普外科單選和多選模擬題+答案

普外科單選和多選模擬題+答案單選題1.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B。解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌和黏液癌相對少見。2.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.乏力C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.低熱E.食欲減退答案：C。解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、乏力、低熱、食欲減退等可為伴隨癥狀，但不是最典型癥狀。3.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機會的多少E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：C。解析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點。斜疝疝塊經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機會多少等也有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點。疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是手術(shù)中判斷斜疝和直疝的重要解剖標(biāo)志。4.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動消失D.患肢營養(yǎng)障礙E.肢端干性壞疽答案：A。解析：血栓閉塞性脈管炎早期因動脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后，患肢疼痛、麻木、無力，休息后緩解。靜息痛、足背動脈搏動消失、患肢營養(yǎng)障礙、肢端干性壞疽等為疾病進展后的表現(xiàn)。5.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的（）A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克答案：B。解析：腸梗阻時，由于不能進食及頻繁嘔吐，大量丟失胃腸液，使水分及電解質(zhì)大量丟失，造成混合性缺水及代謝性酸中毒，A正確；因失水可導(dǎo)致血液濃縮，C正確；丟失大量消化液導(dǎo)致血容量減少，D正確；腸腔內(nèi)細(xì)菌及毒素可滲透至腹腔內(nèi)引起嚴(yán)重的腹膜炎和全身中毒癥狀，甚至發(fā)生感染性休克，E正確。大量嘔吐一般不會直接出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，B錯誤。6.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E。解析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，約占90%。肝硬化時，肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但相對少見。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A。解析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞易侵犯門靜脈分支，形成門靜脈癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)播散。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。8.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗膽堿能藥物C.應(yīng)用抗生素D.腹痛緩解后可進普通飲食E.抑制胰液分泌答案：D。解析：急性胰腺炎治療時，應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，A正確；抗膽堿能藥物可抑制胃腸蠕動，減少胃酸和胰液分泌，B正確；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染，C正確；抑制胰液分泌是治療急性胰腺炎的重要措施，E正確。腹痛緩解后應(yīng)先從低脂、低糖流食開始，逐漸恢復(fù)飲食，不能立即進普通飲食，D錯誤。9.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等。甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而不是呼吸困難和窒息。10.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻（）A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹脹明顯，不均勻隆起D.腹部X線檢查可見多個階梯狀氣液平面E.腹痛持續(xù)不緩解，無緩解期答案：E。解析：絞窄性腸梗阻是腸梗阻的嚴(yán)重類型，由于腸管血運障礙，腹痛持續(xù)不緩解，無緩解期。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進、嘔吐頻繁且嘔吐物為胃內(nèi)容物、腹部X線檢查可見多個階梯狀氣液平面等表現(xiàn)，在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。腹脹明顯、不均勻隆起提示可能有腸扭轉(zhuǎn)等情況，但不是絞窄性腸梗阻的特異性表現(xiàn)。多選題1.以下屬于腹部閉合性損傷常見受損內(nèi)臟的有（）A.脾B.肝C.小腸D.胃E.結(jié)腸答案：ABCDE。解析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的器官之一，因其質(zhì)地較脆，位置相對固定，受外力沖擊時易破裂；肝也是常見受損器官，尤其是在右上腹受到暴力時；小腸占據(jù)腹腔空間較大，受傷機會較多；胃和結(jié)腸在腹部閉合性損傷中也可能受到累及。2.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列說法正確的有（）A.與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B.多見于中年婦女C.乳房脹痛呈周期性，月經(jīng)前加重D.腫塊大小不等，邊界不清E.少數(shù)可發(fā)生癌變答案：ABCDE。解析：乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)，特別是雌、孕激素比例失調(diào)有關(guān)，A正確；好發(fā)于中年婦女，B正確；乳房脹痛具有周期性，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕或消失，C正確；乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地中等或稍硬，D正確；少數(shù)乳腺囊性增生病可發(fā)生癌變，需要定期復(fù)查，E正確。3.以下哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCDE。解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，是由于腸管蠕動增強引起；嘔吐早期為反射性，吐出物為胃內(nèi)容物，后期根據(jù)梗阻部位不同，嘔吐物性質(zhì)有所差異；腹脹程度與梗阻部位有關(guān)；停止排氣排便是完全性腸梗阻的表現(xiàn)。此外，腸梗阻患者還可因腸腔內(nèi)細(xì)菌感染、毒素吸收等出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.黃疸答案：ABCD。解析：門靜脈高壓癥時，門靜脈血流受阻，導(dǎo)致脾靜脈淤血，引起脾腫大，進而出現(xiàn)脾功能亢進，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等，AB正確；門靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水，C正確；門靜脈與腔靜脈之間的交通支開放、擴張、扭曲形成靜脈曲張，其中食管胃底靜脈曲張最常見且最危險，D正確；黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷等有關(guān)，E錯誤。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.腸麻痹答案：AB。解析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫。胰腺膿腫是在胰腺周圍或胰腺內(nèi)的局限性化膿性感染；假性囊腫是由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹形成。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥；腸麻痹是急性胰腺炎的常見表現(xiàn)之一，但不屬于局部并發(fā)癥。6.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)者答案：ABCDE。解析：繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤因藥物治療效果不佳，常需手術(shù)治療，AB正確；中度以上原發(fā)性甲亢，手術(shù)治療是常用的治療方法，C正確；有壓迫癥狀的甲亢，如壓迫氣管、食管等，需要手術(shù)解除壓迫，D正確；對于內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)者，手術(shù)也是較好的選擇，E正確。7.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列說法正確的有（）A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.無張力疝修補術(shù)復(fù)發(fā)率低D.嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)E.絞窄性疝必須緊急手術(shù)答案：ABCDE。解析：1歲以下嬰幼兒的腹股溝疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)，可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，A正確；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶，阻止疝塊突出，B正確；無張力疝修補術(shù)利用人工合成網(wǎng)片材料進行修補，復(fù)發(fā)率低，C正確；嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)，以防疝內(nèi)容物壞死，D正確；絞窄性疝因疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，必須緊急手術(shù)，E正確。8.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.墨菲征陽性E.黃疸答案：ABCDE。解析：膽囊結(jié)石患者部分可無明顯癥狀，也可表現(xiàn)為右上腹隱痛，進食油膩食物后可加重，A正確；當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時，可引起膽絞痛，疼痛劇烈，可向右肩部或背部放射，B正確；膽絞痛發(fā)作時可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，C正確；墨菲征陽性是膽囊炎的重要體征，膽囊結(jié)石常合并膽囊炎，可出現(xiàn)墨菲征陽性，D正確；當(dāng)結(jié)石引起膽管梗阻時，可出現(xiàn)黃疸，E正確。9.下列關(guān)于下肢靜脈曲張的說法，正確的有（）A.多見于長期站立工作者B.主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、迂曲C.可出現(xiàn)下肢沉重、乏力感D.交通支瓣膜功能試驗可判斷深靜脈是否通暢E.手術(shù)是主要的治療方法答案：ABCE。解析：下肢靜脈曲張多見于長期站立工作者、重體力勞動者等，由于下肢靜脈壓力長期升高導(dǎo)致，A正確；主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、迂曲，呈蚯蚓狀，B正確；患者常感下肢沉重、乏力、酸脹不適等，C正確；交通支瓣膜功能試驗主要用于檢查交通靜脈瓣膜功能是否正常，深靜脈通暢試驗用于判斷深靜脈是否通暢，D錯誤；對于癥狀明顯或伴有并發(fā)癥的下肢靜脈曲張，手術(shù)是主要的治療方法，E正確。10.關(guān)于胰腺損傷的處理原則，下列正確的有（）A.高度懷疑胰腺損傷時應(yīng)立即手術(shù)探查B.手術(shù)中應(yīng)徹底清創(chuàng)、止血C.主胰管斷裂者應(yīng)做胰腺空腸Roux-en-