醫(yī)院感染培訓(xùn)試題(答案)

醫(yī)院感染培訓(xùn)試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.壓舌板2.手衛(wèi)生規(guī)范中“衛(wèi)生手消毒”的定義是？A.用肥皂和流動(dòng)水洗手B.用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌C.外科手術(shù)前的手部消毒D.接觸患者血液后用消毒液浸泡3.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物5.新生兒室空氣凈化的首選方法是？A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴霧C.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)D.臭氧消毒6.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗菌藥物B.術(shù)區(qū)備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.手術(shù)室溫度控制在2225℃，濕度4060%D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染7.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.抬高床頭3045度B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.長期使用制酸劑維持胃pH>48.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血與中心靜脈血培養(yǎng)結(jié)果滿足哪項(xiàng)可確診？A.外周血培養(yǎng)陽性，中心靜脈血培養(yǎng)陰性B.中心靜脈血培養(yǎng)陽性，外周血培養(yǎng)陰性C.中心靜脈血與外周血培養(yǎng)為同一菌種，且中心靜脈血菌落數(shù)≥外周血2倍D.中心靜脈血與外周血培養(yǎng)為不同菌種9.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1周內(nèi)發(fā)生5例及以上疑似醫(yī)院感染病例D.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例及以上醫(yī)院感染病例10.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.住院期間出現(xiàn)的帶狀皰疹（患者既往未患過）C.術(shù)后3天切口脂肪液化D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染11.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，紡織品包裝的應(yīng)≤？A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月12.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離為12米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.紫外線強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)仍可使用13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后多久內(nèi)開始？A.2小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)14.下列哪項(xiàng)不符合無菌操作原則？A.無菌包打開后未使用，可保存24小時(shí)B.戴無菌手套時(shí)，手套外側(cè)面不可接觸非無菌物品C.無菌持物鉗使用后立即放回容器內(nèi)D.鋪好的無菌盤超過4小時(shí)未使用需重新鋪15.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的周期一般不超過？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后2.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的要求包括？A.利器盒一旦裝滿應(yīng)立即封口B.貯存時(shí)間不超過48小時(shí)C.與生活垃圾分開存放D.有警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙飲食”標(biāo)識(shí)E.由專人負(fù)責(zé)登記交接3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.接觸患者血液時(shí)必須戴手套D.診療操作中可能污染時(shí)穿隔離衣E.正確處理醫(yī)療廢物4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估是否需要繼續(xù)留置B.導(dǎo)尿時(shí)采用最大無菌屏障（如鋪大無菌單）C.保持尿液引流系統(tǒng)密閉，避免斷開D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.集尿袋位置低于膀胱水平5.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護(hù)理部E.醫(yī)務(wù)科三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行查體、靜脈注射后，僅需清水洗手即可。（）2.新生兒室可以設(shè)置在兒科病房內(nèi)，但需獨(dú)立分區(qū)。（）3.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到消毒水平。（）4.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程為：臨床科室→醫(yī)院感染管理部門→分管院長→衛(wèi)生行政部門。（）5.復(fù)用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）6.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選剃毛刀。（）7.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)需戴N95口罩。（）8.滅菌后的物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）9.醫(yī)院感染病例需在確診后48小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）10.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標(biāo)注醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、類別等信息。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生依從性的評估方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列出醫(yī)療廢物的五類分類及每類的典型例子。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）。4.說明醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后局部處理的具體步驟（以血液暴露為例）。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）病例，經(jīng)病原學(xué)檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。作為醫(yī)院感染管理科人員，需完成以下任務(wù)：1.請判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明依據(jù)。2.提出下一步應(yīng)采取的防控措施（至少6項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.C5.C6.D7.D8.C9.A10.B11.B12.D13.A14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生依從性評估方法：①直接觀察法（觀察者現(xiàn)場記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征及執(zhí)行情況）；②間接法（通過視頻監(jiān)控、自動(dòng)感應(yīng)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：依從率=（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%，目標(biāo)值≥95%。2.醫(yī)療廢物五類分類及例子：①感染性廢物（被患者血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織、胎盤）；③損傷性廢物（針頭、縫合針）；④藥物性廢物（過期的抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）。3.手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素：①患者因素（高齡、糖尿病、免疫功能低下、肥胖）；②手術(shù)因素（手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、手術(shù)野污染、無菌操作不規(guī)范）；③圍手術(shù)期因素（術(shù)前住院時(shí)間長、術(shù)前備皮方法不當(dāng)、未規(guī)范使用預(yù)防用抗菌藥物）。4.職業(yè)暴露局部處理步驟（血液暴露）：①立即在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并覆蓋無菌敷料；③黏膜暴露時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗；④暴露后4小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并填寫職業(yè)暴露登記表；⑤根據(jù)暴露源病毒載量評估，啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后使用PEP）。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時(shí)間（通常指一周內(nèi)）在同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為暴發(fā)。本例中ICU1周內(nèi)出現(xiàn)4例CRKP所致VAP，符合暴發(fā)定義。2.防控措施：①立即隔離所有CRKP感染患者，實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室，醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣）；②對ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（如使用含氯消毒液擦拭物體表面，空氣消毒采用紫外線或過氧化氫霧化）；③開展環(huán)境采樣（包括呼吸機(jī)管路、濕化瓶、醫(yī)務(wù)人員手、床單元等），明確感染源；④加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（增加手衛(wèi)生設(shè)施，培訓(xùn)并考核醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況）；⑤規(guī)范呼吸機(jī)