靜療相關(guān)知識(shí)模擬習(xí)題（附參考答案）

靜療相關(guān)知識(shí)模擬習(xí)題（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種不屬于外周靜脈輸液工具？A.頭皮鋼針B.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管C.PICCD.留置針答案：C。解析：PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管）屬于中心靜脈輸液工具，頭皮鋼針、中等長(zhǎng)度導(dǎo)管、留置針都屬于外周靜脈輸液工具。2.輸液過程中，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)：A.改變針頭方向B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。解析：液體滴入不暢且無回血、局部腫脹，說明針頭可能脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。改變針頭方向不一定能解決問題；抬高輸液瓶位置適用于壓力不夠?qū)е碌嗡俾那闆r；局部熱敷一般用于靜脈炎等情況。3.關(guān)于靜脈留置針的封管技術(shù)，錯(cuò)誤的是：A.封管液一般為稀釋肝素液或無菌生理鹽水B.封管時(shí)應(yīng)先緩慢推注封管液，再夾閉留置針延長(zhǎng)管C.封管液的量應(yīng)少于導(dǎo)管容積D.正壓封管可防止血液反流答案：C。解析：封管液的量應(yīng)多于導(dǎo)管容積，以確保將導(dǎo)管內(nèi)血液完全沖凈，防止血栓形成。其他選項(xiàng)關(guān)于封管液的種類、封管操作及正壓封管的作用描述均正確。4.以下哪種情況最適合使用PICC？A.短期靜脈輸液（＜7天）B.持續(xù)腐蝕性藥物輸注C.每日多次靜脈采血D.外周靜脈條件差的短期輸液答案：B。解析：PICC適用于中長(zhǎng)期靜脈輸液、持續(xù)或間歇性輸注刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)等。短期靜脈輸液（＜7天）一般選用外周靜脈留置針；每日多次靜脈采血并非PICC的主要適應(yīng)證；外周靜脈條件差的短期輸液可考慮中等長(zhǎng)度導(dǎo)管等。5.輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體：A.量過多B.速度過快C.溫度過低D.含有致熱物質(zhì)答案：D。解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)主要是由于輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等，含有致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。液體量過多可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；速度過快可能引起肺水腫等；溫度過低一般會(huì)引起局部不適，但不是發(fā)熱反應(yīng)的常見原因。6.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者采取的體位是：A.半臥位B.端坐位C.左側(cè)臥位并頭低腳高D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：C。解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。半臥位適用于心肺疾病引起呼吸困難的患者；端坐位用于急性肺水腫患者；右側(cè)臥位并頭高腳低不符合空氣栓塞的處理要求。7.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇：A.肘下兩橫指處B.肘上兩橫指處C.腕關(guān)節(jié)處D.手背靜脈答案：A。解析：PICC穿刺點(diǎn)通常選擇肘下兩橫指處的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等，此處血管較粗直，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，便于固定和維護(hù)。肘上兩橫指處血管相對(duì)較深，穿刺難度較大；腕關(guān)節(jié)處血管較細(xì)，且活動(dòng)度大，不適合PICC穿刺；手背靜脈屬于外周淺靜脈，不是PICC穿刺的部位。8.以下關(guān)于輸液微粒的描述，錯(cuò)誤的是：A.輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程B.輸液微粒可引起血管栓塞C.輸液微粒不會(huì)引起過敏反應(yīng)D.輸液微?？蓪?dǎo)致靜脈炎答案：C。解析：輸液微粒可來源于藥物生產(chǎn)、輸液器具、輸液操作等過程。輸液微粒進(jìn)入人體后可引起血管栓塞、靜脈炎等，也可能作為過敏原引起過敏反應(yīng)。9.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，原因可能是：A.茂菲滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑過粗答案：A。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是茂菲滴管有裂隙，導(dǎo)致空氣進(jìn)入，使液面下降。患者肢體位置不當(dāng)一般不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降；壓力過大可能會(huì)使滴速加快，但不會(huì)使液面自行下降；輸液管管徑過粗與液面自行下降無關(guān)。10.以下哪種藥物輸注時(shí)需要使用避光輸液器？A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.葡萄糖酸鈣答案：C。解析：硝普鈉見光易分解，降低藥效，所以輸注時(shí)需要使用避光輸液器。青霉素、維生素C、葡萄糖酸鈣一般不需要避光輸注。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于靜脈輸液并發(fā)癥的有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.血栓形成答案：ABCDE。解析：靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，發(fā)熱反應(yīng)是由于輸入致熱物質(zhì)引起；循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸液速度過快或量過多導(dǎo)致；靜脈炎與長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性藥物等有關(guān)；空氣栓塞是由于輸液時(shí)空氣進(jìn)入血管；血栓形成與血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢等因素有關(guān)。2.關(guān)于PICC維護(hù)，正確的是：A.每周更換肝素帽或無針接頭B.每7天更換敷貼C.保持穿刺部位清潔干燥D.輸液前后用生理鹽水沖管E.可用于高壓注射泵推注造影劑答案：ABCD。解析：PICC維護(hù)時(shí)，每周需更換肝素帽或無針接頭，每7天更換敷貼，保持穿刺部位清潔干燥，輸液前后用生理鹽水沖管以防止導(dǎo)管堵塞。一般普通PICC不能用于高壓注射泵推注造影劑，只有耐高壓的PICC才可以。3.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能的原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外C.壓力過低D.靜脈痙攣E.輸液速度過快答案：AB。解析：針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，會(huì)導(dǎo)致局部腫脹、疼痛；針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，部分液體進(jìn)入皮下，也會(huì)引起局部腫脹、疼痛。壓力過低主要影響液體滴速；靜脈痙攣一般表現(xiàn)為輸液部位疼痛，但局部無明顯腫脹；輸液速度過快可能引起患者不適，但不一定導(dǎo)致局部腫脹。4.選擇靜脈輸液部位時(shí)，應(yīng)考慮的因素有：A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質(zhì)D.靜脈的狀況E.輸液的目的答案：ABCDE。解析：選擇靜脈輸液部位時(shí)，要綜合考慮患者的年齡（如兒童多選用頭皮靜脈）、病情（如病情嚴(yán)重需快速補(bǔ)液時(shí)選擇較粗血管）、藥物的性質(zhì)（如刺激性強(qiáng)的藥物選擇較粗、直的血管）、靜脈的狀況（如血管的粗細(xì)、彈性等）以及輸液的目的（如短期輸液可選擇外周淺靜脈，長(zhǎng)期輸液可考慮中心靜脈導(dǎo)管）。5.以下關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的有：A.年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢B.心肺功能不全患者輸液速度宜慢C.高滲溶液、含鉀藥物輸液速度宜慢D.嚴(yán)重脫水且心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快E.升壓藥輸液速度應(yīng)根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)答案：ABCDE。解析：年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全患者對(duì)液體的耐受性較差，輸液速度宜慢；高滲溶液、含鉀藥物對(duì)血管刺激性較大，輸液速度宜慢；嚴(yán)重脫水且心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度以補(bǔ)充液體；升壓藥輸液速度應(yīng)根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，以維持血壓穩(wěn)定。三、判斷題1.頭皮鋼針適用于短期（＜4小時(shí)）的靜脈輸液。（×）答案：頭皮鋼針適用于短期（＜24小時(shí)）的靜脈輸液，故該說法錯(cuò)誤。2.輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止在該靜脈輸液，并抬高患肢、局部熱敷。（√）答案：發(fā)生靜脈炎后，停止在該靜脈輸液可避免進(jìn)一步刺激血管，抬高患肢、局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，該說法正確。3.PICC置管后可從事一般的家務(wù)勞動(dòng)，但應(yīng)避免置管側(cè)肢體提重物、過度活動(dòng)。（√）答案：PICC置管后可以進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)和家務(wù)勞動(dòng)，但要避免置管側(cè)肢體過度用力，防止導(dǎo)管移位、脫出等，該說法正確。4.輸液微粒不會(huì)對(duì)人體造成危害。（×）答案：輸液微?？梢鹧芩ㄈ?、靜脈炎、過敏反應(yīng)等多種危害，故該說法錯(cuò)誤。5.靜脈留置針封管時(shí)，應(yīng)先夾閉延長(zhǎng)管再推注封管液。（×）答案：靜脈留置針封管時(shí)，應(yīng)先緩慢推注封管液，在推注封管液剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊夾閉留置針延長(zhǎng)管，以確保正壓封管，防止血液反流，故該說法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：主要是輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等，含有致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。處理措施：①輕者可減慢輸液速度或停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生。②對(duì)高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。③保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。2.簡(jiǎn)述PICC的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①中長(zhǎng)期靜脈輸液（＞7天）。②持續(xù)或間歇性輸注刺激性藥物，如化療藥物。③持續(xù)或間歇性輸注高滲性或粘稠性液體，如胃腸外營養(yǎng)。④需要頻繁靜脈采血、輸血者。禁忌證：①已知或疑似血管通路相關(guān)感染、菌血癥或敗血癥。②患者患有嚴(yán)重的出凝血障礙。③穿刺部位有外傷史、血管外科手術(shù)史、放射治療史、血栓形成史、血管硬化、血管彈性差等。④肘部血管條件差，無法確認(rèn)合適的血管。⑤患有上腔靜脈壓迫綜合征。3.如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。在穿刺、輸液過程中，要確保操作環(huán)境清潔，嚴(yán)格遵守消毒程序，使用無菌的輸液器具。②合理選擇靜脈和輸液工具。根據(jù)藥物的性質(zhì)、輸液時(shí)間等選擇合適的血管和輸液工具，如刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇較粗、直的血管，中長(zhǎng)期輸液可考慮使用PICC等。③控制輸液速度和溫度。避免輸液速度過快、溫度過低，減少對(duì)血管的刺激。④減少對(duì)血管的刺激。避免在同一部位反復(fù)穿刺，盡量避免使用下肢靜脈輸液。⑤正確進(jìn)行封管和沖管。使用合適的封管液和封管方法，輸液前后用生理鹽水沖管，防止血液反流和血栓形成。⑥加強(qiáng)觀察和護(hù)理。密切觀察患者輸液部位的情況，如有無紅腫、疼痛等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。五、案例分析題患者，女，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。1.請(qǐng)問該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？答案：該患者可能發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。原因是患者年齡較大，心肺功能可能相對(duì)較差，輸液過程中可能因輸液速度過快或量過多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，出現(xiàn)急性肺水腫的表現(xiàn)，如呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。③給予高流量吸氧，一般為6-