耳鼻喉常規(guī)檢查

耳鼻喉常規(guī)檢查演講人：日期:06檢查后處理目錄01檢查前準(zhǔn)備02耳部檢查規(guī)范03鼻部檢查操作04喉部檢查流程05常見(jiàn)異常識(shí)別01檢查前準(zhǔn)備用于檢查耳道和鼓膜，有放大功能，可觀察耳道內(nèi)和鼓膜上的細(xì)微病變。耳鏡用于檢查喉部，包括會(huì)厭、室?guī)?、聲帶和梨狀窩等，可發(fā)現(xiàn)喉部病變、聲帶運(yùn)動(dòng)障礙等。間接喉鏡或纖維喉鏡用于檢查鼻腔，包括鼻中隔、鼻甲和鼻道，可發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)的異物、腫瘤和炎癥等。鼻鏡010302基礎(chǔ)設(shè)備清單如音叉、純音聽(tīng)力計(jì)等，用于測(cè)試患者的聽(tīng)力狀況。聽(tīng)力測(cè)試設(shè)備04患者體位與配合指導(dǎo)耳部檢查請(qǐng)患者將頭側(cè)向一邊，將非檢查耳用耳塞塞住，避免干擾。01鼻部檢查請(qǐng)患者保持頭部正立，勿低頭或仰頭，避免鼻涕倒流或流入咽鼓管。02喉部檢查請(qǐng)患者伸出舌頭，發(fā)出“啊”音，以便更好地暴露喉部。03保持安靜在檢查過(guò)程中，請(qǐng)患者保持安靜，不要說(shuō)話或吞咽，以免影響檢查結(jié)果。04嚴(yán)格消毒檢查前需對(duì)所使用的設(shè)備、工具進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。佩戴防護(hù)用品醫(yī)生需佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，確?；颊甙踩??；颊叻雷o(hù)為患者提供一次性耳塞、鼻墊等防護(hù)用品，保證檢查過(guò)程的衛(wèi)生和舒適度。檢查后處理檢查結(jié)束后，需對(duì)設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行再次消毒處理，確保衛(wèi)生。消毒與防護(hù)流程02耳部檢查規(guī)范檢查者一手將患者耳廓向后上方拉直（成人）或向后下方拉直（兒童），以便更好地觀察外耳道。耳廓拉直外耳道視診方法光源照射使用額鏡或電耳鏡等光源，照亮外耳道及鼓膜，觀察外耳道有無(wú)紅腫、分泌物、狹窄、異物或新生物等。耳甲腔檢查觀察耳甲腔有無(wú)皮疹、紅腫、隆起或凹陷等。鼓膜觀察技術(shù)要點(diǎn)鼓膜標(biāo)志觀察注意鼓膜光錐、錘骨短突、前后襞等標(biāo)志是否清晰，有助于判斷鼓膜位置及形態(tài)。01正常鼓膜呈淡紅色，有光澤，如鼓膜充血、渾濁或呈灰白色等，均屬異常。02鼓膜活動(dòng)度用鼓氣耳鏡或捏鼻鼓氣等方法，觀察鼓膜活動(dòng)度，了解中耳功能狀態(tài)。03鼓膜顏色與光澤采用耳語(yǔ)、表聲或音叉等方法，初步判斷患者聽(tīng)力狀況。初步聽(tīng)力篩查通過(guò)音叉檢查，進(jìn)一步判斷聽(tīng)力損失的性質(zhì)和程度，如氣導(dǎo)與骨導(dǎo)的差距等。音叉試驗(yàn)如有必要，可使用純音聽(tīng)力計(jì)進(jìn)行更精確的聽(tīng)力測(cè)試，了解聽(tīng)力損失的程度和類型。聽(tīng)力計(jì)檢查聽(tīng)力初步篩查步驟03鼻部檢查操作鼻外觀與通氣評(píng)估01鼻外觀觀察鼻梁、鼻翼、鼻孔等部位，注意有無(wú)畸形、腫脹、皮膚破損等情況。02通氣評(píng)估檢查鼻腔通氣情況，觀察鼻甲有無(wú)腫大，鼻腔有無(wú)異物、息肉等導(dǎo)致鼻塞的因素。選用合適的前鼻鏡將前鼻鏡輕輕插入鼻孔，緩慢推進(jìn)，觀察鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，注意避免損傷鼻腔黏膜。前鼻鏡檢查方法觀察內(nèi)容包括鼻中隔、鼻甲、鼻腔底部、鼻竇開(kāi)口等，觀察有無(wú)異常病變。根據(jù)鼻孔大小、形狀和檢查部位選擇不同型號(hào)的前鼻鏡。前鼻鏡使用規(guī)范鼻腔黏膜狀態(tài)分析黏膜顏色正常鼻腔黏膜為淡紅色，若出現(xiàn)充血、蒼白、水腫等異常顏色，需進(jìn)一步診斷。01觀察黏膜表面是否光滑，有無(wú)潰瘍、息肉、腫物等。02分泌物情況注意鼻腔內(nèi)有無(wú)分泌物，分泌物的性質(zhì)、顏色、量等，有助于判斷鼻腔疾病。03黏膜形態(tài)04喉部檢查流程讓患者保持安靜，將舌根輕輕拉出，同時(shí)用壓舌板壓住舌前2/3的部位，以充分暴露喉部。將間接喉鏡鏡面加熱至適當(dāng)溫度后，放置于患者口咽部，通過(guò)鏡面反射觀察喉部情況。通過(guò)間接喉鏡可以觀察到喉部的結(jié)構(gòu)，包括會(huì)厭、室?guī)?、聲帶、喉室、梨狀窩等，注意有無(wú)異常或病變。檢查結(jié)束后，將間接喉鏡取出，讓患者漱口或清理口咽部。間接喉鏡操作技巧喉鏡檢查前準(zhǔn)備間接喉鏡放置觀察喉部結(jié)構(gòu)喉鏡檢查后處理聲帶活動(dòng)度觀察評(píng)估聲帶活動(dòng)度讓患者發(fā)出聲音，觀察兩側(cè)聲帶是否對(duì)稱、運(yùn)動(dòng)是否自如，以及聲帶閉合情況。識(shí)別聲帶病變觀察聲帶運(yùn)動(dòng)根據(jù)聲帶運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估聲帶活動(dòng)度是否正常，是否存在聲帶麻痹或活動(dòng)受限等異常情況。注意觀察聲帶表面有無(wú)新生物、充血、水腫、肥厚等病變，以及是否影響聲帶振動(dòng)和閉合。咽喉反射功能測(cè)試咽反射測(cè)試用壓舌板或棉簽輕觸患者咽后壁，觀察咽反射是否靈敏，以評(píng)估咽反射功能。01咳嗽反射測(cè)試讓患者深吸氣后咳嗽，觀察咳嗽的強(qiáng)度和連續(xù)性，以評(píng)估咳嗽反射功能。02吞咽功能評(píng)估讓患者做吞咽動(dòng)作，觀察吞咽是否順暢，有無(wú)梗阻或疼痛，以評(píng)估吞咽功能。0305常見(jiàn)異常識(shí)別耳廓畸形包括招風(fēng)耳、小耳畸形等，可能由先天發(fā)育或外傷引起。01耳道異常耳道狹窄、閉鎖或耳道瘺管等，可能導(dǎo)致聽(tīng)力障礙。02鼓膜穿孔表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力減退、耳鳴等，常見(jiàn)于中耳炎等。03耳內(nèi)腫物如耳垢腺瘤、膽脂瘤等，可能引起耳道堵塞、聽(tīng)力下降。04耳部典型病變特征鼻部疾病臨床表現(xiàn)常見(jiàn)于鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等，表現(xiàn)為鼻腔通氣不暢。鼻塞如鼻涕增多、變稠、變色，可能提示鼻炎、鼻竇炎等。鼻涕異常嗅覺(jué)敏感度降低，可能與鼻部疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。嗅覺(jué)減退如鼻梁塌陷、鼻尖肥大等，可能由先天發(fā)育或外傷引起。鼻部畸形喉部炎癥鑒別要點(diǎn)可能由聲帶炎、聲帶息肉等引起，表現(xiàn)為聲音變化或發(fā)音困難。聲音嘶啞喉部疼痛吞咽困難呼吸困難常見(jiàn)于喉炎、扁桃體炎等，表現(xiàn)為喉部不適或疼痛?？赡苡珊聿垦装Y、腫瘤等引起，表現(xiàn)為吞咽時(shí)的不適或困難。喉部炎癥嚴(yán)重時(shí)可能引起呼吸困難，需及時(shí)就醫(yī)。06檢查后處理器械清潔與保存每次使用后，需用流動(dòng)水徹底清洗，去除血漬、組織殘留物等污染物。采用高壓蒸汽滅菌法或化學(xué)浸泡法，確保器械及附件徹底消毒，防止交叉感染。將清潔消毒后的器械放置于干燥、通風(fēng)、無(wú)菌的環(huán)境中保存，確保器械的完好性和使用安全性。器械清洗消毒處理器械保存檢查記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范記錄內(nèi)容包括患者基本信息、檢查日期、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、診斷及建議等。01記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免主觀臆斷和模糊不清的表述。02簽字確認(rèn)檢查完畢后，醫(yī)生需簽字確認(rèn)記錄內(nèi)容，以示負(fù)責(zé)。03書(shū)寫(xiě)要求后續(xù)轉(zhuǎn)診建議標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診指征根據(jù)檢查結(jié)果，如有需要進(jìn)一步檢查或治