感染器械的處理流程試題（附答案）

感染器械的處理流程試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于感染性器械分類標(biāo)識(shí)的描述，正確的是（）A.普通感染器械使用黃色標(biāo)識(shí)袋B.朊病毒污染器械使用雙層紅色標(biāo)識(shí)袋C.氣性壞疽污染器械需標(biāo)注“特殊感染”并單獨(dú)密封D.結(jié)核分枝桿菌污染器械可與普通感染器械混裝2.感染器械回收時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.診療區(qū)域使用后的器械直接放入密閉回收箱B.帶血漬的器械需在診療區(qū)初步?jīng)_洗后再回收C.銳器（如手術(shù)刀片）需放置于防刺容器內(nèi)D.回收容器每日使用后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒3.手工清洗感染器械的水溫要求是（）A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃4.超聲波清洗機(jī)處理感染器械時(shí)，正確的操作是（）A.器械完全浸沒于水面下2cmB.清洗時(shí)間設(shè)定為3分鐘C.復(fù)雜器械需拆卸至最小單位D.先進(jìn)行干燥再放入超聲波清洗槽5.關(guān)于酶清潔劑的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需在40℃以下環(huán)境中使用B.適用于有機(jī)物（如血液、膿液）污染的器械C.浸泡時(shí)間需≥10分鐘D.可與含氯消毒液混合使用以增強(qiáng)效果6.壓力蒸汽滅菌前，對(duì)感染器械包裝的要求不包括（）A.閉合式包裝的閉合處需重疊≥2cmB.硬質(zhì)容器的裝載量不超過90%C.包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者D.紡織類包裝材料可重復(fù)使用3次7.下列哪種感染器械需采用含氯消毒液浸泡消毒（）A.乙肝病毒污染的腹腔鏡器械B.朊病毒污染的金屬器械C.氣性壞疽污染的手術(shù)剪D.銅綠假單胞菌污染的止血鉗8.感染器械干燥的溫度要求中，金屬類器械應(yīng)控制在（）A.60-70℃B.70-90℃C.90-100℃D.100-110℃9.滅菌質(zhì)量監(jiān)測中，生物監(jiān)測的頻次為（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次10.關(guān)于感染器械存儲(chǔ)的環(huán)境要求，錯(cuò)誤的是（）A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.滅菌物品存放架距地面≥20cmC.一次性使用無菌物品需拆除外包裝后入庫D.滅菌包存放時(shí)間過期后可重新滅菌使用11.處理朊病毒污染器械時(shí)，正確的消毒方法是（）A.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用1小時(shí)，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.直接采用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘C.超聲波清洗后使用等離子滅菌D.采用甲醛熏蒸12小時(shí)12.感染器械清洗質(zhì)量的檢測方法中，最直接的是（）A.目測法（光照下無殘留）B.蛋白殘留檢測（ATP生物熒光法）C.潛血試驗(yàn)（檢測血液殘留）D.鏡檢法（5倍放大鏡觀察）13.關(guān)于機(jī)械清洗（清洗消毒器）的操作，錯(cuò)誤的是（）A.器械需按規(guī)范擺放，避免重疊B.清洗程序包括預(yù)洗、主洗、漂洗、終末漂洗、消毒、干燥C.終末漂洗需使用軟化水或純化水D.消毒階段溫度需≥90℃，持續(xù)時(shí)間≥30秒14.感染器械包裝時(shí)，紡織類包裝材料的要求是（）A.首次使用前需經(jīng)洗滌處理B.重復(fù)使用次數(shù)不超過5次C.厚度≥0.4mmD.可使用普通棉布替代15.下列哪類感染器械禁止使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌（）A.耐高溫、耐濕的手術(shù)器械B.不耐熱的內(nèi)鏡器械C.植入物器械D.牙科手機(jī)16.壓力蒸汽滅菌效果的物理監(jiān)測應(yīng)記錄（）A.滅菌溫度、壓力、時(shí)間B.滅菌器型號(hào)、操作人員C.裝載量、器械種類D.生物指示劑培養(yǎng)結(jié)果17.感染器械回收后，轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心（CSSD）的時(shí)間要求是（）A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)18.關(guān)于感染器械清洗后的檢查，錯(cuò)誤的是（）A.功能檢查：關(guān)節(jié)器械需靈活，咬合緊密B.外觀檢查：無銹跡、無裂痕、無殘留C.材質(zhì)檢查：塑料器械需無變形、無老化D.可僅通過肉眼觀察，無需使用輔助工具19.下列哪種情況需重新處理感染器械（）A.包裝后發(fā)現(xiàn)包外化學(xué)指示物變色不均勻B.滅菌后生物監(jiān)測結(jié)果為陰性C.器械干燥后表面有少量水痕D.包裝時(shí)使用了有效期內(nèi)的紡織材料20.感染器械發(fā)放時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.遵循“先進(jìn)先出”原則B.發(fā)放前檢查包外標(biāo)識(shí)是否完整C.過期包重新滅菌后可優(yōu)先發(fā)放D.與臨床科室交接時(shí)雙方簽字確認(rèn)二、判斷題（每題1分，共10分）1.感染器械可與普通器械同車回收，但需分區(qū)放置。（）2.手工清洗時(shí)，需使用軟毛刷清洗管腔類器械，避免損傷內(nèi)壁。（）3.酶清潔劑浸泡后可直接沖洗，無需中和處理。（）4.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不足50%會(huì)影響滅菌效果。（）5.朊病毒污染的器械應(yīng)使用一次性包裝材料，使用后焚燒處理。（）6.感染器械干燥時(shí)，管腔類器械需用壓力氣槍吹干內(nèi)部。（）7.滅菌后物品存放超過有效期（紡織品7天，紙塑袋180天）需重新處理。（）8.生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽孢）培養(yǎng)陽性時(shí)，需召回已使用的該批次滅菌物品。（）9.感染器械清洗后，可用普通自來水進(jìn)行終末漂洗。（）10.氣性壞疽污染的器械應(yīng)在封閉狀態(tài)下回收，避免氣溶膠擴(kuò)散。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述感染器械分類的原則及標(biāo)識(shí)要求。2.手工清洗與機(jī)械清洗感染器械的適用場景及操作要點(diǎn)有哪些？3.壓力蒸汽滅菌前，如何對(duì)感染器械進(jìn)行質(zhì)量檢查？需檢查哪些內(nèi)容？4.請列舉3種感染器械滅菌效果的監(jiān)測方法，并說明其原理。5.處理突發(fā)感染事件（如HIV陽性患者使用后的器械）時(shí)，應(yīng)采取哪些特殊處理措施？四、案例分析題（共10分）某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）在處理一臺(tái)開放性骨折手術(shù)（患者確診為產(chǎn)氣莢膜梭菌感染）后的器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）器械回收時(shí)，診療護(hù)士將帶大量血漬的器械直接放入普通回收箱，未做任何預(yù)處理；（2）清洗環(huán)節(jié)中，工作人員未拆卸器械關(guān)節(jié)，直接放入超聲波清洗機(jī)清洗3分鐘；（3）滅菌后生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請分析以上操作中的錯(cuò)誤，并提出整改措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：氣性壞疽屬于特殊感染，需標(biāo)注“特殊感染”并單獨(dú)密封；普通感染用黃色，朊病毒用雙層黃色，結(jié)核分枝桿菌需單獨(dú)回收。）2.B（解析：感染器械禁止在診療區(qū)初步?jīng)_洗，需在CSSD污染區(qū)處理，避免污染環(huán)境。）3.A（解析：手工清洗水溫15-30℃，避免血液蛋白凝固。）4.C（解析：超聲波清洗需拆卸器械至最小單位，完全浸沒于水面下3cm以上，時(shí)間5-10分鐘，先清洗后干燥。）5.D（解析：酶清潔劑不可與含氯消毒液混合，會(huì)降低活性。）6.D（解析：紡織類包裝材料應(yīng)一用一洗，禁止重復(fù)使用。）7.C（解析：氣性壞疽需用含氯消毒液（≥2000mg/L）浸泡30分鐘；乙肝病毒用熱力消毒，朊病毒用NaOH+壓力蒸汽。）8.B（解析：金屬類干燥溫度70-90℃，塑膠類65-75℃。）9.B（解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次，植入物需每批次監(jiān)測。）10.D（解析：過期包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接復(fù)用。）11.A（解析：朊病毒處理需先堿液浸泡1小時(shí)，再134℃滅菌18分鐘。）12.A（解析：目測法是最直接的清洗質(zhì)量檢測方法，需在光照（≥300lux）下觀察。）13.D（解析：清洗消毒器消毒階段溫度≥90℃，持續(xù)時(shí)間≥30秒或80℃持續(xù)≥10分鐘。）14.A（解析：紡織類包裝材料首次使用前需洗滌，去除漿質(zhì)；重復(fù)使用次數(shù)無明確限制，但需定期檢測阻菌性。）15.A（解析：耐高溫、耐濕器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，避免化學(xué)浸泡。）16.A（解析：物理監(jiān)測需記錄溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)。）17.B（解析：感染器械應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至CSSD，避免微生物繁殖。）18.D（解析：清洗后需使用5倍放大鏡檢查管腔、關(guān)節(jié)等隱蔽部位。）19.A（解析：包外化學(xué)指示物變色不均勻提示滅菌失敗，需重新處理。）20.C（解析：過期包重新滅菌后不可優(yōu)先發(fā)放，需按正常流程管理。）二、判斷題1.×（感染器械需單獨(dú)回收，使用封閉容器。）2.√（軟毛刷可避免損傷管腔內(nèi)壁。）3.√（酶清潔劑為生物制劑，無需中和。）4.×（壓力蒸汽滅菌裝載量需≥5%且≤90%，不足5%可能導(dǎo)致冷空氣殘留。）5.×（朊病毒污染器械應(yīng)使用一次性包裝，或重復(fù)使用的包裝材料需按朊病毒處理流程消毒。）6.√（管腔類器械需用壓力氣槍吹干內(nèi)部，避免殘留水分。）7.√（紡織品有效期7天，紙塑袋180天，過期需重新處理。）8.√（生物監(jiān)測陽性提示滅菌失敗，需召回該批次物品。）9.×（終末漂洗需使用軟化水或純化水，避免鈣鎂離子殘留。）10.√（氣性壞疽為厭氧菌，封閉回收可減少氣溶膠擴(kuò)散。）三、簡答題1.感染器械分類原則及標(biāo)識(shí)要求分類原則：根據(jù)病原體傳染性、污染程度分為普通感染（如金黃色葡萄球菌）、特殊感染（如朊病毒、氣性壞疽、結(jié)核分枝桿菌）。標(biāo)識(shí)要求：-普通感染：使用黃色密閉回收箱，標(biāo)注“感染性器械”；-特殊感染：使用雙層黃色或紅色密閉容器，外貼“特殊感染”警示標(biāo)簽（如朊病毒標(biāo)注“朊病毒污染”，氣性壞疽標(biāo)注“厭氧特殊感染”）；-銳器：放置于防刺、防滲漏的專用容器（如紅色利器盒），標(biāo)注“銳器/感染性”。2.手工清洗與機(jī)械清洗的適用場景及操作要點(diǎn)適用場景：-手工清洗：復(fù)雜器械（如關(guān)節(jié)鏡、齒科小器械）、精密器械（如光學(xué)鏡頭）、機(jī)械清洗無法處理的器械（如嚴(yán)重銹跡、干涸污漬）；-機(jī)械清洗（清洗消毒器）：結(jié)構(gòu)簡單、耐濕耐熱的常規(guī)器械（如手術(shù)剪、止血鉗）。操作要點(diǎn)：手工清洗：-預(yù)處理：浸泡酶清潔劑（15-30℃，≥10分鐘）；-清洗：使用軟毛刷、高壓水槍沖洗管腔（壓力≥0.2MPa）；-注意：避免用力擦拭，防止器械磨損；機(jī)械清洗：-裝載：器械開口向下，管腔類垂直放置，避免重疊；-程序：預(yù)洗（水溫≤40℃）→主洗（酶清潔劑，40-60℃）→漂洗（軟化水）→終末漂洗（純化水）→消毒（≥90℃，30秒）→干燥（70-90℃）；-監(jiān)測：每批次記錄清洗時(shí)間、溫度、清潔劑濃度。3.壓力蒸汽滅菌前的質(zhì)量檢查內(nèi)容（1）清洗質(zhì)量：目測或5倍放大鏡檢查無殘留（血漬、污漬）、無銹跡、無裂痕；（2）功能檢查：關(guān)節(jié)器械靈活（開閉角度≥90°），咬合器械緊密（無松動(dòng)），管腔類通暢（高壓氣槍測試無阻塞）；（3）包裝質(zhì)量：-材料：紡織類無破損、無污漬，紙塑袋無折痕、無漏洞；-尺寸：器械與包裝材料匹配（包體積≤30cm×30cm×50cm）；-閉合：閉合式包裝重疊≥2cm，密封式包裝熱封寬度≥6mm；-標(biāo)識(shí)：包外標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者、器械名稱；（4）裝載質(zhì)量：器械籃筐間留≥2.5cm間隙，硬質(zhì)容器裝載量≤90%、≥5%。4.感染器械滅菌效果的監(jiān)測方法及原理（1）物理監(jiān)測：通過滅菌器自帶的溫度、壓力、時(shí)間記錄裝置，確認(rèn)滅菌過程符合參數(shù)要求（如134℃、4min），原理是通過物理參數(shù)間接反映滅菌效果；（2）化學(xué)監(jiān)測：使用包外化學(xué)指示物（變色條）、包內(nèi)化學(xué)指示卡（嗜熱脂肪桿菌芽孢模擬條），原理是通過化學(xué)物質(zhì)在特定溫度、時(shí)間下的變色反應(yīng)，判斷是否達(dá)到滅菌條件；（3）生物監(jiān)測：使用含嗜熱脂肪桿菌芽孢的生物指示劑（每片≥1×10?CFU），滅菌后置于培養(yǎng)基中37℃培養(yǎng)48小時(shí)（或56℃培養(yǎng)7天），若培養(yǎng)基不變色（陰性），說明芽孢被殺滅，原理是通過活的微生物對(duì)滅菌過程的耐受性，直接驗(yàn)證滅菌效果。5.HIV陽性患者器械的特殊處理措施（1）回收：使用雙層黃色密閉容器，外貼“血液傳播病原體污染”標(biāo)簽，4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至CSSD；（2）清洗：-預(yù)處理：浸泡含氯消毒液（2000mg/L）30分鐘（或酶清潔劑）；-機(jī)械清洗：提高主洗溫度至50-60℃，延長清洗時(shí)間至10分鐘；（3）消毒滅菌：-耐高溫器械：壓力蒸汽滅菌（134℃，4min）；-不耐熱器械：使用2%戊二醛浸泡10小時(shí)（或過氧化氫等離子滅菌）；（4）個(gè)人防護(hù)：處理時(shí)穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、雙層手套，操作后用含氯消毒液（500mg/L）洗手；（5）記錄：詳細(xì)記錄器械處理流程、操作者、滅菌批次，留存至少3年。四、案例分析題錯(cuò)誤分析：（1）回收環(huán)節(jié)錯(cuò)誤：產(chǎn)氣莢膜梭菌（氣性壞疽病原體）污染的器械需使用雙層密閉容器，外貼“特殊感染”標(biāo)簽，禁止直接放入普通回收箱；診療區(qū)不可預(yù)處理血漬（會(huì)導(dǎo)致氣溶膠擴(kuò)散）。（2）清洗環(huán)節(jié)錯(cuò)誤：未拆卸器械關(guān)節(jié)（影響清洗效果），超聲波清洗時(shí)間不足（需5-10分鐘）。（3）滅菌環(huán)節(jié)錯(cuò)誤：生物監(jiān)測陽性提示滅菌失敗，可能原因?yàn)檠b載不當(dāng)（如器械重疊）、滅菌參