腕掌關節(jié)扭傷護理課件

腕掌關節(jié)扭傷護理課件一、前言腕掌關節(jié)扭傷在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來疼痛和功能障礙，還可能影響其日常生活和工作。作為醫(yī)護人員，我們深知正確的護理對于促進患者康復、減少并發(fā)癥的重要性。本次護理查房旨在深入探討腕掌關節(jié)扭傷患者的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右手撐地后出現(xiàn)右手腕掌關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限2小時入院?；颊咦允鍪軅蠹锤杏沂滞蟛縿⊥矗瑹o法正常握拳及伸展手指，局部壓痛明顯。體格檢查：右手腕掌關節(jié)處腫脹，壓痛（+），可觸及骨擦感，腕關節(jié)活動度明顯減小，握拳時疼痛加劇。X線檢查提示右手第1掌骨基底部骨折伴腕掌關節(jié)脫位。三、護理評估1.一般情況評估-了解患者的基本信息，包括姓名、年齡、職業(yè)、文化程度等，評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。-觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確保生命體征平穩(wěn)。2.局部評估-仔細觀察右手腕掌關節(jié)的腫脹程度、皮膚顏色、有無破損及瘀斑等情況。-評估腕掌關節(jié)的壓痛部位、程度及范圍，注意有無異常活動及骨擦感。-測量腕關節(jié)的活動度，包括掌屈、背伸、橈偏、尺偏及旋轉活動，與健側進行對比。3.功能評估-評估患者手部的握力、捏力及精細動作能力，了解其日常生活活動能力（ADL）受限情況。-詢問患者受傷后對工作、學習及生活的影響程度，以便制定個性化的護理計劃。4.心理評估-觀察患者的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。-與患者溝通交流，了解其對疾病治療和康復的期望及擔憂，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛：與腕掌關節(jié)扭傷、骨折及脫位有關。2.腫脹：與局部組織損傷、血液循環(huán)障礙有關。3.活動受限：與腕掌關節(jié)疼痛、損傷及固定有關。4.知識缺乏：缺乏腕掌關節(jié)扭傷的相關護理知識。5.焦慮：與擔心疾病預后及影響日常生活有關。五、護理目標與措施1.護理目標-減輕患者疼痛，提高舒適度。-減輕局部腫脹，促進血液循環(huán)。-逐步恢復腕關節(jié)的活動度，提高手部功能。-患者及家屬了解腕掌關節(jié)扭傷的護理知識，積極配合治療。-緩解患者焦慮情緒，增強其康復信心。2.護理措施-疼痛護理-協(xié)助患者取舒適體位，減少患側腕關節(jié)的活動，避免加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、熱敷、紅外線照射等。冷敷可在受傷后24小時內進行，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部腫脹和疼痛；24小時后改為熱敷，溫度以患者能耐受為宜，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，減輕疼痛帶來的心理壓力。-腫脹護理-抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。一般將患肢用軟枕墊高，保持腕關節(jié)處于功能位。-觀察患肢腫脹情況，包括皮膚張力、顏色、溫度等，如有異常及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑進行消腫藥物治療，如使用脫水劑等，并觀察用藥效果。-活動受限護理-按照醫(yī)生的囑咐，對腕掌關節(jié)進行正確的固定。固定期間，注意觀察固定的松緊度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導致關節(jié)移位。-指導患者進行握拳、伸展手指等簡單的握拳練習，每天多次，每次10-15分鐘，以促進手部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-在病情允許的情況下，逐漸增加腕關節(jié)的被動活動度，如在康復治療師的指導下進行腕關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，動作要輕柔，避免引起疼痛。-鼓勵患者進行日常生活活動能力訓練，如使用健側手協(xié)助患側穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。-知識缺乏護理-向患者及家屬講解腕掌關節(jié)扭傷的病因、治療方法及護理要點，使其對疾病有全面的了解。-發(fā)放相關的健康宣傳資料，如宣傳冊、圖片等，便于患者及家屬隨時查閱。-定期組織患者及家屬進行健康知識講座，解答他們的疑問，提高其自我護理能力。-焦慮護理-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其康復信心。-鼓勵患者表達內心的感受，耐心傾聽并給予回應，讓患者感受到關心和支持。-指導患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.血液循環(huán)障礙-密切觀察患肢手指的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及毛細血管充盈時間等。若發(fā)現(xiàn)手指皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木或感覺異常，毛細血管充盈時間延長，提示可能存在血液循環(huán)障礙，應及時報告醫(yī)生處理。-避免患肢受壓，保持固定的松緊度適宜，防止因固定過緊影響血液循環(huán)。2.神經損傷-觀察患者手部的感覺功能，如是否存在麻木、刺痛、感覺減退等異常情況。若發(fā)現(xiàn)神經損傷癥狀，及時告知醫(yī)生進行進一步評估和處理。-在進行護理操作時，動作要輕柔，避免損傷神經。3.關節(jié)僵硬-指導患者進行正確的功能鍛煉，在固定期間也要進行適當?shù)奈杖?、伸展等活動，防止關節(jié)僵硬。-病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的恢復情況，逐漸增加腕關節(jié)的活動度，可采用主動和被動運動相結合的方式，如使用CPM機輔助鍛煉等。4.肌肉萎縮-鼓勵患者進行手部肌肉的等長收縮練習，如握拳、用力伸展手指等，每天多次，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，以防止肌肉萎縮。-隨著病情的好轉，逐漸增加肌肉鍛煉的強度和頻率，如進行握力器訓練等。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解腕掌關節(jié)扭傷的病因、病理機制、治療方法及預后，使其對疾病有全面的認識。-強調正確的康復鍛煉對促進關節(jié)功能恢復的重要性，鼓勵患者積極配合治療和康復訓練。2.康復鍛煉指導-教會患者及家屬正確的康復鍛煉方法，如握拳、伸展手指、腕關節(jié)屈伸、旋轉等活動，指導其循序漸進地進行鍛煉，避免過度用力或活動不當導致再次損傷。-制定個性化的康復鍛煉計劃，根據(jù)患者的病情和恢復情況，合理安排鍛煉的時間、強度和頻率，并定期進行評估和調整。3.日常生活指導-指導患者在日常生活中注意保護患側腕關節(jié)，避免再次受傷。如避免提重物、過度用力使用手腕等。-建議患者在康復期間使用輔助器具，如手腕支具等，以減輕腕關節(jié)的負擔，促進康復。-提醒患者保持良好的生活習慣，如合理飲食、充足睡眠等，以增強機體抵抗力，促進身體恢復。4.復診指導-告知患者定期復診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時復診，以便及時了解病情的恢復情況，調整治療方案。-提醒患者復診時攜帶之前的檢查資料和病歷，以便醫(yī)生全面了解病情。八、總結通過本次護理查房，我們對腕掌關節(jié)扭傷患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估到護理診斷的確定，再到制定針對性的護理目標和措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預，以減輕患者的痛苦，促進其康復。同時，通過健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力，使其積極參與到康復過程中，提高康復效果。我們將繼續(xù)總結經驗，不斷改進護理工作，為腕掌關節(jié)扭傷患者提供更優(yōu)質、更專業(yè)的護理服務，幫助他們早日恢復健康，回歸正常生活。在今后的工作中，我們還需要加強對這類患者的隨訪和康復指導，確?；颊吣軌虺掷m(xù)得到正確的護理和