公共衛(wèi)生專業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理試題(附答案)

公共衛(wèi)生專業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于衛(wèi)生事業(yè)的基本特征？A.公益性與福利性B.生產(chǎn)性與經(jīng)營性C.技術(shù)性與風(fēng)險(xiǎn)性D.即時(shí)性與連續(xù)性2.我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的核心目標(biāo)是：A.確保所有居民獲得相同數(shù)量的衛(wèi)生服務(wù)B.消除不同地區(qū)、人群間基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距C.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力D.增加政府對公共衛(wèi)生的財(cái)政投入3.根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到2030年我國人均預(yù)期壽命應(yīng)達(dá)到：A.77.3歲B.79歲C.80歲D.82.5歲4.下列哪項(xiàng)屬于衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素？A.衛(wèi)生服務(wù)供給能力B.居民健康意識C.醫(yī)療保障水平D.以上均是5.分級診療制度的核心機(jī)制是：A.大醫(yī)院壟斷優(yōu)質(zhì)資源B.基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)C.取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能D.提高三級醫(yī)院門診量6.衛(wèi)生政策分析的“多源流模型”中，“政策窗口”的開啟主要依賴于：A.問題流、政策流、政治流的匯合B.技術(shù)流與經(jīng)濟(jì)流的結(jié)合C.公眾輿論與專家建議的統(tǒng)一D.政府換屆與領(lǐng)導(dǎo)人更替7.下列哪項(xiàng)不屬于衛(wèi)生資源配置的原則？A.公平性原則B.效率優(yōu)先原則C.與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)原則D.需求導(dǎo)向原則8.國家基本藥物制度的主要目的是：A.提高藥品價(jià)格B.保障基本藥物的可及性、安全性和有效性C.增加醫(yī)院藥品收入D.限制仿制藥生產(chǎn)9.衛(wèi)生服務(wù)市場的特殊性不包括：A.信息不對稱性B.需求的不確定性C.供給的壟斷性D.完全競爭市場特征10.下列哪項(xiàng)屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容？A.腫瘤手術(shù)治療B.高血壓患者健康管理C.心臟支架植入D.美容整形服務(wù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.衛(wèi)生事業(yè)管理的研究對象包括：A.衛(wèi)生系統(tǒng)B.衛(wèi)生服務(wù)提供C.衛(wèi)生政策與法規(guī)D.衛(wèi)生資源配置2.影響衛(wèi)生服務(wù)公平性的主要因素有：A.經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平B.醫(yī)療保障制度覆蓋范圍C.衛(wèi)生資源的地理分布D.居民健康素養(yǎng)3.我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則包括：A.堅(jiān)持以人為本B.堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一C.堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合D.堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧4.衛(wèi)生人力資源配置的主要指標(biāo)包括：A.每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)B.每萬人口全科醫(yī)生數(shù)C.醫(yī)院床位數(shù)D.護(hù)士與醫(yī)師比例5.公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成包括：A.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.專科醫(yī)院三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.衛(wèi)生服務(wù)公平性2.分級診療制度3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化4.三醫(yī)聯(lián)動(dòng)5.衛(wèi)生政策分析四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)功能。2.列舉并說明衛(wèi)生資源配置的主要方法。3.分析我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的主要原因。4.簡述醫(yī)療保障制度對衛(wèi)生服務(wù)利用的影響機(jī)制。五、論述題（13分）結(jié)合當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，論述“健康中國”戰(zhàn)略對衛(wèi)生事業(yè)管理提出的新要求及應(yīng)對策略。六、案例分析題（20分）案例背景：某省地處西部山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）普遍存在以下問題：（1）基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無X光機(jī)、生化分析儀等基本設(shè)備；（2）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足，本科及以上學(xué)歷者僅占15%，全科醫(yī)生缺口達(dá)40%；（3）服務(wù)能力薄弱，常見病、多發(fā)病診療準(zhǔn)確率低，居民更傾向于到市級醫(yī)院就診；（4）財(cái)政投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資僅能保障基本工資，績效激勵(lì)缺失。問題：1.分析該省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的主要原因。（10分）2.提出針對性的解決對策。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（衛(wèi)生事業(yè)具有公益性、技術(shù)性、即時(shí)性等特征，但“生產(chǎn)性與經(jīng)營性”并非基本特征，因其本質(zhì)是公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品）2.B（均等化強(qiáng)調(diào)“機(jī)會(huì)公平”而非“結(jié)果絕對相同”，目標(biāo)是消除差距）3.B（《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確2030年人均預(yù)期壽命達(dá)79歲）4.D（需求受供給能力、健康意識、保障水平等多因素影響）5.B（分級診療核心是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制）6.A（金登的多源流模型中，問題、政策、政治三流匯合開啟政策窗口）7.B（衛(wèi)生資源配置需兼顧公平與效率，而非“效率優(yōu)先”）8.B（基本藥物制度目標(biāo)是保障可及性、安全性和有效性）9.D（衛(wèi)生服務(wù)市場存在信息不對稱、需求不確定等特征，非完全競爭）10.B（高血壓健康管理屬于公共衛(wèi)生服務(wù)，其余為醫(yī)療服務(wù)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（衛(wèi)生事業(yè)管理研究衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行全環(huán)節(jié)）2.ABCD（經(jīng)濟(jì)、保障、資源分布、健康素養(yǎng)均影響公平性）3.ABCD（新醫(yī)改“四個(gè)堅(jiān)持”原則包括以上內(nèi)容）4.ABD（床位數(shù)屬于衛(wèi)生物力資源指標(biāo)，非人力資源）5.ABC（專科醫(yī)院屬于醫(yī)療服務(wù)體系，非公共衛(wèi)生體系）三、名詞解釋1.衛(wèi)生服務(wù)公平性：指不同人群（如不同收入、性別、地區(qū)、民族）在獲得所需衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，不應(yīng)因非健康因素（如經(jīng)濟(jì)能力、地理位置）而存在不合理差異，包括水平公平（相同需求相同服務(wù)）和垂直公平（不同需求不同服務(wù)）。2.分級診療制度：以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提升整體服務(wù)效率。3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化：通過政府主導(dǎo)，向全體居民公平提供與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與健康需求相匹配的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，確保不同地區(qū)、人群在服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量上的一致性，消除因經(jīng)濟(jì)、地域等因素導(dǎo)致的服務(wù)差距。4.三醫(yī)聯(lián)動(dòng)：醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥供應(yīng)三大體系的協(xié)同改革，通過醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品集中采購等措施，實(shí)現(xiàn)“控費(fèi)用、提質(zhì)量、惠民生”的目標(biāo)。5.衛(wèi)生政策分析：運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等方法，對衛(wèi)生政策的制定、實(shí)施、評估全過程進(jìn)行系統(tǒng)研究，分析政策目標(biāo)、手段、效果及利益相關(guān)者影響，為政策優(yōu)化提供依據(jù)。四、簡答題1.衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)功能包括：（1）保障居民健康：通過預(yù)防、治療、康復(fù)等服務(wù)，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高健康水平；（2）促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：健康是勞動(dòng)力的基礎(chǔ)，衛(wèi)生事業(yè)通過提升人力資本推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長；（3）維護(hù)社會(huì)公平：通過公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障制度，減少因健康差異導(dǎo)致的社會(huì)不平等；（4）穩(wěn)定社會(huì)秩序：應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病疫情），保障社會(huì)正常運(yùn)行；（5）傳承健康文化：通過健康教育普及健康知識，引導(dǎo)居民形成健康行為。2.衛(wèi)生資源配置的主要方法包括：（1）需求法：基于人群健康需求（如疾病譜、患病率）確定資源配置量，例如根據(jù)高血壓患病率配置基層醫(yī)生數(shù)量；（2）需要法：考慮人群“客觀需要”（如標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量），例如按每千人口1.5張床位的標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)院床位；（3）供給法：根據(jù)現(xiàn)有資源供給能力調(diào)整，例如通過培訓(xùn)增加全科醫(yī)生數(shù)量；（4）公平法：優(yōu)先向資源匱乏地區(qū)傾斜，例如通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付支持貧困地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；（5）效率法：運(yùn)用成本-效益分析，選擇投入產(chǎn)出比高的配置方案，例如優(yōu)先配置性價(jià)比高的基本醫(yī)療設(shè)備而非高端設(shè)備。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的主要原因：（1）資源投入不足：地方財(cái)政能力弱，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置缺乏穩(wěn)定資金支持；（2）人才短缺：基層待遇低、發(fā)展空間有限，難以吸引和留住高素質(zhì)人才，且現(xiàn)有人員培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，技術(shù)水平低；（3）激勵(lì)機(jī)制缺失：績效工資總量受限，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機(jī)制未落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作積極性低；（4）分工協(xié)作不暢：與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全，基層缺乏技術(shù)支撐；（5）居民信任度低：因服務(wù)質(zhì)量差，居民更傾向于選擇上級醫(yī)院，導(dǎo)致基層服務(wù)量不足，進(jìn)一步影響能力提升。4.醫(yī)療保障制度對衛(wèi)生服務(wù)利用的影響機(jī)制：（1）降低經(jīng)濟(jì)障礙：通過報(bào)銷比例提高（如居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例達(dá)70%），減少患者自付費(fèi)用，增加對必要衛(wèi)生服務(wù)的利用；（2）引導(dǎo)合理就醫(yī)：通過差異化報(bào)銷政策（如基層報(bào)銷比例高于三級醫(yī)院），鼓勵(lì)患者選擇基層首診；（3）控制過度利用：通過起付線、封頂線、按病種付費(fèi)等方式，抑制不必要的檢查和治療；（4）優(yōu)化資源配置：醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP付費(fèi)）推動(dòng)醫(yī)院從“重?cái)?shù)量”轉(zhuǎn)向“重質(zhì)量”，提高資源使用效率；（5）促進(jìn)健康公平：通過對低收入群體的保費(fèi)補(bǔ)貼和醫(yī)療救助，縮小不同收入人群的衛(wèi)生服務(wù)利用差距。五、論述題“健康中國”戰(zhàn)略對衛(wèi)生事業(yè)管理的新要求及應(yīng)對策略：新要求：（1）從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”：需強(qiáng)化預(yù)防為主，整合疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)，構(gòu)建全生命周期健康管理體系；（2）提升公平可及性：重點(diǎn)解決農(nóng)村、貧困地區(qū)、流動(dòng)人口等人群的健康服務(wù)短板，縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群間的健康差距；（3）推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展：優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)（如增加兒科、老年科、康復(fù)科資源），提升服務(wù)質(zhì)量和效率；（4）強(qiáng)化體系協(xié)同：促進(jìn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥等多部門協(xié)同，打破“條塊分割”；（5）應(yīng)對老齡化與慢性病挑戰(zhàn)：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)慢性病綜合防控。應(yīng)對策略：（1）完善健康促進(jìn)政策：將健康融入所有政策（HiAP），例如在教育、環(huán)保、就業(yè)政策中納入健康考量；（2）加強(qiáng)基層能力建設(shè)：通過“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等人事制度改革穩(wěn)定基層隊(duì)伍，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升基層服務(wù)能力；（3）深化醫(yī)保支付改革：推廣DRG/DIP付費(fèi)，探索按人頭付費(fèi)等方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注預(yù)防和健康管理；（4）優(yōu)化資源配置：制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格控制大型醫(yī)院盲目擴(kuò)張，優(yōu)先向基層、公共衛(wèi)生、薄弱?？苾A斜；（5）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”：通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等技術(shù)手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高服務(wù)可及性；（6）強(qiáng)化人才培養(yǎng)：加強(qiáng)全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)理人員等緊缺人才培養(yǎng)，完善繼續(xù)教育體系。六、案例分析題1.主要原因分析：（1）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱：該省地處西部山區(qū)，地方財(cái)政收入有限，對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備更新滯后；（2）人才政策缺失：基層工資待遇低（僅保障基本工資）、職業(yè)發(fā)展空間?。〞x升通道狹窄），難以吸引高學(xué)歷、高素質(zhì)人才；同時(shí)，缺乏系統(tǒng)的繼續(xù)教育和培訓(xùn)機(jī)制，現(xiàn)有人員技術(shù)水平難以提升；（3）服務(wù)功能定位模糊：基層機(jī)構(gòu)未充分落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的功能，診療能力薄弱，無法滿足居民基本醫(yī)療需求，導(dǎo)致“病源流失”；（4）管理體制不健全：縣鄉(xiāng)衛(wèi)生行政部門對基層機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和支持不足，未建立有效的激勵(lì)機(jī)制（如績效工資與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量掛鉤），醫(yī)務(wù)人員工作積極性低；（5）分級診療推進(jìn)不暢：與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制未有效運(yùn)行，基層缺乏技術(shù)指導(dǎo)和資源支持，居民對基層信任度低。2.解決對策：（1）加大財(cái)政投入：建立“中央-省-縣”三級財(cái)政分擔(dān)機(jī)制，重點(diǎn)支持基層機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配置（如配備數(shù)字化X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀）；（2）優(yōu)化人才政策：提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇（如發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼、績效工資向基層傾斜），落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”編制統(tǒng)籌，拓寬晉升通道（如基層工作經(jīng)歷可優(yōu)先晉升職稱）；加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)院校合作，定向培養(yǎng)“本土化”全科醫(yī)生；（3）強(qiáng)化能力建設(shè)：推進(jìn)緊