《人體解剖與組織胚胎學(xué)》高職護(hù)理全套教學(xué)課件

人體解剖與組織胚胎學(xué)緒論第一篇

細(xì)胞及其基本組織第一章

細(xì)胞第二章

上皮組織第三章

結(jié)締組織第四章

肌組織第五章

神經(jīng)組織第二篇

系統(tǒng)、器官和組織第六章

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第七章

消化系統(tǒng)第八章

呼吸系統(tǒng)第九章

泌尿系統(tǒng)第十章

生殖系統(tǒng)第十一章脈管系統(tǒng)第十二章感覺器官第十三章神經(jīng)系統(tǒng)第十四章內(nèi)分泌系統(tǒng)第三篇

人體胚胎學(xué)概要第十五章胚胎發(fā)生的早期發(fā)育第十六章胎膜和胎盤與胎兒的血液循環(huán)全套可編輯PPT課件

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緒論單元一本課件是可編輯的正常PPT課件學(xué)習(xí)目標(biāo)?素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力；普及法律法規(guī)，了解遺體捐獻(xiàn)及意義，樹立尊重遺體、尊重醫(yī)學(xué)的精神。?知識(shí)目標(biāo)熟悉人體的基本組成和分部；能講出解剖學(xué)姿勢及方位術(shù)語。?能力目標(biāo)能在活體上指出人體的分部和方位，能逐步提高識(shí)圖能力和自學(xué)能力。本課件是可編輯的正常PPT課件一、人體解剖與組織胚胎學(xué)的定義及其在護(hù)理學(xué)中的地位人體解剖與組織胚胎學(xué)（humananatomyandembryology）是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)。它包括解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)三部分。解剖學(xué)（anatomy）是憑肉眼觀察的方法來研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)。組織學(xué)（histology）是借助顯微鏡觀察的方法去研究正常人體細(xì)胞、組織和器官微細(xì)結(jié)構(gòu)。顯微鏡有光學(xué)顯微鏡（lightmicroscope，簡稱光鏡）和電子顯微鏡（electronmicroscope，簡稱電鏡）。所以，微細(xì)結(jié)構(gòu)也分光鏡結(jié)構(gòu)和電鏡結(jié)構(gòu)。胚胎學(xué)（embryology）是研究人體在發(fā)生、發(fā)育過程中，其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律。本課件是可編輯的正常PPT課件二、學(xué)習(xí)人體解剖與組織胚胎學(xué)的思想方法人類是億萬年來由低等動(dòng)物逐漸發(fā)展進(jìn)化而來的，人體經(jīng)歷了由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的演化過程。（一）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能是相互依存，又相互影響的。在人類進(jìn)化過程中，每個(gè)器官都形成了特定的功能，如眼和鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)分別適應(yīng)了視覺和聽覺功能的實(shí)現(xiàn)。（二）形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相互依存的觀點(diǎn)人體解剖與組織胚胎學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，涉及的名稱多、記憶量龐大，學(xué)習(xí)過程中需要將理論與實(shí)驗(yàn)、觀察尸體標(biāo)本和活體觀察以及必要的臨床應(yīng)用聯(lián)系起來。（四）理論聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，各器官系統(tǒng)有各自的形態(tài)與功能，相對獨(dú)立而存在；但對于整體而言，一個(gè)器官或一個(gè)局部都是人體不可分割的一部分。（三）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)01040302本課件是可編輯的正常PPT課件三、人體器官的組成和系統(tǒng)的劃分細(xì)胞（cell）是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位。由許多形態(tài)和功能近似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)共同組成組織（tissue）。構(gòu)成人體的組織有上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四種。這四種組織是構(gòu)成人體器官和系統(tǒng)的基礎(chǔ)，故又稱基本組織（basictissue）。由幾種不同的組織結(jié)合在一起，構(gòu)成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)，稱器官（organ）。例如，心、肺、肝、腎等。許多在結(jié)構(gòu)和功能上密切聯(lián)系的器官結(jié)合在一起，共同執(zhí)行某種特定的生理活動(dòng)，即構(gòu)成系統(tǒng)（system）。人體共有九大系統(tǒng)，即運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器。這些器官系統(tǒng)彼此相互聯(lián)系和相互制約，通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，在體內(nèi)執(zhí)行不同的生理功能。本課件是可編輯的正常PPT課件四、人體解剖與組織胚胎學(xué)的方位術(shù)語（一）解剖學(xué)姿勢身體直立，兩眼向正前方平視，上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，下肢并攏，手掌和足尖向前。（二）方位術(shù)語以解剖學(xué)姿勢為準(zhǔn)，近頭者為上（superior），近足者為下（inferior），距身體腹側(cè)面近者為前（anterior），又稱腹側(cè)（ventral）；距身體背側(cè)面近者為后（posterior），又稱背側(cè)（dorsal）。本課件是可編輯的正常PPT課件四、人體解剖與組織胚胎學(xué)的方位術(shù)語（三）軸的術(shù)語軸可設(shè)置于人體任何部位，尤與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系。軸可分為垂直軸、矢狀軸和冠狀軸三種（圖緒-1）。1.垂直軸（verticalaxis）垂直于地面，呈上下方向的軸。2.矢狀軸（sagittalaxis）前后方向的水平軸，與垂直軸直角相交。3.冠狀軸（frontalaxis）左右方向的水平軸，與上述兩軸垂直相交。本課件是可編輯的正常PPT課件四、人體解剖與組織胚胎學(xué)的方位術(shù)語（四）切面術(shù)語解剖學(xué)中常用的切面有以下三種。1.矢狀面（sagittalplane）于前后方向?qū)⑷梭w縱切為左右兩部，其斷面即矢狀面。若矢狀面將人體分為左右相等的兩半者，該面即為正中矢狀面中面。2.冠狀面（frontalplane）于左右方向，將人體縱切為前后兩部，其斷面即冠狀面。3.水平面（horizontalplane）與矢狀面、冠狀面相垂直，將人體橫切為上下兩部的面稱為水平面。若以器官本身為準(zhǔn)，沿其長軸所作的切面為縱切面，與長軸垂直的切面為橫切面。本課件是可編輯的正常PPT課件謝謝本課件是可編輯的正常PPT課件人體解剖與組織胚胎學(xué)第一章細(xì)胞第一篇細(xì)胞及其基本組織目錄第一節(jié)細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)第二節(jié)細(xì)胞增殖學(xué)習(xí)目標(biāo)?素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力；培養(yǎng)學(xué)生健康教育的能力；培養(yǎng)學(xué)生的“醫(yī)者精神”。?知識(shí)目標(biāo)應(yīng)知細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)。?能力目標(biāo)能在細(xì)胞模式圖上指出細(xì)胞各個(gè)結(jié)構(gòu)，能逐步培養(yǎng)學(xué)生識(shí)圖能力和自學(xué)能力。01細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)一、細(xì)胞膜（一）細(xì)胞膜的超微結(jié)構(gòu)1.膜類脂雙分子層細(xì)胞膜中的類脂分子以磷脂為主，磷脂分子呈圓頭長桿狀，有極性，圓頭部為親水端，朝向膜的內(nèi)外表面；尾部為疏水端，伸入膜的內(nèi)部。在正常情況下，類脂雙分子層呈液態(tài)，并具有一定的流動(dòng)性，這對膜發(fā)揮正常生理功能是十分必要的。2.膜蛋白質(zhì)根據(jù)膜蛋白的位置，可分為兩類：①表在蛋白質(zhì)，附著于細(xì)胞膜的內(nèi)表面，與細(xì)胞膜的變形運(yùn)動(dòng)、吞噬和分裂功能有關(guān)；②鑲嵌蛋白質(zhì)，是嵌入類脂雙分子層中的蛋白質(zhì)，是膜蛋白的主要存在形式，具有眾多功能，如膜內(nèi)外物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的載體、能量的轉(zhuǎn)換器，接受激素和一些藥物的受體等。3.膜糖膜糖含量少，主要是一些多糖，與膜類脂、膜蛋白結(jié)合成糖脂和糖蛋白，其糖鏈突出于細(xì)胞膜的外表面，這種外伸糖鏈所形成的結(jié)構(gòu)稱為糖衣或細(xì)胞衣。糖衣具有多種功能，為細(xì)胞膜的保護(hù)層，與細(xì)胞粘連、細(xì)胞識(shí)別和物質(zhì)交換等有密切關(guān)系。一、細(xì)胞膜（二）細(xì)胞膜的功能細(xì)胞膜的功能是多方面的：①維持細(xì)胞的形態(tài)；②構(gòu)成細(xì)胞屏障，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)容物、抵御外界有害物質(zhì)進(jìn)入；③選擇性地進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換；④構(gòu)成細(xì)胞的支架；⑤與細(xì)胞粘連、細(xì)胞識(shí)別和細(xì)胞運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；⑥上述嵌入蛋白質(zhì)的功能也是細(xì)胞膜的功能。二、細(xì)胞質(zhì)（一）基質(zhì)基質(zhì)是細(xì)胞質(zhì)的基本成分，呈均質(zhì)的膠狀。主要由水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖及脂類等物質(zhì)構(gòu)成，并含有多種酶。二、細(xì)胞質(zhì)（二）細(xì)胞器2.核糖體核糖體又稱核蛋白體，電鏡下觀察為橢圓形顆粒狀小體，由核糖核酸和蛋白質(zhì)構(gòu)成。4.高爾基復(fù)合體高爾基復(fù)合體是位于細(xì)胞核附近的膜狀囊泡，又稱內(nèi)網(wǎng)器。3.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是在電鏡下觀察由大小不同的相互吻合的管狀或泡狀的膜性結(jié)構(gòu)，并互相溝通連接成網(wǎng)。1.線粒體光鏡下呈線狀、顆粒狀或桿狀，故稱線粒體。二、細(xì)胞質(zhì)（二）細(xì)胞器6.微體微體為膜包裹的小體，直徑約0.2～1μm。微體內(nèi)含有20多種酶，主要有過氧化物酶、過氧化氫酶和氧化酶等。8.細(xì)胞骨架細(xì)胞骨架是指細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)網(wǎng)架，包括微管、微絲、中間絲等。7.中心體中心體為球形小體，常位于核的附近。由兩個(gè)中心粒組成。5.溶酶體溶酶體為囊狀有膜包繞的小體，大小不一，散在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。二、細(xì)胞質(zhì)（三）內(nèi)含物內(nèi)含物（inclusion）是指細(xì)胞內(nèi)的一些代謝產(chǎn)物或細(xì)胞內(nèi)的儲(chǔ)存物質(zhì)。例如，脂滴、糖原、吞噬體、吞飲泡等。細(xì)胞的內(nèi)含物隨細(xì)胞的生理狀態(tài)而變化。三、細(xì)胞核（一）核膜核膜是位于細(xì)胞核表面的有孔的雙層膜。外層表面常有核糖體附著，并與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)相連。核孔是細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)之間進(jìn)行物質(zhì)交換的通道。（三）核基質(zhì)核基質(zhì)又稱核液，為膠狀物質(zhì)。（二）核仁核仁為無膜包繞的圓形結(jié)構(gòu)，一般為1～2個(gè)，位置不定，常偏于核的一側(cè)。主要化學(xué)成分是蛋白質(zhì)和核糖核酸，故核仁與蛋白質(zhì)的合成有密切關(guān)系。（四）染色質(zhì)和染色體染色質(zhì)和染色體的基本化學(xué)成分是DNA和蛋白質(zhì)。02細(xì)胞增殖一、細(xì)胞增殖周期的概念從上一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束時(shí)的一個(gè)周期過程稱為細(xì)胞增殖周期，簡稱細(xì)胞周期（cellcycle）。細(xì)胞周期可分兩個(gè)階段：即分裂間期和分裂期。分裂間期可分為DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）和DNA合成后期（G2期）；分裂期（M期）又可分為前期、中期、后期、末期。二、細(xì)胞增殖周期各期的特點(diǎn)1.G1期——DNA合成前期細(xì)胞在此期內(nèi)主要進(jìn)行DNA復(fù)制所必須的核苷酸、蛋白質(zhì)和酶類的合成及貯備。為DNA合成做準(zhǔn)備。2.S期——DNA合成期細(xì)胞在此期主要進(jìn)行DNA的復(fù)制。從G1期進(jìn)入S期是細(xì)胞周期的關(guān)鍵時(shí)刻，只要DNA的復(fù)制一開始，細(xì)胞增殖活動(dòng)就會(huì)進(jìn)行下去，一直到分裂期結(jié)束。3.G2期——DNA合成后期細(xì)胞在此期DNA復(fù)制已結(jié)束，為分裂期做準(zhǔn)備。（一）分裂間期細(xì)胞的特點(diǎn)分裂期——M期該期是一個(gè)連續(xù)變化過程，有很明顯的形態(tài)變化，主要表現(xiàn)在染色體的形成過程。在分裂過程中因有紡錘絲的出現(xiàn)，故名有絲分裂（mitosis），可分為前期、中期、后期、末期等四期。（二）分裂期細(xì)胞的特點(diǎn)0102謝謝人體解剖與組織胚胎學(xué)第二章上皮組織第一篇細(xì)胞及其基本組織目錄第一節(jié)被覆上皮第二節(jié)腺上皮和腺第三節(jié)上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)目標(biāo)?素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力和良好的溝通判斷能力。?知識(shí)目標(biāo)熟悉上皮組織的分類，被覆上皮的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，被覆上皮的分類，各類特點(diǎn)、分布和功能，腺上皮的分類、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。上皮的特殊結(jié)構(gòu)和功能。?能力目標(biāo)能在模式圖上指出細(xì)胞及其結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)到形態(tài)與功能相適應(yīng)的規(guī)律，能逐步培養(yǎng)學(xué)生識(shí)圖能力和自學(xué)能力。01被覆上皮一、被覆上皮的特征被覆上皮的一般特征：①上皮細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)少；②上皮細(xì)胞呈明顯的極性分布；③上組織內(nèi)一般沒有血管，其營養(yǎng)靠深部結(jié)締組織的毛細(xì)血管透過基膜（basementmembrane）供給；④相鄰細(xì)胞之間常形成特化的細(xì)胞連接結(jié)構(gòu)；⑤神經(jīng)末梢豐富；⑥再生能力強(qiáng)。二、被覆上皮的分類和結(jié)構(gòu)被覆上皮有保護(hù)、吸收、分泌和排泄等功能。根據(jù)上皮組織細(xì)胞層數(shù)和形態(tài)，可分為以下幾類（圖2-1）。二、被覆上皮的分類和結(jié)構(gòu)很薄，由一層扁平呈鱗片狀的細(xì)胞組成。從表面看，上皮細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞邊界呈鋸齒狀，細(xì)胞核橢圓形，位于細(xì)胞的中央；從垂直切面看，細(xì)胞呈梭形，細(xì)胞核扁圓形。襯于心、血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮。被覆于胸膜、腹膜、心包膜等處的單層扁平上皮稱間皮。單層扁平上皮表面光滑，可減少摩擦，有利于血液和淋巴液的流動(dòng)。（一）單層扁平上皮由一層立方細(xì)胞緊密排列而成，從表面看上皮細(xì)胞呈多邊形；從垂直切面看，細(xì)胞為立方形，細(xì)胞核圓形，位于細(xì)胞的中央。這種上皮分布于甲狀腺、腎小管等處，具有分泌和吸收功能。（二）單層立方上皮0102二、被覆上皮的分類和結(jié)構(gòu)由一層柱狀細(xì)胞組成。從表面看上皮細(xì)胞呈多邊形；從垂直切面看，細(xì)胞為柱狀。細(xì)胞核長圓形，多位于細(xì)胞的基底部。此種上皮分布于胃腸道、膽囊及子宮等器官的內(nèi)表面，具有保護(hù)、吸收和分泌的功能。（三）單層柱狀上皮由柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞和錐體細(xì)胞組成。這些形狀不一，高矮不等的細(xì)胞，其基底面均附著于基膜上，只有柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞的頂端可達(dá)上皮細(xì)胞的游離面，且柱狀細(xì)胞的游離面長有纖毛。由于細(xì)胞高矮不等，細(xì)胞核的位置也高低不齊，從垂直切面看好似復(fù)層，但實(shí)際上是單層，故稱假復(fù)層纖毛柱狀上皮。這種上皮主要分布在呼吸道的黏膜。柱狀細(xì)胞的纖毛具有定向擺動(dòng)的特性，杯狀細(xì)胞分泌的黏液能黏附塵粒，因而對呼吸道具有保護(hù)作用。（四）假復(fù)層纖毛柱狀上皮0304二、被覆上皮的分類和結(jié)構(gòu)又稱復(fù)層鱗狀上皮，由多層細(xì)胞緊密排列而成，是最厚的一層上皮。從垂直切面上看，淺層有2～3層梭形的扁平細(xì)胞，中間層有3～5層多邊形細(xì)胞。基底層有1層立方形或矮柱狀細(xì)胞?；讓蛹?xì)胞具有分裂增殖的能力，新形成的細(xì)胞不斷向表層推移，補(bǔ)充衰老脫落的表層細(xì)胞，上皮基底部借基膜與結(jié)締組織相連，連接部位形成凹凸不平的連接面，可增加兩者之間的接觸面積，以保證上皮組織的營養(yǎng)供應(yīng)。（五）復(fù)層扁平上皮又稱移行上皮，由多層細(xì)胞構(gòu)成，可分為表層細(xì)胞、中間層細(xì)胞和基底層細(xì)胞。其特點(diǎn)是細(xì)胞的形態(tài)層數(shù)可隨所在器官的充盈狀態(tài)而改變。例如，膀胱空虛時(shí)，上皮變厚，細(xì)胞層數(shù)變多，表層細(xì)胞呈大立方形，有的細(xì)胞含兩個(gè)細(xì)胞核，一個(gè)細(xì)胞可覆蓋幾個(gè)中間層細(xì)胞，特稱蓋細(xì)胞；膀胱充盈時(shí)，上皮變薄，細(xì)胞層數(shù)減少，其表層細(xì)胞呈扁梭形。變移上皮分布于腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿道的黏膜。（六）變移上皮050602腺上皮和腺腺上皮（glandularepithelium）是指機(jī)體內(nèi)以分泌功能為主的上皮。腺（gland）是指以腺上皮為主要結(jié)構(gòu)所構(gòu)成的器官。腺可分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺兩大類。內(nèi)分泌腺，又稱無管腺，如甲狀腺、腎上腺等，腺體沒有導(dǎo)管，其分泌物（主要是激素）通過滲透入毛細(xì)血管或毛細(xì)淋巴管，隨血液循環(huán)運(yùn)送到相關(guān)組織或器官。外分泌腺，又稱有管腺，如汗腺、唾液腺等，腺體有導(dǎo)管，其分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)。外分泌腺由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成。03上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)一、上皮細(xì)胞的游離面（一）微絨毛微絨毛（microvilli）是上皮細(xì)胞的游離面伸出的微細(xì)指狀突起，電鏡下清晰可見。微絨毛表面為細(xì)胞膜，內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)，其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有許多縱行的微絲，可使微絨毛伸長或變短。光鏡下所見小腸上皮細(xì)胞的紋狀緣（striatedborder），即是由密集的微絨毛整齊排列而成。微絨毛可顯著擴(kuò)大細(xì)胞表面積，增加其吸收功能。（二）纖毛纖毛（cilium）是上皮細(xì)胞游離面伸出的較粗長的突起，比微絨毛長，在光鏡下可以看到。纖毛表面為細(xì)胞膜，內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)，其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有縱行排列的微管。纖毛可定向擺動(dòng)，有利于上皮表面的分泌物及黏附物排出。二、上皮細(xì)胞的側(cè)面上皮細(xì)胞的側(cè)面是細(xì)胞的相鄰面，細(xì)胞間隙很窄，沒有明顯的細(xì)胞間質(zhì)，在細(xì)胞側(cè)面的特化結(jié)構(gòu)稱細(xì)胞連接，只有在電鏡下才能看見。包括緊密連接、中間連接、橋粒和縫隙連接等四種，如含兩種或兩種以上的細(xì)胞連接可稱為連接復(fù)合體。細(xì)胞連接可阻止大分子物質(zhì)和細(xì)菌從細(xì)胞間隙進(jìn)入深部組織，縫隙連接還可進(jìn)行細(xì)胞間離子交換和信息傳遞。1.緊密連接2.中間連接3.橋粒4.縫隙連接三、上皮細(xì)胞的基底面上皮細(xì)胞的基底面附著有一層基膜，其深層是結(jié)締組織?；ぽ^薄，是一種半透膜，具有連接、支持和物質(zhì)交換的作用。謝謝人體解剖與組織胚胎學(xué)第三章結(jié)締組織第一篇細(xì)胞及其基本組織目錄第一節(jié)固有結(jié)締組織第二節(jié)軟骨及其分類第三節(jié)骨第四節(jié)血液和淋巴學(xué)習(xí)目標(biāo)?素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力和良好的溝通判斷能力。?知識(shí)目標(biāo)熟悉結(jié)締組織的分類，疏松結(jié)締組織中膠原纖維、彈性纖維的形態(tài)結(jié)構(gòu)和物理特性。骨組織的一般結(jié)構(gòu)，骨單位的概念。血液的組成，各種血細(xì)胞的形態(tài)和功能。?能力目標(biāo)具有綜合運(yùn)用理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力。01固有結(jié)締組織一、疏松結(jié)締組織（一）細(xì)胞1.成纖維細(xì)胞（fibroblast）成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織中數(shù)量最多的主要細(xì)胞。細(xì)胞呈多突扁平形，胞核較大，橢圓形，染色較淺，核仁明顯。胞質(zhì)較多，弱嗜堿性（圖3-2）。電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。該細(xì)胞能合成膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)成分。成纖維細(xì)胞功能處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，成為纖維細(xì)胞（fibrocyte），細(xì)胞體積變小，呈長梭形，核變小、染色深。在組織受損傷后，纖維細(xì)胞可再轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ芑钴S的成纖維細(xì)胞，并迅速合成纖維和基質(zhì)，修復(fù)傷口。一、疏松結(jié)締組織（一）細(xì)胞2.巨噬細(xì)胞（macrophage）巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞（histocyte），呈橢圓形并有短的突起，功能活躍時(shí)，常伸出較長的偽足而呈不規(guī)則形。7.白細(xì)胞白細(xì)胞是從毛細(xì)血管和微靜脈滲出而進(jìn)入結(jié)締組織中，以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞較常見，它們在結(jié)締組織中行使防御功能（詳見血液章節(jié)）。3.漿細(xì)胞（plasmacell）漿細(xì)胞多為卵圓形，核較小，偏居細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)凝聚成粗塊狀，多靠近核膜，呈車輪狀排列，核仁明顯。6.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiatedmesenchymalcell）其形狀與成纖維細(xì)胞相似，是分化程度較低的細(xì)胞。4.肥大細(xì)胞（mastcell）肥大細(xì)胞體積較大，細(xì)胞呈圓形或橢圓形，核較小而圓，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的顆粒，該顆粒具有嗜堿性、異染性、易溶于水等特性。5.脂肪細(xì)胞（fatcell）

脂肪細(xì)胞胞體較大，呈球形或卵圓形。細(xì)胞核呈新月形，染色深。一、疏松結(jié)締組織（二）纖維膠原纖維數(shù)量較多，新鮮時(shí)呈乳白色，故又稱白纖維。在HE染色片上呈粉紅色，直徑1～12μm，粗細(xì)不等，呈波浪形，互相交織成網(wǎng)。1.膠原纖維彈性纖維新鮮時(shí)呈黃色，故又稱黃纖維，HE染色時(shí)染成淺紫紅色。2.彈性纖維網(wǎng)狀纖維很細(xì)短，分支較多，交織成網(wǎng)狀，HE染色不能顯示，用銀染色法可染成棕黑色，故又稱嗜銀纖維。3.網(wǎng)狀纖維010203一、疏松結(jié)締組織（三）基質(zhì)基質(zhì)是無定形的均勻狀膠態(tài)物質(zhì)，充填于纖維與細(xì)胞之間，其化學(xué)成分主要為蛋白多糖，它是蛋白質(zhì)與多糖合成的大分子復(fù)合物。其中，多糖內(nèi)含透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素等，可保持組織內(nèi)的水分，并防止入侵病菌的蔓延。1.基質(zhì)組織液是從毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲出到基質(zhì)中的液體。組織液不斷地由毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲出，又持續(xù)不斷地經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管回流到血液及淋巴液內(nèi)，循環(huán)不止，保持恒定，起著給細(xì)胞運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣、并且排除代謝產(chǎn)物和二氧化碳的作用，是細(xì)胞與血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。2.組織液0102二、致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織（denseconnectivetissue）組成成分與疏松結(jié)締組織基本相同，其特點(diǎn)是基質(zhì)和細(xì)胞成分少，纖維多而粗大，主要為膠原纖維，排列緊密，主要發(fā)揮支持連接的作用。依據(jù)纖維排列規(guī)則與否，又可分為規(guī)則致密結(jié)締組織和不規(guī)則致密結(jié)締組織兩種類型。①規(guī)則致密結(jié)締組織（圖3-4）：分布于肌腱、腱膜及大部分韌帶等處，粗大的膠原纖維呈平行排列，纖維之間有成行排列的成纖維細(xì)胞，又稱腱細(xì)胞。②不規(guī)則致密結(jié)締組織（圖3-5）：分布在真皮、鞏膜及許多器官的被膜等處，粗大的膠原纖維彼此交織成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間存在少量基質(zhì)和成纖維細(xì)胞。三、脂肪組織脂肪組織（adiposetissue）是富含有大量脂肪細(xì)胞的疏松結(jié)締組織（圖3-6）。疏松結(jié)締組織將成簇的脂肪細(xì)胞分割成脂肪小葉，結(jié)締組織中含豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)。脂肪組織分布于皮下、腎的周圍等處，具有儲(chǔ)存脂肪和保持體溫等功能。根據(jù)脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能不同，脂肪組織分為以下兩類。1.黃色脂肪組織（yellowadiposetissue）黃色脂肪組織為通常所說的脂肪組織。其構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)只有一個(gè)大的脂滴，稱單泡脂肪細(xì)胞，即通常所說的脂肪細(xì)胞。黃色脂肪組織主要分布在皮下、網(wǎng)膜和系膜等處，是體內(nèi)最大的儲(chǔ)能庫，還具有維持體溫、緩沖、保護(hù)和填充等作用。2.棕色脂肪組織（brownadiposetissue）其特點(diǎn)是組織中有豐富的毛細(xì)血管，脂肪細(xì)胞較小，胞質(zhì)內(nèi)散在許多大小不一的脂滴，線粒體大而豐富。細(xì)胞核圓，居中，稱多泡脂肪細(xì)胞。棕色脂肪在成人中較少，在新生兒及冬眠動(dòng)物中較多，主要分布在新生兒的肩胛間區(qū)、腋窩及頸后部。棕色脂肪組織在寒冷的刺激下，其脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)分解、氧化，從而產(chǎn)生大量熱量。四、網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織（reticulartissue）由網(wǎng)狀細(xì)胞（reticularcell）、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成（圖3-7）。網(wǎng)狀細(xì)胞為星形多突的細(xì)胞，胞核較大，著色較淺，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性。相鄰的網(wǎng)狀細(xì)胞以突起彼此接觸，連成網(wǎng)狀。網(wǎng)狀纖維的分支很細(xì)，沿網(wǎng)狀細(xì)胞分布，交織成纖維支架，網(wǎng)孔中有巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。網(wǎng)狀組織主要分布于造血器官、淋巴組織和淋巴器官等處，構(gòu)建了血細(xì)胞生存和發(fā)育的微環(huán)境。02軟骨及其分類一、軟骨軟骨組織（cartilagetissue）由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。軟骨間質(zhì)內(nèi)沒有血管和神經(jīng)，由于基質(zhì)內(nèi)富含水分（約占基質(zhì)的75%），營養(yǎng)物質(zhì)易于滲透，所以軟骨細(xì)胞所需的營養(yǎng)由軟骨膜血管滲出供給。1.軟骨細(xì)胞（chondrocyte）軟骨細(xì)胞位于軟骨基質(zhì)內(nèi)的軟骨陷窩（cartilagelacuna）中。在軟骨陷窩周圍，有一層染色深、嗜堿性強(qiáng)的基質(zhì)，稱軟骨囊（cartilagecapsule）。軟骨細(xì)胞在軟骨內(nèi)的分布具有一定的規(guī)律性，靠近軟骨膜的軟骨細(xì)胞較幼稚，體積較小，呈扁圓形，單個(gè)分布。當(dāng)軟骨生長時(shí)，細(xì)胞逐漸向軟骨的深部移動(dòng)，并有較明顯的軟骨囊，細(xì)胞在囊中進(jìn)行分裂，逐漸形成2～8個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞群，稱為同源細(xì)胞群（isogenousgroup），軟骨細(xì)胞核較小呈橢圓形，細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性。2.基質(zhì)軟骨基質(zhì)嗜堿性，呈凝膠狀，主要成分是蛋白多糖和水，其中水分占90%。3.纖維纖維埋于基質(zhì)之中，使軟骨具有韌性和一定的彈性，不同的軟骨其內(nèi)所含的纖維成分也不同。（一）軟骨組織一、軟骨除關(guān)節(jié)軟骨的表面外，軟骨的表面均覆有較致密的結(jié)締組織膜，即軟骨膜（perichondrium）。軟骨膜可分為兩層，其外層纖維較致密，主要有保護(hù)作用；內(nèi)層較疏松，含較多的血管、神經(jīng)和骨原細(xì)胞，該細(xì)胞可增殖分化為軟骨細(xì)胞。軟骨膜能保護(hù)和營養(yǎng)軟骨，對軟骨的生長有重要作用。（二）軟骨膜二、軟骨的分類（一）透明軟骨透明軟骨（hyalinecartilage）的基質(zhì)內(nèi)不含膠原纖維，但含有許多細(xì)小的膠原原纖維，膠原原纖維與基質(zhì)的折光率相同，在光鏡下不易分辨這種纖維，故稱為透明軟骨。（二）彈性軟骨彈性軟骨（elasticcartilage）的基質(zhì)中含大量彈性纖維，并相互交織成網(wǎng)。彈性軟骨具有彈性，分布于耳郭、會(huì)厭等處。（三）纖維軟骨纖維軟骨（fibrouscartilage）的基質(zhì)中含有大量膠原纖維，平行或交叉排列。纖維軟骨分布于恥骨聯(lián)合、椎間盤等處。03骨一、骨組織的結(jié)構(gòu)（一）骨質(zhì)骨質(zhì)（bonematrix）即鈣化骨組織的細(xì)胞間質(zhì)，由有機(jī)成分和無機(jī)成分構(gòu)成。有機(jī)成分含量較少，主要由膠原纖維構(gòu)成。無機(jī)成分又稱骨鹽（bonemineral），含量較多，主要為羥磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，長10～20nm，沿膠原纖維長軸規(guī)則排列并與之結(jié)合。有機(jī)成分與無機(jī)成分的緊密結(jié)合致使骨十分堅(jiān)硬。（二）骨細(xì)胞骨細(xì)胞（osteocyte）是多突起的細(xì)胞，其胞體小，呈扁橢圓形，具有許多細(xì)長的突起，骨細(xì)胞的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)，相鄰骨細(xì)胞的突起相互連接。二、長骨的結(jié)構(gòu)松質(zhì)骨（spongybone）多分布于長骨的骨骺部，是由大量針狀或片狀的骨小梁相互交織而成的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔中充滿紅骨髓。骨小梁是由平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成。（一）松質(zhì)骨密質(zhì)骨（compactbone）主要分布于長骨的骨干，由骨板構(gòu)成，密質(zhì)骨內(nèi)的骨板排列很有規(guī)律，根據(jù)骨板排列方式可分為以下三種骨板。（二）密質(zhì)骨（詳見造血器官）（四）骨髓除關(guān)節(jié)面以外，骨的內(nèi)、外表面均被覆一層骨膜。外表面的稱骨外膜（periosteum），可分內(nèi)和外兩層：內(nèi)層疏松，富含血管、神經(jīng)和骨原細(xì)胞或成骨細(xì)胞；外層較厚，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，纖維粗密。（三）骨膜01040302三、骨的發(fā)生骨起源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)，胚胎時(shí)期骨發(fā)生有兩種形式：①膜內(nèi)成骨（intramembranousossification），間充質(zhì)先形成含有骨原細(xì)胞的結(jié)締組織膜，然后由膜形成骨；②軟骨內(nèi)成骨（endochondralossification），由間充質(zhì)先形成軟骨雛形，然后軟骨雛形不斷生長并逐漸被骨所替換。04血液和淋巴一、血液血液（blood）在心血管系統(tǒng)中流動(dòng)，成人的循環(huán)血液總量約5L，約占體重的7%，血液是液態(tài)結(jié)締組織，由血漿、血細(xì)胞（圖3-15）和血小板組成。血漿（plasma）相當(dāng)于細(xì)胞間質(zhì)。從血管抽取血液放入試管內(nèi)，加入適量抗凝劑（如肝素或枸櫞酸鈉），進(jìn)行靜置或離心待血細(xì)胞沉降（血沉）后，血液可劃分出三層：上層為淡黃色的血漿，下層為紅細(xì)胞，中間的薄層為白細(xì)胞和血小板。血漿約占血液容積的55%，血細(xì)胞占血液容積的45%，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板（圖3-16）。血漿約90%是水，其余的為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白、脂滴、無機(jī)鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產(chǎn)物。血漿pH為7.3～7.45。血液流出體外后，如不添加抗凝劑，使溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶解的纖維蛋白時(shí)，血液就凝固成血塊，從血塊析出淡黃色透明的液體，稱為血清（serum），血清相當(dāng)于一般結(jié)締組織的基質(zhì)。一、血液（一）紅細(xì)胞1.紅細(xì)胞（erythrocyte，redbloodcell，RBC）紅細(xì)胞直徑7～9μm，呈雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚，故在血涂片標(biāo)本中呈現(xiàn)中央染色淺淡，周緣較深。用掃描電鏡觀察，可清楚顯示紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。新鮮單個(gè)紅細(xì)胞為黃綠色，大量聚集一起的紅細(xì)胞呈現(xiàn)紅色。成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核，也沒有細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿了大量血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。血紅蛋白具有結(jié)合與運(yùn)輸氧和二氧化碳的功能。當(dāng)血液流經(jīng)肺泡周圍的毛細(xì)血管時(shí)，由于肺泡內(nèi)氧分壓高，二氧化碳分壓低，血紅蛋白就會(huì)與氧結(jié)合，釋放出二氧化碳；當(dāng)血液流經(jīng)其他器官的組織時(shí)，由于組織液內(nèi)的二氧化碳分壓高，氧分壓低，血紅蛋白即放出氧而與二氧化碳結(jié)合，血紅蛋白的這種性質(zhì)，使紅細(xì)胞為全身組織和細(xì)胞提供所需的物質(zhì)，帶走所產(chǎn)生的二氧化碳。雙凹圓盤狀的紅細(xì)胞較球形具有更大的表面積進(jìn)行氣體交換。紅細(xì)胞具有一定的彈性和可塑性，紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時(shí)可改變形態(tài)而易于通過。紅細(xì)胞的膜除具有一般細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和共性之外，還具有血型抗原，其中最主要的是ABO抗原。2.網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）網(wǎng)織紅細(xì)胞是一種未完全成熟的紅細(xì)胞，在正常成年人外周血中，網(wǎng)織紅細(xì)胞約占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%，新生兒血可達(dá)3%～6%。網(wǎng)織紅細(xì)胞較成熟紅細(xì)胞略大，在常規(guī)染色血涂片中難以與成熟紅細(xì)胞區(qū)分。用煌焦油藍(lán)作體外活體染色，可見網(wǎng)織紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，這是殘存的少量核糖體，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞，它易與成熟紅細(xì)胞鑒別。當(dāng)網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入外周血1～2天后，核糖體完全消失而變?yōu)槌墒斓募t細(xì)胞。外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量，可作為了解紅骨髓造血功能的一種指標(biāo)。一、血液（二）白細(xì)胞1.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種。細(xì)胞呈球形，直徑10～12μm，核染色質(zhì)凝聚成塊狀，核的形態(tài)多樣，有桿狀核，有分葉核，一般分為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。2.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞呈球形，直徑10～15μm，核常為兩葉。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜酸性顆粒，顆粒粗大，分布均勻，染桔紅色。3.嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞在白細(xì)胞中數(shù)量最少，細(xì)胞呈球形，直徑10～12μm。胞核常呈S形或不規(guī)則形，核著色較淺。4.單核細(xì)胞單核細(xì)胞是體積最大的白細(xì)胞，直徑14～20μm，呈圓形或橢圓形。核為腎形或馬蹄鐵形，染色質(zhì)較纖細(xì)而疏松，著色淺。5.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞呈圓球形，直徑6～16μm，依其體積可分為三種類型：小淋巴細(xì)胞直徑6～8μm，中淋巴細(xì)胞直徑9～12μm，大淋巴細(xì)胞直徑13～16μm。一、血液（三）血小板血小板（bloodplatelet）是由骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)脫落而形成的。血小板體積小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀，無細(xì)胞核，含有一些細(xì)胞器。當(dāng)受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，則伸出突起，形態(tài)不規(guī)則。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有藍(lán)紫色顆粒，稱顆粒區(qū)（granulomere），周邊部呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)（hyalomere）。電鏡下觀察，血小板內(nèi)無核，但含有線粒體、微絲和微管等細(xì)胞器。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，還具有保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)的作用。二、淋巴組織液滲入毛細(xì)淋巴管，即成為淋巴（lymph）。淋巴由淋巴漿和淋巴細(xì)胞組成，屬于液態(tài)的結(jié)締組織，淋巴是無色透明的液體。從小腸吸收的脂肪主要進(jìn)入小腸的淋巴管，因此來自小腸的淋巴含較多乳白色微粒，稱乳糜。謝謝人體解剖與組織胚胎學(xué)第四章肌組織第一篇細(xì)胞及其基本組織目錄第一節(jié)骨骼肌第二節(jié)心肌第三節(jié)平滑肌學(xué)習(xí)目標(biāo)?素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力和良好的溝通判斷能力；培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生的“醫(yī)者精神”。?知識(shí)目標(biāo)熟悉肌組織的結(jié)構(gòu)組成和分類，三種肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)；了解骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)。?能力目標(biāo)能熟練地進(jìn)行顯微鏡的操作。能在顯微鏡下辨認(rèn)主要的組織結(jié)構(gòu)。01骨骼肌一、骨骼肌纖維的一般結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維（圖4-1）呈細(xì)長圓柱狀，直徑為10～100μm，長短不一，短的僅數(shù)毫米，長的可達(dá)數(shù)厘米。細(xì)胞核為扁橢圓形，一條肌纖維可有許多核，位于肌纖維的周緣，靠近肌膜的內(nèi)表面。肌漿內(nèi)有大量與細(xì)胞長軸平行的肌原纖維（myofibril），每條肌原纖維上都有許多相間排列的明帶（I帶）和暗帶（A帶），每條肌纖維內(nèi)，所有肌原纖維的明帶、暗帶對位整齊，所以在整條肌纖維上就顯示出明暗相間的橫紋，故又稱橫紋肌。在暗帶中央，有一淺色的窄帶，稱H帶，H帶的中央有一條較深的M線。明帶的中央也有一條較深的細(xì)線，稱Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維，稱為一個(gè)肌節(jié)（sarcomere）。一個(gè)肌節(jié)包括一個(gè)完整的暗帶和與暗帶相鄰的兩個(gè)半明帶，肌節(jié)是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位。二、骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)（一）肌原纖維電鏡下，可見肌原纖維由粗肌絲和細(xì)肌絲組成，肌絲又由蛋白質(zhì)分子聚合而成。粗肌絲位于暗帶，固定在M線上；細(xì)肌絲固定在Z線上，每根細(xì)肌絲的一部分位于明帶，另一部分插入粗肌絲之間，達(dá)到H帶的邊緣。（三）肌質(zhì)網(wǎng)肌質(zhì)網(wǎng)是肌纖維內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，包繞在每條肌原纖維的周圍，位于相鄰兩條橫小管之間的一些縱行小管，并有分支互相連接成網(wǎng)，故稱肌質(zhì)網(wǎng)。（二）橫小管橫小管，肌膜向細(xì)胞內(nèi)凹陷形成的橫行細(xì)管，稱橫小管。橫小管的位置相當(dāng)于明暗帶交界處，同一水平的橫小管在細(xì)胞內(nèi)分支吻合，并環(huán)繞每條肌原纖維的周圍。（四）線粒體肌漿內(nèi)有豐富的線粒體，分布于肌膜下和細(xì)胞核附近以及肌原纖維之間，線粒體可產(chǎn)生ATP，為肌收縮提供能量。02心肌一、心肌纖維的一般結(jié)構(gòu)心肌纖維與骨骼肌纖維的結(jié)構(gòu)大體相似，其主要區(qū)別在于以下幾個(gè)方面。（1）心肌纖維的肌絲不集合成肌原纖維，而是形成粗細(xì)不等的肌絲束，所以心肌纖維也有橫紋結(jié)構(gòu)，但不明顯。（2）心肌纖維的橫小管較粗，其位置相當(dāng)于Z線的部位（圖4-5）。（3）心肌纖維的肌漿網(wǎng)較為稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，所以終池較小，多在橫小管的一側(cè)略微膨大，與橫小管形成二聯(lián)體。所以，心肌纖維儲(chǔ)存鈣能力較低，需要不斷地從體液中攝取。03平滑肌平滑肌主要由平滑肌纖維構(gòu)成，廣泛分布于血管和淋巴管的管壁、內(nèi)臟器官以及某些器官的被膜內(nèi)，又稱內(nèi)臟肌。平滑肌收縮緩慢而持久。平滑肌纖維（圖4-6）呈長梭形無橫紋，在細(xì)胞的中央有一個(gè)橢圓形的細(xì)胞核，構(gòu)成細(xì)胞的最粗部分。不同器官的平滑肌纖維長短粗細(xì)不一，一般呈多層排列，每個(gè)肌纖維的寬部與鄰近肌纖維兩端的細(xì)部相嵌合，因此在橫切面上肌纖維的直徑顯得粗細(xì)不等。謝謝人體解剖與組織胚胎學(xué)第五章神經(jīng)組織第一篇細(xì)胞及其基本組織目錄第一節(jié)神經(jīng)元第二節(jié)神經(jīng)元之間的連接結(jié)構(gòu)——突觸第三節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第四節(jié)神經(jīng)纖維和神經(jīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)?素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生精益求精、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，樹立良好的職業(yè)道德，踐行救死扶傷的理念。?知識(shí)目標(biāo)熟悉神經(jīng)組織的組成。神經(jīng)元的光鏡結(jié)構(gòu)及分類，神經(jīng)纖維的光鏡結(jié)構(gòu)和分類，神經(jīng)的構(gòu)成，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類和功能，神經(jīng)元的超微結(jié)構(gòu)，突觸的概念，化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)及其分類。?能力目標(biāo)能熟練地進(jìn)行顯微鏡的操作，能在顯微鏡下辨認(rèn)主要的組織結(jié)構(gòu)。01神經(jīng)元一、神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)神經(jīng)元的胞體（soma）是神經(jīng)元的主要部分，其形態(tài)和大小不一，有圓形、梭形、星形、錐體形。細(xì)胞核位于細(xì)樹突神經(jīng)末梢胞的中央，大而圓，染色淡，核仁明顯。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有嗜染質(zhì)和神經(jīng)原纖維兩種特殊的細(xì)胞器，此外還含有線粒體、高爾基復(fù)合體、中心體及溶酶體等一般細(xì)胞器。1.嗜染質(zhì)嗜染質(zhì)又稱尼氏體（Nisslbody），呈小塊狀或顆粒狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)，HE染色呈紫藍(lán)色。脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的嗜染質(zhì)，則呈粗大的斑塊狀。2.神經(jīng)原纖維（neurofibril）神經(jīng)原纖維呈細(xì)絲狀，交織成網(wǎng)并伸入突起內(nèi)。HE染色不能分辨，用鍍銀染色呈棕黑色。電鏡觀察，神經(jīng)原纖維是由一種中間絲（又稱神經(jīng)絲）和微管聚集而成，神經(jīng)原纖維具有支持神經(jīng)元的作用，還與營養(yǎng)物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)及離子運(yùn)輸有關(guān)。（一）胞體神經(jīng)元的突起（neurite），包括樹突和軸突兩種。1.樹突（dendrite）通常一個(gè)神經(jīng)元有一個(gè)至多個(gè)樹突，比較短，呈樹枝狀分支，樹突內(nèi)有神經(jīng)原纖維、線粒體和嗜染質(zhì)，有些樹突分支上有許多小突起，稱樹突棘。樹突和樹突棘增加了神經(jīng)元的接觸面。2.軸突（axon）一般神經(jīng)元只有一條軸突，細(xì)而長，直徑均一，表面光滑，可有側(cè)支和終末分支，側(cè)支與主干成直角。軸突起始部呈圓錐形隆起稱軸丘（axonhillock）。光鏡下此區(qū)域染色淡，沒有嗜染質(zhì)，但有神經(jīng)原纖維、線粒體、大量的神經(jīng)絲和微管。軸突的功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。（二）突起0102二、神經(jīng)元分類（一）根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目分類1.假單極神經(jīng)元由細(xì)胞體發(fā)出一個(gè)突起，在離細(xì)胞體不遠(yuǎn)處即分為兩支，一支進(jìn)入脊髓或腦，稱中樞突；另一支至其他組織或器官，稱周圍突。2.雙極神經(jīng)元由胞體發(fā)出兩個(gè)突起，一個(gè)樹突和一個(gè)軸突。3.多極神經(jīng)元由胞體發(fā)出一個(gè)軸突和多個(gè)樹突。（二）根據(jù)神經(jīng)元的功能分類1.感覺神經(jīng)元感覺神經(jīng)元或稱傳入神經(jīng)元是接受體內(nèi)、外環(huán)境的刺激，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)傳入中樞的神經(jīng)元。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或稱傳出神經(jīng)元是將沖動(dòng)自中樞傳至周圍的神經(jīng)元。此類神經(jīng)元多為多極神經(jīng)元。細(xì)胞體位于腦、脊髓以及植物神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突末梢分布于肌肉或腺體，支配肌肉收縮或腺體的分泌。3.聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元或稱中間神經(jīng)元，存在于腦和脊髓內(nèi)，位于感覺神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間，起聯(lián)絡(luò)作用。此類神經(jīng)元大多屬于多極神經(jīng)元。（三）根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分類1.膽堿能神經(jīng)元釋放乙酰膽堿。2.腎上腺素能神經(jīng)元釋放單胺類物質(zhì)，如去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺。3.肽能神經(jīng)元釋放甘氨酸、谷氨酸等。02神經(jīng)元之間的連接結(jié)構(gòu)——突觸神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)是由大量彼此互相聯(lián)系的神經(jīng)元共同活動(dòng)所實(shí)現(xiàn)的。神經(jīng)元之間以突觸的方式互相聯(lián)系。突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞（肌細(xì)胞、腺細(xì)胞等）之間的一種細(xì)胞連接；通過突觸，將神經(jīng)沖動(dòng)由一個(gè)神經(jīng)元傳遞給另一個(gè)神經(jīng)元（或非神經(jīng)細(xì)胞）。突觸的分類方法很多，根據(jù)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)方向，可分為軸-樹突觸和軸-體突觸等；根據(jù)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的方式，又可把突觸分為化學(xué)突觸和電突觸兩大類。人體內(nèi)多數(shù)是化學(xué)突觸。化學(xué)突觸是指釋放神經(jīng)遞質(zhì)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的突觸?；瘜W(xué)突觸的電鏡結(jié)構(gòu)包括突觸前膜、突觸后膜和突觸間隙三部分（圖5-4）。03神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是一類有突起的細(xì)胞，但沒有軸突和樹突之分，根據(jù)形態(tài)和功能可分為四種（圖5-5）。①星形膠質(zhì)細(xì)胞：突起較多，與毛細(xì)血管相接觸并形成其周圍的膠質(zhì)膜，參與血-腦屏障的組成。②少突膠質(zhì)細(xì)胞：形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維的髓鞘。③小膠質(zhì)細(xì)胞：具有吞噬功能。④室管膜細(xì)胞（ependymalcell）：形成腦室和脊髓中央管的膜（室管膜）。二、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有兩種：①施萬細(xì)胞（Schwanncell）又稱神經(jīng)膜細(xì)胞（neurilemmalcell），形成周圍神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維的髓鞘。②衛(wèi)星細(xì)胞（satellitecell）又稱神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞，是神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元胞體的一層扁平或立方形細(xì)胞。04神經(jīng)纖維和神經(jīng)一、神經(jīng)纖維（一）有髓神經(jīng)纖維（1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維。在神經(jīng)元長突起的表面包繞一層髓鞘和神經(jīng)膜。髓鞘呈節(jié)段性，每一節(jié)是由有一個(gè)神經(jīng)膜細(xì)胞的胞膜包卷神經(jīng)元長突起而形成的多層膜結(jié)構(gòu)，相鄰節(jié)段之間的縮窄處無髓鞘，稱郎飛結(jié)。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維。其結(jié)構(gòu)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維基本相同，但形成髓鞘的細(xì)胞是少突膠質(zhì)細(xì)胞。（二）無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維（unmyelinatednervefiber）由軸索及包在它外面的神經(jīng)膜細(xì)胞構(gòu)成，沒有髓鞘和郎飛結(jié)。神經(jīng)纖維的功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。沖動(dòng)的傳導(dǎo)是在軸膜上進(jìn)行的，有髓神經(jīng)纖維較粗，并有郎飛結(jié)，加上髓鞘的絕緣作用，神經(jīng)沖動(dòng)只能在郎飛結(jié)處呈跳躍式從一個(gè)結(jié)向另一個(gè)結(jié)傳導(dǎo)，傳導(dǎo)速度快。無髓神經(jīng)纖維因無髓鞘和郎飛結(jié)，神經(jīng)沖動(dòng)只能沿軸膜連續(xù)傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度慢。二、神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維聚集在一起，外包結(jié)締組織膜而構(gòu)成神經(jīng)（nerve），分布到全身各器官。包裹在一條神經(jīng)外表面的結(jié)締組織稱神經(jīng)外膜（epineurium），在一條神經(jīng)內(nèi)通常含有若干條神經(jīng)纖維束，每條神經(jīng)纖維束外的結(jié)締組織構(gòu)成神經(jīng)束膜（perineurium）。在神經(jīng)纖維束內(nèi)，每一條神經(jīng)纖維表面的薄層結(jié)締組織稱神經(jīng)內(nèi)膜（endoneurium）。在這些結(jié)締組織中都存在有小血管和淋巴管。三、神經(jīng)末梢（一）感覺神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢（sensorynerveending）是感覺神經(jīng)元周圍突的末端，通常和周圍組織共同構(gòu)成感受器。感受器能感受體內(nèi)外各種刺激，并把刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，通過感覺神經(jīng)纖維傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生感覺，感覺神經(jīng)末梢可分為以下兩種（圖5-8）。1.游離神經(jīng)末梢（freenerveending）感覺神經(jīng)纖維終末部分脫去髓鞘，形成樹枝狀，伸入上皮和結(jié)締組織中。能感受冷、熱和痛覺刺激。2.有被囊的神經(jīng)末梢在神經(jīng)纖維末端有結(jié)締組織被囊包繞。分為三種形式：①觸覺小體，呈橢圓形，分布于皮膚真皮的乳頭層，在手指掌側(cè)的皮膚等處最豐富，能感受觸覺。②環(huán)層小體，呈卵形或圓形，分布于真皮深層、胸膜和腹膜等處，能感受壓覺和振動(dòng)覺。③肌梭，呈梭形，分布于骨骼肌內(nèi)，能感受肌張力的變化和運(yùn)動(dòng)的刺激。三、神經(jīng)末梢（二）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（motornerveending）是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突在肌組織和腺體的終末結(jié)構(gòu)，能支配肌肉收縮和調(diào)節(jié)腺體分泌?？煞譃檐|體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢兩類。1.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢分布于骨骼肌的軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢也稱運(yùn)動(dòng)終板（motorendplate）（圖5-9）。光鏡下神經(jīng)纖維末端分支呈爪形，以膨大的形式附著于骨骼肌的表面。電鏡下與突觸相同，所以運(yùn)動(dòng)終板又稱神經(jīng)肌連接（neuromuscularjunction），它屬于一種突觸的結(jié)構(gòu)。2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢分布于心肌、內(nèi)臟及血管平滑肌和腺體等處。其神經(jīng)纖維細(xì)而無髓鞘，分支末段呈串珠狀膨大與肌纖維或腺細(xì)胞之間建立突觸。謝謝人體解剖與組織胚胎學(xué)第六章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第二篇系統(tǒng)、器官和組織目錄第一節(jié)骨和骨連結(jié)第二節(jié)肌學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)?素質(zhì)目標(biāo)打牢知識(shí)之基，樹立職業(yè)認(rèn)同感；懂得敬畏生命、珍愛身體。?知識(shí)目標(biāo)熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成；骨的形態(tài)及構(gòu)成；關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)；肌的形態(tài)及結(jié)構(gòu)；全身骨的名稱、位置及形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；重要關(guān)節(jié)的名稱、組成及特點(diǎn)；全身重要骨骼肌的名稱、起止點(diǎn)及作用；重要體表標(biāo)志及局部解剖部位的結(jié)構(gòu)及意義。?能力目標(biāo)能準(zhǔn)確識(shí)別全身骨、關(guān)節(jié)及重要的骨骼??；能正確認(rèn)識(shí)全身重要的體表標(biāo)志在臨床的意義；具備分析問題、解決問題的能力。01骨和骨連結(jié)一、概述（一）骨骨（bone）是一種器官，成人共有206塊骨（圖6-1）。骨按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨，其中四肢骨又可分為上肢骨和下肢骨。1.骨的形態(tài)全身各骨按形態(tài)，一般分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨等四種（圖6-2）。（1）長骨（longbone）。長骨多呈長管狀，主要分布于四肢，如肱骨、股骨等。（2）短骨（shortbone）。短骨形似立方形，多成群分布于連接牢固且較靈活的部位，如腕骨和跗骨等。（3）扁骨（flatbone）。扁骨呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，起保護(hù)作用，如顱蓋諸骨和肋骨等。（4）不規(guī)則骨（irregularbone）。不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，主要分布于軀干、顱底和面部，如軀干的椎骨、顱底的顳骨和面部的上頜骨等。（5）籽骨（sesamoidbone）。位于某些肌腱內(nèi)的扁圓形小骨，稱為籽骨。一、概述2.骨的構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓（圖6-3）三部分組成。（1）骨質(zhì)（bonysubstance）。骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分密質(zhì)和松質(zhì)兩部分。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成，分布于骨的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，由互相交錯(cuò)的骨小梁構(gòu)成，分布于骨的內(nèi)部。（2）骨膜（periosteum）。除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分為骨外膜和骨內(nèi)膜。（3）骨髓（bonemarrow）。骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓具有造血功能。胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓。5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血活力。但在慢性失血過多或重度貧血時(shí)，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。而在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi)仍保留紅骨髓。一、概述3.骨的化學(xué)成分和物理特性骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩種。有機(jī)質(zhì)主要是骨膠原纖維和黏多糖蛋白，構(gòu)成骨的支架，它使骨具有一定的韌性和彈性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽（磷酸鈣、碳酸鈣等），它使骨有脆性并且堅(jiān)硬。骨的化學(xué)成分可因年齡、營養(yǎng)狀況等因素的影響而發(fā)生變化。幼兒的骨有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)各占一半，故韌性大，不易骨折，但易發(fā)生變形；成年人的骨有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例約為3∶7，最為合適，因而既堅(jiān)硬又具有彈性；老年人的骨無機(jī)質(zhì)含量增多，骨的脆性大、易骨折。4.骨的發(fā)生和生長骨的發(fā)生于中胚層的間充質(zhì)，從胚胎第8周開始，間充質(zhì)先分布成膜狀，以后有的在膜的基礎(chǔ)骨化，稱膜化骨，如顱蓋骨和面顱骨等；有的發(fā)育成軟骨，之后再骨化，稱軟骨化骨。絕大部分的骨就是由這種方式形成。例如，長骨的生長，在形成軟骨雛形的基礎(chǔ)上，在骨干的中央出現(xiàn)初級骨化中心，以后在骨骺的中心又出現(xiàn)次級骨化中心，于是在次級骨化中心的基礎(chǔ)上不斷發(fā)育成骨。一旦二者之間的骺軟骨全部骨化，長骨即停止增長。在長骨兩端的X線片或切開的骨上，可見到其痕跡稱骺線。一、概述（二）骨連結(jié)骨與骨間的連結(jié)裝置稱骨連結(jié)（joint），按連結(jié)形式及連結(jié)組織不同，分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩類。間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)（articulation）。研究全身關(guān)節(jié)的科學(xué)稱關(guān)節(jié)學(xué)（arthrology）。如圖6-4所示。一、概述（二）骨連結(jié)1.直接連結(jié)骨與骨間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連，其間無腔隙，稱直接連結(jié)，包括纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合三種形式。其特點(diǎn)是活動(dòng)幅度小或不能活動(dòng)。2.間接連結(jié)骨與骨之間借內(nèi)襯滑膜的結(jié)締組織囊相連，囊內(nèi)有腔隙，稱間接連結(jié)，通常稱關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)一般具有較大的活動(dòng)度，是骨連結(jié)的最高分化形式，在肌的牽引下能產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)。（1）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。每個(gè)關(guān)節(jié)都具有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三種基本結(jié)構(gòu)。（2）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)。某些關(guān)節(jié)除具備上述基本結(jié)構(gòu)外，還有一些輔助結(jié)構(gòu)，如韌帶、關(guān)節(jié)盤和半月板等，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性。（3）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式可分為以下四種。①屈和伸：是骨圍繞冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。一般將兩骨間夾角變小的運(yùn)動(dòng)稱屈，反之為伸。②內(nèi)收和外展：是骨圍繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。骨向正中矢狀面靠攏的運(yùn)動(dòng)稱內(nèi)收，反之為外展。③旋轉(zhuǎn)：是圍繞垂直軸的運(yùn)動(dòng)。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)稱旋內(nèi)，反之為旋外。在前臂則稱旋前和旋后。手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動(dòng)稱旋前，反之為旋后。④環(huán)轉(zhuǎn)：以關(guān)節(jié)中心為軸心，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)。這實(shí)際上是矢狀軸和冠狀軸連續(xù)變換屈、收、伸、展四種形式不斷轉(zhuǎn)化的綜合性運(yùn)動(dòng)。二、軀干骨及其連結(jié)（一）軀干骨1.椎骨椎骨（vertebrae）。人在未成年前有32～34塊椎骨，分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊及尾椎3～5塊。成年后5塊骶椎融合成1塊骶骨，尾椎也融合成1塊尾骨，故成人共有26塊椎骨。（1）椎骨的一般形態(tài)。椎骨為不規(guī)則骨，每一塊椎骨均由前方短圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓組成（圖6-5）。二、軀干骨及其連結(jié)（一）軀干骨（2）各部椎骨的主要特點(diǎn)。①頸椎（cervicalvertebrate）（圖6-6）：椎體較小，橫斷面呈橢圓形。上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面基本呈水平位。椎孔較大，呈三角形，橫突上有孔，稱橫突孔，有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過。第2～6頸椎的棘突較短，末端分叉。第1頸椎又稱寰椎（atlas）（圖6-7），呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)成。前弓較短，后面正中有一小關(guān)節(jié)面稱齒突凹，與第2頸椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊的上下有上、下關(guān)節(jié)面，上關(guān)節(jié)面呈橢圓形而微凹，與枕髁相關(guān)節(jié)，下關(guān)節(jié)面呈圓形與第2頸椎相關(guān)節(jié)。二、軀干骨及其連結(jié)（一）軀干骨2.胸骨胸骨（sternum）（圖6-12），位于胸前壁正中，從上至下，分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。其上緣的中份有頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖切跡與鎖骨相連結(jié)。胸骨柄與胸骨體相接處形成一個(gè)微向前凸的角即胸骨角，其兩側(cè)與第二肋軟骨相接，可在體表部位捫及，是心臟叩診、肺部聽診、計(jì)數(shù)肋骨序數(shù)的重要體表標(biāo)志。胸骨體兩側(cè)緣有與第1～7肋軟骨相連接的肋切跡。劍突在胸骨的最下端，末端是游離的。二、軀干骨及其連結(jié)（一）軀干骨3.肋肋（ribs）（圖6-13），由肋骨和肋軟骨兩部分組成，共12對。第1～7對肋前端與胸骨直接相連；第8～10對肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨相接，形成肋弓；第11～12對肋前端游離于腹壁肌層中。肋骨屬扁骨，分體和前、后兩端。前端稍寬，與肋軟骨相接；后端粗大，稱肋頭。肋頭后外方有一處粗糙的隆起，稱肋結(jié)節(jié)。肋頭和肋結(jié)節(jié)分別與胸椎椎體肋凹和胸椎橫突肋凹相關(guān)節(jié)。體的后部彎曲度明顯，稱肋角。肋骨體內(nèi)面近下緣處有肋溝，有肋間神經(jīng)、血管經(jīng)過。肋軟骨位于各肋骨的前端，由透明軟骨構(gòu)成，終生不會(huì)骨化。二、軀干骨及其連結(jié)（二）軀干骨的連結(jié)1.脊柱（1）椎骨間的連結(jié)。椎骨間的連結(jié)是椎骨間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連。①椎間盤（intervertebraldisc）：是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤，由髓核和纖維環(huán)兩部分組成（圖6-14）。髓核位于椎間盤的中央部分，為柔軟富有彈性的膠狀物。纖維環(huán)環(huán)繞在髓核周圍，由多層呈同心圓排列的纖維軟骨環(huán)構(gòu)成，質(zhì)地堅(jiān)韌，牢固連結(jié)相鄰椎體，并保護(hù)和限制髓核向外膨出。②韌帶：位于椎體及椎間盤前面的韌帶，稱前縱韌帶，它縱貫脊柱全長，可限制脊柱過度后伸。位于椎體及椎間盤后面的韌帶，稱后縱韌帶；黃韌帶位于椎管后壁，連接于相鄰椎弓板間。此外，還有連接相鄰棘突間的棘間韌帶和附著于各棘突尖端的棘上韌帶，后四條韌帶均有限制脊柱過度前屈的作用（圖6-15）。二、軀干骨及其連結(jié)（二）軀干骨的連結(jié)1.脊柱（2）脊柱的整體觀。從前面觀察脊柱，椎體自上而下逐漸增大。從后面觀察，棘突縱列成一條直線，各部棘突形態(tài)各異：頸椎棘突短，但隆椎棘突卻長而突出；胸椎棘突長，斜向后下方，呈疊瓦狀排列，棘突間隙窄；腰椎棘突呈板狀，水平向后伸，棘突間隙較寬。從側(cè)面觀察，可見脊柱有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理性彎曲，其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后（圖6-16）。脊柱生理性彎曲有利于在直立姿勢下，保持身體重心平衡，增加脊柱的彈性。（3）脊柱的功能。脊柱是軀干的支柱，具有支持體重、傳遞重力的作用；脊柱參與胸廓和骨盆的構(gòu)成，保護(hù)體腔內(nèi)器官；脊柱內(nèi)有椎管，容納和保護(hù)脊髓及脊神經(jīng)根；脊柱是軀干運(yùn)動(dòng)的中軸和樞紐，可作前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等多種形式的運(yùn)動(dòng)。雖然相鄰兩個(gè)椎骨間的運(yùn)動(dòng)幅度有限，但是多個(gè)椎骨間的運(yùn)動(dòng)合起來，整個(gè)脊柱的活動(dòng)幅度便很大，尤其是頸部和腰部運(yùn)動(dòng)幅度最大。二、軀干骨及其連結(jié)（二）軀干骨的連結(jié)2.胸廓（1）胸廓的構(gòu)成和形態(tài)。胸廓由脊柱胸段、12對肋和胸骨借骨連結(jié)連接而成（圖6-17）。肋后端與胸椎間形成肋椎關(guān)節(jié)。第1肋的前端與胸骨柄間為軟骨連結(jié)。第2～7肋前端分別與胸骨體各肋切跡構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)。第8～10肋的前端依次與上位肋軟骨相連，其下緣共同形成肋弓。第11和第12肋的前端游離。胸廓呈前后略扁的圓錐形。胸廓上口較小，由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上緣圍成，自后上向前下方傾斜，是頸部與胸腔之間的通道。胸廓下口較大，由第12胸椎、第12肋、第封閉。兩側(cè)肋弓間的夾角，稱胸骨下角。相鄰兩肋間的間隙，稱肋間隙，共有11對。（2）胸廓的功能。胸廓是胸壁的支架，對胸腔內(nèi)器官起保護(hù)作用。胸廓參與呼吸運(yùn)動(dòng)。三、顱骨及其連結(jié)（一）顱骨1.腦顱骨腦顱骨共8塊，包括成對的顳骨和頂骨，不成對的額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。共同構(gòu)成顱腔，容納腦。在這里著重介紹顳骨、篩骨和蝶骨。（1）顳骨（temporalbone）（圖6-18）。顳骨形狀不規(guī)則，位于頂、枕、蝶三骨之間，參與構(gòu)成顱底及顱腔的側(cè)壁。以外耳門為中心分為鱗部、鼓部和巖部三部分。（2）篩骨（ethmoidbone）（圖6-19）。篩骨位于顱前窩的中央部，兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的上部和外側(cè)壁。其冠狀切面呈“巾”字形，中間的水平骨板稱篩板，板上有篩孔，分隔顱腔和鼻腔；自篩板中線垂下的骨板稱垂直板，構(gòu)成骨性鼻中隔的上部；垂直板的兩側(cè)為篩骨迷路，內(nèi)有許多含氣的小腔稱篩竇。在篩骨迷路內(nèi)側(cè)壁上有兩個(gè)卷曲的骨片，即上鼻甲和中鼻甲。三、顱骨及其連結(jié)（一）顱骨3.顱的整體觀（1）顱的頂面觀。顱的頂面觀呈卵圓形，前窄后寬。額骨與兩側(cè)頂骨之間構(gòu)成冠狀縫，左右頂骨之間為矢狀縫，頂骨與枕骨之間有人字縫。（2）顱的前面觀。顱的前面有一對容納眼的眶和位于其間的骨性鼻腔（圖6-22）。（3）顱的后面觀。顱的后面可見人字縫。在其中央部最突出處稱枕外隆突。（4）顱的側(cè)面觀。顱的側(cè)面中部可見外耳門，向內(nèi)通外耳道。自外耳門向前有一骨梁稱顴弓，其內(nèi)上方有一淺而大的凹陷，稱顳窩。在顳窩內(nèi)，額骨、頂骨、顳骨、蝶骨4骨會(huì)合處，常形成“H”形的縫，稱為翼點(diǎn)。（5）顱底。顱底可分為顱底內(nèi)面和顱底外面。三、顱骨及其連結(jié)（一）顱骨4.新生兒顱骨的特征和出生后變化新生兒顱骨（圖6-27）高度與身高比較，相對較大，約占身高的1/4，而成年人約占1/7。由于牙齒尚未萌發(fā)，所以口、鼻顯得很小，新生兒面顱明顯比腦顱小，兩者比例為1∶8（成人約為1∶4）。新生兒顱頂，因骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間有較大的間隙，這些間隙由結(jié)締組織膜或軟骨填充，稱為顱囟（cranialfontanelle）。其中，前囟最大，呈菱形，位于兩側(cè)頂骨與額骨間，于出生后1～2歲時(shí)閉合。后囟位于兩側(cè)頂骨與枕骨間，于出生后不久即閉合。三、顱骨及其連結(jié)（二）顱骨的連結(jié)各顱骨間多為直接連結(jié)，大部分形成縫，而顱底各骨間則為軟骨連結(jié)或骨性結(jié)合，其特點(diǎn)是連結(jié)極其牢固，不能活動(dòng)。間接連結(jié)僅有1對顳下頜關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)通稱下頜關(guān)節(jié)，由顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜頭構(gòu)成（圖6-28）。關(guān)節(jié)囊較為松弛，前部相對較薄弱。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分隔成上、下兩部。兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，可使下頜骨上提（閉口）、下降（張口）和向前、后、側(cè)方移動(dòng)。當(dāng)關(guān)節(jié)囊松弛時(shí)，若張口過大，下頜頭可滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，進(jìn)入顳下窩，從而造成顳下頜關(guān)節(jié)脫位。四、四肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨1.上肢帶骨（1）鎖骨（clavicle）（圖6-29）。鎖骨位于頸部和胸部之間，呈“～”形?？煞譃橐惑w兩端。外側(cè)端扁平，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)，稱肩峰端；內(nèi)側(cè)端粗大，與胸骨柄相關(guān)節(jié)，稱胸骨端。中間部分是鎖骨體。鎖骨外側(cè)1/3凸向后，內(nèi)側(cè)2/3凸向前。由于位置表淺，全長在體表部位可捫及，是重要的骨性標(biāo)志。鎖骨骨折多見于鎖骨中、外1/3交界處。（2）肩胛骨（scapula）。肩胛骨位于胸廓的后面，通常平對第2～7肋之間，是三角形扁骨。肩胛骨分為兩個(gè)面、三個(gè)角和三個(gè)緣。腹側(cè)面是一大而淺的窩，稱肩胛下窩。背側(cè)面有一橫行的嵴，稱肩胛岡，岡上、下方的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)扁平，稱肩峰。外側(cè)角肥厚，有梨形關(guān)節(jié)面，稱關(guān)節(jié)盂。上緣最短，其外側(cè)有向前伸出的一指狀突起，稱喙突；內(nèi)側(cè)緣長而薄，對向脊柱；外側(cè)緣肥厚，對向腋窩。四、四肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨2.自由上肢骨（1）肱骨（humerus）（圖6-31）。肱骨位于上臂，是典型的長骨，可分為一體兩端。其上端有朝向后上內(nèi)側(cè)的半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。在肱骨頭的外側(cè)和前方各有隆起，分別稱為大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩者之間有一條縱溝，稱結(jié)節(jié)間溝。（2）尺骨（ulna）。尺骨位于前臂的內(nèi)側(cè)，分為一體兩端。上端有兩個(gè)明顯的突起，后上方的較大，稱鷹嘴；前下方的較小，稱冠突，兩突之間的半月形關(guān)節(jié)面稱滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。（3）橈骨（radius）。橈骨位于前臂的外側(cè)，分一體兩端。上端膨大稱橈骨頭。四、四肢骨及其連結(jié)（二）上肢骨的連結(jié)1.鎖骨的連結(jié)鎖骨的連結(jié)包括胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)由胸骨柄與鎖骨的內(nèi)側(cè)端構(gòu)成，是上肢骨與軀干骨間唯一的關(guān)節(jié)；肩鎖關(guān)節(jié)由肩胛骨的肩峰與鎖骨的外側(cè)端構(gòu)成。兩關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，可使鎖骨外側(cè)端做小幅度上、下、前、后移動(dòng)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2.肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成（圖6-34）。其特點(diǎn)：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，關(guān)節(jié)囊薄而松弛；關(guān)節(jié)囊的前部、上部和后部有肌腱、肌和韌帶加強(qiáng)；下部最薄弱；故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常脫向下方。肩關(guān)節(jié)可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，它是全身運(yùn)動(dòng)幅度最大、運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)。四、四肢骨及其連結(jié)（二）上肢骨的連結(jié)3.肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)由肱骨下端與尺橈骨上端構(gòu)成（圖6-35），包括三個(gè)關(guān)節(jié)：①肱尺關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨的滑車切跡構(gòu)成；②肱橈關(guān)節(jié)，由肱骨小頭和橈骨頭組成；③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡組成。肘關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是這三個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，形成復(fù)合關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有橈骨環(huán)狀韌帶環(huán)繞橈骨頭，使其固定在尺骨上作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。4.橈尺骨的連結(jié)橈骨與尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)相連。橈尺近、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)時(shí)，橈骨頭在原位沿垂直軸旋轉(zhuǎn)，橈骨下端環(huán)繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)，使前臂做旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。5.手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)（圖6-36）。四、四肢骨及其連結(jié)（三）下肢骨1.下肢帶骨髖骨（hipbone）（圖6-37）為不規(guī)則的扁骨，由髂骨、坐骨和恥骨組成，這3塊骨會(huì)合于髖臼，在16歲左右完全融合一個(gè)整體。髖臼由髂骨、坐骨和恥骨的體合成，為髖骨外側(cè)的深窩，其關(guān)節(jié)面與股骨頭相關(guān)節(jié)。2.自由下肢骨（1）股骨（femur）。股骨位于股部，是人體最粗大的長骨，分為一體兩端。（2）髕骨（patella）。髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，與股骨髕面相關(guān)節(jié)，是全身最大的籽骨。（3）脛骨（tibia）。脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，對支持體重起重要作用，分為一體兩端。（4）腓骨（fibula）。腓骨位于小腿的外后方，細(xì)長，可分為一體兩端。腓骨上端稍膨大，稱腓骨頭，有關(guān)節(jié)面與脛骨相關(guān)節(jié)。（5）足骨（圖6-41）。足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。①跗骨（tarsalbone）：屬于短骨，共7塊，可分為3列。②跖骨（metatarsalbone）：屬于長骨，共5塊。由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為第1～5跖骨。每一塊跖骨的近側(cè)為底，與跗骨相連，中部為體，遠(yuǎn)側(cè)為頭，與近節(jié)趾骨相接。③趾骨（phalangeoftoe）：共14塊，大腳趾為2節(jié)，其余各趾均為3節(jié)。四、四肢骨及其連結(jié)（四）下肢骨的連結(jié)1.骨盆（pelvis）骨盆由骶、尾骨與左、右髖骨及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。6.足弓足弓是跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓稱足弓。2.髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)由髖臼與股骨頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，包繞股骨頸的大部分，周圍有韌帶加強(qiáng)。其運(yùn)動(dòng)方式與肩關(guān)節(jié)相同，但幅度遠(yuǎn)不及肩關(guān)節(jié)。5.足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。3.膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。4.脛腓骨連結(jié)脛骨與腓骨間的連結(jié)包括三部分：脛人體解剖與組織胚胎學(xué)節(jié)；兩骨干之間借小腿骨間膜連接；兩骨下端借韌帶連接。。02肌學(xué)一、概述（一）肌的形態(tài)和構(gòu)造肌形態(tài)各異，大致可分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌四類（圖6-48）。長肌多分布于四肢，收縮時(shí)能產(chǎn)生大幅度的運(yùn)動(dòng)。短肌多見于軀干深層，收縮幅度小。扁肌呈片狀，多分布于胸腹壁，除運(yùn)動(dòng)功能外，還具有保護(hù)體腔內(nèi)器官的作用。輪匝肌呈環(huán)形，位于孔裂周圍，收縮時(shí)使孔裂關(guān)閉，如眼輪匝肌。每塊骨骼肌都是由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。肌腹由肌組織構(gòu)成，色紅柔軟，具有收縮和舒張能力；肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，色白堅(jiān)韌，無收縮能力，但能抵抗強(qiáng)大的張力。肌借腱附于骨上。長肌的腱多呈條索狀，而短肌的腱呈膜片狀，故稱腱膜。一、概述（二）肌的起止和配布肌通常以兩端附于兩塊或兩塊以上的骨上。肌收縮時(shí)，一塊骨的位置相對固定，另一塊骨相對移動(dòng)。肌在固定骨上的附著點(diǎn)，稱起點(diǎn)；移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)，稱止點(diǎn)?？拷眢w正中面或四肢近側(cè)端的附著點(diǎn)為起點(diǎn)，反之為止點(diǎn)。肌的配布與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸密切相關(guān)，其規(guī)律是：在一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸相對的兩側(cè)有兩組作用相反的肌或肌群，兩組互相對抗的肌或肌群互稱拮抗肌，如肘關(guān)節(jié)前方的屈肌群和后方的伸肌群互為拮抗肌。在運(yùn)動(dòng)軸的同一側(cè)，作用相同的肌，稱協(xié)同肌，如肘關(guān)節(jié)前面的各屈肌互為協(xié)同肌。（三）肌的命名肌的名稱主要根據(jù)其形態(tài)、構(gòu)造、功能、位置、肌束方向、起止點(diǎn)等進(jìn)行命名。體內(nèi)多數(shù)肌是依這幾方面的特征命名，如肱二頭肌、指淺屈肌、腹外斜肌等。了解肌的命名原則有助于對肌的理解和記憶。一、概述（四）肌的輔助結(jié)構(gòu)1.筋膜（fascia）筋膜分淺、深兩種（圖6-49）。（1）淺筋膜。淺筋膜位于真皮深面，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等，故又稱皮下筋膜。淺筋膜具有維持體溫和保護(hù)深部結(jié)構(gòu)的作用。皮下注射即是將藥物注入此層。（2）深筋膜。深筋膜又稱固有筋膜，位于淺筋膜的深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。包裹肌、肌群以及血管、神經(jīng)等。2.滑膜囊（synovialbursa）滑膜囊為封閉的結(jié)締組織小囊，形扁壁薄，內(nèi)含滑液，多存在于腱與骨面接觸處，以減少兩者間的摩擦。3.腱鞘（tendinoussheath）腱鞘（圖6-50）為包在長肌腱周圍的結(jié)締組織鞘，呈雙層套管狀，外層是纖維層，內(nèi)層為滑膜層?；臃譃閮?nèi)、外兩層，外層緊貼于纖維層內(nèi)面，內(nèi)層緊包于肌腱的表面?；拥膬?nèi)、外兩層之間有少量的滑液，能使腱在鞘內(nèi)自由滑動(dòng)，以減少骨面的摩擦。二、頭頸肌（一）頭肌頭肌分為咀嚼肌和面肌兩部分（圖6-51）。1.面?。╢acialmuscle）面肌又稱表情肌，起自顱骨，止于面部皮膚，收縮時(shí)使面部孔裂開大或閉合，同時(shí)牽動(dòng)皮膚，從而產(chǎn)生各種表情。面肌主要有：①枕額肌，位于顱蓋中線的兩側(cè)，肌腹分別位于額部和枕部皮下，中間連有寬闊的帽狀腱膜，收縮時(shí)提臉揚(yáng)眉，形成額紋，并使帽狀腱膜緊張；②眼輪匝肌，位于瞼裂周圍，環(huán)繞瞼裂，收縮時(shí)使瞼裂閉合；③口輪匝肌，位于口裂周圍，收縮時(shí)使口裂閉合。2.咀嚼?。╩asticatorymuscle）咀嚼肌是運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)的肌，主要有顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌和翼外肌。顳肌呈扇形，起自顳窩，向下匯聚于下頜骨的冠突，收縮可上提下頜骨。咬肌呈長方形，起自顴弓，止于下頜角外面，收縮時(shí)能上提下頜骨。翼內(nèi)肌起自翼突，止于下頜角內(nèi)面，收縮可上提下頜骨，并使其向前運(yùn)動(dòng)。翼外肌起自翼突，止于下頜角外面，單側(cè)收縮使下頜骨向?qū)?cè)移動(dòng)，兩側(cè)收縮做張口運(yùn)動(dòng)。二、頭頸?。ǘ╊i肌1.淺群淺群主要有胸鎖乳突肌和舌骨上、下肌群（圖6-52）。（1）胸鎖乳突肌。胸鎖乳突肌以兩個(gè)頭分別起自胸骨內(nèi)側(cè)端，兩頭會(huì)合后斜向后上，止于乳突。一側(cè)收縮使頭歪向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰。（2）舌骨上肌群。舌骨上肌群位于舌骨和下頜骨與顱底間。收縮時(shí)，可使下頜骨下降（張口），并可上提舌骨，協(xié)助吞咽。（3）舌骨下肌群。舌骨下肌群位于頸前正中線兩側(cè)，覆蓋在喉、氣管、甲狀腺的前方，依其起止，分別稱胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。收縮時(shí)，會(huì)使舌骨和喉下降，當(dāng)舌骨固定時(shí)，使喉和甲狀腺上升，以配合吞咽和發(fā)音。2.深群頸部深群肌主要有前、中、后斜角肌，它們均起自頸椎橫突，其中前、中斜角肌止于第1肋，并與第1肋圍成三角形的間隙，稱斜角肌間隙，鎖骨下動(dòng)脈和臂叢由此進(jìn)入腋窩。三、軀干肌（一）背肌背肌分淺、深兩層（圖6-53）。1.斜方肌斜方肌位于項(xiàng)、背部的淺層，一側(cè)呈三角形，兩側(cè)合起來為斜方形。其起點(diǎn)很廣，從枕外隆凸向下直達(dá)第12胸椎棘突，止于肩胛岡、肩峰和鎖骨外側(cè)端，收縮時(shí)使肩胛向脊柱靠攏。該肌若癱瘓則會(huì)引發(fā)塌肩。2.背闊肌背闊肌為全身最大的扁肌，位于背下部、腰部和胸側(cè)壁。起自第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份，肌束向外上方集中，止于肱骨的小結(jié)節(jié)嵴，收縮時(shí)使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸，如背手姿勢。臨床上常利用背闊肌制作肌皮瓣或肌瓣以修復(fù)大面積缺損或用于心肌成形術(shù)，此時(shí)不會(huì)對正常功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。3.豎脊肌豎脊肌位于背部深層，棘突兩側(cè)的縱溝內(nèi)，為兩條強(qiáng)大的縱行肌柱。起自骶骨背面和髂嵴后份，向上分別止于椎骨、肋骨及枕骨。豎脊肌收縮時(shí)使脊柱后伸，是維持人體直立的重要肌。胸腰筋膜分前、后兩層包繞豎脊肌，形成該肌的鞘；后層在腰部顯著增厚。三、軀干?。ǘ┬丶⌒丶∫徊糠制鹱孕乩?，止于上肢骨，運(yùn)動(dòng)上肢，稱胸上肢??；另一部分起、止均在胸廓上，收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)胸廓，稱胸固有肌（圖6-54）。1.胸上肢肌（1）胸大肌。胸大肌位于胸前壁的淺層。起自鎖骨內(nèi)側(cè)份、胸骨和第1～6肋軟骨，肌束向外匯集，止于肱骨大結(jié)節(jié)下方。（2）胸小肌。胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形，可牽拉肩胛骨向前下。（3）前鋸肌。前鋸肌緊貼胸廓外側(cè)壁，起自第1～8肋，肌束斜向后上，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。2.胸固有肌胸固有肌位于肋間隙，主要包括肋間外肌和肋間內(nèi)肌。肋間外肌起自上位肋下緣，肌束斜向前下方，止于下位肋上緣，作用是提肋助吸氣；肋間內(nèi)肌位于肋間外肌的深面，起止和肌束方向恰與肋間外肌相反，作用是降肋助呼氣。三、軀干?。ㄈ╇跫‰跫。╠iaphragm）為分隔胸、腹腔的一塊扁肌，封閉著胸廓下口（圖6-55）。膈肌向上膨隆，呈穹隆狀