醫(yī)保征收督查方案

一、背景隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)?；鹫魇展ぷ魅找嬷匾?。為確保醫(yī)保基金征收工作的順利進(jìn)行，維護(hù)廣大參保人員的合法權(quán)益，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，特制定本醫(yī)保征收督查方案。二、指導(dǎo)思想以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家這個(gè)總目標(biāo)，堅(jiān)持依法行政、公開透明、廉潔高效的原則，加強(qiáng)醫(yī)保征收督查工作，確保醫(yī)保基金征收工作的規(guī)范、有序、高效。三、督查目標(biāo)1.完善醫(yī)保征收制度，規(guī)范征收程序，提高征收效率。2.加強(qiáng)醫(yī)?；鹫魇展芾?，確?；鸢踩?、合規(guī)、高效使用。3.提高醫(yī)保征收服務(wù)質(zhì)量，方便參保人員辦理業(yè)務(wù)。4.發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保征收工作中的違規(guī)違紀(jì)行為，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)案件。四、督查范圍1.醫(yī)保征收政策、法規(guī)的貫徹執(zhí)行情況。2.醫(yī)保征收機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、職責(zé)分工等情況。3.醫(yī)保征收業(yè)務(wù)流程、工作制度、操作規(guī)范等情況。4.醫(yī)?；鹫魇?、核算、支付、結(jié)算等情況。5.醫(yī)保征收信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)管理等情況。6.醫(yī)保征收工作人員廉潔自律、作風(fēng)紀(jì)律等情況。五、督查內(nèi)容1.醫(yī)保征收政策法規(guī)的貫徹執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查醫(yī)保征收政策法規(guī)的制定、宣傳、培訓(xùn)、執(zhí)行等情況。2.醫(yī)保征收機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、職責(zé)分工等情況。重點(diǎn)檢查醫(yī)保征收機(jī)構(gòu)是否依法設(shè)立、人員配備是否合理、職責(zé)分工是否明確等情況。3.醫(yī)保征收業(yè)務(wù)流程、工作制度、操作規(guī)范等情況。重點(diǎn)檢查醫(yī)保征收業(yè)務(wù)流程是否規(guī)范、工作制度是否健全、操作規(guī)范是否嚴(yán)格執(zhí)行等情況。4.醫(yī)?；鹫魇?、核算、支付、結(jié)算等情況。重點(diǎn)檢查醫(yī)?；鹫魇帐欠窦皶r(shí)、準(zhǔn)確、合規(guī)，核算、支付、結(jié)算是否規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確等情況。5.醫(yī)保征收信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)管理等情況。重點(diǎn)檢查醫(yī)保征收信息化建設(shè)是否完善、數(shù)據(jù)管理是否規(guī)范、信息安全是否得到保障等情況。6.醫(yī)保征收工作人員廉潔自律、作風(fēng)紀(jì)律等情況。重點(diǎn)檢查醫(yī)保征收工作人員是否廉潔自律、作風(fēng)紀(jì)律是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)惹闆r。六、督查方法1.文件審查。對(duì)醫(yī)保征收政策法規(guī)、制度、文件等進(jìn)行審查，了解政策法規(guī)的制定、宣傳、培訓(xùn)、執(zhí)行等情況。2.實(shí)地檢查。對(duì)醫(yī)保征收機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、基金征收、信息化建設(shè)等進(jìn)行實(shí)地檢查，了解醫(yī)保征收工作的實(shí)際情況。3.調(diào)查問卷。對(duì)參保人員、醫(yī)保征收工作人員等進(jìn)行問卷調(diào)查，了解醫(yī)保征收工作的滿意度、存在問題等情況。4.專項(xiàng)審計(jì)。對(duì)醫(yī)保基金征收、核算、支付、結(jié)算等情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，確?；鸢踩⒑弦?guī)、高效使用。5.案件查處。對(duì)醫(yī)保征收工作中的違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處，嚴(yán)肅處理違法違規(guī)案件。七、督查步驟1.制定督查方案。明確督查目標(biāo)、范圍、內(nèi)容、方法、步驟等。2.組織督查隊(duì)伍。成立督查小組，明確成員職責(zé)，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3.開展督查工作。按照督查方案，對(duì)醫(yī)保征收工作進(jìn)行督查。4.整改落實(shí)。對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給相關(guān)單位，督促整改落實(shí)。5.總結(jié)報(bào)告。對(duì)督查工作進(jìn)行總結(jié)，形成督查報(bào)告，報(bào)送上級(jí)部門。八、督查要求1.高度重視。各相關(guān)部門要高度重視醫(yī)保征收督查工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保督查工作順利開展。2.依法依規(guī)。督查工作要依法依規(guī)進(jìn)行，確保督查結(jié)果的客觀、公正、權(quán)威。3.嚴(yán)肅紀(jì)律。督查人員要嚴(yán)格遵守紀(jì)律，廉潔自律，不得徇私舞弊。4.加強(qiáng)協(xié)作。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)保征收督查工作。5.及時(shí)反饋。對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)反饋給相關(guān)單位，督促整改落實(shí)。九、督查時(shí)限本次醫(yī)保征收督查工作自方案實(shí)施之日起