2025年心理咨詢師考試試題與參考答案

2025年心理咨詢師考試試題與參考答案第一部分理論知識(shí)（共60分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范（2024修訂版）》，以下哪種情況不屬于保密例外？A.來訪者透露計(jì)劃傷害同班同學(xué)B.來訪者要求咨詢師提供咨詢記錄用于法律訴訟C.來訪者主訴因產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生自殺念頭D.來訪者7歲女兒透露曾被繼父性侵2.精神分析學(xué)派中，“超我”的核心功能是？A.滿足本能需求B.遵循現(xiàn)實(shí)原則C.內(nèi)化社會(huì)道德規(guī)范D.調(diào)節(jié)本我與自我沖突3.某來訪者因考試失利產(chǎn)生“我完全是個(gè)廢物”的想法，咨詢師引導(dǎo)其檢驗(yàn)這一想法的證據(jù)（如過往成功經(jīng)歷），并替換為“我這次沒考好，但不代表所有能力都差”。這一技術(shù)屬于認(rèn)知行為療法（CBT）的：A.認(rèn)知重構(gòu)B.行為實(shí)驗(yàn)C.去中心化D.情緒日志4.共情的最高層次是：A.重復(fù)來訪者表層語言B.反饋來訪者未明說的情緒C.用自身經(jīng)歷類比來訪者感受D.準(zhǔn)確反映來訪者的認(rèn)知與情感全貌5.危機(jī)干預(yù)的“黃金72小時(shí)”主要針對(duì)哪種類型的心理創(chuàng)傷？A.長期家庭暴力導(dǎo)致的抑郁B.突發(fā)地震后的急性應(yīng)激反應(yīng)C.職場PUA引發(fā)的慢性焦慮D.童年性侵導(dǎo)致的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）6.關(guān)于心理測(cè)量，以下表述正確的是：A.明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)（MMPI）可直接用于臨床診斷B.抑郁自評(píng)量表（SDS）的標(biāo)準(zhǔn)分≥53分即可診斷抑郁癥C.瑞文推理測(cè)驗(yàn)主要評(píng)估流體智力D.16PF的T分越高，說明該人格特質(zhì)越健康7.人本主義療法中，“無條件積極關(guān)注”的核心是：A.完全認(rèn)同來訪者的所有行為B.接納來訪者的情緒與存在價(jià)值C.避免對(duì)來訪者進(jìn)行任何評(píng)價(jià)D.通過物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化積極行為8.某中學(xué)生因“同學(xué)說我丑”而拒絕上學(xué)，咨詢師通過角色扮演讓其觀察同學(xué)的真實(shí)反饋，發(fā)現(xiàn)多數(shù)同學(xué)并未關(guān)注其外貌。這一技術(shù)屬于：A.系統(tǒng)脫敏B.社交技能訓(xùn)練C.認(rèn)知行為療法的“去中心化”D.精神分析的“移情分析”9.依據(jù)DSM-5，廣泛性焦慮障礙的核心癥狀是：A.對(duì)特定對(duì)象的恐懼（如高處）B.至少6個(gè)月的過度焦慮與擔(dān)憂C.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念或行為D.創(chuàng)傷事件后的閃回與回避10.團(tuán)體心理咨詢中，“破冰階段”的主要任務(wù)是：A.解決成員間的沖突B.建立安全的互動(dòng)氛圍C.制定團(tuán)體目標(biāo)與規(guī)則D.引導(dǎo)成員深入自我探索二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心理咨詢中“價(jià)值中立”原則的內(nèi)涵包括：A.不將咨詢師的價(jià)值觀強(qiáng)加給來訪者B.對(duì)來訪者的所有行為保持絕對(duì)認(rèn)可C.在倫理框架內(nèi)尊重來訪者的選擇D.當(dāng)來訪者價(jià)值觀違背法律時(shí)需干預(yù)2.抑郁發(fā)作的典型癥狀（依據(jù)DSM-5）包括：A.幾乎每天情緒低落（主觀體驗(yàn)或他人觀察）B.睡眠過多或失眠（至少持續(xù)2周）C.注意力減退或猶豫不決D.體重在1個(gè)月內(nèi)變化超過5%3.建立良好咨詢關(guān)系的關(guān)鍵因素有：A.咨詢師的真誠一致（表里如一）B.對(duì)來訪者的無條件積極關(guān)注C.精準(zhǔn)的共情反應(yīng)D.咨詢師的專業(yè)資歷與頭銜4.沙盤游戲療法適用的人群包括：A.語言表達(dá)能力有限的兒童B.創(chuàng)傷后不愿回憶具體事件的成人C.強(qiáng)迫性重復(fù)行為的青少年D.精神分裂癥急性期患者5.心理測(cè)量誤差的主要來源有：A.施測(cè)環(huán)境嘈雜干擾被試B.被試因緊張未如實(shí)作答C.量表本身信度低于0.7D.主試未按指導(dǎo)語操作三、案例分析題（共25分）案例背景：來訪者張某，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。近3個(gè)月因項(xiàng)目連續(xù)失敗，逐漸出現(xiàn)以下癥狀：-情緒：每天大部分時(shí)間感到“壓抑、煩躁”，自述“活著沒意義”，但無具體自殺計(jì)劃；-行為：睡眠從7小時(shí)/天減少至4-5小時(shí)（入睡困難），食欲下降（體重減輕3公斤），拒絕參加朋友聚會(huì)；-認(rèn)知：認(rèn)為“我能力極差，同事都看不起我”，“項(xiàng)目失敗全是我的錯(cuò)”；-社會(huì)功能：工作效率下降50%，但仍能完成基本任務(wù)；-病程：癥狀持續(xù)3個(gè)月，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。問題1（10分）：依據(jù)CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)），判斷張某的心理問題類型，并說明診斷依據(jù)。問題2（15分）：若采用認(rèn)知行為療法（CBT）干預(yù)，需完成哪些核心步驟？請(qǐng)結(jié)合案例具體說明。第二部分技能操作（共40分）一、案例診斷題（20分）案例描述：來訪者李某，男，32歲，教師。近半年來，反復(fù)檢查教室門窗（每天離校前檢查10次以上，明知沒必要但無法控制），否則會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗；因檢查耗時(shí)導(dǎo)致經(jīng)常遲到，被學(xué)校警告后焦慮加重。自述“很痛苦，知道這樣不對(duì)，但停不下來”。無幻覺、妄想，能正常上課但效率下降。任務(wù)：1.初步診斷李某的心理問題類型（需排除其他可能）；2.列出診斷依據(jù)（需包含病程、癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)）；3.說明需與哪些疾病鑒別（至少2種）。二、咨詢方案設(shè)計(jì)題（20分）背景：來訪者王某，女，19歲，大一新生，因“害怕與同學(xué)交流”求助。自述“一到人多的地方就心跳加速、手心出汗，擔(dān)心說錯(cuò)話被嘲笑”，已拒絕參加社團(tuán)活動(dòng)，獨(dú)來獨(dú)往1個(gè)月。既往無重大創(chuàng)傷史，父母性格內(nèi)向，家庭互動(dòng)較少。任務(wù)：設(shè)計(jì)一份針對(duì)王某社交恐懼的咨詢方案，需包含以下內(nèi)容：1.咨詢目標(biāo)（分近期與遠(yuǎn)期）；2.主要咨詢方法（需說明選擇依據(jù)）；3.具體實(shí)施步驟（至少3個(gè)階段）；4.注意事項(xiàng)（至少2條）。參考答案第一部分理論知識(shí)一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：保密例外包括危害自身/他人安全、法律要求披露、未成年人受侵害等；來訪者主動(dòng)要求提供記錄屬于知情同意后的例外，但需簽署書面授權(quán)，題干未明確“要求”是否合法，故B不屬于強(qiáng)制例外）2.C（解析：超我代表道德和理想，內(nèi)化社會(huì)規(guī)范；本我遵循快樂原則，自我遵循現(xiàn)實(shí)原則）3.A（解析：認(rèn)知重構(gòu)通過檢驗(yàn)證據(jù)、替換不合理信念實(shí)現(xiàn)；行為實(shí)驗(yàn)需實(shí)際行為驗(yàn)證，如故意考砸觀察后果）4.D（解析：共情最高層次是準(zhǔn)確反映來訪者的認(rèn)知、情感及背后的需求，而非僅表層情緒）5.B（解析：黃金72小時(shí)針對(duì)突發(fā)災(zāi)難后的急性應(yīng)激反應(yīng)，需快速干預(yù)避免發(fā)展為PTSD）6.C（解析：瑞文測(cè)驗(yàn)評(píng)估流體智力（抽象推理）；MMPI是篩查工具，不能直接診斷；SDS是自評(píng)工具，需結(jié)合臨床；16PF的T分高低僅反映特質(zhì)強(qiáng)度，無絕對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)）7.B（解析：無條件積極關(guān)注是接納來訪者的情緒與存在價(jià)值，而非行為；咨詢師可對(duì)行為提出反饋）8.C（解析：去中心化技術(shù)幫助來訪者意識(shí)到他人并非過度關(guān)注自己，減少“被審視”的焦慮）9.B（解析：廣泛性焦慮障礙核心是至少6個(gè)月的過度擔(dān)憂，難以控制；特定恐懼屬于恐懼癥）10.B（解析：破冰階段重點(diǎn)是減少成員防御，建立安全氛圍；制定規(guī)則在初始階段后期）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（解析：價(jià)值中立不意味著認(rèn)可所有行為，當(dāng)行為違法或傷害他人時(shí)需干預(yù)）2.ABCD（解析：DSM-5抑郁發(fā)作需至少2周，核心癥狀包括情緒低落、興趣減退，伴隨睡眠、體重、注意力等改變）3.ABC（解析：咨詢關(guān)系建立與咨詢師資歷無直接關(guān)聯(lián)，關(guān)鍵是真誠、共情、積極關(guān)注）4.ABC（解析：沙盤游戲適用于語言表達(dá)困難或創(chuàng)傷后回避的個(gè)體；精神分裂癥急性期因現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p，不適用）5.ABCD（解析：誤差來源包括施測(cè)環(huán)境、被試狀態(tài)、量表質(zhì)量、主試操作）三、案例分析題問題1：診斷：嚴(yán)重心理問題（3分）。依據(jù)：（1）病程：癥狀持續(xù)3個(gè)月（超過2個(gè)月，未達(dá)6個(gè)月）（2分）；（2）刺激強(qiáng)度：因項(xiàng)目連續(xù)失?。ìF(xiàn)實(shí)重大生活事件）（2分）；（3）情緒反應(yīng)：痛苦程度較高（壓抑、活著沒意義），但無自殺計(jì)劃（2分）；（4）社會(huì)功能：工作效率下降50%，但仍能完成基本任務(wù)（未完全喪失）（1分）；（5）排除標(biāo)準(zhǔn)：無幻覺、妄想等精神病性癥狀，無家族精神病史（1分）。問題2：CBT干預(yù)核心步驟：（1）建立咨詢關(guān)系（2分）：通過共情（如“項(xiàng)目失敗確實(shí)讓人很挫敗”）、真誠（“我能感受到你的壓力”）建立信任。（2）心理教育（3分）：向張某解釋情緒與認(rèn)知的關(guān)系（如“你覺得‘全是我的錯(cuò)’可能放大了自責(zé)”），介紹CBT的基本原理。（3）識(shí)別自動(dòng)思維（4分）：引導(dǎo)張某記錄情緒低落時(shí)的具體想法（如“同事看不起我”），并標(biāo)注對(duì)應(yīng)的情境（如開會(huì)時(shí)同事沉默）。（4）檢驗(yàn)思維合理性（4分）：用“證據(jù)法”（如“同事有沒有明確表達(dá)過看不起你？”）、“可能性評(píng)估”（如“項(xiàng)目失敗有多少比例是你的責(zé)任？”）挑戰(zhàn)不合理認(rèn)知。（5）行為激活（2分）：制定小目標(biāo)（如每天與1位同事簡單交流），通過行為改變強(qiáng)化積極認(rèn)知（如“同事回應(yīng)友好，說明他們沒有看不起我”）。（6）預(yù)防復(fù)發(fā)（2分）：總結(jié)常見的不合理思維模式（如“全或無”），練習(xí)應(yīng)對(duì)策略（如寫“認(rèn)知日記”）。第二部分技能操作一、案例診斷題1.初步診斷：強(qiáng)迫障礙（強(qiáng)迫癥）（4分）。2.診斷依據(jù)：（1）病程：癥狀持續(xù)半年（≥3個(gè)月，符合強(qiáng)迫癥病程要求）（3分）；（2）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：存在強(qiáng)迫檢查行為（反復(fù)檢查門窗），伴隨強(qiáng)迫觀念（“不檢查會(huì)出問題”），且二者沖突導(dǎo)致痛苦（明知沒必要卻無法控制）（6分）；（3）嚴(yán)重程度：社會(huì)功能受損（因檢查遲到被警告，工作效率下降）（3分）。3.鑒別診斷：（1）廣泛性焦慮障礙：焦慮障礙以過度擔(dān)憂為主，無強(qiáng)迫行為與反強(qiáng)迫沖突（2分）；（2）精神分裂癥：精神分裂癥患者可能有強(qiáng)迫癥狀，但伴隨幻覺、妄想，且缺乏自知力（李某自知痛苦，故排除）（2分）。二、咨詢方案設(shè)計(jì)題1.咨詢目標(biāo)：-近期目標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)）：降低社交場景中的焦慮水平（如與1-2名同學(xué)進(jìn)行5分鐘以上對(duì)話時(shí)，焦慮評(píng)分從8分降至5分）；恢復(fù)參加1項(xiàng)社團(tuán)活動(dòng)（3分）。-遠(yuǎn)期目標(biāo)（3個(gè)月）：建立穩(wěn)定的社交認(rèn)知（如“說錯(cuò)話是正常的，不會(huì)被所有人嘲笑”）；形成主動(dòng)社交的行為模式（3分）。2.主要咨詢方法：系統(tǒng)脫敏法（2分）。選擇依據(jù)：王某的社交恐懼符合“特定情境-焦慮反應(yīng)”的條件反射模型，系統(tǒng)脫敏通過“放松+漸進(jìn)暴露”打破焦慮循環(huán)，適合解決具體情境的恐懼（2分）。3.具體實(shí)施步驟：（1）放松訓(xùn)練階段（第1-2次咨詢）：-指導(dǎo)王某學(xué)習(xí)漸進(jìn)式肌肉放松（從腳趾到頭部逐組肌肉緊張-放松）；-練習(xí)腹式呼吸（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒），達(dá)到3分鐘內(nèi)快速放松的目標(biāo)（4分）。（2）建立焦慮等級(jí)階段（第3次咨詢）：-與王某共同列出社交場景（如“教室門口遇到同學(xué)”“參加小組討論”“在班級(jí)發(fā)言”）；-用0-10分評(píng)估每個(gè)場景的焦慮值（如“教室門口遇到同學(xué)”3分，“班級(jí)發(fā)言”8分）；-按焦慮值從小到大排序，形成等級(jí)表（4分）。（3）系統(tǒng)脫敏階段（第4-