酒厥的護理查房

酒厥的護理查房一、前言酒厥是中醫(yī)急癥中的一種，多因飲酒過度，導致氣血逆亂，神明失主而發(fā)病。在臨床工作中，遇到酒厥患者時，我們需要全面、細致地進行護理，以促進患者的康復。本次護理查房旨在總結酒厥患者的護理經驗，提高護理質量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“飲酒后昏迷伴嘔吐1小時”入院?；颊咂剿厥染?，此次大量飲酒后出現意識不清，呼之不應，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內容物。家屬發(fā)現后立即撥打120送至我院急診科。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg?；颊叱驶杳誀顟B(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍?？诖捷p度發(fā)紺，呼吸有酒味。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢肌力及肌張力正常，雙側巴氏征陰性。頭顱CT檢查未見明顯異常。初步診斷為酒厥。三、護理評估1.病情觀察-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘測量一次，直至病情穩(wěn)定。-觀察患者的意識狀態(tài)，采用格拉斯哥昏迷評分法（GCS）進行評估，準確記錄評分結果及意識變化情況。-觀察患者的瞳孔大小、形態(tài)及對光反射，每1-2小時檢查一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-觀察患者的嘔吐情況，記錄嘔吐的次數、量及性質，防止誤吸的發(fā)生。2.身體狀況評估-對患者進行全面的身體檢查，包括皮膚、黏膜、四肢、脊柱等，了解有無其他合并癥。-檢查患者的口腔及呼吸道情況，保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道。3.心理社會評估-了解患者的飲酒習慣、飲酒量及飲酒頻率，評估患者對酒的依賴程度。-與患者家屬溝通，了解患者的家庭情況、經濟狀況及社會支持系統(tǒng)，評估家屬對患者疾病的認知程度及護理能力。-觀察患者及家屬的心理狀態(tài)，了解他們對疾病的擔憂和恐懼，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.意識障礙與飲酒過度導致氣血逆亂、神明失主有關2.有誤吸的危險與嘔吐物反流有關3.潛在并發(fā)癥：肺部感染、電解質紊亂與昏迷、嘔吐有關4.知識缺乏：缺乏酒厥的相關知識及戒酒的重要性與患者及家屬對疾病認知不足有關五、護理目標與措施1.意識障礙-護理目標：患者意識逐漸恢復，GCS評分逐漸升高。-護理措施：-保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。必要時給予氣管插管或氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸。-密切觀察患者的意識狀態(tài)，根據GCS評分調整護理級別。-遵醫(yī)囑給予醒腦開竅的藥物治療，如醒腦靜注射液等，觀察藥物療效及不良反應。-提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，有利于患者意識恢復。2.有誤吸的危險-護理目標：患者無誤吸發(fā)生。-護理措施：-患者嘔吐時，迅速將其頭偏向一側，及時清除口腔及呼吸道嘔吐物，防止誤吸。-抬高床頭30°-45°，促進胃排空，減少反流。-必要時給予胃腸減壓，減輕胃腸道壓力，減少嘔吐的發(fā)生。-觀察患者嘔吐物的顏色、量及性質，如有異常及時報告醫(yī)生。3.潛在并發(fā)癥：肺部感染、電解質紊亂-護理目標：患者無肺部感染及電解質紊亂等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-肺部感染：-加強呼吸道護理，定時翻身、拍背，促進痰液排出，每2小時一次。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，定期開窗通風，每天2-3次，每次30分鐘。-嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應。-電解質紊亂：-密切觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)，及時發(fā)現電解質紊亂的早期表現。-準確記錄患者的出入量，包括尿量、嘔吐量、大便量等，為醫(yī)生調整治療方案提供依據。-遵醫(yī)囑定期復查電解質，根據結果及時補充電解質。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解酒厥的相關知識及戒酒的重要性，掌握正確的護理方法。-護理措施：-向患者及家屬講解酒厥的病因、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及護理要點，提高他們對疾病的認知程度。-介紹飲酒對身體的危害，包括對肝臟、心臟、神經系統(tǒng)等的損害，強調戒酒的重要性。-給予患者及家屬心理支持和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-提供戒酒的方法和建議，如逐漸減少飲酒量、參加戒酒互助組織等。-定期對患者及家屬進行健康教育，了解他們對知識的掌握情況，及時給予指導和糾正。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，如發(fā)現體溫升高、呼吸急促、咳嗽加劇、痰液增多等異常情況，及時報告醫(yī)生。-加強呼吸道護理，定時翻身、拍背，促進痰液排出。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，必要時給予吸痰。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，定期開窗通風，每天2-3次，每次30分鐘。-嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。使用一次性吸痰管、注射器等，定期更換濕化瓶內的蒸餾水。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應。2.電解質紊亂-密切觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)，及時發(fā)現電解質紊亂的早期表現。如低鉀血癥時，患者可出現乏力、腹脹、心律失常等；低鈉血癥時，患者可出現惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡等。-準確記錄患者的出入量，包括尿量、嘔吐量、大便量等，為醫(yī)生調整治療方案提供依據。-遵醫(yī)囑定期復查電解質，根據結果及時補充電解質。如低鉀血癥時，可給予氯化鉀口服或靜脈滴注；低鈉血癥時，可給予生理鹽水或高滲鹽水靜脈滴注。-觀察患者補充電解質后的反應，如有無尿量增加、乏力改善等，及時調整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹酒厥的病因、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及護理要點，使他們對疾病有全面的了解。-強調飲酒對身體的危害，不僅會導致酒厥等急性疾病，還會增加患慢性疾病的風險，如肝臟疾病、心血管疾病、神經系統(tǒng)疾病等。2.戒酒指導-幫助患者樹立戒酒的決心，鼓勵他們逐漸減少飲酒量，直至完全戒酒。-提供戒酒的方法和建議，如逐漸減少飲酒頻率和飲酒量，避免空腹飲酒，選擇健康的社交活動替代飲酒等。-介紹戒酒過程中可能出現的戒斷反應及應對方法，如焦慮、煩躁、失眠等，可通過適當的運動、聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解。3.飲食指導-指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。增加富含維生素、蛋白質、礦物質等營養(yǎng)物質的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。-控制飲食量，避免暴飲暴食，定時定量進餐。4.康復指導-指導患者進行適當的康復鍛煉，如肢體活動、呼吸訓練等，促進身體功能的恢復。-告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。-定期復查，遵醫(yī)囑按時服藥，如有不適及時就醫(yī)。八、總結通過本次護理查房，我們對酒厥患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，如保持呼吸道通暢、預防誤吸、觀察并發(fā)癥等，同時加強了對患者及家屬的健康教育，提高了他們對疾病的認知程度和自我護理能力。經過精心的護理，患者的病情逐漸好轉，意識逐漸恢復，未發(fā)生肺部感染、電解質紊亂等并發(fā)癥。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對酒厥患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將加強對患者及家屬的健康教育，普及酒厥的相關知識，