衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試疼痛學(xué)(中級(jí)358)基礎(chǔ)知識(shí)自測(cè)試題及答案解析

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試疼痛學(xué)（中級(jí)358）基礎(chǔ)知識(shí)自

測(cè)試題及答案解析

一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）

1、疼痛治療的基本原則不包括：

A.明確診斷

B.盡早治療

C.綜合治療

D.安全性及療效的評(píng)估

E.強(qiáng)調(diào)患者精神心理治療

答案：E

解析：疼痛治療的基本原則包括：

?明確診斷：確保疼痛的原因和性質(zhì)被準(zhǔn)確識(shí)別，以便采取針對(duì)性的治療措施。

?盡早治療：早期干預(yù)可以有效控制疼痛，防止其進(jìn)一步惡化或轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁础?/p>

?綜合治療：根據(jù)患者的具體情況，采用多種治療手段相結(jié)合的方法，以達(dá)到最佳

的治療效果。

?安全性及疔效的評(píng)估：在治疔過(guò)程中，需要不斷評(píng)估治疔的安全性和疔效，確保

治療的有效性和患者的安全。

選項(xiàng)E強(qiáng)調(diào)患者精神心理治療并非疼痛治療的基本原則，而是疼痛管理中的一個(gè)重

要方面，特別是在處理慢性疼痛或伴有心理因素的疼痛時(shí)。但它不是所有疼痛治療都必

須遵循的基本原則。

2、下列哪項(xiàng)不是疼痛評(píng)估的原則:

A.評(píng)估疼痛時(shí),應(yīng)相信患者的主訴

B.評(píng)估疼痛時(shí),應(yīng)全面評(píng)估患者的疼痛史

C.評(píng)估疼痛時(shí),應(yīng)常規(guī)進(jìn)行體格檢查

D.評(píng)估疼痛時(shí),應(yīng)使用統(tǒng)一的評(píng)估工具

E.評(píng)估疼痛時(shí),應(yīng)首選客觀指標(biāo)

答案：E

解析：疼痛評(píng)估的原則包括：

?評(píng)估疼痛時(shí)，應(yīng)相信患者的主訴：疼痛是患者的主觀感受，因此患者的主訴是評(píng)

估疼痛的重要依據(jù)。

?評(píng)估疼痛時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估患者的疼痛史：了解患者的疼痛史有助于判斷疼痛的性

質(zhì)、程度和可能的病因。

?評(píng)估疼痛時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行體格檢查：體格檢查可以發(fā)現(xiàn)與疼痛相關(guān)的體征，為疼

痛的診斷和治療提供依據(jù)。

?評(píng)估疼痛時(shí)，應(yīng)使用統(tǒng)一的評(píng)估工具：統(tǒng)一的評(píng)估工具可以確保評(píng)估結(jié)果的客觀

性和可比性。

選項(xiàng)E評(píng)估疼痛時(shí)，應(yīng)首選客觀指標(biāo)是不準(zhǔn)確的。雖然客觀指標(biāo)（如生理指標(biāo)、影

像學(xué)檢查結(jié)果等）在疼痛評(píng)估中具有一定的參考價(jià)值，但由于疼痛是主觀感受，因此患

者的主訴和主觀評(píng)估工具（如疼痛評(píng)分量表）在疼痛評(píng)估中更為重要。在某些情況下，

可能無(wú)法獲得客觀指標(biāo)或客觀指標(biāo)與主觀感受不一致，此時(shí)應(yīng)以患者的主訴和主觀評(píng)估

為準(zhǔn)。

3、疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.嗎啡

答案：D

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥是一類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，主要通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受

體來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。選項(xiàng)中，阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬均屬于非脩體抗炎藥

（NSAlDs）,主要通過(guò)抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

而嗎啡是典型的阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，常用于中到重度疼痛的治療。

4、關(guān)于疼痛評(píng)估的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.疼痛評(píng)估應(yīng)全面考慮疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間

B.主觀疼痛評(píng)估常采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

C.客觀疼痛評(píng)估可以通過(guò)觀察患者的表情、姿勢(shì)和聲音來(lái)判斷

D.疼痛評(píng)估應(yīng)由患者自己完成，醫(yī)護(hù)人員無(wú)需參與

答案：D

解析：疼痛評(píng)估是疼痛管理的關(guān)鍵步驟，旨在全面了解患者的疼痛情況以便制定合

適的治療方案。A選項(xiàng)正確，因?yàn)樘弁丛u(píng)估確實(shí)需要全面考慮疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度

及持續(xù)時(shí)間等因素。B選項(xiàng)正確，主觀疼痛評(píng)估方法包括數(shù)字評(píng)分法（NRS）和視覺(jué)模

擬評(píng)分法（VAS）等，這些方法允許患者根據(jù)自己的感受對(duì)疼痛進(jìn)行量化評(píng)分。C選項(xiàng)

正確，雖然疼痛是一種主觀感受，但醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)觀察患者的表情、姿勢(shì)、聲音等

客觀指標(biāo)來(lái)輔助判斷患者的疼痛程度。然而，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樘弁丛u(píng)估雖然以患者的

主觀感受為主，但醫(yī)護(hù)人員的參與和指導(dǎo)也是必不可少的。醫(yī)護(hù)人員需要向患者解釋評(píng)

藥物劑量來(lái)維持相同的鎮(zhèn)痛效果”是正確的。選項(xiàng)A過(guò)于絕對(duì)，因?yàn)椴皇撬谢颊叨紩?huì)

出現(xiàn)耐受性；選項(xiàng)B錯(cuò)誤地解釋了耐受性的含義；選項(xiàng)D則錯(cuò)誤地認(rèn)為耐受性是一種病

態(tài)反應(yīng)，需要立即停藥。

7、疼痛學(xué)中的“閘門控制學(xué)說(shuō)”主要解釋的是：

A.疼痛的心理因素

B.疼痛的生理機(jī)制

C.疼痛的病理過(guò)程

D.疼痛的感知調(diào)節(jié)

答案：D

解析：閘門控制學(xué)說(shuō)是由Mclzack和Wall在1965年提出的，它主要解釋了疼痛信

號(hào)在脊髓水平上的調(diào)節(jié)機(jī)制。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在脊髓中存在一個(gè)類似于“閘門”的結(jié)構(gòu)，

它可以通過(guò)調(diào)節(jié)傳入神經(jīng)纖維的興奮性和抑制性，來(lái)控制疼痛信號(hào)的傳遞。這種調(diào)節(jié)不

僅受到疼痛刺激本身的影響，還受到來(lái)自大腦和其他部位的下行調(diào)控信號(hào)的影響。因此,

閘門控制學(xué)說(shuō)主要解釋的是疼痛的感知調(diào)節(jié)，即疼痛信號(hào)在脊髓和大腦之間的傳遞和調(diào)

節(jié)過(guò)程。選項(xiàng)A疼痛的心理因素主要涉及疼痛的主觀體驗(yàn)和心理反應(yīng)，與閘門控制學(xué)說(shuō)

不直接相關(guān)。選項(xiàng)B疼痛的生理機(jī)制雖然包括疼痛信號(hào)的傳遞和調(diào)節(jié)，但閘門控制學(xué)說(shuō)

只是其中的一部分。選項(xiàng)C疼痛的病理過(guò)程涉及疼痛產(chǎn)生的疾病或損傷機(jī)制，與閘門控

制學(xué)說(shuō)也不直接相關(guān)。

8、在疼痛治療中，阿片類藥物的主要作用機(jī)制是：

A.阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的重?cái)z取

B.抑制環(huán)氧化酶活性

C.激活阿片受體

D.抑制乙酰膽堿酯醮活性

答案：C

解析：阿片類藥物是一類強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，它們的主要作用機(jī)制是通過(guò)激活中樞神經(jīng)

系統(tǒng)中的阿片受體來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。阿片受體是一類G蛋白偶聯(lián)受體，廣泛分布于中樞

神經(jīng)系統(tǒng)和外周組織中。當(dāng)阿片類藥物與阿片受體結(jié)合后，可以抑制疼痛信號(hào)的傳遞和

感知，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。選項(xiàng)A阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的重?cái)z取是某些抗抑郁藥和抗焦慮藥的

作用機(jī)制，與阿片類藥物不相關(guān)。選項(xiàng)B抑制環(huán)氧化酶活性是非脩體抗炎藥(NSAIDs)

的主要作用機(jī)制，它們通過(guò)抑制環(huán)氧化酶來(lái)減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而緩解疼痛和炎癥。

選項(xiàng)D抑制乙酰膽堿酯酶活性是膽堿酯酶抑制劑的作用機(jī)制，這類藥物主要用于治療阿

爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與疼痛治療不直接相關(guān)。

9、關(guān)于疼痛產(chǎn)生的部位，下列說(shuō)法正確的是：

A.傷害性刺激作用于皮膚、肌肉等組織，產(chǎn)生痛覺(jué)的部位在大腦皮層

B.脊髓是產(chǎn)生痛覺(jué)的部位

C.傷害性感受器只存在于皮膚中

D.痛覺(jué)是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的感受

答案：A

解析：本題主要考察疼痛產(chǎn)生的部位及機(jī)制。

A選項(xiàng)：傷害性刺激作用于皮膚、肌肉等組織時(shí)，首先會(huì)被相應(yīng)的傷害性感受器所

感知。這些感受器將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳遞至脊髓。在脊髓中，

這些信號(hào)進(jìn)行初步的整合和傳遞，但真正的痛覺(jué)產(chǎn)生部位是在大腦皮層。大腦皮層通過(guò)

對(duì)這些信號(hào)的進(jìn)?步分析和處理，最終產(chǎn)生痛覺(jué)。因此，A選項(xiàng)正確。

B選項(xiàng)：脊髓在疼痛的產(chǎn)生過(guò)程中起到傳遞和初步整合的作用，但它本身并不產(chǎn)生

痛覺(jué)。痛覺(jué)是在大腦皮層中產(chǎn)生的，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。

C選項(xiàng)：傷害性感受器不僅存在于皮膚中，還廣泛分布于肌肉、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等組織

中。這些感受器對(duì)傷害性刺激具有高度的敏感性，能夠?qū)⒋碳まD(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)進(jìn)行傳遞。

因此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

D選項(xiàng)：雖然描述了痛覺(jué)的一種基木性質(zhì)，即機(jī)體對(duì)傷害性刺激的感受，但它并沒(méi)

有直接回答題目中關(guān)于疼痛產(chǎn)生部位的問(wèn)題。此外，痛覺(jué)還涉及神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部分和

復(fù)雜的處理過(guò)程，因此D選項(xiàng)的表述過(guò)于簡(jiǎn)單，不夠準(zhǔn)確。

10、關(guān)于疼痛的分類，下列哪項(xiàng)不屬于根據(jù)疼痛的性質(zhì)進(jìn)行分類？

A.銳痛

B.鈍痛

C.牽涉痛

D.脹痛

答案：C

解析：本題主要考察疼痛的分類方法。

A選項(xiàng)：銳痛是指一種尖銳、劇烈的疼痛，通常具有明確的定位，常見(jiàn)于神經(jīng)受到

刺激或損傷時(shí)。這種分類是根據(jù)疼痛的性質(zhì)來(lái)劃分的，因此A選項(xiàng)不符合題意。

B選項(xiàng)：鈍痛則相對(duì)較為緩和，疼痛感覺(jué)較為模糊，定位不如銳痛明確。它同樣是

根據(jù)疼痛的性質(zhì)來(lái)進(jìn)行分類的，所以B選項(xiàng)也不符合題意。

C選項(xiàng)：牽涉痛是一種特殊的疼痛表現(xiàn)，它是指當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，在體

表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象。這種疼痛并不是由直接刺激該體表區(qū)域引

起的，而是由于病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會(huì)合于同一脊髓節(jié)段，導(dǎo)致

內(nèi)臟的傳入沖動(dòng)影響相應(yīng)體表的傳入沖動(dòng)。因此，牽涉痛是根據(jù)疼痛的發(fā)生機(jī)制或來(lái)源

進(jìn)行分類的，而不是根據(jù)疼痛的性質(zhì)，所以C選項(xiàng)符合題意。

D選項(xiàng)：脹痛則是指疼痛伴有脹感的癥狀，常見(jiàn)于腹部、頭部等部位。這種分類也

是基于疼痛的性質(zhì)來(lái)劃分的，故D選項(xiàng)不符合題意。

11、關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A-.多為單側(cè)發(fā)病

B、呈陣發(fā)性劇痛

C、可有觸發(fā)點(diǎn)

D、常伴有咀嚼運(yùn)動(dòng)障礙

E、疼痛呈刀割樣、燒灼樣

答案：D

解析：三叉神經(jīng)痛是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡(jiǎn)稱，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反

復(fù)發(fā)作性劇痛。疼痛常局限于一側(cè)，多累及一支，以第二、三支最常受累，兩支同時(shí)受

累者占7%?15%,三支同時(shí)受累者少見(jiàn)（2%?5%）。營(yíng)表現(xiàn)為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，呈

電擊樣、刀割樣、撕裂樣或釗刺樣，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，突發(fā)突止，間歇期完全正常。

口角、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱為觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)。三叉神經(jīng)痛時(shí),

由于疼痛劇烈，患者常不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，甚至講話也高度緊張，但無(wú)咀嚼運(yùn)動(dòng)障

礙。

12、關(guān)于帶狀皰疹的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、由水痘-帶狀皰疹病毒引起

B、沿單側(cè)神經(jīng)分布

C、多伴有明顯的神經(jīng)痛

D、多見(jiàn)于兒童和青少年

E、愈后可留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著

答案：D

解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無(wú)免

疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于

病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ?/p>

下或勞累、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的

神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的

皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)

病率隨年齡增大而呈顯著上升。愈后可留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留疲痕。亦

可因水皰破潰后破潰而愈合而形成瘢痕。

13、關(guān)于疼痛部位分析，下列說(shuō)法正確的是：

A.頭痛提示顱外病變

B.胸痛提示肺內(nèi)病變

C.腹痛提示腹腔臟器病變

D.關(guān)節(jié)痛提示全身性疾病

答案：C

解析：疼痛部位的分析是疼痛診斷的重要步驟之一。A選項(xiàng)，頭痛可由顱內(nèi)病變?nèi)?/p>

腦膜炎、腦出血等引起，也可由顱外病變?nèi)缜喙庋?、鼻竇炎等導(dǎo)致，但并非僅提示顱外

病變，故A錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，胸痛可由肺內(nèi)病變?nèi)绶窝?、肺癌等引起，但也可由心臟疾病

如心絞痛、心肌梗死等引起，故胸痛并不能單純提示肺內(nèi)病變，B錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，腹痛

多提示腹腔臟器的病變，如胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等，這是符合臨床實(shí)際的，

故C正確。D選項(xiàng)，關(guān)節(jié)痛更常見(jiàn)于關(guān)節(jié)本身的病變，如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷等，而非全

身性疾病的直接表現(xiàn)，故D錯(cuò)誤。

14、關(guān)于疼痛的性質(zhì)分析，下列描述與實(shí)際情況相符的是：

A.刀割樣疼痛多見(jiàn)于神經(jīng)受損

B.燒灼樣疼痛常見(jiàn)于急性炎癥

C.鈍痛常由內(nèi)臟器官病變引起

D.絞痛提示病變部位為皮膚

答案：A

解析：疼痛的性質(zhì)對(duì)診斷有一定的提示作用。A選項(xiàng)，刀割樣疼痛通常具有尖銳、

陣發(fā)性加劇的特點(diǎn)，多見(jiàn)于神經(jīng)受損時(shí)的神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等,

故A正確。B選項(xiàng)，燒灼樣疼痛雖然也可見(jiàn)于炎癥，但更多見(jiàn)于化學(xué)性刺激，如胃酸反

流引起的胸骨后燒灼樣痛，而非急性炎癥的典型表現(xiàn)，故B錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，鈍痛確實(shí)可

由內(nèi)臟器官病變引起，但并非其特有性質(zhì)，也可由肌肉、韌帶等軟組織損傷引起，故C

描述不夠準(zhǔn)確，排除。D選項(xiàng)，絞痛多見(jiàn)于空腔臟器如胃腸道、膽管等的痙攣性收縮，

而非皮膚病變的表現(xiàn)，故D錯(cuò)誤。

15、疼痛治療中最常用的神經(jīng)阻滯方法是：

A.脊神經(jīng)阻滯

B.交感神經(jīng)阻滯

C.神經(jīng)節(jié)阻滯

D.神經(jīng)根阻滯

答案：D

解析：在疼痛治療中，神經(jīng)阻滯是常用的治療手段之一。其中，神經(jīng)根阻滯因其直

接作用于疼痛傳導(dǎo)的起始部位，效果確切且作用持久，成為最常用的神經(jīng)阻滯方法。這

種方法通過(guò)注射局麻藥或神經(jīng)破壞藥物到神經(jīng)根附近，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而達(dá)到

緩解疼痛的目的。

A選項(xiàng)脊神經(jīng)阻滯雖然也常用于疼痛治療，但其作用范圍相對(duì)較廣，不如神經(jīng)根阻

滯精確。

B選項(xiàng)交感神經(jīng)阻滯主要用于治療交感神經(jīng)相關(guān)的疼痛綜合征，如雷諾氏病等，不

是最常用的疼痛治療神經(jīng)阻滯方法。

C選項(xiàng)神經(jīng)節(jié)阻滯通營(yíng)用于特定的疼痛治療場(chǎng)景，如三叉神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)

痛，但其應(yīng)用范圍相對(duì)較窄，不是最常用的神經(jīng)阻滯方法。

16、在疼痛治療中，阿片類藥物的主要作用機(jī)制是：

A.抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放

B.抑制神經(jīng)元的興奮性

C.作用于u-阿片受體

D.阻斷NMDA受體

答案：C

解析：阿片類藥物是疼痛治療中常用的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，其主要作用機(jī)制是作用于口-

阿片受體。當(dāng)阿片類藥物與口-阿片受體結(jié)合后，可加制痛覺(jué)信號(hào)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳

遞，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

A選項(xiàng)抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放并非阿片類藥物的主要作用機(jī)制，且該描述較為寬泛，

不特指阿片類藥物。

B選項(xiàng)抑制神經(jīng)元的興奮性同樣是一個(gè)寬泛的描述，并不特指阿片類藥物的作用機(jī)

制。

D選項(xiàng)阻斷NMDA受體是某些抗癲癇藥和神經(jīng)保護(hù)藥的作用機(jī)制，與阿片類藥物無(wú)

關(guān)。NMDA受體主要與谷氨酸的興奮性傳遞有關(guān)，而非疼痛信號(hào)的傳遞。

17、在疼痛治療中，對(duì)于慢性疼痛患者，哪種藥物治療原則是不正確的？

A、個(gè)體化治療

B、從最低有效劑量開始

C、盡量聯(lián)合用藥以增強(qiáng)療效

D、定期評(píng)估療效及安全性

答案：C

解析：在疼痛治療中，對(duì)于慢性疼痛患者的藥物治療，應(yīng)當(dāng)遵循個(gè)體化、階梯化、

按時(shí)給藥、盡量口服給藥等原則。選項(xiàng)A個(gè)體化治療是指根據(jù)患者的年齡、性別、身體

狀況、疼痛原因、疼痛程度等因素，制定個(gè)體化的治療方案，這是正確的。選項(xiàng)B從最

低有效劑量開始，逐漸調(diào)整至最佳劑量，可以避免藥物過(guò)量引起的不良反應(yīng)，也是正確

的。選項(xiàng)D定期評(píng)估療效及安全性，以調(diào)整治療方案，確保治療效果和患者的安全，這

是必要的。然而，選項(xiàng)C盡量聯(lián)合用藥以增強(qiáng)療效是不正確的。聯(lián)合用藥可能會(huì)增加藥

物的副作用和不良反應(yīng)，且不一定能增強(qiáng)療效。在疼痛治療中，應(yīng)當(dāng)盡量采用單一藥物

治療，必要時(shí)才考慮聯(lián)合用藥。

18、在疼痛治療中，關(guān)于阿片類藥物的耐受性，下列說(shuō)法正確的是？

A、阿片類藥物耐受性發(fā)生迅速，通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可形成

B、阿片類藥物耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，需要增加劑量以達(dá)到相同的

鎮(zhèn)痛效果

C、阿片類藥物耐受性只涉及生理耐受性，不涉及心理耐受性

D、阿片類藥物耐受性?旦發(fā)生，將不可逆轉(zhuǎn)

答案：B

解析：在疼痛治療中，阿片類藥物的耐受性是一個(gè)重要的概念。選項(xiàng)A阿片類藥物

耐受性發(fā)生迅速，通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可形成是不正確的。阿片類藥物的耐受性發(fā)展是一

個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，需要數(shù)天到數(shù)周的時(shí)間。選項(xiàng)B阿片類藥物耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物

的反應(yīng)性降低，需要增加劑量以達(dá)到相同的鎮(zhèn)痛效果，這是正確的。耐受性是指機(jī)體在

連續(xù)多次用藥后，對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，需要增加劑量才能保持原有的藥效.選項(xiàng)C

阿片類藥物耐受性只涉及生理耐受性，不涉及心理耐受性是不準(zhǔn)確的。阿片類藥物的耐

受性既包括生理耐受性，也包括心理耐受性。心理耐受性是指患者由于心理因素，如擔(dān)

心藥物成癮或副作用，而主動(dòng)減少藥物劑量或頻率。選項(xiàng)D阿片類藥物耐受性一旦發(fā)生,

將不可逆轉(zhuǎn)是不正確的。阿片類藥物的耐受性在一定程度上是可逆的，當(dāng)停止使用一段

時(shí)間后，耐受性會(huì)逐漸降低。

19、疼痛評(píng)估時(shí)，關(guān)于數(shù)字評(píng)分法（NRS）的描述，錯(cuò)誤的是：

A.0分代表無(wú)痛

B.10分代表難以忍受的劇痛

C.適用于表達(dá)能力喪失的患者

D.評(píng)估時(shí)讓患者選擇一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字

答案：C

解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）是一種常用的疼痛評(píng)估工具，它要求患者從0到10中選

擇一個(gè)數(shù)字來(lái)代表其疼痛程度。其中，0分代表無(wú)痛，10分代表難以忍受的劇痛。這種

方法簡(jiǎn)單、快速，且易于患者理解和使用。然而，它并不適用于表達(dá)能力喪失的患者，

因?yàn)檫@類患者無(wú)法自主選擇一個(gè)數(shù)字來(lái)表達(dá)其疼痛程度。對(duì)于這類患者，可能需要采用

其他疼痛評(píng)估方法，如行為疼痛評(píng)估量表（FLACC）等。

20、關(guān)于慢性疼痛的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的？

A.持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的疼痛

B.常常伴隨心理和社會(huì)功能的改變

C.病因明確，易于診斷和治療

D.可能影響患者的E常生活和工作

答案：C

解析：慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的疼痛，它不僅僅是一種生理上的不適，

還常常伴隨心理和社會(huì)功能的改變。慢性疼痛患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期的疼痛而出現(xiàn)焦慮、抑

郁等心理問(wèn)題，同時(shí)也可能因?yàn)樘弁炊绊懙饺粘Ｉ詈凸ぷ?。此外，慢性疼痛的病?/p>

往往比較復(fù)雜，可能涉及多個(gè)方面，因此診斷和治療也相對(duì)困難。因此，選項(xiàng)C“病因

明確，易于診斷和治療”是不正確的描述。

21、下列關(guān)于疼痛的基本性質(zhì)描述，錯(cuò)誤的是：

A.刺痛：如針刺之狀

B.銳痛：劇烈而尖銳的疼痛

C.鈍痛：較遲鈍的疼痛，多與內(nèi)臟炎癥或癌性浸潤(rùn)有關(guān)

D.酸痛：局部組織缺氧、缺血或代謝產(chǎn)物堆積引起的疼痛

E.脹痛：內(nèi)臟器官被膜張力增大或腔內(nèi)壓力增高所致

答案：C

解析：本題主要考察疼痛的基本性質(zhì)。

A選項(xiàng)刺痛，如針刺之狀，是神經(jīng)末梢受到刺激或炎性反應(yīng)引起的疼痛，描述正確。

B選項(xiàng)銳痛，指劇烈而尖銳的疼痛，如刀割、撕裂、燒灼、電擊樣疼痛，為傷害性

刺激所引起，描述正確。

C選項(xiàng)鈍痛，通常是一種較為沉重的疼痛，多因內(nèi)臟或軀體深部疾病所致，也可能

與脊髓后根受到刺激或壓迫有關(guān)，并非多與內(nèi)臟炎癥或癌性浸潤(rùn)有關(guān)，描述錯(cuò)誤。

D選項(xiàng)酸痛，由于局部組織缺氧、缺血或代謝產(chǎn)物堆積引起，常在劇烈運(yùn)匆后或某

些疾病時(shí)出現(xiàn)，描述正確。

E選項(xiàng)脹痛，是指內(nèi)臟器官被膜張力增大或腔內(nèi)壓力增高所致，如胃腸道的脹氣、

腸梗阻等，描述正確。

22、在疼痛評(píng)估中，下列哪項(xiàng)屬于視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）的特點(diǎn)?

A.是一種主觀評(píng)估方法，需要患者自行描述疼痛程度

B.通過(guò)數(shù)字量化疼痛程度，。表示無(wú)痛，10表示劇痛

C.適用于無(wú)法表達(dá)或交流能力受限的患者

D.主要用于評(píng)估急性疼痛，不適用于慢性疼痛

E.需要專業(yè)的評(píng)估工具，操作復(fù)雜

答案：B

解析：本題主要考察疼痛評(píng)估中的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）的特點(diǎn)。

A選項(xiàng)描述的是語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS）的特點(diǎn)，即患者自行用語(yǔ)言描述疼痛程度，

而非VAS法的特點(diǎn)，故不選。

B選項(xiàng)“通過(guò)數(shù)字量化疼痛程度，0表示無(wú)痛，10表示劇痛”是VAS法的核心特點(diǎn)，

它使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”

分端，0分表示無(wú)痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自己所感受到的疼

痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度及性質(zhì)，故為正確選項(xiàng)。

C選項(xiàng)描述的是面部表情疼痛量表（FPS-R）的特點(diǎn)，適用于無(wú)法表達(dá)或交流能力

受限的患者，與VAS法不符，故排除。

D選項(xiàng)VAS法既可用于評(píng)估急性疼痛，也可用于評(píng)估慢性疼痛，并非僅限于急性疼

痛，故不選。

E選項(xiàng)VAS法操作簡(jiǎn)單，易于掌握，無(wú)需特殊設(shè)備，只需一條標(biāo)有刻度的直線即可,

無(wú)需專業(yè)的評(píng)估工具，故排除。

23、疼痛的定義中，下列哪項(xiàng)表述最為準(zhǔn)確？

A.疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受

B.疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的一種不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)

C.疼痛是身體受到刺激后的即時(shí)反應(yīng)

D.疼痛是心理異常的表現(xiàn)

答案：B

解析：疼痛的定義廣泛涵蓋了生理和心理兩個(gè)方面。A選項(xiàng)雖然提到了不愉快的感

覺(jué)和情緒上的感受，但未明確指出疼痛與組織損傷或潛在組織損傷的關(guān)系。C選項(xiàng)“疼

痛是身體受到刺激后的即時(shí)反應(yīng)”過(guò)于簡(jiǎn)化，未包含疼痛的情感體驗(yàn)部分。D選項(xiàng)“疼

痛是心理異常的表現(xiàn)”則完全偏離了疼痛的基本定義。B選項(xiàng)“疼痛是組織損傷或潛在

組織損傷所引起的一種不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)”最為全面且準(zhǔn)確地描述了疼痛的定義。

24、關(guān)于疼痛的生理機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.疼痛感受器主要為游離神經(jīng)末梢

B.疼痛信號(hào)通過(guò)A3纖維和C纖維傳導(dǎo)

C.脊髓背角是疼痛信號(hào)的主要整合部位

D.大腦皮層是疼痛感知的唯一部位

答案：D

解析：疼痛的生理機(jī)制涉及多個(gè)神經(jīng)結(jié)構(gòu)和通路。A選項(xiàng)正確，因?yàn)橛坞x神經(jīng)末梢

是主要的疼痛感受器，它們能夠感知并轉(zhuǎn)換傷害性刺激為神經(jīng)信號(hào)。B選項(xiàng)也是正確的,

因?yàn)锳3纖維和C纖維是傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的主要神經(jīng)纖維類型。C選項(xiàng)描述準(zhǔn)確，脊髓背

角是疼痛信號(hào)在脊髓內(nèi)的主要整合部位，負(fù)責(zé)初步處理并傳遞疼痛信息至更高級(jí)的中樞。

然而，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殡m然大腦皮層在疼痛感知中起著關(guān)鍵作用，但它并不是唯一部

位。疼痛的感覺(jué)和情感體臉還涉及多個(gè)腦區(qū)，包括丘腦、邊緣系統(tǒng)、腦干等。

25、下列關(guān)于慢性疼痛的描述，錯(cuò)誤的是：

A.持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月

B.常常伴有心理、社會(huì)和職業(yè)功能的損害

C.多數(shù)患者可通過(guò)單一療法完全緩解

D.治療目標(biāo)是改善功能和提高生活質(zhì)量

答案：C

解析：慢性疼痛通常被定義為持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的疼痛狀態(tài)（A項(xiàng)正確），這種

疼痛狀態(tài)不僅影響患者的生理健康，還常常伴隨著心理、社會(huì)和職業(yè)功能的損害（B項(xiàng)

正確）。由于慢性疼痛的復(fù)雜性，它通常不能通過(guò)單一的療法完全緩解（C項(xiàng)錯(cuò)誤），而

是需要綜合治療，包括藥物治療、物理治療、心理治療等多種手段。慢性疼癰的治療目

標(biāo)不僅僅是緩解疼痛本身，更重要的是改善患者的功能和提高其生活質(zhì)量（D項(xiàng)正確）。

26、在疼痛治療中，下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.嗎啡

D.阿司匹林

答案：C

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥是一類具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用的藥物，它們主要通過(guò)作用于中樞神

經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體來(lái)發(fā)揮作用。在給出的選項(xiàng)中，嗎啡（C項(xiàng)）是典型的阿片類鎮(zhèn)痛藥,

具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也存在成癮性和呼吸抑制等副作用。而對(duì)乙酰氨基酚（A項(xiàng)）、

布洛芬（B項(xiàng)）和阿司匹林（D項(xiàng)）則屬于非留體類抗炎藥（NSAIDs）,它們通過(guò)抑制體

內(nèi)環(huán)氧化酶的活性來(lái)減少炎癥介質(zhì)的生成，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，但并不

屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

27、關(guān)于疼痛的評(píng)估，下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的？

A、疼痛評(píng)估是有效治療疼痛的前提

B、疼痛評(píng)估應(yīng)貫穿于疼痛管理的整個(gè)過(guò)程

C、疼痛評(píng)估的目的是為了確定疼痛的程度

D、疼痛評(píng)估應(yīng)使用客觀的量表進(jìn)行，避免主觀判斷

答案：D

解析：疼痛評(píng)估是疼痛管理中至關(guān)重要的一環(huán)，它不僅是有效治療疼痛的前提（A

項(xiàng)正確），還應(yīng)貫穿于疼痛管理的整個(gè)過(guò)程（B項(xiàng)正確）。疼痛評(píng)估的主要目的是量化疼

痛的程度，以便為患者制定個(gè)體化的治療方案（C項(xiàng)正確）。然而，由于疼痛是一種主

觀感受，其評(píng)估往往需要結(jié)合患者的自我報(bào)告和客觀的量表進(jìn)行，而不是單純依賴客觀

量表，以避免忽略患者的主觀體驗(yàn)（D項(xiàng)錯(cuò)誤）。

28、關(guān)于慢性疼痛的治療，以下哪項(xiàng)原則是不正確的？

A、綜合治療原則，包括藥物治療、物理治療、心理治療等

B、個(gè)體化治療原則，根據(jù)患者的具體情況制定治療方案

C、最大劑量、最快速度使用鎮(zhèn)痛藥物以迅速緩解疼痛

D、長(zhǎng)期隨訪和評(píng)估，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案

答案：C

解析：慢性疼痛的治療應(yīng)遵循綜合治療原則，即結(jié)合藥物治療、物理治療、心理治

療等多種手段（A項(xiàng)正確），以達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)，治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者

的具體情況（如疼痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀、年齡、身體狀況等）制定個(gè)性化的治療

方案（B項(xiàng)正確）。此外，長(zhǎng)期隨訪和評(píng)估也是慢性疼痛治療的重要原則，以便根據(jù)患

者的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案（D項(xiàng)正確）。然而，最大劑量、最快速度使用鎮(zhèn)痛藥

物以迅速緩解疼痛并不是慢性疼痛治療的原則，因?yàn)檫^(guò)度使用鎮(zhèn)痛藥物可能導(dǎo)致藥物成

癮、耐藥性等不良后果，且疼痛管理需要綜合考慮患者的整體健康狀況和疼痛對(duì)生活質(zhì)

量的影響（C項(xiàng)錯(cuò)誤）。

29、疼痛治療時(shí)，使用局部麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥混合注射的“雞尾酒”療法，其目的是:

A.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間

B.減輕局部炎癥

C.減少鎮(zhèn)痛藥劑量

D.增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果

答案：D

解析：在疼痛治療中，“雞尾酒”療法通常指的是將局部麻醉藥與不同種類的鎮(zhèn)痛

藥、抗炎藥或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等混合后注射到疼痛部位或神經(jīng)周圍。這種療法的主要目的是

通過(guò)不同藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，并可能同時(shí)減輕局部炎癥和神經(jīng)刺激，促進(jìn)

神經(jīng)修復(fù)。單獨(dú)選項(xiàng)A“延長(zhǎng)麻醉時(shí)間”雖然局部麻醉藥可以延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但“雞尾

酒”療法的主要目的并非僅在于此；選項(xiàng)B“減輕局部炎癥”雖然是其中一部分作用，

但不是主要目的；選項(xiàng)C“減少鎮(zhèn)痛藥劑量”并非“雞尾酒”療法的直接目的，因?yàn)榛?/p>

合使用多種藥物并非為了單純減少某?藥物的劑量。

30、關(guān)于三叉神經(jīng)痛的藥物治療，下列說(shuō)法正確的是:

A.卡馬西平是首選藥物，有效率可達(dá)80%以上

B.苯妥英鈉作為一線藥物，療效優(yōu)于卡馬西平

C.維生素B12對(duì)三叉神經(jīng)痛無(wú)治療作用

D.氯硝西泮是預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作的首選藥物

答案：A

解析：三叉神經(jīng)痛的藥物治療中，卡馬西平是首選藥物，它能顯著降低三叉神經(jīng)核

的病理性過(guò)度放電，有效率可達(dá)80%以上，故選項(xiàng)A正確。苯妥英鈉雖然也可用于治療

三又神經(jīng)痛，但其療效通常不如卡馬西平，且副作用較多，一般不作為首選藥物，故選

項(xiàng)B錯(cuò)誤。維生素B12（鉆胺素）對(duì)神經(jīng)有一定的營(yíng)養(yǎng)作用，可用于三叉神經(jīng)痛的輔助

治療，以減輕疼痛和促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氯硝西泮主要用于治療癲癇和焦慮

狀態(tài)，并非預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作的首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。

31、以下哪項(xiàng)不屬于疼痛學(xué)中的疼痛評(píng)估方法？

A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

C.面部表情評(píng)分法（FPS-R）

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

答案：D

解析：疼痛評(píng)估是疼痛學(xué)中的重要內(nèi)容，用于量化患者的疼痛程度。數(shù)字評(píng)分法

（NRS）、視覺(jué)模擬評(píng)分法：VAS）和面部表情評(píng)分法（FPS-R）都是常用的疼痛評(píng)估方法,

它們通過(guò)不同的方式讓患者表達(dá)疼痛的程度。而實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、生化檢查等，

主要用于診斷疾病或評(píng)估疾病狀態(tài)，并不直接用于疼痛評(píng)估。

32、關(guān)于疼痛的閘門控制理論，下列哪項(xiàng)描述是正確的？

A.疼痛信號(hào)只通過(guò)A3和C纖維傳入脊髓

B.粗大的Aa和AB纖維僅傳導(dǎo)觸覺(jué)信息

C.T細(xì)胞在閘門控制中起主要作用

D.閘門控制理論解釋了外周和中樞對(duì)疼痛信號(hào)的調(diào)制作用

答案：D

解析一：疼痛的閘門控制理論是疼痛學(xué)中的一個(gè)重要理論，它解釋了外周和中樞對(duì)疼

痛信號(hào)的調(diào)制作用。該理論認(rèn)為，疼痛信號(hào)通過(guò)A5和C纖維（細(xì)纖維）以及AB纖維

（粗纖維）傳入脊髓，但AB纖維不僅傳導(dǎo)觸覺(jué)信息，還參與疼痛的調(diào)制。在脊髓背角，

存在一種“閘門”機(jī)制，該機(jī)制通過(guò)抑制和易化作用調(diào)控疼痛信號(hào)的傳遞。而在這個(gè)機(jī)

制中，膠質(zhì)細(xì)胞（如星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞）和神經(jīng)元（如T細(xì)胞、投射神經(jīng)元等）

都起到一定作用，但并非只有T細(xì)胞起主要作用。因此，選項(xiàng)D“閘門控制理論解釋了

外周和中樞對(duì)疼痛信號(hào)的調(diào)制作用”是正確的描述。

33、關(guān)于疼痛治療的原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A>1：藥物治療是疼痛治療的基礎(chǔ)

B、2：盡早、足量、個(gè)體化給藥

C、3：盡量口服給藥

D、4：避免使用阿片類藥物

答案：4

解析：疼痛治療的原則包括多方面，其中藥物治療是基礎(chǔ)（A）,并且應(yīng)盡早、足量、

個(gè)體化給藥（B）,以最大限度地控制疼痛。在給藥途徑上，盡量口服給藥（C）,因?yàn)榭?/p>

服給藥方便、經(jīng)濟(jì)、安全，并且患者易于接受。然而，避免使用阿片類藥物（D）是錯(cuò)

誤的。阿片類藥物是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于中重度疼痛，尤其是癌痛等難治性疼痛，阿片類

藥物是不可或缺的治療手段。因此，不應(yīng)避免使用，而應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用。

34、關(guān)于疼痛的分類，下列哪項(xiàng)不屬于按疼痛持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)分類？

A、1：急性疼痛

B、2：慢性疼痛

C、3：軀體性疼痛

D、4：神經(jīng)病理性疼痛

答案：3

解析：疼痛的分類有多種方式，其中按疼痛持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)分類是重要的分類方法

之一。急性疼痛（A）通常指持續(xù)時(shí)間較短，有明確原因的疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷等引起

的疼痛。慢性疼痛（B）則指持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常超過(guò)3個(gè)月，且疼痛原因不明確或難以

控制的疼痛。神經(jīng)病理性疼痛（D）是由于神經(jīng)系統(tǒng)?員傷或功能障礙引起的疼痛，也屬

于按疼痛持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)分類的一種。而軀體性疼痛（C）主要是根據(jù)疼痛的來(lái)源進(jìn)行

分類的，它指的是由軀體感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的疼痛，與疼痛的持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，

因此不屬于按疼痛持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)分類的范疇。

35、以下哪種疼痛是神經(jīng)病理性疼痛的特點(diǎn)？

A.局部紅腫熱痛

B.燒灼樣、電擊樣疼痛

C.銳痛伴壓痛

D.鈍痛且呈放射性

答案：B

解析：神經(jīng)病理性疼痛是由于神經(jīng)系統(tǒng)受損或功能障礙導(dǎo)致的疼痛，其特點(diǎn)通常包

括自發(fā)性和持續(xù)性疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，可呈現(xiàn)為燒妁樣、電擊樣、刀割樣或撕裂樣等,

這些疼痛類型通常與神經(jīng)系統(tǒng)受損后的異常放電有關(guān)。選項(xiàng)A“局部紅腫熱痛”通常與

炎癥性疼痛相關(guān)，而非神經(jīng)病理性疼痛的特點(diǎn)。選項(xiàng)C“銳痛伴壓痛”可能出現(xiàn)在多種

疼痛類型中，但不特指神經(jīng)病理性疼痛。選項(xiàng)D”鈍痛且呈放射性”雖然可能出現(xiàn)在某

些神經(jīng)病理性疼痛中，但不是其典型特征，且“放射性”疼痛更多與神經(jīng)受壓或損傷引

起的傳導(dǎo)性疼痛相關(guān)，不完全等同于神經(jīng)病理性疼痛。

36、關(guān)于疼痛的評(píng)估工具，以下哪個(gè)選項(xiàng)是專門針對(duì)兒童設(shè)計(jì)的自評(píng)量表？

A.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

C.Wong-Baker面部表情量表

D.McGill疼痛問(wèn)卷

答案：C

解析：兒童由于認(rèn)知和語(yǔ)言能力的限制，傳統(tǒng)的疼痛評(píng)估工具如VAS和NRS可能難

以準(zhǔn)確反映其疼痛感受。因此，專為兒童設(shè)計(jì)的自評(píng)量表應(yīng)運(yùn)而生。選項(xiàng)C“Wong-Baker

面部表情量表”通過(guò)一系列代表不同疼痛程度的面部表情圖片，L兒童選擇最能代表自

己當(dāng)前疼痛程度的圖片，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疼痛的自我評(píng)估。該量表簡(jiǎn)單易懂，適合兒童使用。

選項(xiàng)A“視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）”和選項(xiàng)B“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”均為成人常用的疼痛

評(píng)估工具，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)可能過(guò)于復(fù)雜。選項(xiàng)D“McGill疼痛問(wèn)卷”則是一種更為詳細(xì)

的疼痛評(píng)估工具，通常用于成人慢性疼痛的評(píng)估，不適合兒童使用。

37、疼痛治療的目的是什么？

A.完全消除疼痛

B.緩解或消除疼痛

C.消除所有疾病

D.徹底治愈患者

答案：B

解析：疼痛治療的目的是緩解或消除疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，而不是完全消除

疼痛或消除所有疾病。因?yàn)槟承┨弁纯赡苡捎趶?fù)雜的病理生理過(guò)程或慢性疾病導(dǎo)致，完

全消除并不現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，疼痛治療也并不等同于徹底治愈患者，它更多是針對(duì)疼痛這一

癥狀的干預(yù)。

38、在疼痛治療中，阿片類藥物的主要作用機(jī)制是什么？

A.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛刺激的傳入

B.阻斷外周神經(jīng)末梢的疼痛感受器

C.抑制炎癥反應(yīng)和水腫

D.促進(jìn)神經(jīng)再生

答案：A

解析：阿片類藥物是一類強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，它們的主要作用機(jī)制是通過(guò)與中樞神經(jīng)系

統(tǒng)中的阿片受體結(jié)合，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛刺激的傳入，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。而選

項(xiàng)B阻斷外周神經(jīng)末梢的疼痛感受器通常是局部麻醉藥的作用機(jī)制，不是阿片類藥物的

作用方式。選項(xiàng)C抑制炎癥反應(yīng)和水腫是某些非俗體抗炎藥的作用，與阿片類藥物無(wú)關(guān)。

選項(xiàng)D促進(jìn)神經(jīng)再生并不是疼痛治療藥物的常規(guī)作用，也不是阿片類藥物的作用。

39、疼痛治療中，關(guān)于阿片類藥物的副作用，下列哪項(xiàng)描述不正確？

A、便秘

B、呼吸抑制

C、成癮性低

D、惡心嘔吐

答案：c

解析：阿片類藥物在疼痛治療中廣泛應(yīng)用，但其副作用也需引起注意。A選項(xiàng)便秘

是阿片類藥物最常見(jiàn)的副作用，幾乎所有患者都會(huì)發(fā)生不同程度的便秘。B選項(xiàng)呼吸抑

制是阿片類藥物的嚴(yán)重副作用，尤其在過(guò)量使用或與其他鎮(zhèn)靜藥物合用時(shí)更易發(fā)生。D

選項(xiàng)惡心嘔吐也是阿片類藥物的常見(jiàn)副作用，但一般較輕，且多發(fā)生于用藥初期。而C

選項(xiàng)成癮性低是不準(zhǔn)確的描述，阿片類藥物具有成癮性，長(zhǎng)期或大劑量使用可能導(dǎo)致藥

物依賴和成癮。

40、在慢性疼痛管理中，關(guān)于多模式鎮(zhèn)痛的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A、僅使用一種鎮(zhèn)痛藥物即可達(dá)到最佳效果

B、多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，但無(wú)需考慮藥物間的相互作用

C、結(jié)合藥物、物理、心理等多種治療手段，以最小劑量達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果

D、僅適用于癌癥疼痛患者

答案：C

解析：多模式鎮(zhèn)痛是慢性疼痛管理中的一種重要策略，它強(qiáng)調(diào)結(jié)合藥物、物理、心

理等多種治療手段，以最小劑量達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果。A選項(xiàng)僅使用一種鎮(zhèn)痛藥物通常難

以達(dá)到最佳效果，且可能增加藥物副作用。B選項(xiàng)多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用時(shí)，必須考慮

藥物間的相互作用，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。D選項(xiàng)多模式鎮(zhèn)痛不僅適用于癌癥疼痛患

者，還廣泛應(yīng)用于各種慢性疼痛的管理中。因此，C選項(xiàng)是正確的描述。

二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）

1、男性患者，右下肢外傷后疼痛、畸形、活動(dòng)受限。查體：右小腿中段腫脹，有

異?；顒?dòng)及骨擦音，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。x線片示右脛骨中段粉碎性骨折。其最可能的

并發(fā)癥是

A.脛后神經(jīng)損傷

B.腓總神經(jīng)損傷

C.脛前動(dòng)脈損傷

D.胴動(dòng)脈損傷

脛骨中1/3骨折易致脛后動(dòng)脈損傷，因該處骨折后，骨折端易向后成角，既可刺破

位于小腿后中部的脛后動(dòng)脈，也可壓迫脛后動(dòng)脈，造成肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙。

選項(xiàng)A脛后神經(jīng)損傷主要見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝骨折，本題患者為脛骨中段骨折，故排除。

選項(xiàng)B腓總神經(jīng)損傷多見(jiàn)于腓骨頸骨折，本題患者為脛骨中段骨折，故不選。

選項(xiàng)C脛前動(dòng)脈損傷多見(jiàn)于脛骨上1/3骨折，且多由于骨折后小腿部血腫壓迫或外

固定過(guò)緊所致，故不考慮。

選項(xiàng)D胴動(dòng)脈損傷多見(jiàn)于股骨下1/3骨折，本題患者為脛骨中段骨折，故不符合。

2、男性患者，右肩疼痛，肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限，肱骨大結(jié)節(jié)部壓痛。最可能的

診斷是

A.肩袖損傷

B.肩周炎

C.肱骨外科頸骨折

D.肩峰下滑囊炎

青年男性患者，右肩疼痛，肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限，肱骨大結(jié)節(jié)部壓痛，最可能的

診斷是肩袖損傷。肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱所組成的，井附

著于肱骨大結(jié)節(jié)和附近的骨面，形成袖套狀的結(jié)構(gòu)在繞肩關(guān)節(jié)的前、上、后方，與關(guān)節(jié)

囊緊密相連，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)囊，對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定起重要作用。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功

能，嚴(yán)重影響上肢外展、上舉和旋轉(zhuǎn)功能。

選項(xiàng)B肩周炎的典型表現(xiàn)為肩部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，疼痛以夜間及受涼后明顯,

逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，以外旋外展和內(nèi)旋后伸時(shí)最為嚴(yán)重，但無(wú)肱骨大結(jié)節(jié)

部壓痛，與題意不符。

選項(xiàng)C肱骨外科頸骨折主要表現(xiàn)為傷后局部疼痛、腫脹、瘀斑和畸形，活動(dòng)受限，

患肢較健側(cè)縮短，可出現(xiàn)外展或內(nèi)收畸形，與本題患者癥狀不符。

選項(xiàng)D肩峰下滑囊炎主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，可放射至三角肌止點(diǎn)區(qū)域，肩

關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇，但無(wú)肱骨大結(jié)節(jié)部壓痛，故不選。

3、下列關(guān)于疼痛性質(zhì)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：

A.銳痛常見(jiàn)于神經(jīng)干受到刺激

B.鈍痛多見(jiàn)于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛

C.酸痛多見(jiàn)于肌肉勞損

D.灼痛多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛

答案：D

解析：本題主要考察疼痛性質(zhì)與病因的關(guān)聯(lián)。

A選項(xiàng)：銳痛常見(jiàn)于神經(jīng)干受到刺激或壓迫時(shí)，如神經(jīng)根型頸椎病等，疼痛感覺(jué)尖

銳，定位明確，故A選項(xiàng)描述正確。

B選項(xiàng)：鈍痛多見(jiàn)于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛，這種疼痛感覺(jué)較為遲鈍，定位天確切，

常伴有壓迫感、脹滿感等，故B選項(xiàng)描述正確。

C選項(xiàng)：酸痛多見(jiàn)于肌肉勞損，這是由于肌肉在長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的工作下，產(chǎn)生乳

酸等代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)末梢而引起的酸痛感，故C選項(xiàng)描述正確。

D選項(xiàng)：灼痛多表現(xiàn)為火燒樣疼痛，常見(jiàn)于帶狀皰疹、末梢神經(jīng)炎等神經(jīng)受損性疾

病，而非三又神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛多表現(xiàn)為刀割樣、閃電樣、燒灼樣、撕裂樣劇痛，但

單純說(shuō)灼痛并不特指三叉押經(jīng)痛，故D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。

4、患者，男性，50歲，患有慢性膽囊炎多年，近期因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹

陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐。對(duì)于該患者，最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性潰瘍穿孔

答案：A

解析：本題主要考察腹痛的診斷與鑒別診斷。

A選項(xiàng)：患者中年男性，有慢性膽囊炎病史，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞

痛，這是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。疼痛放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐，均為急性膽

囊炎的常見(jiàn)伴隨癥狀。因此，A選項(xiàng)最符合題意。

B選項(xiàng)：急性胰腺炎雖然也可表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，但其腹痛部位多位于左，

腹，且疼痛性質(zhì)更為劇烈，常呈持續(xù)性，并向腰背部放射，與本題患者癥狀不符，故排

除。

C選項(xiàng)：急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，但疼痛一般

無(wú)放射性，且多與進(jìn)食不潔食物或刺激性食物有關(guān)，與本題患者病史及癥狀不符，故不

選。

D選項(xiàng)：消化性潰瘍穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇痛，呈“刀割樣”，腹痛迅速波

及全腹，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，腹部檢查可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹

膜炎體征，與本題患者癥狀差異明顯，故不考慮。

5、患者女性，40歲。右上腹陣發(fā)性疼痛伴惡心、嘔吐3天，疼痛放射至右肩背部,

有膽囊結(jié)石病史，查體：體溫38.8C,右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.膽總管結(jié)石

答案：C.急性膽囊炎

解析：患者中年女性，右上腹陣發(fā)性疼痛伴惡心、嘔吐3天，疼痛放射至右肩背部,

有膽囊結(jié)石病史，Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊炎可能性大。查體體溫升高，右上諼壓痛,

符合急性膽囊炎的典型表現(xiàn)，故最可能的診斷是急性膽囊炎。

選項(xiàng)A急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，Murphy征陰性，故不選。

選項(xiàng)B急性胰腺炎多有暴飲暴食史，腹痛多位于左上腹，可向腰背部放射，Murphy

征陰性，故不考慮。

選項(xiàng)D消化性潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，呈“板

狀腹”,Murphy征陰性，與題意不符。

選項(xiàng)E膽總管結(jié)石常表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，Murphy

征陰性，故排除。

6、患者女性，30歲。因右下腹疼痛1天就診，查體見(jiàn)右下腹壓痛、反跳痛、肌緊

張，可觸及一約4cmX3cm的腫塊，邊界不清，有壓痛，該患者最可能的診斷是

A.右側(cè)卵巢腫瘤

B.闌尾周圍膿腫

C.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.右側(cè)輸卵管妊娠破裂

E.右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

答案：B.闌尾周圍膿腫

解析：患者青年女性，右下腹疼痛1天，查體見(jiàn)右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提

示腹膜刺激征陽(yáng)性，可觸及腫塊，邊界不清，有壓痛，結(jié)合患者病史、體查，考慮診斷

為闌尾周圍膿腫。

選項(xiàng)A右側(cè)卵巢腫瘤早期常無(wú)癥狀，晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及

其他消化道癥狀，部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，無(wú)腹膜刺激征，故不選。

選項(xiàng)C右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一-側(cè)下腹劇痛，常伴惡

心、嘔吐甚至休克，查體可有腹膜刺激征，但一般無(wú)腫塊觸及，故排除。

選項(xiàng)D右側(cè)輸卵管妊娠破裂常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血，無(wú)腹膜刺激在，故不

考慮。

選項(xiàng)E右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，可伴慢性

盆腔痛、性交痛等，一般無(wú)腹膜刺激征，故不選。

7、一位患者因慢性疼痛長(zhǎng)期服用非留體抗炎藥，近期出現(xiàn)上腹部疼痛，禺鏡檢查

發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。關(guān)于該患者疼痛管理的最佳建議是：

A.停用非留體抗炎藥，改用弱阿片類藥物

B.繼續(xù)使用非陷體抗炎藥，同時(shí)加用抑酸藥

C.停止所有藥物治療，僅采用物理療法

D.加大非留體抗炎藥劑量，并聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑

答案：A

解析：患者因長(zhǎng)期服用非自體抗炎藥(NSAlDs)導(dǎo)致胃潰瘍，這是NSAlDs常見(jiàn)的

胃腸道副作用。針對(duì)這種情況，最佳的處理方式是停用NSAlDs,因?yàn)樗鼈兪菍?dǎo)致胃潰

瘍的直接原因。改用弱阿片類藥物可以在控制疼痛的同時(shí)，避免對(duì)胃腸道的進(jìn)一步損害。

選項(xiàng)B繼續(xù)使用NSAlDs會(huì)加重胃潰瘍，不可取。選項(xiàng)C停止所有藥物治療可能無(wú)法有

效控制患者的疼痛，且不是針對(duì)病因的治療。選項(xiàng)D加大NSAlDs劑量會(huì)進(jìn)一步增加胃

腸道副作用的風(fēng)險(xiǎn)，同樣不可取。

8、患者因三叉神經(jīng)痛接受射頻熱凝術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)面部麻木感，對(duì)于這一并發(fā)

癥的處理，以下哪項(xiàng)措施最為恰當(dāng)？

A.立即重新進(jìn)行射頻熱凝術(shù)，調(diào)整參數(shù)

B.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.給予患者充分解釋，并隨時(shí)間觀察癥狀變化

D.立即開始使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物

答案：C

解析：三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)是一種通過(guò)射頻電流產(chǎn)生熱量，選擇性地破壞三叉神經(jīng)

節(jié)或神經(jīng)干內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)纖維，從而治療三叉神經(jīng)痛的方法。術(shù)后出現(xiàn)面部麻木感是該手

術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要是由于感覺(jué)神經(jīng)纖維受損所致。對(duì)于這一并發(fā)癥，一般不需

要特殊處理，因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，部分患者的感覺(jué)可能會(huì)逐漸恢復(fù)。因此，選項(xiàng)C”給

予患者充分解釋，并隨時(shí)間觀察癥狀變化”是最為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。選項(xiàng)A重新進(jìn)行射

頻熱凝術(shù)可能會(huì)加重神經(jīng)7員傷，不可取。選項(xiàng)B應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療對(duì)于此

類神經(jīng)損傷的恢復(fù)并無(wú)直接幫助，且可能帶來(lái)其他副作用。選項(xiàng)D立即開始使用強(qiáng)效鎮(zhèn)

痛藥物對(duì)于緩解面部麻木感并無(wú)直接作用，且可能掩蓋其他潛在的并發(fā)癥。

9、某患者，女，48歲，診斷為右膝骨關(guān)節(jié)炎，其疼痛特點(diǎn)為

A.夜間痛

B.運(yùn)動(dòng)痛

C.休息痛

D.天氣變化時(shí)疼痛

答案：B

解析：右膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

該患者的疼痛特點(diǎn)通常為運(yùn)動(dòng)痛，即在活動(dòng)時(shí)，特別是關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)疼痛加重，休息后可

緩解。這是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不平整，導(dǎo)

致運(yùn)動(dòng)時(shí)摩擦增加，從向引發(fā)疼痛。

選項(xiàng)A夜間痛常見(jiàn)于惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，與骨關(guān)節(jié)炎的疼痛特點(diǎn)不符，故不選。

選項(xiàng)C休息痛多見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎或脊柱結(jié)核等感染性疾病，與題意不符，故排除。

選項(xiàng)D天氣變化時(shí)疼痛多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而非骨關(guān)節(jié)炎，故不考慮。

10、患者，男性，45歲，因“右側(cè)胸痛伴發(fā)熱：周”就診。查體示右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)

減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。該患者最可

能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.胸腔積液

答案：D

解析：患者中年男性，因“右側(cè)胸痛伴發(fā)熱1周”就診。查體示右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,

觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。這些癥狀和體征提

示患者存在胸腔積液的可能性大。胸腔積液的典型體征包括患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸診語(yǔ)

顫減弱、叩診濁音或?qū)嵰?、?tīng)診呼吸音減弱或消失，與患者的臨床表現(xiàn)相符。因此，該

患者最可能的診斷是胸腔積液。

選項(xiàng)A肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增高，X線表現(xiàn)為肺部

大片炎性浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，與患者的臨床表現(xiàn)不符，故不選。

選項(xiàng)B肺膿腫的典型癥狀為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，X線影像呈圓形透亮區(qū)及

氣液平面，與患者的臨床表現(xiàn)差異明顯，故排除。

選項(xiàng)C肺結(jié)核多伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，X線影像呈多形態(tài)改變，

包括浸潤(rùn)、增殖、干酪、纖維鈣化病變，與患者的臨床表現(xiàn)不一致，故不考慮。

11、疼痛時(shí)伴隨的自主神經(jīng)反應(yīng)不包括：

A.血壓上升

B.呼吸急促

C.瞳孔縮小

D.胃腸蠕動(dòng)加快

答案：D

解析：疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，通常與傷害性刺激有關(guān)，并伴有多種生理反應(yīng)。

疼痛時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列自主神經(jīng)反應(yīng)，這些反應(yīng)主要是為了應(yīng)對(duì)和緩解疼痛帶來(lái)的

不適感。具體來(lái)說(shuō)，疼痛可能導(dǎo)致血壓升高（A選項(xiàng)），這是由于疼痛刺激引起交感神

經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮，血壓上升。同時(shí)，疼痛也可能

引起呼吸急促（B選項(xiàng)），以提供更多的氧氣供應(yīng)給身體，滿足應(yīng)對(duì)疼痛的需要。此外,

疼痛時(shí)瞳孔通常會(huì)縮?。–選項(xiàng)），這也是一種自我保護(hù)機(jī)制，可以減少外界光線對(duì)眼

睛的刺激，進(jìn)一步減少疼痛的感覺(jué)。然而，疼痛時(shí)昌腸蠕動(dòng)通常會(huì)減慢（D選項(xiàng)），而

非加快，這是為了減少對(duì)消化道的刺激，使身體能夠集中精力應(yīng)對(duì)疼痛。

12、以下哪項(xiàng)不屬于傷害性感受器的主要功能特點(diǎn)？

A.高閾值

B.對(duì)持續(xù)傷害性刺激發(fā)生適應(yīng)

C.有換能作用

D.有編碼功能

答案：A

解析：傷害性感受器是一種特殊的感受器，專門負(fù)責(zé)感知和傳遞疼痛等傷害性刺激

的信息。關(guān)于其主要功能特點(diǎn)，我們可以逐一分析?：

?A選項(xiàng)“高閾值”：實(shí)際上，傷害性感受器的閾值通常是較低的，即它們對(duì)較小

的傷害性刺激就能產(chǎn)生反應(yīng)。這與非傷害性感受器（如觸覺(jué)感受器）相匕，其閾

值較低，更容易被激活。因此，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

?B選項(xiàng)“對(duì)持續(xù)傷害性刺激發(fā)生適應(yīng)”：傷害性感受器在持續(xù)受到傷害性刺激時(shí),

會(huì)發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象，即感受器的敏感性逐漸降低，以減少對(duì)持續(xù)刺激的過(guò)度反應(yīng)。

這是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制。

?C選項(xiàng)“有換能作月”：感受器的基本功能就是將感受到的刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)

纖維上的電信號(hào)（動(dòng)作電位），以便在神經(jīng)系統(tǒng)中進(jìn)行傳遞。傷害性感受器同樣

具有這種換能作用。

?D選項(xiàng)”有編碼功能”：感受器在將刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號(hào)時(shí)，還能對(duì)刺激的

性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等信息進(jìn)行編碼，以便大腦能夠準(zhǔn)確地識(shí)別和處理這些信

息。傷害性感受器也具備這種編碼功能。

綜上所述，A選項(xiàng)“高閾值”不屬于傷害性感受器的主要功能特點(diǎn)。

13、患者女性，30歲，既往有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)節(jié)律性上腹痛加重，伴有惡

心、嘔吐，嘔吐物為宿食，最可能的診斷是？

A.胃潰瘍活動(dòng)期

B.胃癌

C.幽門梗阻

D.急性胃炎

答案：C

解析：患者女性，30歲，既往有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)節(jié)律性上腹痛加重，提示

胃潰瘍可能有進(jìn)展或并發(fā)癥發(fā)生。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，這是幽門梗阻的典

型表現(xiàn)，因?yàn)橛拈T梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)容物無(wú)法進(jìn)入十二指腸，從而在胃內(nèi)滯留過(guò)久，形成宿

食。因此，最可能的診斷是幽門梗阻。選項(xiàng)A胃潰瘍活動(dòng)期通常不會(huì)出現(xiàn)嘔吐宿食的癥

狀。選項(xiàng)B胃癌雖然也可引起幽門梗阻，但常有其他全身癥狀，如消瘦、貧血等，且診

斷需結(jié)合病理檢查結(jié)果。選項(xiàng)D急性胃炎的嘔吐物多為胃內(nèi)容物，而非宿食。

14、患者男性，65歲，長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血，胸痛，經(jīng)

檢查確診為肺癌，其最常見(jiàn)的病理類型是？

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.大細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞癌

答案：A

解析：患者男性，65歲，長(zhǎng)期吸煙史，這是肺癌的高危因素。近期出現(xiàn)刺激性干

咳，痰中帶血，胸痛，這些都是肺癌的典型臨床表現(xiàn).經(jīng)檢查確診為肺癌，對(duì)于該患者,

其最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）。鱗癌多見(jiàn)于中央型肺癌，且有長(zhǎng)期吸煙史

的老年患者更為多見(jiàn)。選項(xiàng)B腺癌多見(jiàn)于女性及不吸煙者，且多為周圍型肺癌.選項(xiàng)C

大細(xì)胞癌較少見(jiàn)，僅占肺癌的現(xiàn)?9%。選項(xiàng)D小細(xì)胞癌惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出

現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，但并非最常見(jiàn)類型。

15、患者男性，40歲，右飄部外傷后頭痛，右耳流血，提示有

A.右潁骨骨折

B.右顱中窩骨折

C.右顱前窩骨折

D.右顱后窩骨折

右顱中窩骨折的主要臨床表現(xiàn)為潁部軟組織腫脹、淤血，耳出血或腦脊液耳漏，聽(tīng)

力減退或喪失，周圍性面癱等。由于顱中窩骨折時(shí)，顆骨巖部、乳突部的骨折，易損傷

內(nèi)耳或中耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出，形成腦脊液耳漏，故患者常表現(xiàn)

為耳部流血或流出清亮液體。

選項(xiàng)A右潁骨骨折時(shí)，囚骨折線未穿透顱腔，故一般無(wú)顱內(nèi)癥狀，多表現(xiàn)為頭皮腫

脹、壓痛，故排除。

選項(xiàng)C右顱前窩骨折的典型表現(xiàn)為熊貓眼征、腦脊液鼻漏、嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷，

與題干描述不符，故不選。

選項(xiàng)D右顱后窩骨折的典型表現(xiàn)為乳突部皮下淤血斑，多在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，可伴

有枕骨大孔或巖骨尖后緣的硬膜外血腫，但不會(huì)出現(xiàn)耳部流血或流出清亮液體的表現(xiàn)，

故不考慮。

16、男性患者，40歲，近半年來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛，逐漸加重，以頭頂、枕頸部明

顯，伴惡心，嘔吐。查體見(jiàn)患者腦膜刺激征陽(yáng)性，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。初步診斷

為

A.顱內(nèi)腫瘤

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.顱內(nèi)感染

患者中年男性，陣發(fā)性頭痛半年，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，查體見(jiàn)腦膜刺激征陽(yáng)

性，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，結(jié)合患者病史、體查，考慮

診斷為顱內(nèi)腫瘤。

選項(xiàng)B腦出血多見(jiàn)于50歲以上的高血壓患者，多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，

主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，但一般不會(huì)出現(xiàn)視乳頭水

腫，故不選。

選項(xiàng)C蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、腦膜刺激征、眼部癥狀（如

眼底玻璃體下片狀出血）和眼部癥狀（如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致的眼瞼下垂、眼球固定等）,

與題干描述不符，故排除。

選項(xiàng)D顱內(nèi)感染多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等局灶性

神經(jīng)功能缺損，一般無(wú)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，故不考慮。

17、患者男性，45歲，既往有長(zhǎng)期吸煙史，近半年來(lái)經(jīng)?？人裕抵袔а?，偶有

胸痛，查體示右肺下葉有一3cm><3cm的腫塊，質(zhì)硬，邊緣不整，呈分葉狀，診斷為周

圍型肺癌。其最可能的病理類型是：

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

答案：B

解析：患者中年男性，有長(zhǎng)期吸煙史，為肺癌的高危因素?？人浴⑻抵袔а?、胸痛

為肺癌的典型臨床表現(xiàn)。查體示右肺下葉有一腫塊，質(zhì)硬，邊緣不整，呈分葉狀，為周

國(guó)型肺癌的典型休征。結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)及查休，可初步診斷為周圍型肺癌。

周圍型肺癌多發(fā)生在肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管，以腺癌多見(jiàn)（腺癌），且多表現(xiàn)

為周圍型肺癌。

選項(xiàng)A鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)于中央型肺癌，且以中央型大細(xì)胞癌為主，故不選。

選項(xiàng)C小細(xì)胞癌是來(lái)源于支氣管黏膜或腺上皮的肺癌，以中央型多見(jiàn)，與本題不符。

選項(xiàng)D大細(xì)胞癌包括大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、復(fù)合大細(xì)胞癌、基底樣癌、淋巴上皮瘤

樣癌、透明細(xì)胞癌、伴橫紋肌樣表型的大細(xì)胞癌和巨細(xì)胞癌等，其發(fā)病率較低，故排除。

18、患者男性，50歲，因上腹部不適、納差、消瘦就診，查體示上腹部壓痛、可

觸及腫塊，胃鏡示胃竇部巨大潰瘍，病理診斷為慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生。該患

者最可能的診斷是：

A.慢性肥厚性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

答案：D

解析：患者中年男性，因上腹部不適、納差、消瘦就診，查體示上腹部壓痛、可觸

及腫塊，為胃癌的典型體征。胃鏡示胃竇部巨大潰瘍，病理診斷為慢性萎縮性胃炎伴重

度異型增生，可確診為胃癌。

選項(xiàng)A慢性肥厚性胃炎乂稱Menetrier病，少見(jiàn)，表現(xiàn)為胃黏膜局限性或彌漫性肥

厚、增大、皺裳肥厚、粗大、迂曲而呈腦回狀，胃竇黏膜多正常，與本題不符。

選項(xiàng)B慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減

少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征

的慢性消化系統(tǒng)疾病，其病理改變中不會(huì)出現(xiàn)重度異型增生，故排除。

選項(xiàng)C慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，屬

慢性胃炎中的一種，可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起，與

本題無(wú)關(guān)。

19、患者，男性，50歲。因車禍導(dǎo)致左股骨頸骨折，入院后行髏關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)

后第3天，患者訴傷口疼痛劇烈，查體見(jiàn)患肢腫脹，皮膚溫度升高，應(yīng)警惕患者發(fā)生了

A.神經(jīng)損傷