三基護(hù)理考試題庫(kù)及答案

三基護(hù)理考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)遵循的無(wú)菌操作原則不包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.穿刺部位消毒范圍直徑不小于5cmC.注射器和針頭必須保持無(wú)菌D.輸液器連續(xù)使用不超過(guò)24小時(shí)E.輸液過(guò)程中可直接加藥無(wú)需消毒瓶口答案：E。輸液過(guò)程中加藥時(shí)必須嚴(yán)格消毒瓶口，以防止細(xì)菌污染藥液，其他選項(xiàng)均是靜脈輸液時(shí)應(yīng)遵循的無(wú)菌操作原則。2.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分E.28-32次/分答案：B。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。3.為患者測(cè)量血壓時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)量前讓患者休息20-30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.測(cè)量時(shí)肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平D.聽(tīng)診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)E.打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20-30mmHg答案：D。聽(tīng)診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)，否則會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。4.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂(lè)果E.敵百蟲(chóng)答案：C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。5.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/mlE.1000U/ml答案：D。青霉素皮試液的濃度一般為500U/ml。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序的步驟有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.壓瘡發(fā)生的高危人群有（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.癱瘓患者E.營(yíng)養(yǎng)不良患者答案：ABCDE?；杳?、癱瘓患者活動(dòng)受限，局部組織長(zhǎng)期受壓；老年人皮膚彈性差；肥胖患者體重重，壓力大；營(yíng)養(yǎng)不良患者皮膚抵抗力低，這些人群均是壓瘡發(fā)生的高危人群。3.靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是靜脈輸液時(shí)溶液不滴的常見(jiàn)原因。4.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵(lì)咳嗽咳痰D.指導(dǎo)功能鍛煉E.給予高熱量、高脂肪飲食答案：ABCD。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身以預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥，鼓勵(lì)咳嗽咳痰以預(yù)防肺部并發(fā)癥，指導(dǎo)功能鍛煉以防止肌肉萎縮等。而高熱量、高脂肪飲食可能會(huì)增加患者的代謝負(fù)擔(dān)，不利于健康，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理飲食。5.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期E.一份無(wú)菌物品未使用完時(shí)可供他人使用答案：ABCD。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防止交叉感染，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時(shí)觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫是通過(guò)服用解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)降低體溫。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在2500-3000ml為宜，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的能量和水分，促進(jìn)毒素排出。（4）促進(jìn)患者舒適：①休息：高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱患者可酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息。②口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。③皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，緩解其緊張情緒，使患者能積極配合治療和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，吸痰用物應(yīng)每日更換1-2次，吸痰管每次更換，避免交叉感染。（2）吸痰前，應(yīng)向患者解釋吸痰的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。（3）吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧。（4）吸痰過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸、心率等變化，如患者出現(xiàn)紫紺、心率過(guò)快等情況，應(yīng)立即停止吸痰，給予吸氧。（5）如痰液黏稠，可配合叩擊、霧化吸入等方法，以稀釋痰液，便于吸出。（6）貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3，以免痰液吸入損壞機(jī)器。（7）使用呼吸機(jī)或缺氧嚴(yán)重者，吸痰前可先加大氧流量，再行吸痰操作。3.簡(jiǎn)述輸血的不良反應(yīng)及處理措施。答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：①原因：多由致熱原引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被污染；受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；違反無(wú)菌操作原則，造成污染。②表現(xiàn)：可在輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。③處理：輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；重者應(yīng)立即停止輸血，給予對(duì)癥處理，如物理降溫、給予解熱鎮(zhèn)痛藥等。同時(shí)密切觀察生命體征。（2）過(guò)敏反應(yīng)：①原因：患者為過(guò)敏體質(zhì)；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；多次輸血使患者產(chǎn)生過(guò)敏性抗體。②表現(xiàn)：輕度反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有發(fā)熱、頭痛等；中度反應(yīng)可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難等；重度反應(yīng)可發(fā)生過(guò)敏性休克。③處理：輕度過(guò)敏反應(yīng)，可減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪等；中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，給予腎上腺素、地塞米松等藥物進(jìn)行抗過(guò)敏治療，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)或心肺復(fù)蘇。（3）溶血反應(yīng)：①原因：輸入異型血；輸入變質(zhì)血；血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。②表現(xiàn)：開(kāi)始階段，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等；中間階段，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等；最后階段，患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。③處理：立即停止輸血，通知醫(yī)生緊急處理；給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療；將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，遵醫(yī)囑靜脈滴注碳酸氫鈉，以防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎功能衰竭處理。（4）大量輸血后反應(yīng)：①循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：原因與輸液反應(yīng)相同，處理也與輸液反應(yīng)的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重相似。②出血傾向：表現(xiàn)為皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血等。處理：密切觀察患者的出血傾向，根據(jù)醫(yī)囑給予止血藥物、新鮮血或血小板懸液等。③枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心跳驟停等。處理：遵醫(yī)囑常規(guī)每輸入庫(kù)存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子，防止枸櫞酸鈉中毒。四、病例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但呼吸困難明顯，口唇紫紺，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：pH7.25，PaO?45mmHg，PaCO?78mmHg。1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？答：（1）氣體交換受損：與肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、口唇紫紺、血?dú)夥治霎惓?。?）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)，可能導(dǎo)致痰液排出不暢，加重呼吸困難。（3）潛在并發(fā)癥：肺性腦病，由于二氧化碳潴留嚴(yán)重，可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。（4）焦慮：與呼吸困難、病情嚴(yán)重有關(guān)，患者可能對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：①休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充能量和水分，稀釋痰液。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，定期復(fù)查血?dú)夥治觯皶r(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。（3）氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧狀況，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。注意觀察吸氧效果，如患者呼吸困難減輕、紫紺改善等。（4）保持呼吸道通暢：①指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。②遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或霧化吸入，以稀釋痰液。③必要時(shí)，可進(jìn)行吸痰操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，注