腹部大血管超聲檢查規(guī)范

演講XXX日期日期:腹部大血管超聲檢查規(guī)范Contents目錄檢查技術(shù)概述腹主動脈超聲評估下腔靜脈系統(tǒng)檢查腸系膜血管檢查病理案例解析報告書寫與質(zhì)控PART01檢查技術(shù)概述超聲設(shè)備參數(shù)設(shè)置探頭頻率增益調(diào)節(jié)深度調(diào)節(jié)聚焦調(diào)節(jié)一般選擇3.5-5.0MHz，肥胖患者可選擇更低頻率的探頭。根據(jù)檢查需要，調(diào)節(jié)合適的深度，使圖像清晰顯示血管結(jié)構(gòu)。調(diào)節(jié)增益使圖像亮度適中，避免過度增益造成的偽影干擾。根據(jù)檢查深度調(diào)節(jié)聚焦點，使圖像更加清晰?；颊唧w位與檢查前準(zhǔn)備體位患者取仰臥位，雙臂上舉，暴露腹部，下肢屈曲，使腹部放松。01檢查前準(zhǔn)備檢查前需空腹8小時以上，以減少胃腸道氣體干擾。02呼吸配合檢查過程中，患者需要保持平靜呼吸，避免深呼吸或憋氣，以免造成腹部肌肉緊張，影響檢查結(jié)果。03腹部大血管切面腹部血管分支切面探頭置于腹部正中線，縱向掃查，獲取腹主動脈、下腔靜脈等腹部大血管的縱切面圖像。探頭沿血管走行方向移動，獲取腹部血管的分支情況，如腸系膜上動脈、腹腔干等。標(biāo)準(zhǔn)切面獲取流程血流動力學(xué)評估應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，觀察血管內(nèi)的血流情況，評估血流速度、阻力指數(shù)等血流動力學(xué)指標(biāo)，以輔助診斷。圖像處理與分析獲取標(biāo)準(zhǔn)切面后，凍結(jié)圖像，進(jìn)行測量和分析，如血管直徑、內(nèi)膜厚度、斑塊大小等，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。PART02腹主動脈超聲評估正常解剖結(jié)構(gòu)辨識位于脊柱前方，腹膜后間隙內(nèi)，上接胸主動脈，下接髂總動脈。腹主動脈位置主要分支包括腹腔動脈、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈和腎動脈等。腹主動脈分支縱切面呈管狀結(jié)構(gòu)，橫切面呈圓形或橢圓形，管壁回聲清晰，管腔內(nèi)血流信號充盈。超聲表現(xiàn)動脈瘤測量標(biāo)準(zhǔn)評估指標(biāo)動脈瘤直徑、長度、形狀、是否破裂以及瘤內(nèi)血栓情況。03在動脈瘤最寬處測量橫徑，同時測量正常腹主動脈直徑作為對比。02測量方法動脈瘤定義腹主動脈局限性擴(kuò)張，直徑超過正常腹主動脈直徑的50%。01夾層病變特征識別夾層病變定義血液從腹主動脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入中膜層，形成真假兩腔。01超聲表現(xiàn)可見腹主動脈內(nèi)膜不連續(xù)，管腔被分隔成真假兩腔，假腔內(nèi)血流緩慢或呈渦流狀。02并發(fā)癥識別夾層病變可導(dǎo)致腹主動脈狹窄、閉塞、動脈瘤形成、破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。03PART03下腔靜脈系統(tǒng)檢查血流動力學(xué)評估方法血流速度測量利用超聲技術(shù)測量下腔靜脈的血流速度，可以評估血液的流動狀態(tài)。血流方向觀察血管阻力指數(shù)（RI）評估觀察下腔靜脈內(nèi)血液的流動方向，判斷是否存在逆流或渦流。通過計算下腔靜脈的阻力指數(shù)，可以評估血管的阻力情況。123血栓形成診斷要點利用超聲技術(shù)觀察下腔靜脈內(nèi)是否有血栓形成，包括血栓的位置、形態(tài)和大小。血栓形態(tài)觀察血栓在超聲下具有特征性的回聲，可以通過回聲特征來判斷血栓的新舊程度。血栓回聲特征血栓形成后，下腔靜脈的血流會發(fā)生變化，如血流速度減慢、血流繞行等。血流改變血管壓迫綜合征檢測血流動力學(xué)變化觀察受壓后下腔靜脈的血流動力學(xué)變化，如血流速度、血流量等，為臨床決策提供參考。03通過測量下腔靜脈的直徑和受壓程度，評估血管受壓的嚴(yán)重程度。02壓迫程度評估壓迫部位確定利用超聲技術(shù)確定下腔靜脈受壓的部位，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。01PART04腸系膜血管檢查腸系膜上動脈流速分析正常流速范圍腸系膜上動脈的正常流速范圍在一定數(shù)值內(nèi)波動，可通過超聲檢查進(jìn)行測量。01流速異常的意義腸系膜上動脈流速過高或過低，可能提示存在血管狹窄、血栓形成等病理情況。02影響流速的因素心輸出量、血管阻力、血液黏度等因素均可影響腸系膜上動脈流速。03腸壁厚度超聲檢查可觀察腸系膜血流信號是否減弱或消失，以判斷腸管是否缺血。腸系膜血流信號腸系膜上動脈狹窄缺血性腸病常由腸系膜上動脈狹窄引起，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)狹窄部位及程度。缺血性腸病時，腸壁會出現(xiàn)增厚或水腫，超聲檢查可測量腸壁厚度。缺血性腸病診斷指標(biāo)血管狹窄分級標(biāo)準(zhǔn)血管狹窄程度小于50%，一般不影響血流通過。輕度狹窄血管狹窄程度在50%-75%之間，可能對血流造成一定影響。中度狹窄血管狹窄程度大于75%，嚴(yán)重影響血流通過，可能導(dǎo)致缺血等嚴(yán)重后果。重度狹窄PART05病理案例解析腹主動脈瘤破裂征象破裂后表現(xiàn)腹腔內(nèi)大量血液積聚，超聲可見液性暗區(qū)，同時可出現(xiàn)失血性休克等表現(xiàn)。03腹主動脈管腔增寬，內(nèi)膜不光滑，可見飄動的內(nèi)膜瓣，瘤體內(nèi)無回聲或細(xì)弱回聲。02超聲表現(xiàn)腹主動脈瘤破裂腹主動脈局部擴(kuò)張，形成搏動性腫塊，伴有劇烈腹痛和低血壓。01布加綜合征典型表現(xiàn)布加綜合征由于肝靜脈或下腔靜脈阻塞，導(dǎo)致肝臟血液回流受阻，引起的一系列臨床綜合征。01超聲表現(xiàn)肝靜脈增寬、迂曲，下腔靜脈增寬并可見血栓，肝臟腫大，肝實質(zhì)回聲增強。02典型癥狀腹痛、肝大、腹水、雙下肢水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝功能衰竭。03假性動脈瘤鑒別診斷假性動脈瘤由于動脈壁破裂，血液在血管外形成搏動性血腫，但周圍仍有完整的動脈壁包裹。超聲表現(xiàn)鑒別診斷假性動脈瘤呈囊狀無回聲區(qū)，與動脈相通，有搏動性血流信號，瘤壁較薄，易破裂。需與真性動脈瘤、血腫等疾病相鑒別，真性動脈瘤的瘤壁較厚，血腫無搏動性血流信號等特征。123PART06報告書寫與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)報告框架要素姓名、性別、年齡、檢查號等?；颊呋拘畔⒃O(shè)備型號、探頭頻率、檢查深度等。檢查設(shè)備信息血管位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流情況等。腹部大血管描述有無異常、病變部位、病變程度等。超聲診斷結(jié)果圖像存儲規(guī)范要求靜態(tài)圖像圖像分辨率動態(tài)圖像存儲格式與命名包括標(biāo)準(zhǔn)切面圖像、異常部位圖像等，需標(biāo)注探頭位置、角度等信息。需包含血管搏動、血流情況等動態(tài)信息，長度不少于5秒。確保圖像清晰，重要結(jié)構(gòu)可見，分辨率達(dá)到診斷要求。采用通用格式存儲，命名需包含患者信息、檢查時間等。檢查操作規(guī)范性評估檢查過程是否按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，包括患者體位、探頭放置等。圖像質(zhì)量評分評估圖像的清晰度、對比