麻醉中級(jí)考試題庫(kù)及答案_第1頁(yè)
麻醉中級(jí)考試題庫(kù)及答案_第2頁(yè)
麻醉中級(jí)考試題庫(kù)及答案_第3頁(yè)
麻醉中級(jí)考試題庫(kù)及答案_第4頁(yè)
麻醉中級(jí)考試題庫(kù)及答案_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩5頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

麻醉中級(jí)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于羅哌卡因的藥理特性,正確的是:A.脂溶性低于布比卡因B.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯強(qiáng)于感覺(jué)神經(jīng)C.心臟毒性顯著高于布比卡因D.主要經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝答案:D解析:羅哌卡因脂溶性高于利多卡因但低于布比卡因(A錯(cuò)誤);具有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分離阻滯特性,對(duì)感覺(jué)神經(jīng)阻滯強(qiáng)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(B錯(cuò)誤);心臟毒性低于布比卡因(C錯(cuò)誤);主要經(jīng)肝臟CYP3A4和CYP1A2代謝(D正確)。2.全麻期間發(fā)生喉痙攣的最常見(jiàn)誘因是:A.淺麻醉下吸痰B.肌松藥殘余作用C.二氧化碳蓄積D.低氧血癥答案:A解析:喉痙攣多發(fā)生在淺麻醉狀態(tài)下,咽喉部受刺激(如吸痰、置喉罩)時(shí)(A正確)。肌松藥殘余、CO?蓄積、低氧血癥可加重喉痙攣,但非最常見(jiàn)誘因(B、C、D錯(cuò)誤)。3.中心靜脈壓(CVP)正常范圍是:A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案:B解析:CVP反映右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈壓力,正常為512cmH?O(B正確)。低于5提示血容量不足,高于15提示右心功能不全或容量超負(fù)荷。4.老年患者麻醉中易發(fā)生低體溫的主要原因是:A.基礎(chǔ)代謝率降低B.皮下脂肪減少C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能減退D.術(shù)中暴露時(shí)間長(zhǎng)答案:C解析:老年患者體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)冷刺激的反應(yīng)性降低,血管收縮和寒戰(zhàn)反應(yīng)減弱,是低體溫的主要原因(C正確)?;A(chǔ)代謝率降低、皮下脂肪減少、術(shù)中暴露為次要因素(A、B、D錯(cuò)誤)。5.關(guān)于右美托咪定的臨床應(yīng)用,錯(cuò)誤的是:A.可用于全麻誘導(dǎo)B.具有劑量依賴(lài)性呼吸抑制C.可減少?lài)g(shù)期阿片類(lèi)藥物用量D.適用于ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜答案:B解析:右美托咪定通過(guò)激動(dòng)α?受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮作用,呼吸抑制輕(B錯(cuò)誤);可用于全麻誘導(dǎo)(A正確)、減少阿片類(lèi)用量(C正確)、ICU鎮(zhèn)靜(D正確)。二、多項(xiàng)選擇題1.全麻蘇醒期躁動(dòng)的常見(jiàn)原因包括:A.疼痛B.尿管刺激C.低氧血癥D.肌松藥殘余答案:ABCD解析:蘇醒期躁動(dòng)與疼痛(A)、尿管/胃管刺激(B)、低氧/高碳酸血癥(C)、肌松殘余導(dǎo)致的不適(D)、麻醉藥物殘留等相關(guān)。2.腰麻后頭痛的預(yù)防措施包括:A.使用細(xì)針(25G以上)B.避免反復(fù)穿刺C.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)D.增加液體攝入答案:ABCD解析:腰麻后頭痛與腦脊液漏有關(guān),細(xì)針(A)、減少穿刺次數(shù)(B)、術(shù)后平臥(C)、補(bǔ)液促進(jìn)腦脊液提供(D)均為預(yù)防措施。3.困難氣道的評(píng)估方法包括:A.Mallampati分級(jí)B.甲頦距離C.頸部活動(dòng)度D.胸壁順應(yīng)性答案:ABC解析:困難氣道評(píng)估包括Mallampati分級(jí)(A)、甲頦距離(<6cm提示困難)(B)、頸部活動(dòng)度(后伸<80°提示困難)(C)。胸壁順應(yīng)性與氣道管理無(wú)直接關(guān)聯(lián)(D錯(cuò)誤)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全麻誘導(dǎo)期低血壓的常見(jiàn)原因及處理原則。答案:常見(jiàn)原因:①麻醉藥物抑制(如丙泊酚、吸入麻醉藥);②血容量不足(術(shù)前禁食、術(shù)中失血);③迷走神經(jīng)反射(喉鏡刺激);④過(guò)敏反應(yīng)。處理原則:①快速補(bǔ)液(晶體或膠體);②應(yīng)用血管活性藥物(去氧腎上腺素、麻黃堿);③調(diào)整麻醉深度;④排除過(guò)敏(腎上腺素、激素);⑤監(jiān)測(cè)(血壓、心率、SpO?、CVP)。2.列舉3種常用肌松藥的代謝途徑及特點(diǎn)。答案:①維庫(kù)溴銨:經(jīng)肝臟代謝,膽道排泄,肝功能不全時(shí)作用延長(zhǎng);②順阿曲庫(kù)銨:霍夫曼降解(非酶解),不依賴(lài)肝腎功能,適用于肝腎功能不全患者;③羅庫(kù)溴銨:主要經(jīng)肝臟代謝,少量腎臟排泄,起效快(6090秒),適用于快速誘導(dǎo)。3.簡(jiǎn)述老年患者圍術(shù)期呼吸管理要點(diǎn)。答案:①術(shù)前肺功能評(píng)估(FEV1、血?dú)夥治觯?;②避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧(預(yù)防氧中毒);③控制潮氣量(68ml/kg),避免過(guò)度通氣;④術(shù)后早期拔管,鼓勵(lì)咳嗽排痰;⑤監(jiān)測(cè)SpO?、PETCO?,警惕低氧/高碳酸血癥;⑥合并COPD者采用小潮氣量、慢頻率通氣。四、案例分析題患者,男,72歲,體重65kg,因“股骨頸骨折”擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往有高血壓病史10年(規(guī)律服用氨氯地平,血壓控制130140/8090mmHg),2型糖尿病5年(二甲雙胍,空腹血糖67mmol/L),COPD病史8年(FEV1/FVC=65%,F(xiàn)EV1=1.8L)。入室血壓150/95mmHg,心率85次/分,SpO?95%(鼻導(dǎo)管吸氧2L/min)。問(wèn)題1:該患者術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)有哪些?答案:①心血管系統(tǒng):高血壓控制情況(近期血壓波動(dòng)、靶器官損害);②呼吸系統(tǒng):COPD嚴(yán)重程度(FEV1占預(yù)計(jì)值百分比)、日?;顒?dòng)耐量、是否存在急性感染;③代謝系統(tǒng):糖尿病控制(糖化血紅蛋白、圍術(shù)期血糖管理);④藥物相互作用(氨氯地平與麻醉藥的協(xié)同降壓作用);⑤營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(低蛋白血癥增加感染風(fēng)險(xiǎn))。問(wèn)題2:麻醉方法選擇及依據(jù)。答案:首選椎管內(nèi)麻醉(腰硬聯(lián)合),依據(jù):①患者為下肢手術(shù),椎管內(nèi)麻醉可提供良好鎮(zhèn)痛;②避免全麻對(duì)COPD患者的呼吸抑制(減少術(shù)后肺部并發(fā)癥);③椎管內(nèi)麻醉有利于術(shù)后早期活動(dòng)(降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn))。若存在椎管內(nèi)麻醉禁忌(如凝血異常、脊柱畸形),則選擇全麻,需注意:①選用對(duì)循環(huán)抑制輕的藥物(依托咪酯、小劑量丙泊酚);②控制呼吸參數(shù)(小潮氣量68ml/kg,PEEP5cmH?O);③術(shù)后早期拔管,加強(qiáng)呼吸支持。問(wèn)題3:術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案:①低血壓:原因(麻醉平面過(guò)高、失血),預(yù)防:控制局麻藥劑量(0.5%布比卡因1012mg)、提前補(bǔ)液(晶體500ml)、監(jiān)測(cè)CVP;②低氧血癥:COPD患者通氣/血流比例失調(diào),預(yù)防:術(shù)中吸氧(FiO?0.40.5)、監(jiān)測(cè)SpO?及PETCO?、避免過(guò)度通氣;③高血糖:應(yīng)激及麻醉藥物影響,預(yù)防:術(shù)中每12小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,維持在810mmol/L(胰島素微泵);④深靜脈血栓:老年、骨折、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),預(yù)防:術(shù)中使用間歇充氣加壓裝置、術(shù)后低分子肝素抗凝。問(wèn)題4:術(shù)后鎮(zhèn)痛方案設(shè)計(jì)。答案:①椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛:硬膜外持續(xù)輸注(0.1%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼,速率46ml/h),優(yōu)點(diǎn):鎮(zhèn)痛完善、對(duì)呼吸影響??;②若椎管內(nèi)未留置導(dǎo)管,采用多模式鎮(zhèn)痛:口服塞來(lái)昔布(200mgbid)+靜脈帕瑞昔布(40mgq12h)+患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA,舒芬太尼0.02μg/kg/h+托烷司瓊預(yù)防惡心);③注意事項(xiàng):COPD患者避免阿片類(lèi)藥物過(guò)量(呼吸抑制),監(jiān)測(cè)呼吸頻率及SpO?;糖尿病患者避免NSAIDs長(zhǎng)期使用(腎功能影響)。五、判斷題1.琥珀膽堿可用于高鉀血癥患者(×)。解析:琥珀膽堿促進(jìn)K?釋放,高鉀血癥(>5.5mmol/L)禁用。2.中心靜脈導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處(√)。解析:此處CVP監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確,避免心律失常(過(guò)深進(jìn)入右房)。3.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者應(yīng)采用小潮氣量通氣(6ml/kg)(√)。解析:可減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。4.依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)功能,長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充激素(√)。解析:其代謝產(chǎn)物抑制11β羥化酶,影響皮質(zhì)醇合成。六、填空題1.正常成人顱內(nèi)壓(ICP)為_(kāi)_____mmHg。答案:7152.控制性降壓的安全下限為平均動(dòng)脈壓(MAP)不低于______mmHg(6070歲)。答案:603.瑞芬太尼的消除半衰期為_(kāi)_____分鐘。答案:354.惡性高熱的特效治療藥物是______。答案:丹曲林七、論述題試述圍術(shù)期低體溫的危害及防治措施。答案:危害:①凝血功能障礙(血小板活性降低、凝血因子活性下降),增加出血風(fēng)險(xiǎn);②免疫抑制(中性粒細(xì)胞趨化、吞噬功能減弱),術(shù)后感染率升高;③代謝改變(寒戰(zhàn)增加氧耗23倍,加重心肌缺血);④麻醉藥物代謝減慢(蘇醒延遲);⑤誘發(fā)心律失常(室顫閾值降低)。防治措施:①術(shù)前預(yù)熱(室溫2426℃,輸入液體/血液加溫至37℃);②術(shù)中保溫(使用充氣式保溫毯、覆蓋非術(shù)區(qū));③控制麻醉深度(避免血管擴(kuò)張過(guò)甚);④監(jiān)測(cè)體溫(食管或鼻咽溫,目標(biāo)≥36℃);⑤術(shù)后復(fù)溫(主動(dòng)加溫,避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致低血壓)。八、拓展題比較丙泊酚與依托咪酯的藥理特點(diǎn)及臨床應(yīng)用差異。答案:丙泊酚:①起效快(30秒)、蘇醒迅速(半衰期510分鐘);②具有鎮(zhèn)靜、催眠作用,無(wú)鎮(zhèn)痛;③抑制呼吸(劑量依賴(lài)性)、循環(huán)(

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論