用藥護理練習題及答案

用藥護理練習題及答案一、單選題1.以下哪種藥物服用后需要多飲水，以防止尿內(nèi)結(jié)晶形成？A.阿莫西林B.磺胺類藥物C.布洛芬D.地高辛答案：B?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛鹊?，易形成結(jié)晶，多飲水可增加其溶解度，防止結(jié)晶形成，減少對尿路的刺激和損傷。阿莫西林主要經(jīng)肝臟代謝，一般不需要特別強調(diào)多飲水防結(jié)晶；布洛芬主要不良反應是胃腸道刺激等，與多飲水防結(jié)晶無關(guān)；地高辛主要關(guān)注其血藥濃度及心臟毒性等，也無需多飲水防結(jié)晶。2.胰島素注射部位吸收速度最快的是？A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A。腹部的皮下組織較疏松，血液循環(huán)豐富，胰島素吸收速度最快。上臂外側(cè)次之，大腿外側(cè)和臀部吸收相對較慢。3.服用鐵劑時，應避免與下列哪種食物同服？A.橙汁B.牛奶C.蘋果D.菠菜答案：B。牛奶中含磷較多，磷可與鐵結(jié)合形成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收。橙汁富含維生素C，可促進鐵的吸收；蘋果含有一定的果酸等成分，對鐵吸收影響不大；菠菜雖然含草酸，但與鐵劑相互作用不顯著，且菠菜本身也含鐵。4.某患者使用洋地黃類藥物后出現(xiàn)了黃視、綠視等癥狀，應首先考慮？A.過敏反應B.中毒反應C.正?，F(xiàn)象D.劑量不足答案：B。洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應、心律失常以及視覺異常（如黃視、綠視等）。過敏反應一般表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；黃視、綠視不是使用洋地黃類藥物的正?，F(xiàn)象；劑量不足通常不會出現(xiàn)這些視覺異常癥狀。5.靜脈滴注青霉素時，最適宜的溶媒是？A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.葡萄糖氯化鈉注射液答案：C。青霉素在近中性（pH6-7）溶液中較為穩(wěn)定，0.9%氯化鈉注射液的pH值接近中性，是青霉素最適宜的溶媒。5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液偏酸性，可使青霉素分解加速，降低療效；葡萄糖氯化鈉注射液也偏酸性，不利于青霉素的穩(wěn)定。6.以下藥物中，屬于保鉀利尿藥的是？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.布美他尼答案：C。螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠曲小管和集合管，保鉀排鈉，屬于保鉀利尿藥。呋塞米、布美他尼作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-氯同向轉(zhuǎn)運體，促進鈉、鉀、氯的排出，為強效排鉀利尿藥；氫氯噻嗪作用于遠曲小管近端，抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運體，促進鈉、氯、鉀的排出，是中效排鉀利尿藥。7.應用硝酸甘油緩解心絞痛時，正確的給藥方法是？A.口服B.靜脈滴注C.舌下含服D.肌內(nèi)注射答案：C。硝酸甘油舌下含服可迅速通過口腔黏膜吸收，直接進入血液循環(huán)，避免首過效應，能快速起效緩解心絞痛。口服后藥物經(jīng)胃腸道吸收，會經(jīng)過肝臟的首過代謝，使生物利用度降低；靜脈滴注一般用于病情較重、持續(xù)不緩解的情況；肌內(nèi)注射起效不如舌下含服快。8.下列關(guān)于氨茶堿的用藥護理，錯誤的是？A.稀釋后緩慢靜脈注射B.可與維生素C等酸性藥物配伍C.觀察有無心律失常等不良反應D.用藥期間監(jiān)測血藥濃度答案：B。氨茶堿呈堿性，與維生素C等酸性藥物配伍會發(fā)生酸堿中和反應，導致藥物療效降低或產(chǎn)生沉淀等，不能配伍使用。氨茶堿靜脈注射時必須稀釋后緩慢注射，否則易引起嚴重的心律失常等不良反應；用藥期間需要密切觀察有無心律失常等不良反應，并監(jiān)測血藥濃度，因為氨茶堿的治療窗窄，血藥濃度個體差異大。9.患者長期服用硝苯地平緩釋片，最常見的不良反應是？A.干咳B.水腫C.低血壓D.粒細胞減少答案：B。硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑，常見的不良反應是外周水腫，尤其是踝部水腫。干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的常見不良反應；低血壓雖然也是硝苯地平可能出現(xiàn)的不良反應，但不是最常見的；粒細胞減少一般不是硝苯地平的不良反應。10.應用化療藥物時，為了預防靜脈炎的發(fā)生，以下措施不正確的是？A.選擇彈性好、較粗的靜脈B.快速靜脈滴注化療藥物C.化療前后用生理鹽水沖管D.若出現(xiàn)靜脈炎，可局部熱敷答案：B?？焖凫o脈滴注化療藥物會增加藥物對血管壁的刺激，更容易引起靜脈炎，應緩慢滴注。選擇彈性好、較粗的靜脈可減少藥物對血管的刺激；化療前后用生理鹽水沖管可減少藥物在血管內(nèi)的殘留，降低靜脈炎的發(fā)生風險；若出現(xiàn)靜脈炎，可局部熱敷促進血液循環(huán)，緩解癥狀。二、多選題1.下列關(guān)于藥物不良反應的描述，正確的有？A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應B.毒性反應是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應C.變態(tài)反應與藥物劑量無關(guān)，是機體對藥物的異常免疫反應D.后遺效應是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時殘存的藥理效應答案：ABCD。副作用是藥物固有的，在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應；毒性反應可因劑量過大或用藥時間過長引起，對機體造成損害；變態(tài)反應是機體對藥物的異常免疫反應，與藥物劑量無關(guān)；后遺效應是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應。2.下列藥物中，需要進行血藥濃度監(jiān)測的有？A.地高辛B.苯妥英鈉C.慶大霉素D.阿司匹林答案：ABC。地高辛治療窗窄，有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，需要進行血藥濃度監(jiān)測以確保用藥安全有效；苯妥英鈉的藥代動力學個體差異大，血藥濃度與療效和毒性密切相關(guān)，需要監(jiān)測血藥濃度；慶大霉素具有耳毒性和腎毒性，其血藥濃度個體差異較大，需要監(jiān)測血藥濃度來調(diào)整劑量。阿司匹林一般不需要常規(guī)進行血藥濃度監(jiān)測。3.關(guān)于口服給藥的護理，正確的是？A.鐵劑應在飯后服用，以減少胃腸道刺激B.止咳糖漿服用后不宜立即飲水C.磺胺類藥物服用后應多飲水D.健胃藥應在飯前服用，以促進食欲答案：ABCD。鐵劑對胃腸道有刺激，飯后服用可減少刺激；止咳糖漿服用后立即飲水會稀釋藥物，降低療效，所以不宜立即飲水；磺胺類藥物服用后多飲水可防止尿內(nèi)結(jié)晶形成；健胃藥飯前服用可刺激胃黏膜，促進胃液分泌，增強食欲。4.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應有？A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長期大量使用可引起向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；可抑制成骨細胞活性，促進鈣的排泄，導致骨質(zhì)疏松；能促進糖異生，降低組織對葡萄糖的利用，使血糖升高；還會抑制機體的免疫功能，誘發(fā)或加重感染。5.應用胰島素的注意事項包括？A.準確抽吸劑量B.注射部位經(jīng)常更換C.觀察有無低血糖反應D.胰島素應在常溫下保存答案：ABC。應用胰島素時必須準確抽吸劑量，以確保治療效果；注射部位經(jīng)常更換可防止局部脂肪萎縮或增生；使用胰島素過程中要密切觀察有無低血糖反應，如心慌、手抖、出汗等。胰島素一般應在冰箱冷藏室（2-8℃）保存，未開封的胰島素不能在常溫下長時間保存。三、簡答題1.簡述應用洋地黃類藥物的用藥護理要點。答：（1）用藥前：詳細詢問患者用藥史，測量患者的心率、心律，若心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常等異常情況，應暫停用藥并報告醫(yī)生。了解患者的肝腎功能、電解質(zhì)情況，尤其是血鉀水平，低鉀血癥易誘發(fā)洋地黃中毒。（2）用藥過程中：嚴格按照醫(yī)囑準確給藥，靜脈注射時要稀釋后緩慢推注，不少于15-20分鐘，并密切觀察患者的反應。觀察患者有無胃腸道反應，如惡心、嘔吐、食欲不振等；有無心律失常，如室性早搏、房室傳導阻滯等；有無視覺異常，如黃視、綠視等，這些都可能是洋地黃中毒的表現(xiàn)。（3）用藥后：繼續(xù)監(jiān)測心率、心律、心電圖變化，定期復查血藥濃度。指導患者自我監(jiān)測心率，若出現(xiàn)心悸、頭暈等不適及時告知醫(yī)護人員。（4）藥物相互作用：注意與其他藥物的相互作用，如與排鉀利尿藥合用時，易導致低鉀血癥而增加洋地黃中毒的風險，應注意補鉀。2.簡述化療藥物外滲的處理措施。答：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后，應立即停止輸液，保留針頭，盡量回抽殘留的化療藥物。（2）局部封閉：用生理鹽水或相應的解毒劑進行局部封閉，以稀釋外滲的藥物，減少藥物對組織的刺激和損傷。（3）冷敷或熱敷：根據(jù)化療藥物的性質(zhì)選擇冷敷或熱敷。一般來說，植物堿類化療藥物外滲后可采用冷敷，以收縮血管，減少藥物的擴散；而奧沙利鉑等藥物外滲后宜熱敷，可促進藥物的吸收。（4）抬高患肢：將外滲肢體抬高，高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹。（5）觀察局部情況：密切觀察外滲部位的皮膚顏色、溫度、疼痛程度等變化，有無水皰、潰瘍等情況。（6）給予藥物治療：根據(jù)情況可外用一些促進組織修復的藥物，如濕潤燒傷膏等。若疼痛明顯，可給予止痛藥物。（7）心理護理：安慰患者，減輕其緊張和焦慮情緒，使其積極配合治療。3.簡述應用降壓藥物的護理措施。答：（1）用藥前：評估患者的血壓水平、病情、年齡、肝腎功能等情況，了解患者既往的用藥史和過敏史。向患者解釋降壓治療的重要性和注意事項，提高患者的依從性。（2）用藥過程中：嚴格按照醫(yī)囑準確給藥，注意藥物的劑量、用法和時間。觀察藥物的療效，定期測量血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量。注意觀察藥物的不良反應，如硝苯地平可引起面部潮紅、頭痛、水腫等；卡托普利可引起干咳等，若出現(xiàn)不良反應應及時報告醫(yī)生。（3）用藥后：指導患者正確測量血壓，記錄血壓變化情況。告知患者不要自行增減藥物劑量或突然停藥，以免導致血壓波動。提醒患者改變體位時要緩慢，防止發(fā)生體位性低血壓。（4）生活指導：鼓勵患者低鹽、低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，保持心情舒暢，規(guī)律作息，以輔助降壓治療。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近1周來，患者自覺雙下肢水腫，尤以踝部明顯，無其他不適。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢踝部可凹性水腫。1.該患者出現(xiàn)雙下肢水腫的原因可能是什么？答：該患者長期服用硝苯地平緩釋片，雙下肢水腫可能是硝苯地平緩釋片的不良反應。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可抑制血管平滑肌細胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴張，但同時也可導致毛細血管前括約肌擴張而不伴有相應的靜脈擴張，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙，從而引起外周水腫，尤其是踝部水腫。2.針對該患者的情況，應采取哪些護理措施？答：（1）病情觀察：密切觀察水腫的程度、范圍變化，測量雙下肢周徑，觀察有無加重或減輕。同時監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，了解病情的動態(tài)變化。（2）藥物調(diào)整：及時報告醫(yī)生患者出現(xiàn)的水腫情況，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案?？赡軙紤]更