胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理

胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范03術(shù)中操作護(hù)理04術(shù)后日常維護(hù)05并發(fā)癥防控06拔管與后續(xù)護(hù)理01技術(shù)原理與適應(yīng)癥01技術(shù)原理與適應(yīng)癥PART胸腔閉式引流定義胸腔閉式引流概念胸腔閉式引流適用情況胸腔閉式引流目的胸腔閉式引流是指通過(guò)胸壁放置引流管，將胸腔內(nèi)的氣體或液體排出體外，以恢復(fù)胸腔的正常負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張和胸膜腔閉合的一種治療方法。排除胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能，同時(shí)減輕心臟和肺部的壓迫，提高患者的生活質(zhì)量。胸腔閉式引流通常適用于氣胸、血胸、膿胸等胸部疾病的治療，也用于胸部手術(shù)后的引流。適用病癥分類氣胸氣胸是指胸腔內(nèi)氣體逸出并積聚在胸膜腔內(nèi)，導(dǎo)致胸膜腔負(fù)壓消失并壓迫肺組織，引起呼吸功能障礙。胸腔閉式引流可以排除氣體，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。血胸膿胸血胸是指胸腔內(nèi)積血，主要來(lái)源于胸部創(chuàng)傷或外科手術(shù)。胸腔閉式引流可以排除積血，減輕對(duì)肺的壓迫，改善呼吸功能。膿胸是指胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，導(dǎo)致胸腔內(nèi)積聚大量膿液。胸腔閉式引流可以排除膿液，減輕中毒癥狀，促進(jìn)感染恢復(fù)。123嚴(yán)重心肺功能不全嚴(yán)重心肺功能不全的患者在胸腔閉式引流過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等癥狀，甚至可能加重病情，因此應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。胸壁感染胸壁感染患者進(jìn)行胸腔閉式引流可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，因此應(yīng)在感染控制后再進(jìn)行引流。胸腔內(nèi)器官損傷如果患者存在胸腔內(nèi)器官損傷，如食管破裂、肺挫裂等，進(jìn)行胸腔閉式引流可能會(huì)加重?fù)p傷，應(yīng)慎重考慮。凝血功能障礙胸腔閉式引流過(guò)程中可能會(huì)引起出血，因此，對(duì)于凝血功能障礙的患者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能檢查，以避免出血風(fēng)險(xiǎn)。禁忌癥評(píng)估要點(diǎn)02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范PART包括患者的年齡、身體狀況、心理狀態(tài)等方面，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。患者評(píng)估與宣教評(píng)估患者全身狀況向患者及家屬介紹胸腔閉式引流的目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的認(rèn)知度和配合度。宣教教育內(nèi)容與患者及家屬進(jìn)行充分的溝通，解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，取得患者及家屬的知情同意并簽字。術(shù)前溝通與簽字器械物品清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備胸腔閉式引流所需的全部器械，如胸腔引流管、穿刺針、導(dǎo)管、無(wú)菌敷料等，確保器械的完整性。01物品清點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)備好的器械進(jìn)行清點(diǎn)，確保無(wú)遺漏，并按照使用順序擺放整齊，以便手術(shù)時(shí)快速取用。02器械檢查檢查器械的性能是否正常，如穿刺針的鋒利度、導(dǎo)管的通暢性等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。03無(wú)菌環(huán)境建立流程環(huán)境準(zhǔn)備保持手術(shù)室的整潔和安靜，減少人員流動(dòng)，確保空氣潔凈。01手術(shù)操作者需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套和口罩，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)。02消毒處理對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒處理，鋪無(wú)菌單，確保手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。03無(wú)菌操作03術(shù)中操作護(hù)理PART體位擺放要求患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，頭偏向一側(cè)，雙手放置于身體兩側(cè)或置于胸前。仰臥位患者側(cè)臥于手術(shù)臺(tái)上，患側(cè)朝上，健側(cè)朝下，雙手置于胸前或舒適位置。側(cè)臥位適用于背部手術(shù)，患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，頭偏向一側(cè)，雙手置于身體兩側(cè)。俯臥位引流管連接要牢固引流瓶應(yīng)放置在患者胸腔下方，并保持一定的負(fù)壓，確保引流通暢。引流瓶放置要穩(wěn)妥監(jiān)測(cè)引流情況密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。確保胸腔引流管與引流瓶或負(fù)壓吸引裝置連接緊密，防止漏氣或滑脫。引流管連接監(jiān)測(cè)生命體征觀察頻率密切觀察生命體征在手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等。01定時(shí)測(cè)量根據(jù)手術(shù)情況和麻醉方式，定期測(cè)量生命體征，確保患者生命體征平穩(wěn)。02異常情況處理如發(fā)現(xiàn)生命體征異常，如心率過(guò)快、呼吸困難等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。0304術(shù)后日常維護(hù)PART引流液性狀記錄引流液顏色正常引流液應(yīng)為淡黃色或淡紅色，如出現(xiàn)渾濁、膿性、血性應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。01準(zhǔn)確記錄每日引流量，以判斷是否有異常增多或減少。02引流液性質(zhì)觀察引流液是否含有氣泡，以判斷是否有漏氣現(xiàn)象。03引流液量保持水封瓶?jī)?nèi)液面在引流管口上方一定距離，以防止氣體進(jìn)入胸腔。水封瓶的液面高度定期更換水封瓶?jī)?nèi)液體，以防止感染。水封瓶的更換保持水封瓶及連接管道的清潔，避免污染。水封瓶的清潔水封瓶管理規(guī)范管路通暢性檢查保持管路通暢確保引流管無(wú)受壓、扭曲、脫落等情況。引流管的固定定期檢查管路確保引流管無(wú)受壓、扭曲、脫落等情況。確保引流管無(wú)受壓、扭曲、脫落等情況。05并發(fā)癥防控PART常見(jiàn)并發(fā)癥類型出血引流術(shù)后出血可能是由于手術(shù)操作不當(dāng)、患者凝血功能障礙等原因?qū)е碌摹?1漏氣胸腔引流管與胸腔之間可能出現(xiàn)漏氣，導(dǎo)致氣胸或皮下氣腫。02肺部塌陷胸腔引流過(guò)程中，如果引流管放置不當(dāng)或吸引力過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致肺部塌陷。03感染胸腔引流術(shù)后感染可能是由于手術(shù)操作不當(dāng)、患者免疫力下降等原因?qū)е碌摹?4密切觀察發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，需密切觀察氣腫范圍、程度及發(fā)展情況。01調(diào)整引流管適當(dāng)調(diào)整引流管的位置或深度，確保引流通暢。02局部處理可采用局部加壓包扎、穿刺抽氣等方法處理皮下氣腫。03抗感染治療如有感染征象，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。04皮下氣腫處理感染預(yù)防措施無(wú)菌操作胸腔引流手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，減少感染機(jī)會(huì)。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒和清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。傷口護(hù)理術(shù)后定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。06拔管與后續(xù)護(hù)理PART拔管指征判斷胸腔閉式引流后，肺膨脹良好，已無(wú)氣體排出。胸腔內(nèi)氣體排出24小時(shí)引流量少于100毫升，且顏色變淺。液體引流減少患者胸痛、呼吸困難等癥狀明顯緩解或消失。患者癥狀緩解如引流管扭曲、堵塞或移位等情況。引流管位置不當(dāng)拔管操作步驟向患者解釋拔管過(guò)程，取得患者配合，準(zhǔn)備好拔管所需物品，如敷料、消毒劑等。準(zhǔn)備工作消毒與拆線拔出引流管對(duì)引流管周圍皮膚進(jìn)行消毒，然后拆除固定縫線。囑患者深吸一口氣，然后屏住呼吸，緩慢拔出引流管。封閉傷口觀察患者反應(yīng)拔管后立即用敷料封閉傷口，防止氣體進(jìn)入胸腔。拔管后需密切觀察患者有無(wú)呼吸困難、氣促等癥狀，確保安全。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張和氣體排出。呼吸鍛煉拔管后患者宜臥床休息，但也要適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)身體康復(fù)。休息與活