2025年新版十八項(xiàng)醫(yī)療全套核心制度

2025年新版十八項(xiàng)醫(yī)療全套核心制度首診負(fù)責(zé)制度要求首位接診醫(yī)師（含實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)師，但需上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作全程負(fù)責(zé)。首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，及時(shí)完成首次病程記錄，對(duì)診斷明確的患者及時(shí)給予治療；對(duì)診斷不明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診；對(duì)非本科室疾病患者，應(yīng)詳細(xì)告知患者就診科室及路徑，若患者行動(dòng)不便或病情危重，需聯(lián)系相關(guān)科室接診或親自護(hù)送轉(zhuǎn)診。首診醫(yī)師不得因患者費(fèi)用問(wèn)題推諉或拒絕接診，確需轉(zhuǎn)院時(shí)，需評(píng)估患者病情穩(wěn)定性，簽署轉(zhuǎn)診知情同意書，提供完整病歷摘要，聯(lián)系接收醫(yī)院并陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。上級(jí)醫(yī)師需加強(qiáng)對(duì)首診醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)督，科主任負(fù)責(zé)本科室首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)，醫(yī)務(wù)部門定期檢查并納入科室和個(gè)人績(jī)效考核。三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者生命體征、癥狀變化、檢查結(jié)果回報(bào)及治療反應(yīng)，及時(shí)記錄病情變化，對(duì)新入院患者需在8小時(shí)內(nèi)完成首次查房并書寫入院記錄，對(duì)術(shù)后患者需連續(xù)3日每日至少2次查房。主治醫(yī)師（含相當(dāng)職稱）每日查房1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施落實(shí)情況，核查輔助檢查的必要性和結(jié)果分析，確定診療方案調(diào)整，對(duì)新入院、急危重、疑難、術(shù)后患者需重點(diǎn)查房并記錄，對(duì)住院超過(guò)7日的患者需進(jìn)行病情分析并提出下一步診療計(jì)劃。主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師，含相當(dāng)職稱）每周至少查房2次，重點(diǎn)解決疑難病例診斷、復(fù)雜治療方案制定及調(diào)整，審查重大手術(shù)適應(yīng)癥，指導(dǎo)急危重癥患者搶救，關(guān)注醫(yī)療安全和診療規(guī)范執(zhí)行情況，對(duì)住院超過(guò)14日的患者需組織病例討論并明確診療方向。查房過(guò)程需嚴(yán)格遵循“視、觸、叩、聽(tīng)”規(guī)范，上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)需及時(shí)記錄在病歷中，住院醫(yī)師需在24小時(shí)內(nèi)整理并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽。會(huì)診制度分為院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診。院內(nèi)普通會(huì)診需由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單（注明簡(jiǎn)要病情、會(huì)診目的及要求），本科室上級(jí)醫(yī)師審核后送達(dá)會(huì)診科室，會(huì)診醫(yī)師需在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診并記錄；急會(huì)診（病情緊急，需立即處理）需電話通知會(huì)診科室，會(huì)診醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，完成會(huì)診后及時(shí)書寫會(huì)診記錄。多學(xué)科會(huì)診（MDT）由經(jīng)治科室提出，醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)，涉及科室需指派副高以上職稱醫(yī)師參加，討論需明確主診醫(yī)師和協(xié)作方案，記錄需經(jīng)所有參會(huì)醫(yī)師簽字確認(rèn)。院外會(huì)診需患者或其家屬書面申請(qǐng)，經(jīng)治科室提出，醫(yī)務(wù)部門審核，邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院副高以上專家，需簽訂會(huì)診協(xié)議，明確費(fèi)用和責(zé)任，會(huì)診意見(jiàn)需整理入病歷。會(huì)診醫(yī)師需詳細(xì)了解病情，認(rèn)真查體，提出具體診療建議，不得僅出具“繼續(xù)目前治療”等模糊意見(jiàn)。分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者（如器官衰竭、大手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者），護(hù)理內(nèi)容包括專人24小時(shí)守護(hù)，每15-30分鐘觀察生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄出入量（每小時(shí)統(tǒng)計(jì)），實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰清潔）及?？谱o(hù)理（如呼吸機(jī)管理、引流管護(hù)理），備齊急救藥品和設(shè)備。一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床者，護(hù)理內(nèi)容包括每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，測(cè)量生命體征（q4h），協(xié)助生活護(hù)理（進(jìn)食、翻身、如廁），執(zhí)行治療及護(hù)理措施并記錄。二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察、生活部分自理的患者，護(hù)理內(nèi)容包括每2小時(shí)巡視1次，觀察病情，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助生活護(hù)理（按需）。三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者，護(hù)理內(nèi)容包括每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促患者自我護(hù)理。護(hù)理級(jí)別需根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，由主管醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行并記錄。值班和交接班制度要求值班醫(yī)師需由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師擔(dān)任，實(shí)行24小時(shí)值班制，不得脫崗、串崗；值班護(hù)士需由注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，落實(shí)雙人雙班制（夜間至少2名護(hù)士在崗）。交接班需在病房進(jìn)行，采用“床邊交接+書面交接+口頭交接”形式，重點(diǎn)交接內(nèi)容包括患者總數(shù)、出入院/轉(zhuǎn)科/死亡患者情況、急危重癥患者（姓名、診斷、生命體征、治療措施、特殊檢查結(jié)果、潛在風(fēng)險(xiǎn)）、手術(shù)/有創(chuàng)操作后患者（傷口、引流、疼痛）、特殊治療患者（如化療、抗凝）、未完成的檢查/治療及需重點(diǎn)觀察的事項(xiàng)。值班醫(yī)師需在接班后30分鐘內(nèi)完成病房巡視，核對(duì)患者信息及治療單；值班護(hù)士需核對(duì)藥品、急救設(shè)備、毒麻藥品數(shù)量及狀態(tài)。交接班記錄需詳細(xì)、準(zhǔn)確，經(jīng)雙方簽字確認(rèn)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班人員負(fù)責(zé)，接班前的問(wèn)題由交班人員負(fù)責(zé)。疑難病例討論制度針對(duì)入院7日未明確診斷、治療效果不佳、病情復(fù)雜涉及多學(xué)科、特殊檢查/治療風(fēng)險(xiǎn)高的病例啟動(dòng)。討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，需通知相關(guān)科室（如影像、檢驗(yàn)、病理）專家參加，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜?。討論?日，經(jīng)治醫(yī)師需準(zhǔn)備完整病歷資料（包括檢查報(bào)告、治療經(jīng)過(guò)、難點(diǎn)分析），提前發(fā)送至參會(huì)人員。討論內(nèi)容包括病史回顧、陽(yáng)性/陰性體征分析、輔助檢查結(jié)果解讀、診斷依據(jù)及鑒別診斷、治療方案評(píng)估（有效性、安全性、費(fèi)用）、下一步檢查/治療計(jì)劃（優(yōu)先級(jí)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案。記錄需詳細(xì)記錄每位專家意見(jiàn)，經(jīng)主持人審簽后歸入病歷。討論后3日內(nèi)需評(píng)估療效，若仍未明確診斷，需再次組織討論或申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。急危重患者搶救制度要求科室需制定常見(jiàn)急危重癥搶救流程（如心跳驟停、急性呼吸衰竭、大咯血），配備搶救車（藥品、器械定數(shù)定位）、除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備，每周檢查維護(hù)并記錄。遇急危重癥患者，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮搶救，護(hù)士協(xié)助實(shí)施，需在5分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估（ABC：氣道、呼吸、循環(huán)），10分鐘內(nèi)開(kāi)放靜脈通道，20分鐘內(nèi)完成必要檢查（如血?dú)?、血常?guī)、心電圖）。搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，記錄內(nèi)容包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)（精確到分鐘）、搶救措施（用藥劑量、操作步驟）、患者反應(yīng)、參與人員。對(duì)需多學(xué)科協(xié)作的搶救（如嚴(yán)重創(chuàng)傷），首診科室需立即通知相關(guān)科室（急診科、外科、麻醉科），5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)行“首搶負(fù)責(zé)制”（首位到達(dá)醫(yī)師指揮，后續(xù)到達(dá)醫(yī)師協(xié)助）。搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，主持醫(yī)師需組織總結(jié)會(huì)，分析搶救成功/失敗原因，完善搶救流程。術(shù)前討論制度適用于四級(jí)手術(shù)、疑難手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、涉及重要器官功能切除的手術(shù)及患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗?、糖尿病酮癥）的手術(shù)。討論由手術(shù)主刀醫(yī)師或科主任主持，參加人員包括手術(shù)醫(yī)師（主刀、一助）、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)（或責(zé)任護(hù)士）、必要時(shí)邀請(qǐng)內(nèi)科/影像科專家。討論內(nèi)容包括手術(shù)適應(yīng)癥（是否符合臨床路徑）、手術(shù)方式選擇（開(kāi)放vs腔鏡）、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ASA分級(jí)）、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外（大出血、心腦血管事件）及應(yīng)對(duì)措施（備血、血管介入準(zhǔn)備）、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求（ICUvs普通病房）、快速康復(fù)方案（早期進(jìn)食、活動(dòng)）。討論需形成書面記錄，記錄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（NRS-2002）、手術(shù)安全核查要點(diǎn)，經(jīng)所有參會(huì)人員簽字確認(rèn)。急診手術(shù)需在術(shù)前30分鐘內(nèi)完成核心成員（主刀、麻醉、護(hù)士）討論，記錄補(bǔ)記于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。死亡病例討論制度在患者死亡后1周內(nèi)（特殊情況如醫(yī)療糾紛不超過(guò)2周）由科主任主持，本科室全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及參與搶救的護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)部門、病理科人員。討論前，經(jīng)治醫(yī)師需準(zhǔn)備死亡記錄、病程記錄、檢查報(bào)告（包括尸檢報(bào)告，若有）、搶救記錄，分析診療過(guò)程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（診斷及時(shí)性、治療措施有效性、并發(fā)癥處理）。討論內(nèi)容包括直接死亡原因（需區(qū)分疾病自然轉(zhuǎn)歸與醫(yī)療因素）、診斷是否正確（是否存在漏診、誤診）、治療是否符合規(guī)范（用藥劑量、手術(shù)時(shí)機(jī)）、搶救是否及時(shí)（設(shè)備使用、多學(xué)科協(xié)作）、醫(yī)患溝通是否到位（風(fēng)險(xiǎn)告知、家屬預(yù)期管理）。記錄需詳細(xì)記錄每位人員的意見(jiàn)，重點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（如早期識(shí)別預(yù)警指標(biāo)、優(yōu)化搶救流程），經(jīng)科主任審簽后歸入病歷。查對(duì)制度涵蓋患者身份、藥品、手術(shù)部位、輸血、檢查等多環(huán)節(jié)?；颊呱矸莶閷?duì)采用“雙核對(duì)”：核對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)（或身份證號(hào)），禁止僅核對(duì)床號(hào)；昏迷、無(wú)名氏患者使用“腕帶+家屬陳述”核對(duì)。藥品查對(duì)執(zhí)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。手術(shù)部位查對(duì)執(zhí)行“三步確認(rèn)”：患者入室前（醫(yī)師標(biāo)記）、麻醉前（三方核對(duì)）、切皮前（再次確認(rèn)），使用“體表標(biāo)記+病歷核對(duì)”，避免左右側(cè)、多部位手術(shù)錯(cuò)誤。輸血查對(duì)需雙人核對(duì)：血袋標(biāo)簽（血型、有效期、編號(hào)）、交叉配血單（患者姓名、血型、血袋號(hào)）、患者信息（腕帶、病歷），確認(rèn)無(wú)誤后簽字，輸血過(guò)程中每15分鐘觀察一次反應(yīng)。檢查查對(duì)需核對(duì)申請(qǐng)單與患者信息（姓名、檢查項(xiàng)目）、標(biāo)本與申請(qǐng)單（標(biāo)簽、種類、數(shù)量），特殊檢查（如CT增強(qiáng)）需核對(duì)過(guò)敏史及知情同意書。手術(shù)安全核查制度分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段。術(shù)前核查（麻醉實(shí)施前）：由麻醉醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士參與，核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)）、手術(shù)方式（名稱、部位）、麻醉方式（類型、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食禁飲、備血、抗生素預(yù)防使用）、患者知情同意（手術(shù)、麻醉同意書簽字）。術(shù)中核查（手術(shù)開(kāi)始前）：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方確認(rèn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量（清點(diǎn)記錄），特殊物品（植入物、內(nèi)固定材料）信息（名稱、型號(hào)、批號(hào)），影像學(xué)資料（與手術(shù)部位一致）。術(shù)后核查（患者離開(kāi)手術(shù)室前）：由巡回護(hù)士主持，三方確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本（數(shù)量、標(biāo)識(shí)）、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果（無(wú)誤），患者狀態(tài)（生命體征、蘇醒程度），去向（ICU、病房），交接記錄（用藥、引流管、皮膚情況）。核查表需逐項(xiàng)填寫，三方簽字確認(rèn)，歸入病歷。手術(shù)分級(jí)管理制度將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)低、操作簡(jiǎn)單，如體表腫物切除）、二級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)中等、操作常規(guī)，如闌尾切除術(shù)）、三級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)較高、操作復(fù)雜，如胃癌根治術(shù)）、四級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，如胰十二指腸切除術(shù)）。醫(yī)師手術(shù)權(quán)限實(shí)行分級(jí)管理：住院醫(yī)師可主持一級(jí)手術(shù)，參與二、三級(jí)手術(shù)；主治醫(yī)師可主持二、三級(jí)手術(shù)，參與四級(jí)手術(shù)；副主任醫(yī)師可主持三、四級(jí)手術(shù)，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師；主任醫(yī)師可主持所有級(jí)別手術(shù)，擔(dān)任新技術(shù)手術(shù)主刀。超權(quán)限手術(shù)需填寫《手術(shù)審批單》，經(jīng)科主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（四級(jí)手術(shù)需分管院長(zhǎng)審批）?？剖颐考径葘?duì)醫(yī)師手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估（并發(fā)癥率、患者滿意度），動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)限；醫(yī)務(wù)部門每年組織專家論證，更新手術(shù)分級(jí)目錄。新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度要求新技術(shù)指在本院首次開(kāi)展的臨床技術(shù)（如3D腹腔鏡手術(shù)），新項(xiàng)目指新設(shè)備、新藥物的臨床應(yīng)用（如新型靶向藥物臨床試驗(yàn)）。準(zhǔn)入需滿足：符合醫(yī)學(xué)倫理（不違反《赫爾辛基宣言》）、具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（至少Ⅱ級(jí)證據(jù)）、設(shè)備/人員資質(zhì)達(dá)標(biāo)（醫(yī)師需經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)，設(shè)備通過(guò)驗(yàn)收）。申請(qǐng)流程：科室提交可行性報(bào)告（技術(shù)原理、適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果）、倫理審查申請(qǐng)表、培訓(xùn)證明，經(jīng)院內(nèi)學(xué)術(shù)委員會(huì)（由各學(xué)科專家組成）論證（技術(shù)可行性、安全性），倫理委員會(huì)審查（患者權(quán)益保護(hù)），分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后試行。試行期為1年，需制定監(jiān)測(cè)方案（每月統(tǒng)計(jì)病例數(shù)、并發(fā)癥、療效），每季度向醫(yī)務(wù)部門匯報(bào)；若出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件（如致殘、死亡），立即暫停并整改。試行期滿后，經(jīng)評(píng)估安全有效，納入常規(guī)技術(shù)；效果不佳或風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，終止實(shí)施。危急值報(bào)告制度由各科室結(jié)合診療特點(diǎn)制定危急值項(xiàng)目列表（如檢驗(yàn)科：血鉀＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L，急診科：收縮壓＜80mmHg），明確臨界值范圍及臨床意義。檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果（儀器、標(biāo)本無(wú)誤），10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室（門急診患者）或15分鐘內(nèi)通知（住院患者），記錄通知時(shí)間、接電話人員姓名。臨床科室接電話后，需復(fù)述危急值內(nèi)容確認(rèn)，30分鐘內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)師查看患者并處理（如補(bǔ)鉀、升壓），2小時(shí)內(nèi)將處理措施及結(jié)果記錄在病程中。未及時(shí)報(bào)告或處理導(dǎo)致不良后果的，按醫(yī)療差錯(cuò)追究責(zé)任。醫(yī)務(wù)部門每季度分析危急值分布（科室、項(xiàng)目），優(yōu)化報(bào)告流程（如信息化自動(dòng)提醒），對(duì)漏報(bào)率高的科室進(jìn)行整改。病歷管理制度要求病歷書寫遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”原則，入院記錄需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記（注明補(bǔ)記時(shí)間）。電子病歷需使用身份認(rèn)證登錄（醫(yī)師IC卡+密碼），修改需保留原內(nèi)容并標(biāo)注修改人、時(shí)間，禁止刪除或覆蓋。住院病歷歸檔時(shí)限為患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)（死亡病歷需完成死亡討論后歸檔），由病案室統(tǒng)一管理，建立電子備份（每日自動(dòng)備份）。病歷借閱需填寫《借閱申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)部門備案，限本院醫(yī)師查閱，外單位需持公函及患者授權(quán)書，借閱時(shí)間不超過(guò)7日。病歷復(fù)制需患者或其代理人持身份證、授權(quán)書，到病案室辦理，復(fù)制內(nèi)容包括入院記錄、病程記錄、檢查報(bào)告，加蓋病歷復(fù)印專用章?？咕幬锓旨?jí)管理制度將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)（經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全有效、耐藥性低，如青霉素）、限制使用級(jí)（療效好但易產(chǎn)生耐藥，如三代頭孢）、特殊使用級(jí)（療效顯著但風(fēng)險(xiǎn)高，如碳青霉烯類、替加環(huán)素）。處方權(quán)限：住院醫(yī)師可開(kāi)具非限制使用級(jí)；主治醫(yī)師可開(kāi)具限制使用級(jí)（需上級(jí)醫(yī)師審核）；特殊使用級(jí)需經(jīng)抗菌藥物管理小組（由感染科、臨床藥師組成）會(huì)診，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開(kāi)具，緊急情況下可越級(jí)使用（24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)）。臨床應(yīng)用實(shí)行“雙指標(biāo)控制”：住院患者抗菌藥物使用率≤60%，I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%。每月對(duì)科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名（DDD值、使用強(qiáng)度），對(duì)超常使用（如無(wú)指征用藥、劑量過(guò)大）的醫(yī)師進(jìn)行約談，連續(xù)3次超常取消處方權(quán)限；對(duì)合理使用的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。臨床用血審核制度要求用血申請(qǐng)分級(jí)審核：同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量≤800ml由主治醫(yī)師審核，800-1600ml由副主任醫(yī)師審核，＞1600ml