髂總動脈瘤個(gè)案護(hù)理

髂總動脈瘤個(gè)案護(hù)理一、前言髂總動脈瘤是一種相對少見但較為嚴(yán)重的血管疾病，它的存在對患者的生命健康構(gòu)成了極大威脅。及時(shí)、有效的護(hù)理對于改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過對每一個(gè)病例的精心護(hù)理，我們能積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床工作提供參考。下面就分享一例髂總動脈瘤患者的護(hù)理過程。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)右下肢搏動性腫塊1年余”入院?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一搏動性腫塊，無疼痛、腫脹等不適，未予重視。近1個(gè)月來，腫塊逐漸增大，遂來我院就診。門診以“右髂總動脈瘤”收入院。患者既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。有吸煙史40年，平均每日吸煙20支。入院查體：生命體征平穩(wěn)，右腹股溝區(qū)可觸及一約5cm×4cm大小的搏動性腫塊，邊界清晰，表面光滑，無壓痛，可聞及血管雜音。右下肢皮溫、色澤正常，足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：腹部超聲提示右髂總動脈局限性擴(kuò)張，內(nèi)徑約6cm，考慮為髂總動脈瘤。CTA檢查明確顯示右髂總動脈瘤，瘤體累及髂總動脈分叉處，長度約4cm。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)了解患者的既往病史，包括高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，以及吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，評估這些因素對病情的影響。2.身體狀況評估：-密切觀察右髂總動脈瘤的大小、形態(tài)、搏動情況及有無壓痛，注意瘤體周圍有無紅腫、滲液等異常表現(xiàn)。-評估右下肢的血液循環(huán)情況，包括皮溫、色澤、足背動脈搏動等，了解有無下肢缺血的癥狀。-測量患者的生命體征，尤其是血壓，觀察血壓波動情況，判斷高血壓對動脈瘤的影響。3.心理社會評估：患者對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭社會支持系統(tǒng)。該患者對髂總動脈瘤的相關(guān)知識了解甚少，表現(xiàn)出焦慮、恐懼的情緒，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。其子女工作繁忙，對患者的照顧相對有限，患者希望得到更多的關(guān)心和支持。四、護(hù)理診斷1.焦慮與恐懼：與對疾病的不了解及擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏髂總動脈瘤的相關(guān)知識。3.潛在并發(fā)癥：動脈瘤破裂出血、下肢缺血、感染等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解焦慮與恐懼-目標(biāo)：患者焦慮、恐懼情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹髂總動脈瘤的病因、治療方法、手術(shù)過程及預(yù)后，使其對疾病有更全面的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-安排成功治愈的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。2.知識缺乏-目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握髂總動脈瘤的相關(guān)知識，包括疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理等方面。-措施：-采用多種形式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、播放科普視頻、舉辦健康講座等，向患者及家屬講解髂總動脈瘤的基本知識。-講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的、方法及注意事項(xiàng)，如戒煙、控制血壓、進(jìn)行呼吸功能鍛煉等，使患者積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作。-介紹術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識，如傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、功能鍛煉等，指導(dǎo)患者及家屬做好術(shù)后護(hù)理。3.潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理-動脈瘤破裂出血-目標(biāo)：預(yù)防動脈瘤破裂出血的發(fā)生，一旦發(fā)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。-措施：-絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動和用力排便，防止腹壓升高導(dǎo)致動脈瘤破裂。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)及有無頭痛、腹痛等癥狀，如發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高、劇烈頭痛、面色蒼白、冷汗等，應(yīng)警惕動脈瘤破裂出血的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-做好各項(xiàng)生活護(hù)理，滿足患者的基本需求，減少其活動量。-下肢缺血-目標(biāo)：維持下肢良好的血液循環(huán)，預(yù)防下肢缺血的發(fā)生。-措施：-密切觀察右下肢的皮溫、色澤、足背動脈搏動等情況，每天定時(shí)測量并記錄，與健側(cè)下肢進(jìn)行對比。-避免在患側(cè)下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少對下肢血管的損傷。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、股四頭肌收縮運(yùn)動等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-感染-目標(biāo)：預(yù)防感染的發(fā)生，保持傷口清潔干燥。-措施：-加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，如換藥、靜脈穿刺等，防止感染。-觀察患者有無發(fā)熱、傷口紅腫疼痛等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.術(shù)后出血：術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血，引流管的顏色、量及性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)傷口出血較多，引流液呈鮮紅色且量持續(xù)增加，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理?？赡苄枰俅问中g(shù)止血或采取其他止血措施。2.下肢深靜脈血栓形成：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張等癥狀。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢活動，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝治療，如皮下注射低分子肝素鈣，并密切觀察有無出血傾向。3.吻合口漏血：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，以及有無腹腔引流液異常。若懷疑吻合口漏血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，可能需要禁食、胃腸減壓、抗感染等治療，必要時(shí)再次手術(shù)修復(fù)吻合口。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解髂總動脈瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等知識，使其對疾病有更深入的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者術(shù)后康復(fù)的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如逐漸增加活動量，進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動，但要避免過度勞累。同時(shí)，注意保持傷口清潔，避免劇烈運(yùn)動和碰撞傷口。4.定期復(fù)查：囑咐患者定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括腹部超聲、CTA等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥。5.心理調(diào)適：鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量。八、總結(jié)通過對該例髂總動脈瘤患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。從入院時(shí)的評估到護(hù)理診斷的確定，再到護(hù)理目標(biāo)與措施的實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育的開展，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護(hù)理過程中，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求。通過與患者的溝通交流，緩解了其焦慮恐懼情緒，增強(qiáng)了其對治療的信心。通過系統(tǒng)的健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平，使其能夠更好地配合治療和護(hù)理。在預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥方面，我們做到了密切觀察、及時(shí)處理，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障了患者的安全。同時(shí)，我們也認(rèn)識到，對于髂總動脈瘤這類復(fù)雜疾病的護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，才能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。希望通過我們