1.肢體功能評定帶教計劃

肢體功能評定技術(shù)操作帶教計劃一、操作目的掌握肢體功能評定（包括肌力測定、肌張力測定、關(guān)節(jié)活動度測定）技術(shù)操作流程及注意事項，準(zhǔn)確測定頸椎、胸腰椎、脊柱側(cè)凸及截癱患者肌力、肌張力及關(guān)節(jié)活動度評估部位。用物準(zhǔn)備：衛(wèi)生紙、快速手消液、污物桶、肢體功能評定表。操作人：王梅四、具體操作流程：準(zhǔn)備：護(hù)士：著裝整齊，儀表端莊，手衛(wèi)生。用物：衛(wèi)生紙、快速手消液、污物桶、肢體功能評定表。環(huán)境：安靜、安全、寬敞、明亮。準(zhǔn)備：護(hù)士：著裝整齊，儀表端莊，手衛(wèi)生。用物：衛(wèi)生紙、快速手消液、污物桶、肢體功能評定表。環(huán)境：安靜、安全、寬敞、明亮。體位：去枕平臥。評估：1、操作環(huán)境。2、患者病情、意識、合作程度。操作：核對患者信息，向患者解釋操作目的及配合方法→整理床單元，協(xié)助患者去枕平臥舒適臥位→確認(rèn)患者損傷部位（頸椎、胸腰椎、脊柱側(cè)凸及截癱）洗手→肌力評估→準(zhǔn)確認(rèn)識肌力分級→掌握雙上肢（三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、伸腕肌及握力）雙下肢（股四頭肌、髂腰肌、小腿三頭肌、脛前肌、拇背伸?。┘×υu估方法→掌握（頸椎、胸腰椎、脊柱側(cè)凸及截癱）患者肌力評估具體部位→肌張力評估→準(zhǔn)確鑒別肌張力包括（正常、遲緩及增高）情況→關(guān)節(jié)活動度評定→掌握頸椎、胸腰椎正常關(guān)節(jié)活動度包括（前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)）→關(guān)節(jié)活動度評定記錄正常及異?！鷾?zhǔn)確記錄包括（肌力、肌張力及關(guān)節(jié)活動度）情況→洗手。評價：1.掌握肌力分級情況。2.掌握肌力測定（雙上肢及雙下肢）評估方法。3.能按病種進(jìn)行肌力具體部位的評估。4.準(zhǔn)確鑒別肌張力包括（正常、遲緩及增高）情況。5.掌握頸椎、胸腰椎正常關(guān)節(jié)活動度包括（前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)）6.準(zhǔn)確記錄。 五、注意事項1.確認(rèn)患者病情、意識、合作程度。2.脊柱脫位、骨折，脊髓損傷患者不進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測定（避免加重?fù)p傷病情），記錄為“異?！?。3.肌力及肌張力測定，肌張力增高患者避免用力，勿損傷肢體。六、健康教育1:對評價異?；颊呒訌娒堪嗉×Φ膶Ρ扔^察2:告知患者及家屬若活動感覺較前減弱需及時告知醫(yī)護(hù)人員3:對于肌張力較高的患者告知患者家屬避免強行牽拉肢體，避免損傷肢體4:骨折患者術(shù)前需絕對臥床，禁止進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的測定七、考核要求（備注：優(yōu)秀≥95分、良好≥90分、不及格＜90分）項目評分標(biāo)準(zhǔn)總分分值扣分扣分原因準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）熟練掌握該項操作流程5護(hù)士：著裝整齊，儀表端莊；手衛(wèi)生（洗手或消毒手）1患者：向患者解釋操作目的和配合方法，消除緊張情緒，取得合作1了解患者入院診斷1病情評估：評估患者的意識狀況、活動能力及合作程度1環(huán)境評估：病室寬敞、安靜整潔，光線明亮。1操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(77分)核對核對并向患者解釋操作目的和配合方法2協(xié)助患者取舒適體位肌力評估能準(zhǔn)確說出肌力分級標(biāo)準(zhǔn)（0-5級）5正確評估三角肌5正確評估肱二頭肌5正確評估肱三頭肌5正確評估伸腕肌5正確評估握力5正確評估股四頭肌5正確評估髂腰肌5正確評估小腿三頭肌5正確評估脛前肌5正確評估拇背伸肌5肌張力評定能準(zhǔn)確鑒別正常肌張力10能準(zhǔn)確鑒別肌張力遲緩能準(zhǔn)確鑒別肌張力增高關(guān)節(jié)活動度評定頸椎關(guān)節(jié)活動度范圍（包括前屈，后伸，左右側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)）10胸腰椎關(guān)節(jié)活動范圍（包括前屈，后伸，左右側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）準(zhǔn)確的評定頸椎患者肌力測定部位、肌張力及關(guān)節(jié)活動度10準(zhǔn)確的評定脊柱側(cè)凸/胸腰椎患者肌力測定部位、肌張力及關(guān)節(jié)活動度準(zhǔn)確的評定截癱患者肌力測定部位、肌張力及關(guān)節(jié)活動度提問（3分）掌握3分、部分掌握1分、未掌握0分3