醫(yī)療質(zhì)量管理辦法及核心制度培訓(xùn)考試題及答案

《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法及核心制度培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共包含（）項(xiàng)。A.16B.18C.20D.22答案：B2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人是（）。A.分管醫(yī)療的副院長B.醫(yī)務(wù)科科長C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人（院長）D.臨床科室主任答案：C3.住院患者首次病程記錄應(yīng)在入院后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.4B.6C.8D.12答案：C4.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，下列說法錯誤的是（）。A.核查時(shí)機(jī)包括麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等C.僅需手術(shù)醫(yī)師參與核查D.核查結(jié)果應(yīng)記錄并簽字確認(rèn)答案：C5.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在（）分鐘內(nèi)處理并記錄。A.5B.10C.15D.30答案：D6.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量（）體系，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程管理和控制。A.目標(biāo)管理B.PDCA循環(huán)C.動態(tài)監(jiān)測D.分層負(fù)責(zé)答案：C7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊病例（如猝死、醫(yī)療糾紛）應(yīng)及時(shí)討論。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C8.下列不屬于三級查房制度中“三級”范疇的是（）。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：D9.多學(xué)科會診（MDT）的召集人通常為（）。A.患者主管醫(yī)師B.科室主任C.高年資主治醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人答案：A10.關(guān)于病歷書寫，下列說法正確的是（）。A.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立書寫入院記錄，無需上級醫(yī)師審核B.病歷修改時(shí)可直接覆蓋原內(nèi)容C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.電子病歷無需手寫簽名答案：C11.醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行（）報(bào)告制度。A.非強(qiáng)制性B.分級分類C.僅口頭D.月度匯總答案：B12.患者入院（）小時(shí)內(nèi)必須完成主治醫(yī)師首次查房記錄。A.24B.48C.72D.96答案：B13.關(guān)于值班與交接班制度，下列說法錯誤的是（）。A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的首次查房B.交接班應(yīng)采取“床旁交接”與“書面交接”結(jié)合C.值班期間可擅自離崗，僅需電話告知上級醫(yī)師D.危重癥患者交接時(shí)應(yīng)重點(diǎn)說明病情變化及處理措施答案：C14.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療質(zhì)量（）作為對科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要內(nèi)容。A.安全指標(biāo)B.投訴數(shù)量C.經(jīng)濟(jì)效益D.科研成果答案：A15.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）。A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）。A.首診負(fù)責(zé)制度B.分級護(hù)理制度C.信息安全管理制度D.臨床用血審核制度答案：ABD2.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的主體包括（）。A.衛(wèi)生健康行政部門B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.醫(yī)務(wù)人員D.患者家屬答案：ABC3.關(guān)于三級查房制度，正確的要求包括（）。A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師每日至少查房2次D.查房需重點(diǎn)關(guān)注危重癥、疑難病例答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的“三階段”是指（）。A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD5.危急值報(bào)告的“五定”原則包括（）。A.定項(xiàng)目B.定標(biāo)準(zhǔn)C.定流程D.定人員E.定責(zé)任答案：ABCE6.病歷書寫的基本要求包括（）。A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標(biāo)注D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》答案：ABD7.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為（）。A.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件B.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件C.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件D.輕微醫(yī)療質(zhì)量安全事件答案：AB8.關(guān)于會診制度，正確的做法是（）。A.普通會診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會診醫(yī)師需簽署意見并記錄D.多學(xué)科會診需提前準(zhǔn)備病例資料答案：ABCD9.患者安全目標(biāo)包括（）。A.正確識別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少醫(yī)療相關(guān)感染D.鼓勵患者參與安全答案：ABCD10.醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容包括（）。A.基礎(chǔ)質(zhì)量（人員、設(shè)備、制度）B.環(huán)節(jié)質(zhì)量（診療過程）C.終末質(zhì)量（療效、安全）D.經(jīng)濟(jì)效益管理答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門診患者，不適用于急診患者。（）答案：×2.分級護(hù)理分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個(gè)級別。（）答案：√3.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核簽字。（）答案：√4.危急值報(bào)告可僅通過電話完成，無需書面記錄。（）答案：×5.手術(shù)患者核查時(shí)，只需核對患者姓名，無需核對住院號或身份證號。（）答案：×6.電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力。（）答案：√7.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，可自行處理，無需向上級醫(yī)師請示。（）答案：×8.臨床用血審核制度要求，輸血前需經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員核對患者信息、血液信息。（）答案：√9.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的基本規(guī)則。（）答案：√10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)療質(zhì)量管理工作完全委托給第三方機(jī)構(gòu)，無需自行監(jiān)管。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的具體名稱。答案：首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。2.簡述《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量主體責(zé)任。答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人；需建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量安全管理制度；組織開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、改進(jìn)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育和培訓(xùn)；保障患者安全；依法報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件。3.簡述手術(shù)安全核查的“三方”與“三查”內(nèi)容。答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；“三查”指麻醉實(shí)施前核查（患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等）、手術(shù)開始前核查（物品準(zhǔn)備、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等）、患者離開手術(shù)室前核查（手術(shù)標(biāo)本、器械數(shù)量、患者狀態(tài)等）。4.簡述病歷管理的基本要求。答案：病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，具備防篡改功能；病歷保存時(shí)間：門（急）診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年；患者有權(quán)復(fù)印客觀病歷資料；嚴(yán)禁偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，65歲，因“腹痛3天”急診入院，初步診斷“急性闌尾炎”。值班醫(yī)師李某接診后，未詳細(xì)詢問既往史（患者有“冠心病”病史），直接開具手術(shù)醫(yī)囑。手術(shù)前未進(jìn)行多學(xué)科會診，麻醉實(shí)施前僅核對了患者姓名，未核對住院號。術(shù)中患者突發(fā)心梗，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反的制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：未詳細(xì)詢問病史，遺漏重要基礎(chǔ)疾??；（2）術(shù)前討論制度：未針對合并癥進(jìn)行多學(xué)科評估；（3）手術(shù)安全核查制度：麻醉前未完整核對患者身份（僅核對姓名）；（4）急危重患者搶救制度：未提前制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施。改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化首診醫(yī)師病史采集規(guī)范，落實(shí)“十對”（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）；（2）對合并基礎(chǔ)疾病的手術(shù)患者，需啟動多學(xué)科會診（MDT），評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查“三階段”，確保三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同參與并簽字；（4）加強(qiáng)急危重癥患者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估，制定應(yīng)急預(yù)案。案例2：某醫(yī)院檢驗(yàn)科“患者王某，住院號12345，血鉀7.2mmol/L（危急值）?！敝蛋嘧o(hù)士張某接到電話后，未立即通知主管醫(yī)師，2小時(shí)后才將結(jié)果記錄在病歷中。主管醫(yī)師查看記錄時(shí)，患者已出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救后遺留心肌損傷。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？簡述危急值報(bào)告的正確流程。答案：違反的制度：（1）危急值報(bào)告制度：未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)處理危急值（應(yīng)30分鐘內(nèi)處理）；（2）值班與交