2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格考試題庫(kù)附答案

2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格考試題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某65歲男性患者，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴心悸1天”，血壓175/105mmHg，心率88次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，未聞及雜音。既往無(wú)糖尿病、腎病病史。根據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，該患者的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層應(yīng)為：A.1級(jí)，低危B.2級(jí)，中危C.2級(jí)，高危D.3級(jí)，中危答案：B解析：血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg為1級(jí)；160-179/100-109mmHg為2級(jí)；≥180/110mmHg為3級(jí)。該患者血壓175/105mmHg，屬于2級(jí)。危險(xiǎn)分層：無(wú)其他危險(xiǎn)因素（年齡男性≥55歲為1個(gè)危險(xiǎn)因素，但指南中高血壓危險(xiǎn)分層需結(jié)合血壓分級(jí)+危險(xiǎn)因素/靶器官損害/臨床并發(fā)癥）。該患者年齡65歲（≥55歲）為1個(gè)危險(xiǎn)因素，無(wú)靶器官損害及并發(fā)癥，因此危險(xiǎn)分層為中危（2級(jí)+1個(gè)危險(xiǎn)因素=中危）。2.下列關(guān)于兒童計(jì)劃免疫接種的描述，錯(cuò)誤的是：A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第3劑應(yīng)在6月齡接種C.百白破疫苗基礎(chǔ)免疫需接種3劑，分別在3、4、5月齡D.麻腮風(fēng)疫苗第1劑應(yīng)在8月齡接種答案：A解析：卡介苗的接種時(shí)間為出生后24小時(shí)內(nèi)，但如果因早產(chǎn)、低體重等原因未能及時(shí)接種，可在出院前或體重≥2500g且生命體征平穩(wěn)后補(bǔ)種。選項(xiàng)A表述不嚴(yán)謹(jǐn)，未考慮特殊情況；其他選項(xiàng)均符合《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》。3.患者女性，32歲，孕36周，主訴“近1周下肢水腫加重，伴頭痛”，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無(wú)抽搐。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或雖無(wú)尿蛋白但合并器官功能損害（如頭痛、視力模糊等）。該患者孕36周（>20周），血壓升高伴頭痛、尿蛋白（+），符合子癇前期診斷。4.下列哪種情況不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生需要緊急轉(zhuǎn)診的范疇？A.急性胸痛持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗、惡心B.兒童發(fā)熱3天，熱峰39.5℃，精神萎靡，出現(xiàn)抽搐C.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/LD.老年患者突發(fā)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大答案：C解析：緊急轉(zhuǎn)診指征包括：①急性心腦血管事件（如選項(xiàng)A、D）；②危及生命的急危重癥（如選項(xiàng)B的高熱驚厥）；③無(wú)法在基層處理的復(fù)雜并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒）。選項(xiàng)C的血糖水平屬于控制不佳但未達(dá)到危急值（糖尿病酮癥酸中毒血糖多>13.9mmol/L），可通過(guò)調(diào)整用藥或指導(dǎo)患者門診隨訪，無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診。5.患者男性，55歲，咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢〤.支氣管哮喘D.肺炎答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰（≥3個(gè)月/年，連續(xù)≥2年），逐漸出現(xiàn)氣促，查體可見(jiàn)桶狀胸、叩診過(guò)清音（肺過(guò)度充氣）。急性加重期可因感染等誘因出現(xiàn)癥狀加重（如氣促、濕啰音）。支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為特征；哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎起病急，發(fā)熱、咳嗽、肺實(shí)變體征更明顯。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于老年人健康管理服務(wù)，下列符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求的是：A.每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)B.健康管理內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)C.輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖D.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓、糖尿病患者，應(yīng)納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理答案：ABCD解析：老年人健康管理服務(wù)對(duì)象為65歲及以上常住居民，每年1次，內(nèi)容涵蓋評(píng)估、檢查（必查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）及指導(dǎo)，同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入規(guī)范管理。2.下列屬于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的是：A.艾灸治療風(fēng)寒感冒B.耳穴壓豆緩解失眠C.刮痧治療中暑D.小針刀治療腰椎間盤突出答案：ABC解析：中醫(yī)藥適宜技術(shù)是基層可推廣的簡(jiǎn)單、安全、有效的中醫(yī)技術(shù)，包括艾灸、耳穴壓豆、刮痧等。小針刀屬于有創(chuàng)操作，需較高技術(shù)資質(zhì)，一般不列為基層適宜技術(shù)。3.關(guān)于兒童腹瀉的處理，正確的是：A.輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）B.嘔吐嚴(yán)重者需禁食4-6小時(shí)C.病毒性腸炎可適當(dāng)使用益生菌（如雙歧桿菌）D.腹瀉伴膿血便應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢類抗生素答案：AC解析：兒童腹瀉處理原則：預(yù)防和糾正脫水（輕度脫水用ORSⅢ）；繼續(xù)飲食（不禁食，嘔吐嚴(yán)重者少量多次喂養(yǎng)）；合理使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群；膿血便提示細(xì)菌感染，需根據(jù)便培養(yǎng)選擇抗生素，避免經(jīng)驗(yàn)性濫用。4.下列關(guān)于高血壓患者隨訪管理的描述，正確的是：A.血壓達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）且穩(wěn)定的患者，每3個(gè)月隨訪1次B.血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定的患者，每2周隨訪1次C.隨訪內(nèi)容包括血壓測(cè)量、生活方式指導(dǎo)、藥物依從性評(píng)估D.所有高血壓患者均應(yīng)立即啟動(dòng)藥物治療答案：ABC解析：高血壓患者管理中，低危患者可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)，若無(wú)效再啟動(dòng)藥物治療；中高?；颊吡⒓此幬镏委煛Ｆ渌x項(xiàng)均符合《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》要求。5.關(guān)于外傷出血的現(xiàn)場(chǎng)處理，正確的是：A.毛細(xì)血管出血可用無(wú)菌紗布加壓包扎B.動(dòng)脈出血應(yīng)在近心端使用止血帶，標(biāo)記時(shí)間C.止血帶使用時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，每30分鐘放松1-2分鐘D.傷口有異物插入時(shí)，應(yīng)立即拔出后止血答案：ABC解析：傷口有異物插入時(shí)，不可強(qiáng)行拔出，以免加重?fù)p傷或大出血，應(yīng)固定異物后轉(zhuǎn)運(yùn)。其他選項(xiàng)均為正確的止血處理措施。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，主訴“反復(fù)上腹痛2年，加重伴黑便3天”。2年來(lái)常于餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)放射，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解。3天前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹痛加重，呈持續(xù)性，排黑色糊狀便2次/天，量約100g/次，伴頭暈、乏力。既往有“高血壓”病史5年，長(zhǎng)期服用“阿司匹林”100mg/日。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，結(jié)膜蒼白，心肺（-），上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍（8次/分）。1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.應(yīng)立即采取的處理措施有哪些？3.轉(zhuǎn)診指征是什么？答案：1.最可能的診斷：消化性潰瘍并上消化道出血（考慮阿司匹林相關(guān)性）。需鑒別疾病：胃癌并出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變。解析：患者慢性上腹痛（餐后痛符合胃潰瘍特點(diǎn)），長(zhǎng)期服用阿司匹林（非甾體抗炎藥，易誘發(fā)潰瘍），黑便（提示上消化道出血），血壓降低、心率增快（提示失血性休克早期），貧血貌，腸鳴音活躍（出血刺激腸道蠕動(dòng)）。胃癌多有體重下降、嘔血；食管靜脈曲張多有肝病病史；急性胃黏膜病變多有應(yīng)激史（如嚴(yán)重感染）。2.立即處理措施：①快速評(píng)估生命體征（監(jiān)測(cè)BP、P、意識(shí)）；②建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）糾正休克；③禁食；④靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌；⑤急查血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）、血型、凝血功能；⑥聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。3.轉(zhuǎn)診指征：①活動(dòng)性出血（黑便次數(shù)增多、嘔血）；②收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降>30mmHg；③血紅蛋白<70g/L（或較基礎(chǔ)值下降>20g/L）；④意識(shí)改變（如煩躁、淡漠）；⑤基層無(wú)內(nèi)鏡檢查及止血條件。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天，體溫最高39.8℃，伴流涕、輕咳，無(wú)嘔吐、腹瀉。今日熱退，但胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、枕部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)。1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些出疹性疾病鑒別？3.應(yīng)向家長(zhǎng)交代的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.最可能的診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。診斷依據(jù)：①年齡2歲（常見(jiàn)于6-18月齡，2歲內(nèi)仍可發(fā)?。虎诎l(fā)熱3天，熱退疹出（典型表現(xiàn)）；③皮疹為紅色斑丘疹，分布于胸背部，疹間皮膚正常；④耳后、枕部淋巴結(jié)腫大（病毒感染常見(jiàn)體征）。2.需鑒別疾?。孩俾檎睿喊l(fā)熱3-4天出疹，出疹時(shí)體溫更高，有麻疹黏膜斑（Koplik斑），皮疹從耳后開(kāi)始波及全身，疹間皮膚充血；②風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，皮疹細(xì)小，伴耳后淋巴結(jié)腫大，但全身癥狀輕；③藥物疹：有用藥史，皮疹多伴瘙癢，形態(tài)多樣；④猩紅熱：發(fā)熱伴咽峽炎，皮疹為彌漫充血性針尖樣丘疹，帕氏線（皮膚皺褶處皮疹密集），草莓舌。3.注意事項(xiàng)：①本病為自限性，皮疹1-2天消退，無(wú)脫屑及色素沉著，無(wú)需特殊治療；②保持皮膚清潔，避免抓撓；③監(jiān)測(cè)體溫（雖熱退，但需觀察是否有反復(fù)）；④多飲水，飲食清淡；⑤若出現(xiàn)皮疹加重、高熱復(fù)現(xiàn)、精神萎靡等，及時(shí)就診。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報(bào)告中的職責(zé)。答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生需做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。具體職責(zé)：①發(fā)現(xiàn)法定傳染病（甲類、乙類、丙類及其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病）后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或電話向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告（甲類及按甲類管理的乙類傳染病2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，其他乙類、丙類24小時(shí)內(nèi)）；②對(duì)疑似病例進(jìn)行初步隔離，指導(dǎo)患者及家屬采取防護(hù)措施；③配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤；④開(kāi)展傳染病防控知識(shí)宣傳（如手衛(wèi)生、疫苗接種）；⑤做好門診日志登記，記錄就診患者的