先天性水痘護理查房

先天性水痘護理查房一、前言先天性水痘是一種較為特殊且嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，它不僅關(guān)系到患兒當(dāng)前的健康狀況，還可能對其未來的生長發(fā)育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。作為醫(yī)護人員，深入了解和掌握先天性水痘的護理要點至關(guān)重要。本次護理查房旨在通過對具體病例的分析，全面梳理先天性水痘患者從入院到康復(fù)過程中的護理重點，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量，為今后更好地護理此類患者提供有力參考。二、病例介紹患兒，男，2個月齡，因“皮膚皰疹伴發(fā)熱3天”入院。患兒母親在孕期28周時患水痘，未進(jìn)行特殊治療?；純撼錾?周開始出現(xiàn)皮膚散在皰疹，逐漸增多，部分皰疹破潰，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。入院查體：體溫38℃，體重5kg，精神稍差，全身皮膚可見散在水痘皰疹，以頭面部、軀干部為主，部分皰疹已結(jié)痂，口腔黏膜可見少量皰疹。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8×10?/L，淋巴細(xì)胞比例60%。胸部X光片未見明顯異常。初步診斷為先天性水痘。三、護理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒母親孕期患水痘的時間、病情嚴(yán)重程度及治療情況。了解患兒出生后的喂養(yǎng)史、生長發(fā)育情況等。2.身體狀況-皮膚：觀察水痘皰疹的分布、形態(tài)、大小、有無破潰及結(jié)痂情況。評估皮膚瘙癢程度，患兒是否因瘙癢而搔抓，導(dǎo)致皮膚破損增加感染風(fēng)險。-體溫：監(jiān)測體溫變化，了解發(fā)熱規(guī)律，判斷熱峰及熱程，評估發(fā)熱對患兒機體代謝的影響。-口腔黏膜：查看口腔皰疹的部位、數(shù)量、有無潰瘍，評估患兒進(jìn)食及飲水情況，是否因口腔疼痛而拒食。3.心理社會狀況：患兒年齡較小，主要照顧者為父母。了解父母對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及對患兒護理的配合程度。父母因患兒患病可能產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，需關(guān)注其心理需求，給予心理支持。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與水痘皰疹破潰有關(guān)。2.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。3.口腔黏膜改變：與口腔皰疹、潰瘍有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與口腔疼痛拒食有關(guān)。5.家長焦慮：與患兒病情及缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損的護理目標(biāo)與措施-護理目標(biāo)：保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)皰疹愈合，皮膚完整性逐漸恢復(fù)。-護理措施-皮膚清潔：每日用溫水為患兒擦拭身體，動作輕柔，避免擦破皰疹。保持皮膚干燥，及時更換潮濕的衣物和床單。-皰疹護理：對于未破潰的皰疹，避免搔抓，可遵醫(yī)囑局部涂抹爐甘石洗劑，以減輕瘙癢。對于已破潰的皰疹，用碘伏消毒后，涂抹抗生素軟膏，防止感染。密切觀察皰疹變化，如出現(xiàn)紅腫、滲液增多等異常情況，及時報告醫(yī)生。2.體溫過高的護理目標(biāo)與措施-護理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，患兒無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-體溫監(jiān)測：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、驚厥等。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。必要時給予藥物降溫，如口服對乙酰氨基酚，用藥后觀察降溫效果及有無不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的環(huán)境。3.口腔黏膜改變的護理目標(biāo)與措施-護理目標(biāo)：口腔黏膜皰疹、潰瘍愈合，患兒能正常進(jìn)食、飲水。-護理措施-口腔護理：每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，動作要輕，避免損傷口腔黏膜。對于口腔皰疹、潰瘍嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑局部涂抹西瓜霜等藥物，以促進(jìn)愈合。-飲食調(diào)整：給予溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、果汁等。避免食用過熱、辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。可少量多次喂食，保證營養(yǎng)攝入。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量的護理目標(biāo)與措施-護理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能滿足生長發(fā)育需求。-護理措施-飲食指導(dǎo)：向家長解釋營養(yǎng)支持的重要性，根據(jù)患兒病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。鼓勵家長增加喂奶次數(shù)，保證足夠的熱量攝入。對于口腔疼痛嚴(yán)重者，可采用滴管或小勺緩慢喂食，避免嗆咳。-營養(yǎng)評估：定期評估患兒體重、身長等生長發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測血清蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，了解營養(yǎng)狀況變化，及時調(diào)整護理措施。5.家長焦慮的護理目標(biāo)與措施-護理目標(biāo)：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理，掌握疾病相關(guān)知識。-護理措施-心理支持：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和疑問，給予關(guān)心和安慰。向家長介紹先天性水痘的病因、治療方法及預(yù)后，增強其信心。-健康教育：為家長講解疾病護理要點，如皮膚護理、體溫監(jiān)測、飲食調(diào)整等，讓家長參與到患兒的護理中，提高其自我護理能力。組織家長交流經(jīng)驗，互相支持，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺炎-觀察要點：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，有無咳嗽、咳痰，痰液的性狀、顏色、量等。監(jiān)測血氧飽和度，了解呼吸功能狀態(tài)。-護理措施：保持呼吸道通暢，定時為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。對于呼吸困難者，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。若出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀加重，及時報告醫(yī)生，配合進(jìn)行相應(yīng)的治療。2.腦炎-觀察要點：觀察患兒神志、精神狀態(tài)、有無頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀。注意瞳孔大小、對光反射是否正常。-護理措施：保持患兒安靜，避免刺激。頭部抬高15°-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，準(zhǔn)確記錄出入量。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長詳細(xì)介紹先天性水痘的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.護理知識教育：教會家長正確的皮膚護理、口腔護理方法，如何觀察患兒病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、皮膚皰疹等。指導(dǎo)家長掌握正確的喂養(yǎng)方法，保證患兒營養(yǎng)攝入。3.預(yù)防知識教育：告知家長孕期預(yù)防水痘的重要性，如避免接觸水痘患者。對于未患過水痘的育齡婦女，建議在孕前進(jìn)行水痘疫苗接種。強調(diào)患兒出院后要注意休息，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，避免到人多擁擠的場所，防止再次感染。4.隨訪指導(dǎo)：告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，一般出院后1周、2周、1個月各復(fù)查一次，了解患兒康復(fù)情況。如有異常情況，及時就診。八、總結(jié)通過本次對先天性水痘患兒的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認(rèn)識。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷及護理措施的實施，再到并發(fā)癥的觀察與護理以及對家長的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們密切關(guān)注患兒的病情變化，采取有效的護理措施，幫助患兒緩解了皮膚瘙癢、控制了體溫、促進(jìn)了口腔黏膜愈合，保證了營養(yǎng)攝入，同時也減輕了家長的焦慮情緒。通過對家長的健康教育，提高了他們對疾病的認(rèn)知和自我護理能力，為患兒的康復(fù)及預(yù)防再次感染奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對先天性水痘等特殊疾病的護理研究，不斷優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，促進(jìn)