臨床護(hù)理技術(shù)常用規(guī)范操作

常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范目錄

一、患者入院護(hù)理

二、患者出院護(hù)理

三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)

四、導(dǎo)尿技術(shù)

五、胃腸減壓技術(shù)

六、鼻飼技術(shù)

七、灌腸技術(shù)

八、氧氣吸入技術(shù)

九、霧化吸入療法

十、血糖監(jiān)測(cè)

十一、口服給藥技術(shù)

十二、密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)

十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)

十四、靜脈留置針技術(shù)

十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)

十六、靜脈注射技術(shù)

十七、肌內(nèi)注射技術(shù)

十八、皮內(nèi)注射技術(shù)

十九、皮下注射技術(shù)

二十、物理降溫法

二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法

二十三、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

二十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)

一、患者入院護(hù)理

（一）工作目的。

熱情接待患者，協(xié)助其盡快熟悉環(huán)境；觀測(cè)和評(píng)估患者病情和護(hù)

理需求：滿(mǎn)足患者安全、舒適的需要。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.備好床單位。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并告知醫(yī)師。

2.向患者進(jìn)行自我簡(jiǎn)介，妥善安頓患者于病床。

3.測(cè)量患者生命體征，理解患者W、J主訴、癥狀、自理能力、心理

狀況，填寫(xiě)患者入院有關(guān)資料。

4.入院告知：向患者/家眷簡(jiǎn)介主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。

簡(jiǎn)介病區(qū)環(huán)境、呼喊鈴使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。

鼓勵(lì)患者/家眷體現(xiàn)自己的需要及顧慮。

5.完畢入院護(hù)理評(píng)估，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)行有

關(guān)治療及護(hù)理。

6.完畢患者清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員服，完畢患者身高、體重、

生命體征的I測(cè)量（危重患者直接進(jìn)入病房）。

（三）成果原則。

1.物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、重患者得到及時(shí)救治。

2.患者/家眷知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。

二、患者出院護(hù)理

（-）工作目的。

患者/家眷知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要口勺康復(fù)知識(shí)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.告知患者。針對(duì)患者病情及恢復(fù)狀況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理

出院結(jié)賬手續(xù)措施、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、

遵醫(yī)囑告知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)絡(luò)方式等。

2.聽(tīng)取患者住院期間B、J意見(jiàn)和提議。

3.做好出院登記，整頓出院病歷.

4.對(duì)患者床單位進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，特殊感染病人按院內(nèi)感染規(guī)

定進(jìn)行終末消毒。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知日勺事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。

2.床單位清潔消毒符合規(guī)定。

三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)

（一）工作目的

安全、精確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病

診斷和制定護(hù)理措施提供根據(jù)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1.告知患者，做好準(zhǔn)備。測(cè)量生命體征前30分鐘防止進(jìn)食、冷

熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征日勺有關(guān)原因。

2.對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者,

護(hù)士應(yīng)采用恰當(dāng)口勺體溫測(cè)量措施或在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫。

3.測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮

膚，防止脫落。測(cè)量5T0分鐘后取出。

4.測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將體溫計(jì)斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分

鐘后取出。

5.測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門(mén)

3-4厘米，3分鐘后取出口用消毒紗布擦拭體溫計(jì)0

6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符忖，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。

7.體溫計(jì)消毒措施符合規(guī)定。

8.評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚狀況，防止在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈屢

側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。

9.測(cè)脈搏時(shí)協(xié)助患者采用舒適的姿勢(shì)，以食指、中指、無(wú)名指的

指腹按壓梯動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏

動(dòng)為宜。

10.一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘。

1L發(fā)既有脈搏短細(xì)，應(yīng)兩人同步測(cè)量，分別測(cè)心率和脈搏。

12.測(cè)量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢(shì)，觀測(cè)患者

胸部或腹部起伏，測(cè)量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸

不規(guī)則者測(cè)量1分鐘。

13.觀測(cè)患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類(lèi)型等狀況。

14.危重患者呼吸微弱不易觀測(cè)時(shí)，可用棉花少許置鼻孔前，觀

測(cè)棉絮吹動(dòng)狀況，并計(jì)數(shù)。

15.測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助患者采用坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、

肱動(dòng)脈與心臟同一水平。

16.選擇寬窄度合適的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者

上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

17.對(duì)的判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí)，應(yīng)間

隔1-2分鐘后重新測(cè)量0

18,測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。

19.長(zhǎng)期觀測(cè)血壓的患者，做到四定：定期間、定部位、定體位、

定血壓計(jì)。

20.成果精確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。

21,將測(cè)量成果告訴患者/家眷。假如測(cè)量成果異常，觀測(cè)伴隨口勺

癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

（三）成果原則

1.護(hù)士測(cè)量措施對(duì)的，測(cè)量成果精確。

2.記錄精確，對(duì)異常狀況溝通及時(shí)。

四、導(dǎo)尿技術(shù)

(-)工作目的。

遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者可以知曉導(dǎo)尿小J目的并配合。

(二)工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止原則。

2.告知患者/家眷留置尿管的目H勺、注意事項(xiàng)，獲得患者W、J配合。

3.評(píng)估患者H勺年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部

皮膚等。根據(jù)評(píng)估成果，選擇合適的導(dǎo)尿管。

4.導(dǎo)尿過(guò)程中嚴(yán)格遵照無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止污染，保護(hù)患者

隱私。

5.為男性患者插尿管時(shí)?，遇有阻力，尤其是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜

部、尿道外口W、J狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處出J彎曲部時(shí)，囑患

者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

6.插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入10-15毫升無(wú)菌生理鹽水，輕

拉尿管以證明尿管固定穩(wěn)妥。

7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和

血尿。

8.指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體入量，防止發(fā)生結(jié)晶和

感染。

9.指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等

狀況發(fā)生，保持暢通。

10.指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。

11.指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管口勺患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛

煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定期夾閉。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)操作滿(mǎn)意。

2.操作規(guī)范、安全，未給患者導(dǎo)致不必要的損傷。

3.尿管與尿袋連接緊密，引流暢通，固定穩(wěn)妥。

五、胃腸減壓技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑為患者留置胃管，持續(xù)抽出胃內(nèi)容物，到達(dá)減壓?；颊呖?/p>

以理解有關(guān)知識(shí)并配合。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止原則。

2.告知患者/家眷留置胃管的目的J、注意事項(xiàng)，獲得患者W、J配合。

3.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔與否暢通，有

無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者與否有以往插管日勺經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)

評(píng)估成果選擇合適的胃管。

4.精確測(cè)量并標(biāo)識(shí)胃管插入的長(zhǎng)度。

5.插管過(guò)程中指導(dǎo)患者配合技巧，安全順利地插入胃管。

6.昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部（約15厘米），再用

一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，

應(yīng)檢查胃管與否盤(pán)曲在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困

難、紫絹等狀況，應(yīng)立即拔出，休息半晌而重插。

7.檢查胃管與否在胃內(nèi)。

8.調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。

9.告知患者留置胃腸減壓管期間嚴(yán)禁飲水和進(jìn)食，保持口腔清

潔。

10.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激,

以及胃管受壓、脫出等，保持有效減壓狀態(tài)。

11.觀測(cè)引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流總量。

12.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者日勺口腔護(hù)理.

13.胃腸減壓期間，注意觀測(cè)患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)狀況。

14.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極防止和處理與引流有關(guān)rJ問(wèn)題。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知日勺事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確、動(dòng)作輕巧，患者配合。

3.保證胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓。

六、鼻飼技術(shù)

（-）工作目的。

遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進(jìn)食口勺患者灌入流質(zhì)液體，保證患者攝入足夠

的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度、原則防止、消毒隔離原則。

2.告知患者/家眷鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，獲得患者口勺配合。

3.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、鼻腔與否暢通、有無(wú)消

化道狹窄或食道靜脈曲張、以往與否有插胃管口勺經(jīng)歷；評(píng)估患者的消

化、吸取、排泄功能和進(jìn)食需求。根據(jù)評(píng)估成果選擇合適的胃管和鼻

飼時(shí)機(jī)。

4.如需插胃管先精確測(cè)量并標(biāo)識(shí)胃管痛入的長(zhǎng)度。插管過(guò)程中指

導(dǎo)患者配合技巧?；杳曰颊邞?yīng)先將頭向后仰，插至咽喉部（約15厘

米），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄,插至需要日勺長(zhǎng)度「如

插入不暢，應(yīng)檢查胃管與否盤(pán)曲在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆

咳、呼吸困難、紫絹等狀況，應(yīng)立即拔出，休息半晌后重插。插入合

適深度并檢查胃管與否在胃內(nèi)。

5.鼻飼前理解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，檢查胃管與否在胃內(nèi)以

及有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150毫升時(shí),應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)師減量或者暫

停鼻飼。

6.鼻飼前后用溫開(kāi)水20毫升沖洗管道，防止管道堵塞。

7.緩慢灌注鼻飼液，溫度38C-40C。鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接

加溫，以免蛋白凝固。

8.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入。

9.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確、動(dòng)作輕巧，患者配合。

3.保證胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥。

七、灌腸技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確、安全地為患者實(shí)行不一樣治療需要的灌腸；清潔腸

道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性險(xiǎn)查及手術(shù)做準(zhǔn)備。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者出J年齡、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥。

對(duì)急腹癥、妊娠初期、消化道出血的患者嚴(yán)禁灌腸；肝性腦病患者禁

用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500毫升，液面距肛門(mén)不得

超過(guò)30厘米。

2.告知患者及家眷灌腸日勺目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合。

3.查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度合適。

4.協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位，注意保暖，保護(hù)患者隱私°阿

米巴痢疾患者取右側(cè)臥位。

5.按照規(guī)定置入肛管，置入合適長(zhǎng)度后固定肛管，使灌腸溶液緩

慢流入并觀測(cè)患者反應(yīng)。

6.灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同步合適調(diào)低

灌腸筒的高度，減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平

臥，防止發(fā)生意外。

7.對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸時(shí)，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便

后30分鐘測(cè)體溫。

8.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排

出液澄清、無(wú)糞便為止。

9.灌腸完畢，囑患者平臥，根據(jù)灌腸目的保持合適時(shí)間再排便并

觀測(cè)大便性狀。

10.操作結(jié)束后，做好肛周清潔，整頓床單位。

11.觀測(cè)排出大便日勺量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄c

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知出J事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

3.到達(dá)多種灌腸治療的效果，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

八、氧氣吸入技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑予以患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，保證用氧安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔狀況。

2.告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)整氧流

量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。

3.遵醫(yī)囑，選擇合適日勺氧療措施。

4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)整合適的氧流量。

5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)整氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出

導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。

6.親密觀測(cè)患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.保證吸氧過(guò)程安全°

九、霧化吸入療法

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑為患者提供劑量精確、安全、霧量合適H勺霧化吸入。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合原則防止、安全給藥的原則。

2.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化妝置，并檢查裝置性能。

3.理解患者過(guò)敏史、用藥史、用藥目日勺、患者呼吸狀況及配合能

力。

4.告知患者治療目的、藥物名稱(chēng)，指導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合

適體位。

5.調(diào)整合適的霧量，給患者戴上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。

氣管切開(kāi)的患者，可直接將面罩置于氣管叨開(kāi)造口處。

6.觀測(cè)患者吸入藥物后口勺反應(yīng)及效果。

7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。

（三）成果原則。

L患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.操作過(guò)程規(guī)范、安全，到達(dá)預(yù)期目II勺。

十、血糖監(jiān)測(cè)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確測(cè)量患者血糖，為診斷和治療提供根據(jù)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止原則。

2.告知患者監(jiān)測(cè)血糖日勺目的，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者穿刺部位皮膚

狀況。

3.確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，對(duì)日勺安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)

測(cè)血糖的時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）。

4.確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)行采血，采血量充足，應(yīng)使試紙

試區(qū)完全變成紅色。

5.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。

6.將成果告知患者/家眷，做好記錄并告知醫(yī)師。

7.對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血

糖監(jiān)測(cè)的措施。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.操作過(guò)程規(guī)范，成果精確。

十一、口服給藥技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑對(duì)H勺為患者實(shí)行口服給藥，并觀測(cè)藥物作用。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照原則防止、安全給藥原則。

2.評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問(wèn)應(yīng)查

對(duì)無(wú)誤后方可給藥。

3.告知患者/家眷藥物有關(guān)注意事項(xiàng)，獲得患者配合。

4.嚴(yán)格遵照查對(duì)制度，理解患者所服藥物日勺作用、不良反應(yīng)以及

某些藥物服用H勺特殊規(guī)定。

5.協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由

胃管注入。

6.若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。

7.對(duì)服用強(qiáng)心虱類(lèi)藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率，注

意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，暫不服用并

及時(shí)告知醫(yī)師。

8.觀測(cè)患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常狀況及時(shí)與醫(yī)師溝

通。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.協(xié)助患者對(duì)的服用藥物。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采用合適措施。

十二、密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止、安全給藥原則。

2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，化療和毒性藥物應(yīng)在安全

的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。

3.告知患者輸液目的J及輸注藥物名稱(chēng)，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏

史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。協(xié)助采用舒適體位。

4.選擇合適H勺靜脈。老年、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者防止選擇下肢淺

靜脈穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道暢通。

5.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)整速度。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)

調(diào)不要自行調(diào)整輸液速度。

6.觀測(cè)患者輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，

對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)親密巡視。

7.拔除輸液后，叮囑患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘左右，勿揉，凝血

機(jī)制差的患者合適延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.操作過(guò)程規(guī)范、精確。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采用合適措施。

十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑為患者對(duì)的安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理

并發(fā)癥。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止、安全輸血原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的I、

合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血的目H勺、注意事項(xiàng)和

不良反應(yīng)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血查對(duì)必須雙人查對(duì)，包括取血時(shí)查對(duì),

輸血前、中、后查對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的查對(duì)。查對(duì)內(nèi)容包括：患者

姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類(lèi)、

交叉試驗(yàn)成果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反

應(yīng)時(shí)查對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血

者的血型，并保留輸血裝置和血袋。

4.建立合適的靜脈通道，親密觀測(cè)患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停

止輸血并告知醫(yī)師及時(shí)處理。

5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定日勺時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血

液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。

6.開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀測(cè)15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將滴速

調(diào)整至規(guī)定速度。輸血時(shí)，血液制品內(nèi)不得隨意加入其他藥物。

7.輸而完畢，貯而袋在4℃冰箱保留24小時(shí)0

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知日勺事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理。

十四、靜脈留置針技術(shù)

（一）工作目的。

對(duì)的使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止、安全靜脈輸液向原

則。

2.告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及也許出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3.評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。

4.選擇彈性合適血管穿刺，對(duì)時(shí)實(shí)行輸液前后留置針的封管及護(hù)

理，標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間并簽名。

5.嚴(yán)密觀測(cè)留置針有無(wú)脫出、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎

體現(xiàn)，及時(shí)處理置管有關(guān)并發(fā)癥。

6.囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體防

止劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。

7.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，

問(wèn)詢(xún)患者有關(guān)狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，予以處理C

8.采用有效封管措施，保持輸液通道暢通。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，原則防止原則。

2.評(píng)估患者的病情、靜脈狀況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈

輸液、輸血，不適宜在同側(cè)手臂采血。

3.告知患者/家眷采血的目的及采血前后H勺注意事項(xiàng)。

4.協(xié)助患者，取舒適體位。

5,采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5T0分鐘,勿揉,凝血機(jī)制差的患

者合適延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

6.按規(guī)定對(duì)的處理血標(biāo)本，盡快送檢。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

3.采用標(biāo)本措施對(duì)的，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝而，符合

檢查規(guī)定。

十六、靜脈注射技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止、安全給藥原則。

2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配

伍禁忌。

3.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史，以及穿刺部

位日勺皮膚、血管狀況。

4.告知患者輸注藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)。

5.協(xié)助患者取舒適體位。

6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物R勺速度，必要時(shí)使用微量注

射泵。

7.靜脈注射過(guò)程中，觀測(cè)局部組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀

測(cè)病情變化。

8.拔針后，叮囑患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的

患者合適延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

（三）成果原則。

1.患者/家眷知曉護(hù)十告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意c

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

十七、肌內(nèi)注射技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止、安全給藥原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及

注射部位皮膚狀況。

3.告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)，獲得患者配合。

4.選擇合適的注射器及注射部位，需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換

注射部位。

5.協(xié)助患者采用合適體位，告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。

6.注射中、注射后觀測(cè)患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。

7.需要兩種藥物同步注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

8.根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握推注藥物速度。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

十八、皮內(nèi)注射技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止、安全給藥原則。

2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量精確。

3.備好對(duì)應(yīng)日勺急救藥物與設(shè)備并處在備用狀態(tài)。

4.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及

注射部位皮膚狀況。

5.告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)，獲得患者配合。

6.告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開(kāi)病房，不要按揉注射部位。

7.親密觀測(cè)病情，及時(shí)處理多種過(guò)敏反應(yīng)。

8.對(duì)的判斷試驗(yàn)成果。對(duì)皮試成果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕

帶、門(mén)診病歷醒目的識(shí)，并將成果告知醫(yī)師、患者及家眷。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

十九、皮下注射技術(shù)

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑精確為患者皮下注射，操作規(guī)范，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、原則防止、安全給藥原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及

注射部位皮膚狀況。

3.告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)，獲得患者配合。

4.選擇合適日勺注射器及注射部位。需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換

注射部位。

5.注射中、注射后觀測(cè)患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。

6.皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后15分鐘開(kāi)始進(jìn)食，防止不

必要的活動(dòng)，注意安全。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、精確。

二十、物理降溫法

（一）工作目的。

遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)行物理降溫，減輕患者不適。

（一）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、局部組織灌注狀

況、皮膚狀況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏史。

2.告知患者物理降溫的目W、J及注意事項(xiàng)。

3.囑患者在高熱期間攝入足夠W、J水分。

4.操作過(guò)程中，保護(hù)患者W、J隱私。

5.實(shí)行物理降溫時(shí)應(yīng)觀測(cè)局部血液循環(huán)和體溫變化狀況。重點(diǎn)觀

測(cè)患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，

應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。

6.物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者日勺枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰

囊及足底部位。

7.半小時(shí)后復(fù)測(cè)患者體溫，并及時(shí)記錄患者日勺體溫和病情變化，

及時(shí)與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范。

二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

（一）工作目的。

充足吸出痰液，保持患者呼吸道暢通，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照無(wú)菌技術(shù)、原則防止、消毒隔離原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。

3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療狀況、

Sp02、咳嗽能力、痰液W、J顏色、量和粘稠度、按需吸痰。

4.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地合適的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。

5.吸痰前后予以高流量氧氣吸入2分鐘。

6.調(diào)整合適H勺吸痰壓力。

7.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸

凈痰液，防止反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間不大于15秒。

8.吸痰過(guò)程中親密觀測(cè)患者的痰液狀況、心率和SpOz,當(dāng)出現(xiàn)心

率下降或Sp（）2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和Sp（）2恢復(fù)后再吸,

判斷吸痰效果。

9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

（三）成果原則。

1.清醒的患者可以知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。

2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、安全、有效。

二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法

（一）工作目的。

充足吸出痰液，保持患者呼吸道暢通，保證患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵照無(wú)菌技術(shù)、原則防止、消毒隔離原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。

3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參

數(shù)、SpO2,氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。

4.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地合適的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。

5.吸痰前后予以100涮勺氧氣吸入2