重癥肝炎護(hù)理課件

重癥肝炎護(hù)理課件一、前言重癥肝炎是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的肝臟疾病，病情進(jìn)展迅速，并發(fā)癥多，死亡率高。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)重癥肝炎患者進(jìn)行精心護(hù)理的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)重癥肝炎患者的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，李某，男性，45歲。因“乏力、納差、黃疸進(jìn)行性加深1個(gè)月”入院?；颊呒韧幸腋尾∈?0年，未規(guī)律治療。入院查體：神志清，精神萎靡，皮膚鞏膜重度黃染，肝掌、蜘蛛痣陽(yáng)性，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）1200U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1500U/L，總膽紅素（TBIL）350μmol/L，直接膽紅素（DBIL）200μmol/L，白蛋白（ALB）25g/L，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）30%。腹部超聲提示肝硬化、腹水。診斷為慢性重型乙型肝炎。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。-皮膚黏膜：皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)多處瘀斑、瘀點(diǎn)。-腹部：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾觸診不滿意。-雙下肢：中度凹陷性水腫。2.心理社會(huì)評(píng)估-患者因病情嚴(yán)重，對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂，情緒低落，焦慮不安。-家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者的照顧存在一定困難。3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估-密切關(guān)注肝功能、凝血功能、血常規(guī)等指標(biāo)的變化。-定期復(fù)查腹部超聲，觀察腹水情況。四、護(hù)理診斷1.體液過(guò)多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起的腹水有關(guān)。2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與黃疸、水腫、凝血功能障礙有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、消化吸收功能障礙有關(guān)。4.焦慮：與病情嚴(yán)重、預(yù)后不良有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體液過(guò)多-護(hù)理目標(biāo)：患者腹水減少，水腫減輕，體重穩(wěn)定。-護(hù)理措施-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取半臥位，以減輕呼吸困難，增加肝腎血流量，改善腎功能。-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2g，控制水的攝入量，每日1000ml左右。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物。-腹水護(hù)理：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，密切觀察腹水消長(zhǎng)情況。定期測(cè)量腹圍、體重，觀察有無(wú)呼吸困難、心悸等癥狀。遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察藥物不良反應(yīng)。2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡、破損等情況。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定期更換體位，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。使用氣墊床、減壓貼等預(yù)防壓瘡。-黃疸護(hù)理：觀察黃疸的消退情況，保持皮膚瘙癢部位清潔，避免搔抓，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物。-穿刺部位護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免反復(fù)穿刺，穿刺后壓迫止血，防止局部出血、感染。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重增加，血清白蛋白水平提高。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：根據(jù)患者口味，提供多樣化、易消化的食物，鼓勵(lì)患者少食多餐。必要時(shí)給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。-營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者體重、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)其治療信心。-家屬支持：指導(dǎo)家屬給予患者情感支持，鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理，共同幫助患者緩解焦慮情緒。5.潛在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理-肝性腦病-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、行為舉止、撲翼樣震顫等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的早期癥狀。-護(hù)理措施：保持大便通暢，避免便秘，可給予緩瀉劑。限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生。遵醫(yī)囑給予降氨藥物，觀察藥物療效。-上消化道出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)嘔血、黑便，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血紅蛋白等指標(biāo)，判斷出血情況。-護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)誤吸。迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察止血效果。-肝腎綜合征-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者尿量、腎功能變化，監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。-護(hù)理措施：嚴(yán)格控制入液量，避免使用腎毒性藥物。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察尿量變化。必要時(shí)行血液透析治療。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肝性腦病的觀察及護(hù)理-密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如有無(wú)嗜睡、煩躁、昏迷等。注意觀察患者的行為舉止，如有無(wú)撲翼樣震顫、書寫障礙等。-保持患者呼吸道通暢，防止誤吸。如有昏迷，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物。-限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生?？山o予植物蛋白，因其含支鏈氨基酸較多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，可減少氨的生成。-保持大便通暢，避免便秘。可給予乳果糖口服，以酸化腸道，減少氨的吸收。也可使用生理鹽水或弱酸溶液灌腸，以清除腸道內(nèi)的積血和氨。-遵醫(yī)囑給予降氨藥物，如谷氨酸鈉、谷氨酸鉀等，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。2.上消化道出血的觀察及護(hù)理-密切觀察患者有無(wú)嘔血、黑便，記錄嘔血、黑便的顏色、量及次數(shù)。-監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，觀察有無(wú)休克的表現(xiàn)。-絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，保持安靜。-迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。遵醫(yī)囑給予止血藥物，如垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。-觀察患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。3.肝腎綜合征的觀察及護(hù)理-密切觀察患者的尿量、尿比重，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。-監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，觀察其變化情況。-嚴(yán)格控制入液量，根據(jù)患者的尿量及病情調(diào)整補(bǔ)液量，避免液體過(guò)多加重腎臟負(fù)擔(dān)。-避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥等。-遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察利尿效果及有無(wú)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。-如患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行血液透析或腹膜透析治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬介紹重癥肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)治療信心。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡的重要性。告知患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保證足夠的蛋白質(zhì)攝入。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者保證充足的休息，避免勞累。根據(jù)患者的病情，適當(dāng)安排活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.用藥指導(dǎo)告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，讓患者學(xué)會(huì)自我觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、凝血功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次對(duì)重癥肝炎患者的護(hù)理查房，我們對(duì)重癥肝炎的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的身體狀況、心理社會(huì)狀況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，制定了針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并采取了有效的護(hù)理措施。通過(guò)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理及健康教育，患者的病情得到了有效控制