圍手術(shù)期患者護(hù)理安全管理考試試題（附答案）

圍手術(shù)期患者護(hù)理安全管理考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.手術(shù)前評估患者的心肺功能時，最常用的檢查不包括以下哪項（）A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.動脈血氣分析E.腦電圖答案：E。解析：腦電圖主要用于檢測腦電活動，用于診斷癲癇、腦部病變等，并非評估心肺功能的常用檢查。而心電圖可了解心臟電活動，胸部X線能觀察肺部形態(tài)及心臟大小，心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，動脈血氣分析有助于了解呼吸功能及氧合情況。2.關(guān)于手術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備，錯誤的是（）A.一般在手術(shù)前一日進(jìn)行B.范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域C.毛發(fā)稀疏部位無需剃毛D.皮膚準(zhǔn)備后應(yīng)盡快手術(shù)，如超過24小時應(yīng)重新準(zhǔn)備E.用肥皂和水清洗皮膚后，需用酒精消毒答案：E。解析：皮膚準(zhǔn)備時用肥皂和水清洗皮膚后，一般不需要用酒精消毒，過度消毒可能破壞皮膚的正常菌群，增加感染風(fēng)險。手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備一般在手術(shù)前一日進(jìn)行，范圍是手術(shù)切口周圍15-20cm，毛發(fā)稀疏部位可不剃毛，若皮膚準(zhǔn)備后超過24小時再手術(shù)則需重新準(zhǔn)備。3.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫的原因不包括（）A.手術(shù)室溫度過低B.輸入大量低溫液體C.麻醉藥物使機體產(chǎn)熱減少D.手術(shù)時間過長E.患者情緒緊張答案：E。解析：患者情緒緊張主要會引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等，一般不會直接導(dǎo)致低體溫。而手術(shù)室溫度過低、輸入大量低溫液體、麻醉藥物抑制機體產(chǎn)熱以及手術(shù)時間過長使機體熱量散失過多，都可能導(dǎo)致患者術(shù)中低體溫。4.術(shù)后早期活動的主要目的不包括（）A.促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)B.減少肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛E.促進(jìn)機體康復(fù)答案：D。解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動，減少肺部并發(fā)癥如墜積性肺炎的發(fā)生，還能防止深靜脈血栓形成，有利于機體整體康復(fù)。但早期活動可能會牽拉傷口，在一定程度上加重傷口疼痛，而不是減輕。5.以下哪種情況不屬于手術(shù)患者的交接內(nèi)容（）A.患者的姓名、年齡、手術(shù)名稱B.術(shù)中用藥情況C.患者的家庭經(jīng)濟狀況D.皮膚完整性E.引流管情況答案：C。解析：手術(shù)患者交接主要圍繞患者的基本信息、手術(shù)相關(guān)情況、身體狀況等。患者的家庭經(jīng)濟狀況與手術(shù)護(hù)理交接無關(guān)，而姓名、年齡、手術(shù)名稱是基本信息，術(shù)中用藥情況、皮膚完整性和引流管情況對于術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。6.預(yù)防手術(shù)部位感染，下列措施錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.盡量縮短手術(shù)時間C.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素時間越長越好D.加強患者營養(yǎng)支持E.正確處理手術(shù)切口答案：C。解析：術(shù)前預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r間給予，并非時間越長越好。長時間使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和二重感染等問題。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、縮短手術(shù)時間、加強患者營養(yǎng)支持以及正確處理手術(shù)切口都是預(yù)防手術(shù)部位感染的重要措施。7.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見的原因是（）A.麻醉反應(yīng)B.顱內(nèi)壓增高C.電解質(zhì)紊亂D.腸梗阻E.急性胃擴張答案：A。解析：麻醉藥物可對胃腸道產(chǎn)生刺激，抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致惡心、嘔吐，這是術(shù)后惡心、嘔吐最常見的原因。顱內(nèi)壓增高、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻、急性胃擴張等也可引起惡心、嘔吐，但相對麻醉反應(yīng)而言，發(fā)生率較低。8.對于術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理措施錯誤的是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.每日更換導(dǎo)尿管C.觀察尿液的顏色、性狀和量D.定期進(jìn)行尿道口消毒E.鼓勵患者多飲水答案：B。解析：導(dǎo)尿管不需要每日更換，頻繁更換導(dǎo)尿管會增加尿道損傷和感染的風(fēng)險。一般根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)和說明書，可適當(dāng)延長更換時間。保持導(dǎo)尿管通暢、觀察尿液情況、定期尿道口消毒以及鼓勵患者多飲水都是留置導(dǎo)尿管患者的正確護(hù)理措施。9.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運過程中，最重要的是（）A.保持患者的舒適體位B.確保各種管路固定良好C.注意保暖D.保證轉(zhuǎn)運速度E.密切觀察患者生命體征答案：E。解析：手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運過程中可能會出現(xiàn)病情變化，密切觀察患者生命體征能及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施，保障患者安全。保持舒適體位、固定管路、注意保暖和保證轉(zhuǎn)運速度也很重要，但生命體征的監(jiān)測是重中之重。10.以下哪項不屬于圍手術(shù)期患者心理護(hù)理的內(nèi)容（）A.向患者介紹手術(shù)流程和注意事項B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.告訴患者手術(shù)一定會成功D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.緩解患者的焦慮和恐懼情緒答案：C。解析：手術(shù)存在一定的風(fēng)險和不確定性，不能絕對地告訴患者手術(shù)一定會成功，這樣可能會在手術(shù)出現(xiàn)意外情況時給患者帶來更大的心理打擊。向患者介紹手術(shù)流程和注意事項、鼓勵患者表達(dá)感受、幫助患者樹立信心以及緩解焦慮恐懼情緒都是圍手術(shù)期心理護(hù)理的重要內(nèi)容。11.術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓形成的高危因素不包括（）A.長期臥床B.高齡C.低蛋白血癥D.肢體活動減少E.血液高凝狀態(tài)答案：C。解析：低蛋白血癥主要影響機體的營養(yǎng)狀況和膠體滲透壓等，一般不是深靜脈血栓形成的直接高危因素。長期臥床、高齡、肢體活動減少會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)緩慢，血液高凝狀態(tài)增加了血栓形成的風(fēng)險，這些都是深靜脈血栓形成的高危因素。12.手術(shù)前患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量B.防止術(shù)中污染C.利于手術(shù)操作D.促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)E.減輕術(shù)后腹脹答案：D。解析：腸道準(zhǔn)備主要是通過清潔腸道，減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，防止術(shù)中污染，便于手術(shù)操作，減輕術(shù)后腹脹。而促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)主要與術(shù)后的護(hù)理措施如早期活動等有關(guān)，并非腸道準(zhǔn)備的目的。13.對于術(shù)后疼痛的評估，最常用的方法是（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情評分法（FPS-R）D.語言描述評分法（VRS）E.以上都是答案：E。解析：視覺模擬評分法、數(shù)字評分法、面部表情評分法和語言描述評分法都是臨床上常用的術(shù)后疼痛評估方法，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的評估方法。14.手術(shù)中輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止輸血B.給予抗過敏藥物C.吸氧D.監(jiān)測生命體征E.更換輸血器答案：A。解析：一旦發(fā)現(xiàn)輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，避免繼續(xù)輸入過敏原，然后再根據(jù)患者的具體情況采取給予抗過敏藥物、吸氧、監(jiān)測生命體征等措施，更換輸血器也是后續(xù)可能需要進(jìn)行的操作，但首先要停止輸血。15.術(shù)后患者切口裂開，以下處理錯誤的是（）A.立即用無菌紗布覆蓋切口B.安慰患者，使其保持安靜C.立即將脫出的臟器還納腹腔D.通知醫(yī)生進(jìn)行處理E.禁食、胃腸減壓答案：C。解析：術(shù)后切口裂開時，脫出的臟器不能立即還納腹腔，以免引起腹腔感染。應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋切口，安慰患者避免其緊張，通知醫(yī)生處理，同時禁食、胃腸減壓。二、多選題（每題3分，共30分）1.圍手術(shù)期患者的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.患者能夠以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)B.患者術(shù)中安全，無意外發(fā)生C.患者術(shù)后順利康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生D.患者及家屬能夠獲得有關(guān)手術(shù)的健康知識E.患者能夠掌握術(shù)后自我護(hù)理的方法答案：ABCDE。解析：圍手術(shù)期護(hù)理的目標(biāo)涵蓋了患者從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中安全保障，再到術(shù)后康復(fù)的整個過程。讓患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)、保障術(shù)中安全、促進(jìn)術(shù)后順利康復(fù)且無并發(fā)癥，同時向患者及家屬傳授手術(shù)相關(guān)健康知識，使患者掌握術(shù)后自我護(hù)理方法，都有助于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。2.手術(shù)前患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.疾病和手術(shù)相關(guān)知識B.術(shù)前準(zhǔn)備的目的和方法C.術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對措施D.術(shù)后飲食、活動和休息的注意事項E.康復(fù)訓(xùn)練的方法和重要性答案：ABCDE。解析：手術(shù)前對患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)非常重要。讓患者了解疾病和手術(shù)知識，能減輕其恐懼和焦慮；告知術(shù)前準(zhǔn)備的目的和方法，有助于患者配合；提前告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對措施，可讓患者有心理準(zhǔn)備；介紹術(shù)后飲食、活動、休息注意事項以及康復(fù)訓(xùn)練方法和重要性，有利于患者術(shù)后康復(fù)。3.手術(shù)中可能發(fā)生的護(hù)理安全問題有（）A.患者體位不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡或神經(jīng)損傷B.手術(shù)器械、物品清點錯誤C.輸血輸液反應(yīng)D.患者墜床或摔倒E.電刀灼傷答案：ABCDE。解析：手術(shù)中多種因素可能導(dǎo)致護(hù)理安全問題。患者體位擺放不當(dāng)會引起壓瘡或神經(jīng)損傷；手術(shù)器械、物品清點錯誤可能遺留體內(nèi)；輸血輸液反應(yīng)可影響患者病情；患者在手術(shù)床上可能發(fā)生墜床或摔倒；電刀使用不當(dāng)會造成灼傷。4.術(shù)后患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.傷口情況C.引流液的顏色、性狀和量D.胃腸道功能恢復(fù)情況E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：術(shù)后病情觀察是全面的。生命體征反映患者基本生理狀況；傷口情況可判斷有無感染、愈合不良等；引流液的觀察有助于了解手術(shù)部位的出血、滲出等情況；胃腸道功能恢復(fù)情況影響患者營養(yǎng)攝入和康復(fù)；心理狀態(tài)也會對患者的康復(fù)產(chǎn)生重要影響。5.預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的措施有（）A.術(shù)前戒煙B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽C.術(shù)后早期活動D.保持呼吸道通暢E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：術(shù)前戒煙可減少呼吸道分泌物和降低肺部感染風(fēng)險；指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽能促進(jìn)痰液排出，防止肺不張；術(shù)后早期活動可增加肺活量，促進(jìn)肺部血液循環(huán)；保持呼吸道通暢是預(yù)防肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵；合理使用抗生素可預(yù)防和治療肺部感染。6.關(guān)于手術(shù)患者的營養(yǎng)支持，正確的是（）A.術(shù)前存在營養(yǎng)不良的患者應(yīng)給予營養(yǎng)支持B.術(shù)后患者應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時可聯(lián)合腸外營養(yǎng)D.營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整E.營養(yǎng)支持的目的是維持患者的氮平衡和正氮平衡答案：ABCDE。解析：術(shù)前營養(yǎng)不良的患者給予營養(yǎng)支持可提高手術(shù)耐受性；術(shù)后盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，有利于腸道功能恢復(fù)；當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者需求時，可聯(lián)合腸外營養(yǎng)；營養(yǎng)支持應(yīng)個體化，根據(jù)患者的病情、代謝狀況等進(jìn)行調(diào)整；維持氮平衡和正氮平衡有助于患者組織修復(fù)和康復(fù)。7.手術(shù)患者的皮膚護(hù)理要點包括（）A.術(shù)前皮膚清潔B.術(shù)中保持皮膚干燥C.術(shù)后觀察皮膚完整性D.預(yù)防壓瘡的發(fā)生E.如有皮膚損傷應(yīng)及時處理答案：ABCDE。解析：術(shù)前皮膚清潔可減少細(xì)菌數(shù)量，降低感染風(fēng)險；術(shù)中保持皮膚干燥，防止因潮濕引起皮膚損傷；術(shù)后觀察皮膚完整性，能及時發(fā)現(xiàn)壓瘡、燙傷等問題；預(yù)防壓瘡的發(fā)生是皮膚護(hù)理的重要內(nèi)容；一旦發(fā)現(xiàn)皮膚損傷，應(yīng)及時處理，促進(jìn)愈合。8.圍手術(shù)期患者的心理特點包括（）A.焦慮B.恐懼C.期待D.孤獨E.否認(rèn)答案：ABCD。解析：圍手術(shù)期患者通常會因為對手術(shù)的不了解、擔(dān)心手術(shù)效果和預(yù)后等產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒；同時也會期待手術(shù)能治愈疾病；在醫(yī)院陌生的環(huán)境中可能會感到孤獨。而否認(rèn)一般不是圍手術(shù)期患者典型的心理特點。9.術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因可能有（）A.麻醉影響B(tài).切口疼痛C.不習(xí)慣床上排尿D.飲水過少E.前列腺肥大答案：ABCE。解析：麻醉藥物可抑制膀胱逼尿肌的收縮，導(dǎo)致尿潴留；切口疼痛會使患者不敢用力排尿；不習(xí)慣床上排尿可引起精神性尿潴留；前列腺肥大可導(dǎo)致尿道梗阻，引起排尿困難。飲水過少主要影響尿液生成量，一般不是尿潴留的直接原因。10.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意的事項有（）A.妥善固定各種管路B.保持患者的正確體位C.注意保暖D.密切觀察患者生命體征E.確保轉(zhuǎn)運工具的安全性答案：ABCDE。解析：手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，妥善固定各種管路可防止管路脫出或扭曲；保持正確體位可避免患者不適和損傷；注意保暖能防止低體溫；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；確保轉(zhuǎn)運工具安全是轉(zhuǎn)運的基本保障。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述圍手術(shù)期患者預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答：圍手術(shù)期患者預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施如下：-術(shù)前：-評估患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險因素，如年齡、是否有下肢靜脈曲張、血液高凝狀態(tài)等。-健康教育：向患者及家屬講解深靜脈血栓形成的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識。-指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動，如主動屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行股四頭肌等長收縮等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-術(shù)中：-合理擺放患者體位，避免壓迫下肢血管和神經(jīng)。-注意保暖，維持患者正常體溫，防止因低溫導(dǎo)致血管收縮。-術(shù)后：-早期活動：鼓勵患者術(shù)后盡早在床上翻身、活動四肢，病情允許時盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)。-物理預(yù)防：可使用梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等，促進(jìn)下肢靜脈回流。-觀察病情：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色變化等，如有異常及時報告醫(yī)生。-飲食護(hù)理：鼓勵患者多飲水，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流。-藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如有無出血傾向。2.請闡述術(shù)后患者切口感染的觀察和護(hù)理要點。答：術(shù)后患者切口感染的觀察和護(hù)理要點如下：-觀察要點：-局部癥狀：觀察切口有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。早期可能僅表現(xiàn)為輕度紅腫，隨著感染加重，紅腫范圍可擴大，疼痛加劇。-切口分泌物：注意分泌物的量、顏色、性狀和氣味。正常情況下，術(shù)后切口可有少量血性或漿液性分泌物，若分泌物增多、變?yōu)槟撔?、有異味，則提示可能存在感染。-體溫變化：監(jiān)測患者體溫，若術(shù)后體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，可能與切口感染有關(guān)。-全身癥狀：觀察患者有無乏力、食欲不振、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。-護(hù)理要點：-嚴(yán)格無菌操作：換藥時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止交叉感染。-保持切口清潔干燥：及時更換切口敷料，若敷料被浸濕或污染，應(yīng)及時更換。-合理使用抗生素：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-加強營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強機體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其因切口感染帶來的焦慮和恐懼情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。-引流管護(hù)理：若切口放置了引流管，應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液的情況，定期更換引流裝置。四、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可；有吸煙史30年，每天約20支。術(shù)前各項檢查基本正常。術(shù)后患者返回病房，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，留置胃管、導(dǎo)尿管和腹腔引流管。1.針對該患者，術(shù)前應(yīng)重點進(jìn)行哪些方面的護(hù)理評估和準(zhǔn)備？答：術(shù)前重點護(hù)理評估和準(zhǔn)備如下：-護(hù)理評估：-健康史：詳細(xì)了解患者高血壓病史，包括血壓控制情況、用藥情況等；了解吸煙史，評估吸煙對呼吸系統(tǒng)的影響。-身體狀況：全面評估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，進(jìn)行心電圖、胸部X線、心臟超聲、肝腎功能等檢查，了解患者對手術(shù)的耐受性。-心理狀態(tài)：評估患者對手術(shù)的認(rèn)知和心理反應(yīng)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。-術(shù)前準(zhǔn)備：-心理準(zhǔn)備：向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性、方法、過程及可能出現(xiàn)的情況，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強信心。-呼吸道準(zhǔn)備：勸患者戒煙，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以減