醫(yī)保PSAM卡管理辦法

醫(yī)保PSAM卡管理辦法?一、引言（一）制定目的醫(yī)保PSAM卡作為醫(yī)保業(yè)務(wù)開展過程中的重要安全認證工具，對于保障醫(yī)?；鸢踩?、規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)操作、維護參保人員合法權(quán)益具有至關(guān)重要的作用。為了加強醫(yī)保PSAM卡的管理，確保其安全、合理、有效使用，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)保行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合本公司/組織實際運營需求，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)部涉及醫(yī)保PSAM卡申請、發(fā)放、使用、保管、更新、注銷等管理環(huán)節(jié)的所有部門和人員。（三）相關(guān)定義醫(yī)保PSAM卡，是指由醫(yī)保管理部門統(tǒng)一發(fā)放的，用于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互時的安全認證和加密存儲的智能卡。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)保管理部門1.負責(zé)醫(yī)保PSAM卡的統(tǒng)一規(guī)劃和管理，制定相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。2.審核本公司/組織醫(yī)保PSAM卡的申請，發(fā)放和收回醫(yī)保PSAM卡。3.對本公司/組織醫(yī)保PSAM卡的使用情況進行監(jiān)督檢查，處理違規(guī)使用行為。（二）公司/組織內(nèi)部管理部門1.設(shè)立專門的醫(yī)保PSAM卡管理崗位，明確崗位職責(zé)和人員分工。2.負責(zé)本公司/組織醫(yī)保PSAM卡的申請、領(lǐng)取、發(fā)放、回收、保管等日常管理工作。3.建立醫(yī)保PSAM卡管理臺賬，記錄醫(yī)保PSAM卡的申請、發(fā)放、使用、更新、注銷等信息。4.定期對醫(yī)保PSAM卡的使用情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。（三）使用部門和人員1.嚴(yán)格按照本辦法和相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定使用醫(yī)保PSAM卡，確保醫(yī)保PSAM卡的安全和正常使用。2.妥善保管醫(yī)保PSAM卡，不得轉(zhuǎn)借、出租、抵押或隨意丟棄醫(yī)保PSAM卡。3.及時向管理部門報告醫(yī)保PSAM卡丟失、損壞、被盜等異常情況。三、申請與發(fā)放（一）申請條件本公司/組織內(nèi)需要使用醫(yī)保PSAM卡開展醫(yī)保業(yè)務(wù)的部門和人員，應(yīng)具備以下條件：1.已取得醫(yī)保定點服務(wù)資格（如適用）。2.配備符合醫(yī)保信息系統(tǒng)要求的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)。3.相關(guān)操作人員經(jīng)過醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)流程。（二）申請流程1.使用部門或人員填寫《醫(yī)保PSAM卡申請表》，詳細注明申請原因、使用崗位、使用人員等信息，并經(jīng)部門負責(zé)人簽字確認。2.申請表提交至公司/組織內(nèi)部管理部門，管理部門對申請信息進行審核，審核內(nèi)容包括申請人資格、業(yè)務(wù)需求合理性等。3.審核通過后，管理部門將申請表及相關(guān)材料報送至醫(yī)保管理部門進行審批。4.醫(yī)保管理部門審批通過后，制作并發(fā)放醫(yī)保PSAM卡。（三）發(fā)放管理1.公司/組織內(nèi)部管理部門收到醫(yī)保管理部門發(fā)放的醫(yī)保PSAM卡后，應(yīng)及時通知使用部門或人員領(lǐng)取。2.使用部門或人員領(lǐng)取醫(yī)保PSAM卡時，需在《醫(yī)保PSAM卡發(fā)放登記表》上簽字確認，注明領(lǐng)取日期、卡號等信息。3.管理部門應(yīng)在醫(yī)保PSAM卡管理臺賬中記錄發(fā)放情況。四、使用與操作（一）使用規(guī)范1.醫(yī)保PSAM卡僅限本人在規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)使用，不得擅自將醫(yī)保PSAM卡交予他人使用。2.在使用醫(yī)保PSAM卡進行醫(yī)保業(yè)務(wù)操作時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保信息系統(tǒng)的操作流程和要求進行，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、完整和安全。3.不得利用醫(yī)保PSAM卡進行虛假醫(yī)保業(yè)務(wù)操作、騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。（二）操作流程1.開機：打開醫(yī)保業(yè)務(wù)終端設(shè)備，插入醫(yī)保PSAM卡。2.登錄：按照系統(tǒng)提示輸入用戶名、密碼等信息，進行身份驗證登錄。3.業(yè)務(wù)操作：根據(jù)實際業(yè)務(wù)需求，進行醫(yī)保費用結(jié)算、信息查詢、數(shù)據(jù)上傳等操作。4.關(guān)機：業(yè)務(wù)操作結(jié)束后，退出系統(tǒng)，取出醫(yī)保PSAM卡，關(guān)閉設(shè)備電源。（三）安全要求1.使用醫(yī)保PSAM卡的設(shè)備應(yīng)設(shè)置必要的安全防護措施，如安裝殺毒軟件、防火墻等，防止計算機病毒和網(wǎng)絡(luò)攻擊。2.在進行醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸時，應(yīng)確保網(wǎng)絡(luò)連接安全，采用加密傳輸方式，防止數(shù)據(jù)泄露。3.定期對醫(yī)保PSAM卡進行病毒查殺和安全檢測，確保醫(yī)保PSAM卡的安全性。五、保管與維護（一）保管要求1.醫(yī)保PSAM卡應(yīng)存放在安全、干燥、通風(fēng)的地方，避免高溫、潮濕、磁場等環(huán)境因素對醫(yī)保PSAM卡造成損壞。2.對于未使用的醫(yī)保PSAM卡，應(yīng)集中妥善保管，由專人負責(zé)管理。3.使用人員在不使用醫(yī)保PSAM卡時，應(yīng)將其放入專用的卡套或卡盒中，妥善保管。（二）維護措施1.定期對醫(yī)保PSAM卡進行清潔，使用干凈、柔軟的布擦拭卡面，避免使用尖銳物品劃傷卡面。2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保PSAM卡出現(xiàn)故障或損壞，應(yīng)及時向公司/組織內(nèi)部管理部門報告，由管理部門聯(lián)系醫(yī)保管理部門進行維修或更換。3.管理部門應(yīng)定期對醫(yī)保PSAM卡的使用情況進行檢查，確保醫(yī)保PSAM卡的正常使用。六、更新與注銷（一）更新情況1.醫(yī)保政策調(diào)整、業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級等原因?qū)е箩t(yī)保PSAM卡需要更新時，醫(yī)保管理部門會通知公司/組織進行更新操作。2.醫(yī)保PSAM卡有效期屆滿前，管理部門應(yīng)提前與醫(yī)保管理部門溝通，辦理更新手續(xù)。3.當(dāng)使用人員崗位變動、信息變更等情況影響醫(yī)保PSAM卡使用時，應(yīng)及時辦理信息更新。（二）更新流程1.公司/組織內(nèi)部管理部門收到醫(yī)保管理部門的更新通知后，及時通知相關(guān)使用部門和人員。2.使用部門或人員按照要求填寫《醫(yī)保PSAM卡更新申請表》，并提交相關(guān)證明材料。3.管理部門審核通過后，將申請表及相關(guān)材料報送至醫(yī)保管理部門進行辦理。4.醫(yī)保管理部門完成更新操作后，管理部門將更新后的醫(yī)保PSAM卡發(fā)放給使用部門或人員。（三）注銷情況1.使用人員離職、崗位調(diào)整不再需要使用醫(yī)保PSAM卡時，應(yīng)辦理醫(yī)保PSAM卡注銷手續(xù)。2.醫(yī)保定點服務(wù)資格被取消、醫(yī)保業(yè)務(wù)終止等情況下，應(yīng)及時注銷醫(yī)保PSAM卡。3.醫(yī)保PSAM卡出現(xiàn)嚴(yán)重損壞、無法修復(fù)等情況時，應(yīng)予以注銷。（四）注銷流程1.使用部門或人員填寫《醫(yī)保PSAM卡注銷申請表》，說明注銷原因，并將醫(yī)保PSAM卡交回公司/組織內(nèi)部管理部門。2.管理部門對交回的醫(yī)保PSAM卡進行檢查，確認無未處理業(yè)務(wù)后，在管理臺賬中記錄注銷信息。3.管理部門將注銷申請表及醫(yī)保PSAM卡報送至醫(yī)保管理部門進行注銷處理。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織內(nèi)部管理部門應(yīng)定期對醫(yī)保PSAM卡的使用情況進行自查，檢查內(nèi)容包括使用規(guī)范執(zhí)行情況、保管情況、操作流程合規(guī)性等。2.建立內(nèi)部監(jiān)督機制，鼓勵員工對違規(guī)使用醫(yī)保PSAM卡的行為進行舉報，對舉報屬實的給予相應(yīng)獎勵。（二）外部檢查1.積極配合醫(yī)保管理部門的監(jiān)督檢查工作，如實提供醫(yī)保PSAM卡管理相關(guān)資料和信息。2.對于醫(yī)保管理部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時整改，并將整改情況反饋給醫(yī)保管理部門。（三）違規(guī)處理1.對于違反本辦法規(guī)定使用醫(yī)保PSAM卡的部門和人員，公司/組織將視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰。2.對于嚴(yán)重違反醫(yī)保政策和法律法規(guī)，利用醫(yī)保PSAM卡進行違法違規(guī)行為的，將依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。八、應(yīng)急處理（一）丟失與被盜處理1.醫(yī)保PSAM卡丟失或被盜后，使用人員應(yīng)立即向公司/組織內(nèi)部管理部門報告，并同時向公安機關(guān)報案。2.管理部門接到報告后，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)保管理部門對丟失或被盜的醫(yī)保PSAM卡進行掛失處理，防止醫(yī)?；饟p失。3.使用人員需填寫《醫(yī)保PSAM卡補辦申請表》，按照申請流程重新申請醫(yī)保PSAM卡。（二）系統(tǒng)故障處理1.當(dāng)醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)因醫(yī)保PSAM卡問題出現(xiàn)故障時，使用人員應(yīng)立即停止操作，并及時向管理部門報告。2.管理部門應(yīng)及時排查故障原因，如屬于醫(yī)保PSAM卡硬件故障，應(yīng)及時更換醫(yī)保PSAM卡；如屬于系統(tǒng)軟件問題，應(yīng)及時聯(lián)系技術(shù)支持人員進行修復(fù)。