危重患者皮膚護理試題及答案

危重患者皮膚護理試題及答案單項選擇題1.壓瘡發(fā)生的主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.缺乏營養(yǎng)C.皮膚受潮濕、摩擦等刺激D.年老體弱答案：A。解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，其他選項是壓瘡發(fā)生的誘因。2.預(yù)防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥答案：C。解析：橡皮氣圈會使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，且妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，因此不宜使用。而海綿墊、氣墊褥、水褥可分散壓力，減少局部受壓。3.仰臥位時最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：B。解析：仰臥位時，骶尾部處于身體最低位，承受壓力大，且此處皮膚薄，皮下組織少，血液循環(huán)差，最易發(fā)生壓瘡。肩胛部、肘部、足跟部也是仰臥位時壓瘡的好發(fā)部位，但相對骶尾部發(fā)生率較低。4.為臥床患者進行床上擦浴時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.32～34℃B.36～38℃C.40～45℃D.50～52℃答案：D。解析：為臥床患者進行床上擦浴時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至50～52℃，以防止患者著涼，同時該水溫能較好地清潔皮膚且讓患者感覺舒適。5.下列哪項不是皮膚護理的目的（）A.促進皮膚血液循環(huán)B.減輕皮膚的天然屏障作用C.增強皮膚的排泄功能D.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥答案：B。解析：皮膚護理的目的包括促進皮膚血液循環(huán)、增強皮膚的排泄功能、預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥等。而皮膚的天然屏障作用可保護機體免受外界微生物等的侵害，皮膚護理應(yīng)維護而不是減輕其屏障作用。多項選擇題1.下列哪些是壓瘡的高危人群（）A.肥胖患者B.昏迷患者C.發(fā)熱患者D.老年人答案：ABCD。解析：肥胖患者脂肪組織厚，承受壓力大，且皮膚皺褶處易潮濕摩擦；昏迷患者自主活動能力喪失，長期臥床局部受壓；發(fā)熱患者出汗多，皮膚受潮濕刺激；老年人皮膚彈性差、皮下脂肪少，這些因素都使他們成為壓瘡的高危人群。2.皮膚護理的措施包括（）A.保持皮膚清潔B.促進皮膚血液循環(huán)C.觀察皮膚有無異常D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD。解析：保持皮膚清潔可去除污垢和細菌，減少感染機會；促進皮膚血液循環(huán)能改善皮膚營養(yǎng)供應(yīng)；觀察皮膚有無異?？杉皶r發(fā)現(xiàn)問題并處理；加強營養(yǎng)支持可提高皮膚的抵抗力，這些都是皮膚護理的重要措施。3.預(yù)防壓瘡的護理措施有（）A.避免局部組織長期受壓B.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激C.增進局部血液循環(huán)D.改善機體營養(yǎng)狀況答案：ABCD。解析：避免局部組織長期受壓可減少壓力對皮膚的損傷；避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激可保護皮膚的完整性；增進局部血液循環(huán)可改善皮膚的營養(yǎng)和代謝；改善機體營養(yǎng)狀況可提高皮膚的修復(fù)能力和抵抗力，這些措施都有助于預(yù)防壓瘡。4.對于有皮膚破損的患者，護理時應(yīng)注意（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.保持創(chuàng)面清潔干燥C.根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料D.定期觀察創(chuàng)面愈合情況答案：ABCD。解析：嚴格執(zhí)行無菌操作可防止創(chuàng)面感染；保持創(chuàng)面清潔干燥有利于創(chuàng)面愈合；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料可促進創(chuàng)面修復(fù)；定期觀察創(chuàng)面愈合情況能及時調(diào)整護理方案。5.為患者進行皮膚護理時，應(yīng)注意（）A.尊重患者的隱私和尊嚴B.操作動作要輕柔C.注意保暖D.與患者進行有效的溝通答案：ABCD。解析：尊重患者的隱私和尊嚴可增強患者的信任感；操作動作輕柔可減少對患者皮膚的損傷；注意保暖可防止患者著涼；與患者進行有效的溝通可了解患者的感受和需求，提高護理質(zhì)量。判斷題1.只要患者翻身及時，就不會發(fā)生壓瘡。（）答案：錯誤。解析：雖然翻身可減少局部組織受壓時間，但壓瘡的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，如皮膚受潮濕、摩擦、患者營養(yǎng)狀況差等，即使翻身及時，若存在其他不利因素，仍可能發(fā)生壓瘡。2.皮膚護理只適用于臥床患者。（）答案：錯誤。解析：皮膚護理適用于各類患者，包括非臥床患者。良好的皮膚護理有助于保持皮膚健康，預(yù)防皮膚疾病和并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。3.為患者進行皮膚按摩時，應(yīng)從骨隆突處向四周按摩。（）答案：錯誤。解析：為患者進行皮膚按摩時，應(yīng)避免在骨隆突處按摩，因為骨隆突處是壓瘡的好發(fā)部位，按摩可能會加重局部組織損傷。可在受壓部位周圍進行按摩，促進血液循環(huán)。4.當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)水泡時，應(yīng)將水泡剪破，以促進愈合。（）答案：錯誤。解析：當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)水泡時，小水泡可讓其自行吸收，大水泡應(yīng)用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎，而不應(yīng)將水泡剪破，以免增加感染機會。5.皮膚清潔是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一。（）答案：正確。解析：保持皮膚清潔可去除污垢、汗液和分泌物等，減少對皮膚的刺激和損傷，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一。簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔、干燥，可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。-炎性浸潤期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護理要點：應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等，定期換藥，保持引流通暢。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者可引起膿毒血癥，危及生命。護理要點：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可采用清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如使用抗生素控制感染、高壓氧治療等，同時加強營養(yǎng)支持，增強患者的抵抗力。2.簡述皮膚護理的重要性。答案：皮膚護理具有重要意義：-保護皮膚的生理功能：皮膚是人體最大的器官，具有保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄等功能。通過皮膚護理，如保持皮膚清潔、滋潤等，可以維護皮膚的正常結(jié)構(gòu)和功能，防止皮膚干燥、皸裂、感染等問題，增強皮膚的屏障作用，保護機體免受外界有害物質(zhì)的侵入。-預(yù)防并發(fā)癥：對于長期臥床、行動不便等患者，皮膚護理尤為重要。定期翻身、按摩、保持皮膚清潔干燥等措施可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。同時，良好的皮膚護理還可以減少皮膚感染、濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。-促進患者康復(fù)：皮膚狀況與患者的整體健康密切相關(guān)。當(dāng)患者身體不適或患病時，皮膚也可能出現(xiàn)相應(yīng)的變化。通過皮膚護理，可以促進皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，有助于患者身體的康復(fù)。例如，在傷口愈合過程中，正確的皮膚護理可以促進傷口的愈合，減少瘢痕形成。-提高患者的舒適度：清潔、舒適的皮膚可以讓患者感覺更加舒適，減輕患者的痛苦和焦慮情緒。在進行皮膚護理過程中，與患者的溝通和交流還可以增強患者的信任感和安全感，有利于建立良好的護患關(guān)系。3.如何為臥床患者進行床上擦浴？答案：為臥床患者進行床上擦浴的步驟如下：-準備用物：治療盤內(nèi)備小毛巾2條、大毛巾1條、清潔衣褲、50%乙醇、爽身粉、面盆2個（分別盛熱水，水溫50～52℃及污水）、水桶（接污水）、浴巾、梳子、小剪刀、護膚用品等。另備便盆、屏風(fēng)。-核對解釋：攜用物至床旁，核對患者姓名、床號等信息，向患者及家屬解釋操作目的、方法及注意事項，以取得合作。-調(diào)節(jié)環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至24℃左右，用屏風(fēng)遮擋患者，保護患者隱私。-體位安置：協(xié)助患者仰臥，松開床尾蓋被，將大毛巾半鋪半蓋于患者身上，根據(jù)需要給予便盆。-洗臉及頸部：將小毛巾疊成手套狀，包在手上，依次擦洗眼（由內(nèi)眥向外眥）、額部、鼻翼、面頰、耳后、下頜直至頸部。-擦拭上肢和胸腹部：協(xié)助患者脫近側(cè)衣袖（先患側(cè)后健側(cè)），在臉盆內(nèi)浸濕毛巾，擰干后依次擦洗兩上肢（由近心端向遠心端）。擦洗胸部和腹部，注意洗凈皮膚皺褶處，如腋窩、腹股溝等。-擦拭背部和臀部：協(xié)助患者側(cè)臥，背向護士，依次擦洗頸、背、臀部，并用50%乙醇按摩受壓部位。然后協(xié)助患者穿好近側(cè)衣袖（先健側(cè)后患側(cè)）。-擦拭下肢、足部：協(xié)助患者平臥，依次擦洗兩下肢（由近心端向遠心端），再將盆移至足下，將雙足浸泡盆中，洗凈并擦干。-擦洗會陰部：換水后，協(xié)助患者屈膝，分開雙腿，用另一塊毛巾按順序擦洗會陰部。-整理用物：撤去面盆、水桶及屏風(fēng)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。-觀察記錄：觀察患者皮膚情況，詢問患者感受，做好記錄。案例分析題患者，男性，70歲，因腦出血昏迷入院，大小便失禁。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。患者骶尾部皮膚呈紫紅色，有水泡形成，觸痛明顯。請問：1.該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問題？處于哪一期？答案：該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了壓瘡，處于炎性浸潤期。依據(jù)是患者骶尾部皮膚呈紫紅色，有水泡形成，觸痛明顯，這些表現(xiàn)符合炎性浸潤期壓瘡的特點。2.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：針對該患者的情況，應(yīng)采取以下護理措施：-避免局部繼續(xù)受壓：定時為患者翻身，一般每2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次。可使用氣墊床、減壓墊等減壓設(shè)備，減輕局部壓力。-保護皮膚，避免水皰破裂：未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。保持皮膚清潔干燥，及時清理大小便，避免尿液和糞便對皮膚的刺激。-促進局部血液循環(huán)：可在受壓部位周圍進行按摩，但應(yīng)避免在水皰部位按摩。按摩時動作