護(hù)理規(guī)培結(jié)業(yè)試題與答案

護(hù)理規(guī)培結(jié)業(yè)試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.無菌包打開后未用完，可保留的時間是：A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D2.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需較高壓力阻斷動脈血流，故測得值偏高）3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是：A.針頭滑出血管外B.輸液管有漏氣C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過快答案：B（輸液管漏氣導(dǎo)致負(fù)壓無法維持，液面下降）4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.混合性呼吸困難答案：C（急性左心衰以端坐呼吸為典型表現(xiàn)，需坐位減少回心血量）6.昏迷患者用熱水袋保暖時，水溫應(yīng)不超過：A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B（昏迷患者感覺障礙，防止?fàn)C傷）7.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C（避免引流液逆流）8.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于：A.M樣癥狀B.N樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征答案：B（肌顫為N受體興奮表現(xiàn)，M樣癥狀以腺體分泌增加、平滑肌痙攣為主）9.術(shù)后患者早期下床活動的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.減輕疼痛答案：B（術(shù)后24-48小時早期活動主要預(yù)防下肢深靜脈血栓）10.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）11.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，操作錯誤的是：A.兩人配合固定導(dǎo)管B.棉球濕度以不滴水為宜C.從門齒處測量導(dǎo)管深度D.先清潔口腔再清潔導(dǎo)管外壁答案：C（氣管插管深度應(yīng)從鼻尖或口唇至耳垂再至劍突的距離，門齒刻度僅作參考）12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B（禁食減少食物刺激胰液分泌，胃腸減壓降低胰管內(nèi)壓）13.患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰痛、醬油色尿，首先考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背酸痛、血紅蛋白尿）14.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織壞死D.全層皮膚缺失答案：A（淤血紅潤期為Ⅰ期，皮膚完整但有壓之不褪色的紅斑）15.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，正確的操作是：A.無需消毒皮膚B.采血量為5-10mlC.可與常規(guī)血標(biāo)本共用針頭D.先注厭氧瓶再注需氧瓶答案：B（血培養(yǎng)采血量成人8-10ml，兒童1-5ml；需嚴(yán)格消毒，避免污染；注血順序為厭氧瓶→需氧瓶）16.癲癇大發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是：A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.注射抗癲癇藥物D.記錄發(fā)作時間答案：B（防止舌后墜、分泌物阻塞氣道）17.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15-30°的主要目的是：A.減輕腦水腫B.改善呼吸C.促進(jìn)腦靜脈回流D.降低血壓答案：C（抬高頭部促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓）18.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、四肢濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，此時首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道快速補液B.給予止血藥物C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.記錄出入量答案：A（休克期首要任務(wù)是補充血容量）19.孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露，最適宜的糾正時間是：A.妊娠24周B.妊娠28周C.妊娠30周D.妊娠34周答案：C（妊娠30周前胎位多能自行轉(zhuǎn)正，30周后可通過胸膝臥位糾正）20.為臨終患者提供心理支持時，錯誤的做法是：A.鼓勵患者表達(dá)感受B.避免討論死亡話題C.陪伴患者保持沉默D.尊重患者宗教信仰答案：B（應(yīng)允許患者表達(dá)對死亡的恐懼，不回避敏感話題）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括：A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫E.藥物治療答案：ABC（BLS為現(xiàn)場急救，包括CAB步驟；電除顫和藥物屬于高級生命支持）2.胰島素注射部位包括：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部E.小腿外側(cè)答案：ABCD（胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部；小腿非常規(guī)注射部位）3.預(yù)防術(shù)后切口感染的措施有：A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.及時更換滲液敷料D.加強營養(yǎng)支持E.延長拆線時間答案：ABCD（延長拆線時間可能增加感染風(fēng)險）4.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的作用是：A.降低肺泡表面張力B.增加氧氣濕度C.改善缺氧癥狀D.減少肺泡內(nèi)泡沫E.預(yù)防肺部感染答案：ACD（乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）5.昏迷患者的護(hù)理要點包括：A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.維持營養(yǎng)D.觀察生命體征E.約束肢體防止墜床答案：ABCD（約束需評估必要性，避免過度約束導(dǎo)致?lián)p傷）6.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的肺炎D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染E.出院后1個月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染答案：BCE（醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）7.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.修剪指甲時剪平邊緣D.用熱水泡腳E.選擇寬松軟底鞋答案：ABCE（熱水泡腳易燙傷，水溫應(yīng)≤37℃）8.胸腔閉式引流的護(hù)理要點有：A.保持引流瓶低于胸壁B.觀察水柱波動C.定期擠壓引流管D.更換引流瓶時雙重夾管E.拔管后觀察呼吸情況答案：ABCDE（全部正確）9.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停用致敏藥物B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松E.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCDE（全部正確）10.護(hù)理文書書寫要求包括：A.客觀真實B.及時準(zhǔn)確C.涂改后簽名D.內(nèi)容完整E.用詞規(guī)范答案：ABDE（護(hù)理文書禁止涂改，錯字用雙線劃改并簽名）三、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述鼻飼法的操作要點。答案：①評估患者意識、吞咽功能及鼻腔情況；②準(zhǔn)備38-40℃流質(zhì)飲食，量≤200ml/次，間隔≥2小時；③插入胃管長度為前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm；④驗證胃管在胃內(nèi)的方法：回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端置水中無氣泡；⑤緩慢注入食物，注入前后用20ml溫水沖洗胃管；⑥注食后保持半臥位30分鐘；⑦記錄鼻飼時間、量及患者反應(yīng)。2.列出高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測體溫，每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴），30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；③補充水分（每日3000ml以上），必要時靜脈補液；④給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑤保持皮膚清潔（及時擦干汗液，更換衣被）；⑥口腔護(hù)理（每日2-3次，預(yù)防感染）；⑦臥床休息，減少能量消耗；⑧心理護(hù)理，緩解焦慮情緒。3.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（血型、姓名、床號、血袋號、有效期）；②輸血前15分鐘緩慢滴注（20滴/分），觀察有無不良反應(yīng)；③血液取回后30分鐘內(nèi)輸注，4小時內(nèi)輸完；④不得向血液中添加藥物；⑤連續(xù)輸用不同供血者血液時，中間輸入少量生理鹽水；⑥輸血過程中密切觀察生命體征及反應(yīng)（如發(fā)熱、過敏、溶血）；⑦輸血后血袋保留24小時備查；⑧雙人核對并簽名記錄。4.列出COPD患者的呼吸功能鍛煉方法。答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸呼比1:2-1:3，每次10-15分鐘，每日2次；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部；吸氣時腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時腹部內(nèi)陷（膈肌上抬），呼吸頻率7-8次/分，每次10-15分鐘；③呼吸操：結(jié)合擴胸、彎腰、下蹲等動作，增強呼吸肌力量；④長期家庭氧療（低流量1-2L/min，每日15小時以上）。5.簡述術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施。答案：①心理護(hù)理，緩解緊張焦慮；②誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、溫水沖洗會陰）；③熱敷或按摩下腹部；④改變排尿姿勢（協(xié)助坐起或站立）；⑤遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明（促進(jìn)膀胱平滑肌收縮）；⑥上述方法無效時行導(dǎo)尿術(shù)（首次放尿量≤1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑦記錄排尿情況，評估原因（如麻醉、疼痛、體位）。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）列出首要的護(hù)理措施。答案：（1）主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；④活動無耐力：與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降有關(guān)；⑤恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅有關(guān)。（2）首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）緩解疼痛；④心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律及ST段變化（警惕室顫等惡性心律失常）；⑤監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次），記錄出入量；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（如無禁忌證）；⑦告知患者避免用力排便（必要時給予緩瀉劑）。案例2：患者女性，40歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)后6小時”主訴呼吸困難，查體：意識清楚，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，頸部腫脹明顯，切口敷料有少量滲血。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）如何緊急處理？答案：（1）最可能的并發(fā)癥：術(shù)后切口內(nèi)出血導(dǎo)致血腫壓迫氣管。（2）緊急處理措施：①立即通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取半坐臥位，保持呼吸道通暢；③迅速拆除切口縫線，清除血腫（無需等待醫(yī)囑）；④給予高流量吸氧；⑤監(jiān)測生命體征（重點觀察呼吸頻率、血氧飽和度）；⑥準(zhǔn)備氣管切開包（若血腫清除后仍呼吸困難）；⑦建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物或輸血；⑧安撫患者情緒，避免因緊張加重缺氧。案例3：患者男性，25歲，因“誤服敵敵畏200ml”急診入院，查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周有白色泡沫，呼吸有大蒜味，BP100/60mmHg，HR50次/分，雙肺滿布濕啰音。問題：（1）該患者的中毒程度如何判斷？（2）列出急救護(hù)理措施。答案：（1）中毒程度判斷：患者出現(xiàn)意識模糊、瞳孔針尖樣縮小、雙肺滿布濕啰音（肺水腫）、心率減慢（膽堿能危象），屬于重度有機磷農(nóng)藥中毒（輕度：僅有M樣癥狀；中度：M+N樣癥狀；重度：上述癥狀+意識障礙、肺水腫、呼吸衰竭）。（2）急救護(hù)理措施：①立即清除