般不會(huì)立即導(dǎo)致循環(huán)停止,竇性心動(dòng)過速通常危險(xiǎn)性相對(duì)更低。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是:A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案:C。急性心肌梗死時(shí),疼痛是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似,但程度更重,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并發(fā)癥,不是最早出現(xiàn)的癥狀。3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是:A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案:B。腎上腺素能興奮α和β受體,增加心肌收縮力,提高心率,增加心輸出量,還能使外周血管收縮,提高主動(dòng)脈舒張壓,有利于冠狀動(dòng)脈灌注,是心肺復(fù)蘇的首選藥物。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常;利多卡因用于室性心律失常;碳酸氫鈉一般在復(fù)蘇后期根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌情使用。4.中心靜脈壓(CVP)的正常范圍是:A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案:B。中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力,其正常范圍是5-12cmH?O。低于此范圍提示血容量不足,高于此范圍可能提示心功能不全或血容量過多等。5.急性肺水腫患者吸氧時(shí),濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是:A.清潔呼吸道B.增加氧的濕度C.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力D.預(yù)防肺部感染答案:C。急性肺水腫時(shí),肺泡內(nèi)有大量泡沫,影響氣體交換。加入20%-30%乙醇可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善通氣和氣體交換。清潔呼吸道一般用霧化吸入等方法;增加氧的濕度用濕化器;預(yù)防肺部感染主要靠嚴(yán)格的無菌操作和合理使用抗生素等。6.患者出現(xiàn)深大呼吸,最可能的原因是:A.呼吸中樞抑制B.代謝性酸中毒C.呼吸肌麻痹D.氣道梗阻答案:B。代謝性酸中毒時(shí),機(jī)體為了代償,會(huì)出現(xiàn)深大呼吸,以排出更多的二氧化碳,調(diào)節(jié)酸堿平衡。呼吸中樞抑制會(huì)導(dǎo)致呼吸淺慢;呼吸肌麻痹會(huì)出現(xiàn)呼吸無力;氣道梗阻會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、三凹征等表現(xiàn)。7.休克患者補(bǔ)液時(shí),反映血容量已補(bǔ)足的表現(xiàn)是:A.中心靜脈壓正常,血壓低B.中心靜脈壓低,血壓低C.中心靜脈壓高,血壓低D.中心靜脈壓正常,血壓正常答案:D。中心靜脈壓反映血容量和心功能情況,血壓反映循環(huán)狀況。當(dāng)中心靜脈壓正常,血壓正常時(shí),提示血容量已補(bǔ)足且心功能良好。中心靜脈壓正常,血壓低可能提示心功能不全;中心靜脈壓低,血壓低提示血容量不足;中心靜脈壓高,血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。8.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是:A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案:A。急性腎功能衰竭少尿期,鉀排出減少,易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常,甚至心臟驟停,是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)對(duì)患者造成危害,但高鉀血癥的危險(xiǎn)性更為突出。9.關(guān)于氣管插管的護(hù)理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A.保持氣管插管通暢,定時(shí)吸痰B.氣管插管氣囊應(yīng)持續(xù)充氣C.觀察氣管插管的深度,防止移位D.做好口腔護(hù)理,防止口腔感染答案:B。氣管插管氣囊應(yīng)采用定期放氣的方法,一般每4-6小時(shí)放氣5-10分鐘,以防止氣管黏膜長(zhǎng)時(shí)間受壓,導(dǎo)致缺血、壞死。保持氣管插管通暢,定時(shí)吸痰;觀察氣管插管的深度,防止移位;做好口腔護(hù)理,防止口腔感染都是氣管插管護(hù)理的重要內(nèi)容。10.患者發(fā)生心跳驟停,心肺復(fù)蘇有效的指征不包括:A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案:C。心肺復(fù)蘇有效的指征包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由散大縮小等。瞳孔散大是心跳驟停的表現(xiàn)之一,而不是心肺復(fù)蘇有效的指征。11.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓?A.多巴胺B.甘露醇C.西地蘭D.氨茶堿答案:B。甘露醇是一種高滲性脫水劑,通過提高血漿滲透壓,使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi),從而減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。多巴胺主要用于升高血壓、改善微循環(huán);西地蘭用于治療心力衰竭;氨茶堿用于解除支氣管痙攣等。12.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想溫度是:A.28-30℃B.32-35℃C.36-38℃D.38-40℃答案:B。機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想溫度是32-35℃,在此溫度下,既能保持氣道黏膜的濕潤(rùn),又能防止氣道黏膜燙傷或凍傷。溫度過高易損傷氣道黏膜,溫度過低則濕化效果不佳。13.以下哪種情況提示患者可能存在氣胸?A.一側(cè)胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.雙側(cè)胸廓對(duì)稱,呼吸運(yùn)動(dòng)正常C.雙側(cè)呼吸音減弱D.兩肺滿布濕啰音答案:A。氣胸時(shí),氣體進(jìn)入胸腔,使患側(cè)胸腔內(nèi)壓力增加,導(dǎo)致一側(cè)胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。雙側(cè)胸廓對(duì)稱,呼吸運(yùn)動(dòng)正常是正常表現(xiàn);雙側(cè)呼吸音減弱可見于多種情況,如肺氣腫等;兩肺滿布濕啰音常見于肺部感染、肺水腫等。14.對(duì)于昏迷患者,防止誤吸的措施不包括:A.頭偏向一側(cè)B.盡早留置胃管C.及時(shí)清理口腔分泌物D.平臥位答案:D?;杳曰颊咂脚P位時(shí),舌根后墜易阻塞氣道,且嘔吐物容易反流誤吸。頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管;盡早留置胃管可減少胃內(nèi)容物反流的機(jī)會(huì);及時(shí)清理口腔分泌物也能降低誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。15.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.30,PaCO?60mmHg,HCO??30mmol/L,該患者的酸堿失衡類型是:A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案:B。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,pH降低提示酸中毒,PaCO?升高提示呼吸性因素,HCO??有一定程度的代償性升高。所以該患者的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒時(shí)HCO??降低;代謝性堿中毒時(shí)pH升高,HCO??升高;呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低。16.休克患者使用血管活性藥物時(shí),下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確?A.應(yīng)從低濃度、慢速度開始B.嚴(yán)密觀察血壓變化C.盡量經(jīng)中心靜脈給藥D.若血壓正常,可立即停藥答案:D。休克患者使用血管活性藥物時(shí),應(yīng)從低濃度、慢速度開始,根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量和速度,嚴(yán)密觀察血壓變化。盡量經(jīng)中心靜脈給藥,以保證藥物準(zhǔn)確輸入和減少外周血管刺激。不能因?yàn)檠獕赫>土⒓赐K?,?yīng)逐漸減量,防止血壓反跳。17.以下哪種情況不屬于深靜脈血栓形成的高危因素?A.長(zhǎng)期臥床B.高凝狀態(tài)C.下肢骨折D.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)答案:D。長(zhǎng)期臥床、高凝狀態(tài)、下肢骨折等都容易導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢、血液高凝,是深靜脈血栓形成的高危因素。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是:A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案:C。急性胰腺炎時(shí),禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰腺分泌胰液,從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān),緩解病情。防止感染擴(kuò)散不是主要目的;減少胃酸分泌是間接作用;避免胃擴(kuò)張也不是主要原因。19.患者發(fā)生抽搐時(shí),首要的護(hù)理措施是:A.立即通知醫(yī)生B.保持呼吸道通暢C.給予氧氣吸入D.防止受傷答案:B。患者發(fā)生抽搐時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)舌后墜、嘔吐等情況,導(dǎo)致呼吸道梗阻,危及生命。所以首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢,如將頭偏向一側(cè)、及時(shí)清理口腔分泌物等。立即通知醫(yī)生、給予氧氣吸入、防止受傷也是重要的護(hù)理措施,但保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的。20.以下哪種藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物?A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案:B。地西泮具有快速、有效的抗驚厥作用,能迅速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作,是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療,但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分)1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括:A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由散大縮小D.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案:ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由散大縮小、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、收縮壓維持在60mmHg以上等。這些指標(biāo)提示心肺復(fù)蘇起到了一定的效果,循環(huán)和呼吸功能在逐漸恢復(fù)。2.休克患者的護(hù)理措施包括:A.平臥位或中凹臥位B.迅速建立靜脈通路C.觀察生命體征和尿量D.保暖E.心理護(hù)理答案:ABCDE。休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位,以增加回心血量;迅速建立靜脈通路,以便及時(shí)補(bǔ)液和用藥;密切觀察生命體征和尿量,了解患者的病情變化;注意保暖,避免體溫過低;同時(shí)做好心理護(hù)理,緩解患者和家屬的緊張情緒。3.氣管切開患者的護(hù)理要點(diǎn)有:A.保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰B.氣管切開處敷料應(yīng)保持清潔干燥,每日更換C.氣管內(nèi)套管應(yīng)定期清洗、消毒D.觀察有無皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥E.做好口腔護(hù)理答案:ABCDE。氣管切開患者保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰是關(guān)鍵;氣管切開處敷料應(yīng)保持清潔干燥,每日更換可預(yù)防感染;氣管內(nèi)套管定期清洗、消毒可防止細(xì)菌滋生;觀察有無皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題;做好口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌進(jìn)入呼吸道的機(jī)會(huì)。4.急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施包括:A.嚴(yán)格限制入水量B.限制蛋白質(zhì)攝入C.密切觀察電解質(zhì)和酸堿平衡D.預(yù)防感染E.透析患者做好透析護(hù)理答案:ABCDE。急性腎功能衰竭少尿期,嚴(yán)格限制入水量可防止水中毒;限制蛋白質(zhì)攝入可減少含氮代謝產(chǎn)物的生成;密切觀察電解質(zhì)和酸堿平衡,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高鉀血癥、代謝性酸中毒等問題;預(yù)防感染可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率;透析患者做好透析護(hù)理可保證透析的順利進(jìn)行和患者的安全。5.關(guān)于高血壓危象的護(hù)理,正確的有:A.絕對(duì)臥床休息B.迅速降低血壓C.持續(xù)低流量吸氧D.密切觀察生命體征和神志變化E.做好心理護(hù)理,避免情緒激動(dòng)答案:ABCDE。高血壓危象患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,減少活動(dòng),防止血壓進(jìn)一步升高;迅速降低血壓是治療的關(guān)鍵;持續(xù)低流量吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài);密切觀察生命體征和神志變化,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;做好心理護(hù)理,避免情緒激動(dòng),有助于穩(wěn)定血壓。6.以下哪些是機(jī)械通氣的并發(fā)癥?A.氣壓傷B.肺部感染C.氧中毒D.人機(jī)對(duì)抗E.低血壓答案:ABCDE。機(jī)械通氣可能會(huì)導(dǎo)致氣壓傷,如氣胸、縱隔氣腫等;由于氣道開放,增加了肺部感染的機(jī)會(huì);長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可引起氧中毒;患者可能出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗,影響通氣效果;正壓通氣還可能導(dǎo)致回心血量減少,引起低血壓。7.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括:A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案:ABCD。深靜脈血栓形成時(shí),患肢血液回流受阻,會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛;局部血液循環(huán)改變,皮膚溫度升高;淺靜脈會(huì)代償性擴(kuò)張。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱多見于下肢動(dòng)脈病變,而不是深靜脈血栓形成。8.急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理原則是:A.低脂B.低膽固醇C.高維生素D.易消化E.少量多餐答案:ABCDE。急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)低脂、低膽固醇,以減少動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素;高維生素可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;易消化食物可減輕心臟負(fù)擔(dān);少量多餐可避免暴飲暴食導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重。9.以下哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理?A.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者B.器官移植、大面積燒傷等重大手術(shù)后患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者D.病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者E.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案:ABCD。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者;嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者;器官移植、大面積燒傷等重大手術(shù)后患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者一般為一級(jí)護(hù)理。10.對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者,護(hù)理措施正確的有:A.床頭抬高15°-30°B.保持大便通暢,避免用力排便C.限制液體入量D.密切觀察生命體征和瞳孔變化E.避免劇烈咳嗽答案:ABCDE。床頭抬高15°-30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓;保持大便通暢,避免用力排便,防止因腹壓增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高;限制液體入量可減少腦水腫;密切觀察生命體征和瞳孔變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;避免劇烈咳嗽也可防止顱內(nèi)壓突然升高。三、簡(jiǎn)答題(每題10分,共20分)1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答:心肺復(fù)蘇(CPR)是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施,其操作步驟如下:(1)判斷意識(shí):輕拍患者雙肩并呼喊患者,觀察有無反應(yīng)。(2)呼救:如患者無反應(yīng),立即呼叫周圍人幫忙,并撥打急救電話。(3)判斷呼吸和脈搏:同時(shí)檢查患者呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng),時(shí)間不超過10秒。(4)胸外按壓:將患者仰臥于硬板或地上,施救者雙手交疊,用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn),雙臂伸直,垂直向下按壓,頻率至少100次/分,按壓深度至少5cm,但不超過6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等。(5)開放氣道:采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道,清除口腔內(nèi)異物和分泌物。(6)人工呼吸:捏住患者鼻子,用口包住患者的口,緩慢吹氣2次,每次持續(xù)1秒以上,觀察胸廓起伏。胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。(7)持續(xù)操作:按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳,或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。(8)除顫:如有自動(dòng)體外除顫器(AED),應(yīng)盡快使用,按照AED的提示進(jìn)行操作。2.簡(jiǎn)述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答:(1)臨床表現(xiàn):-癥狀:患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸,伴有咳嗽、咳痰,咳粉紅色泡沫樣痰,煩躁不安,大汗淋漓,口唇發(fā)紺等。-體征:呼吸急促,頻率可達(dá)30-40次/分,雙肺滿布濕啰音和哮鳴音,心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律,血壓初期可升高,后期可下降。(2)護(hù)理措施:-體位:立即協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧:給予高流量吸氧(6-8L/min),濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇,以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,改善通氣。-迅速建立靜脈通路:遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。如嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕焦慮,同時(shí)擴(kuò)張小血管;呋塞米可快速利尿,減少血容量;西地蘭可增強(qiáng)心肌收縮力;硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)靜脈等。-病情觀察:密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、咳痰情況等,記錄出入量。-心理護(hù)理:安慰患者和家屬,緩解其緊張、恐懼情緒,增強(qiáng)其治療信心。-其他:注意保暖,避免患者受涼;做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持皮膚清潔、干燥,防止壓瘡發(fā)生。四、案例分析題(10分)患者,男性,65歲,有高血壓病史10年,糖尿病病史5

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