感染爆發(fā)控制指南試題(附答案)

感染爆發(fā)控制指南試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，當(dāng)同一科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多少例同源性感染病例時(shí)應(yīng)啟動感染爆發(fā)應(yīng)急響應(yīng)？A.2例B.3例C.4例D.5例2.發(fā)現(xiàn)疑似感染爆發(fā)后，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)3.感染爆發(fā)流行病學(xué)調(diào)查中，確定"病例定義"的核心要素不包括：A.時(shí)間范圍B.地域范圍C.臨床特征D.實(shí)驗(yàn)室檢測閾值4.對感染爆發(fā)涉及的環(huán)境表面進(jìn)行終末消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)至少達(dá)到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.針對經(jīng)空氣傳播的病原體（如結(jié)核分枝桿菌），患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴：A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.普通棉紗口罩6.感染爆發(fā)期間，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的起始時(shí)間應(yīng)為：A.最后一次暴露后B.首例病例發(fā)病后C.疫情上報(bào)后D.隔離措施啟動后7.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染爆發(fā)？A.新生兒室72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例B族鏈球菌敗血癥B.呼吸科48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌肺炎C.血液科7天內(nèi)出現(xiàn)4例艱難梭菌相關(guān)性腹瀉D.急診科24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)5例諾如病毒胃腸炎8.感染爆發(fā)控制中，"源控制"的核心措施是：A.加強(qiáng)通風(fēng)B.隔離患者C.全員篩查D.環(huán)境消毒9.對多重耐藥菌感染爆發(fā)患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，診療用品應(yīng)：A.專用，用后集中處理B.共用，用后常規(guī)消毒C.每日更換，無需消毒D.僅用于同類患者，無需專用10.感染爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，"傳播可能性"的評估不包括：A.病原體傳播途徑B.人群易感性C.醫(yī)療操作頻率D.患者經(jīng)濟(jì)狀況11.空氣傳播隔離病房的氣流組織應(yīng)采用：A.正壓通風(fēng)（壓力＞10Pa）B.負(fù)壓通風(fēng)（壓力＜10Pa）C.自然通風(fēng)D.循環(huán)風(fēng)紫外線消毒12.感染爆發(fā)期間，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的采樣方法是：A.直接觀察法B.生物監(jiān)測法C.追溯調(diào)查法D.自我報(bào)告法13.針對水源性感染爆發(fā)（如軍團(tuán)菌），關(guān)鍵控制措施是：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.規(guī)范內(nèi)鏡清洗C.檢測水系統(tǒng)微生物D.限制患者飲水14.感染爆發(fā)終止的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.最后一例病例隔離滿最長潛伏期B.連續(xù)2個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例C.環(huán)境檢測結(jié)果達(dá)標(biāo)D.所有患者臨床癥狀消失15.對疑似感染爆發(fā)病例進(jìn)行病原學(xué)檢測時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采集：A.恢復(fù)期血清B.急性期標(biāo)本（如血液、分泌物）C.環(huán)境樣本D.醫(yī)務(wù)人員咽拭子二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）16.感染爆發(fā)的早期識別線索包括：A.某種疾病發(fā)病率顯著高于基線水平B.出現(xiàn)罕見病原體感染C.多例患者分離到同源菌株（通過分子生物學(xué)檢測）D.醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)類似癥狀17.感染爆發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的"三間分布"分析包括：A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原分布18.對感染爆發(fā)患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原體傳播途徑選擇：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離19.感染爆發(fā)控制中的"切斷傳播途徑"措施包括：A.規(guī)范手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.限制人員流動20.感染爆發(fā)后進(jìn)行效果評價(jià)的內(nèi)容包括：A.新發(fā)病例是否減少B.環(huán)境檢測結(jié)果是否達(dá)標(biāo)C.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率D.患者滿意度三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述感染爆發(fā)應(yīng)急響應(yīng)的核心流程。22.列舉判定密切接觸者的主要依據(jù)（至少5項(xiàng)）。23.說明多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí)，環(huán)境清潔消毒的特殊要求。24.闡述感染爆發(fā)期間對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。25.舉例說明如何通過"時(shí)間事件線"分析確定感染爆發(fā)的可能來源。四、案例分析題（共15分）26.某醫(yī)院ICU于2023年10月1日10月5日陸續(xù)收治6例肺炎患者，均為氣管插管機(jī)械通氣超過48小時(shí)的患者。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（T＞38.5℃）、膿性痰增多、白細(xì)胞升高；胸部CT顯示新出現(xiàn)或進(jìn)展性浸潤影。實(shí)驗(yàn)室檢查：5例痰培養(yǎng)分離出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），1例血培養(yǎng)陽性（同型菌株）。流行病學(xué)調(diào)查顯示：6例患者均由同一組護(hù)士（4人）負(fù)責(zé)護(hù)理，使用同一批復(fù)用呼吸回路管道，共用治療車（未分區(qū)）。問題：（1）該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染爆發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）（2）可能的傳播途徑有哪些？（4分）（3）應(yīng)立即采取的控制措施（至少6項(xiàng)）？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定3例及以上同源感染需啟動應(yīng)急響應(yīng)）2.B（發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）3.D（病例定義包括時(shí)間、地點(diǎn)、人群、臨床特征，不包含實(shí)驗(yàn)室閾值）4.C（終末消毒通常使用10002000mg/L含氯消毒液）5.C（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)需佩戴N95口罩）6.A（醫(yī)學(xué)觀察起始于最后一次暴露）7.B（2例不屬于爆發(fā)，需3例及以上）8.B（源控制核心是隔離患者）9.A（接觸隔離要求診療用品專用）10.D（經(jīng)濟(jì)狀況不影響傳播可能性評估）11.B（空氣隔離病房需保持負(fù)壓＜10Pa）12.A（手衛(wèi)生依從性主要通過直接觀察法監(jiān)測）13.C（水源性爆發(fā)關(guān)鍵是檢測水系統(tǒng)）14.D（患者癥狀消失不作為終止標(biāo)準(zhǔn)）15.B（優(yōu)先采集急性期標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測）二、多項(xiàng)選擇題16.ABCD（均為早期識別線索）17.ABC（三間分布指時(shí)間、空間、人群）18.ABC（保護(hù)性隔離用于免疫低下患者，非感染源隔離）19.ABCD（均為切斷傳播途徑措施）20.ABC（患者滿意度非效果評價(jià)核心）三、簡答題21.核心流程：①發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理部門）；②初步核實(shí)（確認(rèn)病例真實(shí)性、聚集性）；③啟動應(yīng)急響應(yīng)（成立工作組）；④流行病學(xué)調(diào)查（三間分布、傳播途徑分析）；⑤控制措施實(shí)施（隔離、消毒、篩查等）；⑥效果評價(jià)（持續(xù)監(jiān)測至爆發(fā)終止）；⑦總結(jié)報(bào)告（分析原因，完善制度）。22.密切接觸者判定依據(jù)：①與患者有直接接觸（如護(hù)理、診療）；②在同一空間內(nèi)未采取有效防護(hù)（如未戴口罩/手套）；③接觸患者分泌物、污染物品；④暴露時(shí)間≥15分鐘（根據(jù)病原體傳播力調(diào)整）；⑤共同使用過醫(yī)療器械（如呼吸回路、血壓計(jì)）；⑥同病室居?。ㄎ磳?shí)施有效隔離）。23.多重耐藥菌環(huán)境消毒特殊要求：①提高消毒液濃度（如含氯消毒液10002000mg/L）；②增加消毒頻次（每日2次，終末消毒延長作用時(shí)間至30分鐘）；③重點(diǎn)消毒高頻接觸表面（床欄、床頭柜、儀器按鈕）；④使用可視化標(biāo)記（如熒光標(biāo)記法確認(rèn)消毒覆蓋）；⑤消毒后進(jìn)行環(huán)境采樣（目標(biāo)微生物≤10CFU/cm2）；⑥復(fù)用物品采用高水平消毒或滅菌（如內(nèi)鏡、呼吸回路）。24.培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容：①病原體特性（傳播途徑、耐藥性）；②隔離技術(shù)（穿脫防護(hù)裝備、分區(qū)管理）；③手衛(wèi)生規(guī)范（5個(gè)時(shí)刻、正確方法）；④消毒操作（濃度配置、作用時(shí)間、注意事項(xiàng)）；⑤病例識別（臨床癥狀、檢測指標(biāo)）；⑥報(bào)告流程（發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)）；⑦自我防護(hù)（職業(yè)暴露后處理）。25.示例：某兒科病房3天內(nèi)出現(xiàn)5例輪狀病毒腹瀉，繪制時(shí)間事件線：首例患兒9月20日入院，9月22日出現(xiàn)癥狀；第二例9月21日入院，9月23日出現(xiàn)癥狀；第三例9月22日入院，9月24日出現(xiàn)癥狀。同時(shí)記錄關(guān)鍵事件：9月19日更換一批一次性餐具，9月21日護(hù)士A因腹瀉請假。分析發(fā)現(xiàn)：新餐具使用時(shí)間與首例發(fā)病時(shí)間吻合，護(hù)士A可能為潛在傳染源，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測（餐具表面檢出輪狀病毒），判定可能因餐具消毒不徹底導(dǎo)致爆發(fā)。四、案例分析題26.（1）構(gòu)成醫(yī)院感染爆發(fā)。依據(jù)：①同一科室（ICU）；②短時(shí)間內(nèi)（5天）；③3例及以上（6例）；④同源病原體（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌）。（2）可能傳播途徑：①接觸傳播（護(hù)士手污染、治療車未分區(qū)導(dǎo)致交叉污染）；②醫(yī)療器械傳播（復(fù)用呼吸回路管道消毒不徹底）；③環(huán)境表面?zhèn)鞑ィǜ哳l接觸表面如床欄、儀器按鈕污染）；④飛沫傳播（吸痰等操作產(chǎn)生氣溶膠）。（3）立即控制措施：①隔離患者（單間或同種病原體集中隔離，懸掛接觸隔離標(biāo)識）；②暫停接收新患者（直至感染控制）；③規(guī)范手衛(wèi)生（增加快速手消毒劑配置，監(jiān)測依從性）；④復(fù)用呼吸回路改用一次性產(chǎn)品，或嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行清洗滅菌（高水平消毒，監(jiān)測效果）；⑤環(huán)境消毒（使用10