2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案

2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點，以下正確的是：A.成人胸外按壓頻率為80-100次/分B.按壓深度為4-5cmC.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人）D.開放氣道時應(yīng)采用仰頭提頦法（無頸部損傷）答案：D解析：成人CPR按壓頻率為100-120次/分（A錯誤），深度5-6cm（B錯誤）；單人CPR時人工呼吸與按壓比例為2:30（C正確表述應(yīng)為“30:2”，故C錯誤）；無頸部損傷時開放氣道首選仰頭提頦法（D正確）。2.下列哪項不屬于高血壓高危人群的判定標準？A.收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHgB.長期高鹽飲食（＞5g/日）C.年齡≥55歲D.體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜24kg/m2答案：D解析：高血壓高危人群包括：收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg（A）、長期高鹽飲食（B）、年齡≥55歲（C）、BMI≥24kg/m2（D錯誤）、長期過量飲酒、有高血壓家族史等。3.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C解析：佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如夜驚、多汗、易激惹（C正確）；方顱、雞胸、手鐲征為活動期（激期）表現(xiàn)（A、B、D錯誤）。4.關(guān)于糖尿病的診斷標準，以下符合WHO（2023年修訂版）的是：A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥7.8mmol/L伴典型癥狀D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：B解析：糖尿病診斷標準：FPG≥7.0mmol/L（A錯誤）；OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L（B正確）；隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀（C錯誤）；HbA1c≥6.5%（D錯誤）。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理開放性外傷時，首要步驟是：A.徹底清創(chuàng)B.止血C.包扎D.固定骨折部位答案：B解析：外傷處理原則為“先救命，后治傷”，開放性外傷首要處理是止血（B正確），避免失血性休克；清創(chuàng)、包扎、固定為后續(xù)步驟（A、C、D錯誤）。6.下列哪種情況需2小時內(nèi)通過傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報？A.流行性感冒B.肺結(jié)核C.手足口病D.肺炭疽答案：D解析：甲類傳染病（霍亂、鼠疫）及乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感需2小時內(nèi)報告（D正確）；其他乙類（如肺結(jié)核）和丙類（如流感、手足口?。┬?4小時內(nèi)報告（A、B、C錯誤）。7.新生兒出生后應(yīng)在24小時內(nèi)接種的疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1劑B.乙肝疫苗第2劑和脊灰疫苗C.百白破疫苗和麻疹疫苗D.流腦疫苗和乙腦疫苗答案：A解析：新生兒出生后24小時內(nèi)需接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核病）和乙肝疫苗第1劑（A正確）；乙肝疫苗第2劑在1月齡（B錯誤）；百白破疫苗在3月齡（C錯誤）；流腦疫苗在6月齡（D錯誤）。8.下列哪項是老年人跌倒的主要危險因素？A.規(guī)律鍛煉B.視力正常C.服用單種降壓藥D.平衡能力下降答案：D解析：老年人跌倒危險因素包括平衡能力下降（D正確）、視力障礙、服用多種藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）、環(huán)境隱患等；規(guī)律鍛煉可降低跌倒風(fēng)險（A錯誤）。9.關(guān)于急性上呼吸道感染的治療，以下錯誤的是：A.病毒性感染無需使用抗生素B.高熱時可予對乙酰氨基酚退熱C.咳嗽劇烈者可用可待因鎮(zhèn)咳D.合并細菌感染時選用阿莫西林答案：C解析：急性上感多為病毒感染，無需抗生素（A正確）；高熱可用對乙酰氨基酚（B正確）；可待因?qū)僦袠墟?zhèn)咳藥，兒童（尤其＜2歲）禁用，一般咳嗽無需強力鎮(zhèn)咳（C錯誤）；細菌感染可選阿莫西林（D正確）。10.下列哪項屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中0-6歲兒童健康管理的內(nèi)容？A.每季度進行1次血常規(guī)檢查B.新生兒訪視在出院后7天內(nèi)完成C.3歲以上兒童每年健康檢查1次D.所有兒童需進行聽力篩查答案：C解析：0-6歲兒童健康管理要求：新生兒訪視在出院后1周內(nèi)（B錯誤）；1歲以內(nèi)每3個月檢查1次，1-3歲每半年1次，3歲以上每年1次（C正確）；血常規(guī)非每季度必查（A錯誤）；聽力篩查為新生兒疾病篩查內(nèi)容（D錯誤）。11.患者，男，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-85mmHg。近期出現(xiàn)雙下肢水腫，最可能的原因是：A.氨氯地平的副作用B.腎功能不全C.心力衰竭D.低蛋白血癥答案：A解析：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）常見副作用為踝部水腫（A正確）；患者血壓控制可，無其他心衰或腎功異常表現(xiàn)（B、C、D無依據(jù)）。12.關(guān)于中藥煎服方法，以下正確的是：A.解表藥需文火慢煎30分鐘B.補益藥需武火急煎15分鐘C.先煎藥物需提前煎煮30-60分鐘D.后下藥物與其他藥物同時入鍋答案：C解析：解表藥宜武火短煎（15-20分鐘，A錯誤）；補益藥文火慢煎（30-40分鐘，B錯誤）；先煎藥物（如礦石類、貝殼類）需提前煎30-60分鐘（C正確）；后下藥物（如芳香類）在出鍋前5-10分鐘加入（D錯誤）。13.患者，女，3歲，發(fā)熱、流涕2天，今日出現(xiàn)耳后、頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，最可能的診斷是：A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹，順序為耳后→頸部→軀干→四肢，疹間皮膚正常（A正確）；幼兒急疹為熱退疹出（B錯誤）；風(fēng)疹皮疹細小，伴耳后淋巴結(jié)腫大（C錯誤）；猩紅熱皮疹彌漫充血，疹間無正常皮膚（D錯誤）。14.下列哪項不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群？A.65歲以上老年人B.高血壓患者C.健康兒童D.嚴重精神障礙患者答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約重點人群包括老年人、高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、嚴重精神障礙患者等（A、B、D正確）；健康兒童非“重點”但屬于服務(wù)對象（C錯誤）。15.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心，血壓80/50mmHg，心率45次/分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死（B正確）；前壁對應(yīng)V1-V4導(dǎo)聯(lián)（A錯誤）；不穩(wěn)定型心絞痛無ST段持續(xù)抬高（C錯誤）；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓多升高（D錯誤）。16.關(guān)于兒童腹瀉的補液原則，以下錯誤的是：A.輕中度脫水首選口服補液鹽（ORSⅢ）B.重度脫水需快速靜脈補液（20ml/kg，30分鐘內(nèi)）C.繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停乳類D.嘔吐頻繁者可少量多次喂水答案：C解析：腹瀉患兒應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，無需禁食（C錯誤）；輕中度脫水用ORSⅢ（A正確）；重度脫水先快速擴容（B正確）；嘔吐者少量多次補液（D正確）。17.下列哪種農(nóng)藥中毒禁用高錳酸鉀洗胃？A.有機磷（敵百蟲）B.有機氮（殺蟲脒）C.有機氯（DDT）D.百草枯答案：D解析：百草枯中毒洗胃禁用高錳酸鉀（D正確）；敵百蟲禁用碳酸氫鈉（A錯誤）；有機氮、有機氯無此禁忌（B、C錯誤）。18.患者，女，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺結(jié)核答案：C解析：長期咳嗽、咳痰、氣促，桶狀胸（肺氣腫體征）符合COPD（C正確）；哮喘多有發(fā)作性喘息（A錯誤）；支擴以反復(fù)咯血、大量膿痰為特征（B錯誤）；肺結(jié)核有低熱、盜汗（D錯誤）。19.關(guān)于老年人健康管理，以下正確的是：A.每年免費進行1次健康體檢B.體檢項目包括HIV抗體檢測C.空腹血糖異常者需立即啟動藥物治療D.認知功能篩查僅針對有癥狀者答案：A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定65歲以上老年人每年1次免費體檢（A正確）；HIV檢測非必查項目（B錯誤）；空腹血糖異常者需先生活方式干預(yù)（C錯誤）；認知功能篩查需覆蓋所有體檢老年人（D錯誤）。20.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天，乳汁分泌少，乳房脹痛，無發(fā)熱。首選的處理是：A.口服回奶藥B.局部冷敷C.增加嬰兒吸吮次數(shù)D.抗生素預(yù)防感染答案：C解析：產(chǎn)后乳汁少、脹痛多因哺乳次數(shù)不足，首選增加吸吮（C正確）；冷敷用于腫脹明顯者（B錯誤）；無感染無需抗生素（D錯誤）；回奶藥用于退奶（A錯誤）。21.下列哪項是糖尿病患者運動治療的禁忌證？A.空腹血糖7.2mmol/LB.眼底出血C.BMI26kg/m2D.輕度周圍神經(jīng)病變答案：B解析：糖尿病運動禁忌證包括：嚴重眼底病變（如出血）、未控制的高血壓、急性代謝紊亂（B正確）；空腹血糖7.2mmol/L可運動（A錯誤）；BMI26屬超重，需運動（C錯誤）；輕度神經(jīng)病變非禁忌（D錯誤）。22.患者，男，7歲，被狗咬傷右小腿，傷口有少量出血。正確的處理步驟是：A.立即包扎傷口→接種狂犬疫苗B.清水沖洗→碘伏消毒→包扎→接種疫苗C.20%肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→暴露傷口→接種疫苗+免疫球蛋白D.酒精消毒→縫合傷口→接種疫苗答案：C解析：犬咬傷處理：20%肥皂水或流動清水沖洗15分鐘（C正確），碘伏消毒，傷口暴露（不包扎、縫合），Ⅲ級暴露（出血）需接種狂犬疫苗+狂犬免疫球蛋白（C正確）。23.關(guān)于中醫(yī)“治未病”理念，以下錯誤的是：A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.病重放棄答案：D解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)（A、B、C正確）；病重放棄違背理念（D錯誤）。24.患者，男，40歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，需立即進行CPR。胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.心尖部D.劍突上2橫指答案：B解析：胸外按壓位置為胸骨下半部，即胸骨中1/3與下1/3交界處（B正確）；劍突上2橫指為舊版說法（D錯誤）。25.下列哪項屬于乙類傳染病？A.流行性腮腺炎B.風(fēng)疹C.梅毒D.手足口病答案：C解析：乙類傳染病包括梅毒（C正確）、肺結(jié)核、乙肝等；流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病屬丙類（A、B、D錯誤）。26.患者，女，55歲，絕經(jīng)5年，近3月出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進B.圍絕經(jīng)期綜合征C.抑郁癥D.神經(jīng)衰弱答案：B解析：絕經(jīng)后出現(xiàn)潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀，符合圍絕經(jīng)期綜合征（B正確）；甲亢有怕熱、心悸、體重下降（A錯誤）；抑郁癥以情緒低落為主（C錯誤）；神經(jīng)衰弱無特異性內(nèi)分泌改變（D錯誤）。27.關(guān)于新生兒黃疸的處理，以下正確的是：A.生理性黃疸需藍光治療B.母乳性黃疸需停止母乳喂養(yǎng)C.血清總膽紅素＞221μmol/L（足月兒）需干預(yù)D.間接膽紅素升高為主時使用苯巴比妥答案：C解析：生理性黃疸無需治療（A錯誤）；母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)（B錯誤）；足月兒TSB＞221μmol/L需干預(yù)（C正確）；苯巴比妥用于肝酶誘導(dǎo)，非直接針對間接膽紅素（D錯誤）。28.患者，男，35歲，因“腹痛3小時”就診，疼痛位于右下腹，麥氏點壓痛、反跳痛陽性。最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.輸尿管結(jié)石D.消化性潰瘍答案：B解析：麥氏點壓痛是急性闌尾炎的典型體征（B正確）；急性胃腸炎多為臍周痛（A錯誤）；輸尿管結(jié)石為腎區(qū)叩痛伴血尿（C錯誤）；消化性潰瘍多為規(guī)律性上腹痛（D錯誤）。29.下列哪項是高血壓患者隨訪的核心指標？A.心率B.尿酸C.血壓D.血脂答案：C解析：高血壓患者隨訪的核心是血壓控制情況（C正確）；心率、尿酸、血脂為輔助指標（A、B、D錯誤）。30.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”中“甘草反”的藥物是：A.半夏B.貝母C.海藻D.白及答案：C解析：“十八反”中“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”（C正確）；半夏、貝母、白及屬“烏頭反”（A、B、D錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有：A.孕產(chǎn)婦健康管理B.嚴重精神障礙患者管理C.結(jié)核病患者健康管理D.腫瘤患者康復(fù)管理答案：ABC解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括孕產(chǎn)婦、嚴重精神障礙、結(jié)核病患者管理（A、B、C正確）；腫瘤康復(fù)非基本項目（D錯誤）。2.關(guān)于兒童預(yù)防接種的注意事項，正確的有：A.發(fā)熱時暫緩接種B.接種后留觀30分鐘C.注射活疫苗后2周內(nèi)避免使用免疫抑制劑D.接種部位紅腫可用熱敷答案：ABC解析：發(fā)熱時暫緩接種（A正確）；留觀30分鐘防過敏（B正確）；活疫苗接種后避免免疫抑制劑（C正確）；接種部位紅腫早期冷敷，后期熱敷（D錯誤）。3.下列哪些情況需考慮轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.急性胸痛持續(xù)＞30分鐘B.兒童高熱伴抽搐C.高血壓患者血壓150/95mmHgD.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/L答案：AB解析：急性胸痛＞30分鐘（可能心梗）、兒童高熱抽搐（需排除腦炎）需轉(zhuǎn)診（A、B正確）；血壓150/95mmHg屬1級，可門診調(diào)整（C錯誤）；空腹血糖8.2mmol/L可調(diào)整治療（D錯誤）。4.關(guān)于老年人跌倒后的處理，正確的有：A.立即扶起患者B.詢問跌倒過程及癥狀C.檢查有無外傷及骨折體征D.監(jiān)測生命體征答案：BCD解析：跌倒后不可盲目扶起（可能加重骨折），應(yīng)先評估（A錯誤）；詢問病史、檢查體征、監(jiān)測生命體征（B、C、D正確）。5.下列屬于中醫(yī)“六淫”致病因素的有：A.風(fēng)B.寒C.怒D.濕答案：ABD解析：“六淫”指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（A、B、D正確）；“怒”屬七情（C錯誤）。6.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的有：A.控制總熱量，碳水化合物占50%-60%B.蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）C.脂肪占20%-30%（飽和脂肪＜10%）D.每日食鹽＜6g，限制飲酒答案：ABCD解析：糖尿病飲食原則為總熱量控制，碳水化合物50%-60%（A正確），蛋白質(zhì)15%-20%（B正確），脂肪20%-30%（C正確），限鹽限酒（D正確）。7.下列哪些是細菌性痢疾的典型表現(xiàn)？A.黏液膿血便B.里急后重C.果醬樣便D.發(fā)熱答案：ABD解析：菌痢表現(xiàn)為發(fā)熱、黏液膿血便、里急后重（A、B、D正確）；果醬樣便見于阿米巴痢疾（C錯誤）。8.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容，包括：A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、轉(zhuǎn)診等（A、B、C、D正確）。9.下列哪些藥物屬于抗生素？A.阿莫西林B.利巴韋林C.阿奇霉素D.奧美拉唑答案：AC解析：阿莫西林（青霉素類）、阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）屬抗生素（A、C正確）；利巴韋林（抗病毒）、奧美拉唑（抑酸）非抗生素（B、D錯誤）。10.關(guān)于中藥飲片的儲存要求，正確的有：A.易蟲蛀藥材需密封或冷藏B.含揮發(fā)油藥材需避光、陰涼C.鹽炙藥材需防潮D.全草類藥材需高溫烘干答案：ABC解析：易蟲蛀藥材密封/冷藏（A正確）；含揮發(fā)油藥材避光陰涼（B正確）；鹽炙藥材防潮（C正確）；全草類需通風(fēng)干燥，避免高溫（D錯誤）。三、案例分析題（共2題，每題20分，40分）案例1患者，男，68歲，獨居，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”由鄰居送診。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥；否認糖尿病、心臟病史。查體：血壓180/105mmHg，意識清楚，言語含糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，病理征陽性。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)？（5分）2.需立即進行的檢查有哪些？（5分）3.初步處理措施（鄉(xiāng)村醫(yī)生可實施）？（5分）4.何時需轉(zhuǎn)診？轉(zhuǎn)診注意事項？（5分）答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：老年男性，突發(fā)左側(cè)肢體無力，高血壓病史，查體示中樞性面癱、偏癱、病理征陽性（符合腦血管病定位體征）。（5分）2.立即檢查：頭顱CT（排除腦出血）、血糖（排除低血糖）、心電圖（排除心源性栓塞）、血常規(guī)、凝血功能（評估溶栓禁忌）。（5分）3.初步處理：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；③避免強行喂水喂藥；④控制血壓（暫不急于降，收縮壓＜220mmHg時可觀察）；⑤聯(lián)系上級醫(yī)院準備轉(zhuǎn)診。（5分）4.轉(zhuǎn)診時機：確診后立即轉(zhuǎn)診（黃金溶栓時間窗4.5小時內(nèi)）。注意事項：保持呼吸道通暢，記錄發(fā)病時間、用藥史，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，與接收醫(yī)院提前溝通病情。（5分）案例2患者，女，52歲，農(nóng)民，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診。疼痛多在餐后1-2小時出現(xiàn)，呈燒灼樣，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。自服“胃藥”（具體不詳）可緩解，但反復(fù)發(fā)作。問題：1.最可能的診斷及鑒別診斷？（5分）2.需完善的檢查（鄉(xiāng)村醫(yī)生可開展或需轉(zhuǎn)診檢查）？（5分）3.健康教育內(nèi)容？（5分）4.若確診為消化性潰瘍，藥物治療原則？（5分）答案：1.診斷：消化性潰瘍（胃潰瘍可能）。鑒別診斷：慢性胃炎、胃癌、膽囊疾?。ㄈ缒懩已祝?。（5分）2.鄉(xiāng)村可開展檢查：幽門螺桿菌（Hp）檢測（尿素呼氣試驗）、糞便隱血試驗；需轉(zhuǎn)診檢查：胃鏡（明確潰瘍部位、性質(zhì)）、上腹部B超（排除膽囊疾?。?。（5分）3.健康教育：①規(guī)律飲食（避免辛辣、過酸、過燙食物）；②戒煙限酒；③避免自行服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）；④遵醫(yī)囑足療程用藥，不可隨意停藥；⑤若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降需立即就診。